心脾兩虛型失眠的病因病機(jī)

1、心脾兩虛型失眠的病因病機(jī)失眠，又稱“不得臥” “不寐”，是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種常見(jiàn)疾病， 輕者入睡困難，或入睡后易被驚醒，醒后難以再次入睡，嚴(yán)重者徹夜不得眠。隨著經(jīng)濟(jì)全球 化的迅速發(fā)展，社會(huì)節(jié)奏的不斷加快，隨之而來(lái)人們的生活壓力也越來(lái)越大，飽受失眠困擾 的患者亦是與日俱增，RSHWHO快眠有中樞抑制作用，鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抗驚、降體溫； 抗心律失常和抗心肌缺血；降壓；降血脂，抗缺氧、抗血小板凝結(jié)；防治燒傷；增強(qiáng)免疫 等作用，中醫(yī)中藥在治療失眠上有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，臨床上多從心、肝、腎、脾胃等臟腑論 治失眠，辨證施治，一人一證、一人一方，但治療效果有時(shí)卻不盡如人意，隨著時(shí)間醫(yī)學(xué)影 響

2、的不斷擴(kuò)大，失眠的擇時(shí)論治也越來(lái)越引起學(xué)者的重視，在辨證論治的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)時(shí) 間醫(yī)學(xué)擇時(shí)治療，常取得令人滿意的臨床療效。中醫(yī)失眠的病因病機(jī)：不寐與陰陽(yáng)、營(yíng)衛(wèi)中醫(yī)認(rèn)為人之寤寐主要由心神控制，而營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)的正常運(yùn)作是保證心 神調(diào)節(jié)寤寐的基礎(chǔ)。素問(wèn)生氣通天論篇中記載：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，陰氣平順， 陽(yáng)氣固守，兩者互相調(diào)節(jié)而維持其相對(duì)平衡，是進(jìn)行正常生命活動(dòng)的基本條件。靈樞大 惑論云：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰 則陰氣虛，故目不瞑矣”。故陰陽(yáng)失交、營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，陰虛不得納陽(yáng)，陽(yáng)盛不得入于陰而發(fā)為 不寐。研究數(shù)據(jù)表明，RSHWHO快眠富含促睡眠因子。可促進(jìn)細(xì)胞

3、的新陳代謝和營(yíng)養(yǎng)吸收， 修復(fù)睡眠因子損傷，防止睡眠因子合成障礙和發(fā)育不良，保護(hù)肝脾臟器，清理腸道排除體 內(nèi)毒素，促進(jìn)機(jī)體睡眠因子功能恢復(fù)正常。不寐與臟腑素問(wèn)宣明五氣篇云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”。 可以看出五臟皆是藏神之所，五臟的生理功能失調(diào)和病理變化，引起臟腑機(jī)能紊亂，氣血失 和、陰陽(yáng)失調(diào)，神志不寧而發(fā)生不寐。其病位主要?jiǎng)t之于心，并與肝、膽、脾胃、肺、腎等 臟腑密切相關(guān)。所謂時(shí)間性是人體不同的生理、行為表現(xiàn)出的節(jié)律和周期性變化，內(nèi)經(jīng)中的營(yíng)衛(wèi)運(yùn) 動(dòng)是有其時(shí)間性的，不論在何種因素下，營(yíng)氣衛(wèi)氣的循經(jīng)之行都是一晝夜于人體各行五十周。 具體而言，營(yíng)衛(wèi)二氣的循行是“應(yīng)刻數(shù)”的運(yùn)動(dòng)，靈樞

4、邪客說(shuō)：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之 于脈，化以為血，以榮四末,內(nèi)注五臟六府，以應(yīng)刻數(shù)焉?！膘`樞五十營(yíng)曰：“一萬(wàn)三千五百 息，氣行五十營(yíng)于身,水下百刻?！睋駮r(shí)治療失眠的理論基礎(chǔ)：中醫(yī)“擇時(shí)服藥”的內(nèi)容豐富，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，自成體系，在博大精深的中醫(yī)理論體系中占 有重要的地位?？v觀陰陽(yáng)五行、天人相應(yīng)、五運(yùn)六氣、子午流注等無(wú)不包含時(shí)間醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。天人相應(yīng)、天人合一黃帝內(nèi)經(jīng)在“天人合一”的哲學(xué)基礎(chǔ)上提出了“天人相應(yīng)”理 論“人與天地相參，與日月相應(yīng)也”。“天人相應(yīng)”的整體觀與動(dòng)態(tài)觀是中醫(yī)“擇時(shí)服藥” 理論的核心思想。專家指出只有及少數(shù)患者達(dá)到疾病上線，而多數(shù)失眠只是體內(nèi)缺乏某些 物質(zhì)，補(bǔ)充RSHWHO睡眠修復(fù)

5、營(yíng)養(yǎng)，修復(fù)腦神經(jīng)細(xì)胞天然調(diào)理康復(fù)，天、地、人是一個(gè)有 機(jī)的整體，人與天地相應(yīng)。晝夜消長(zhǎng)、日出而作、日落而息、春夏秋冬四季更替、寒熱變化、 五臟應(yīng)時(shí)、五臟之氣的生、長(zhǎng)、化、收、藏?zé)o不體現(xiàn)著“天人相應(yīng)”的整體觀，遵循“必先 歲氣，無(wú)伐天和”擇時(shí)原則。正如素問(wèn)四氣調(diào)神大論篇記載有“春三月，此謂發(fā)陳 夜臥早起夏三月，此為蕃莠夜臥早起秋三月，此謂容平，早臥早起冬三月， 此為閉藏早臥晚起”。陰陽(yáng)平衡、陰陽(yáng)順勢(shì)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是天地之間萬(wàn)物變化的總綱和根本。人體體內(nèi)的陰陽(yáng)也應(yīng) 與自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律相適應(yīng)。晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰。人體順應(yīng)陰陽(yáng)，于是就有了寤和寐的交替。 寤屬陽(yáng)，為陽(yáng)氣所主，寐屬陰，為陰氣所主。素問(wèn)生氣通天論篇

6、曰：“朝則陽(yáng)氣始生， 日中而盛，日暮而收，夜半而藏，人體陰陽(yáng)氣血盛衰消長(zhǎng)，氣機(jī)升降出入，均與自然界陰陽(yáng) 消長(zhǎng)變化升降相同步”。加州大學(xué)洛杉磯分校的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在發(fā)表在抑郁與焦慮上的 研究發(fā)現(xiàn)，吃y-氨基丁酸可能會(huì)積極影響情，這是首次說(shuō)明RSHWHO中y-氨基丁酸減緩緒 睡眠障礙發(fā)生過(guò)程中具有重要的影響。因此把握好陰陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)，在辨證論治的基礎(chǔ)上 結(jié)合五臟應(yīng)時(shí)理論，配合自然晝夜陰消陽(yáng)長(zhǎng)，擇時(shí)論治失眠，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)，不寐 乃治。夜間瀉陽(yáng)補(bǔ)陰促進(jìn)睡眠，白晝升陽(yáng)緩解神疲乏力。既可保證夜間睡眠，亦可白天精 神抖擻。擇時(shí)論治失眠的應(yīng)用：擇時(shí)應(yīng)用藥物治失眠靈樞順氣一日分為四時(shí)曰：“夫百病者，多以旦慧

7、、晝安、 夕加、夜甚”。說(shuō)明人在晝夜陰陽(yáng)自然變化過(guò)程中，生理活動(dòng)、病情等也隨之而變化，失眠 因其特殊的時(shí)效性，最佳的服藥服用不同的方劑，順從人體晝夜陰陽(yáng)消長(zhǎng)，借助陰陽(yáng)氣血的 運(yùn)行，達(dá)到事半功倍的效果。將中醫(yī)古籍中“因方擇時(shí)”內(nèi)容做了整理：溫陽(yáng)補(bǔ)腎藥宜平旦 服；滋陰養(yǎng)血藥宜入夜服；益氣升陽(yáng)藥宜午前服；安神鎮(zhèn)靜藥宜臨臥服。選取卯時(shí)（早6時(shí)）和酉時(shí)（晚6時(shí)）作為失眠患者的服藥時(shí)間，認(rèn)為以時(shí)辰論，平旦 太陽(yáng)初升，一般為卯時(shí)，衛(wèi)氣始出于表，溫煦肌表，夕為酉時(shí)，氣趨于里，卯、酉是陰陽(yáng)平 衡點(diǎn)，此時(shí)用藥可順應(yīng)陰陽(yáng)交替轉(zhuǎn)化之勢(shì)而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，取得滿意的臨床療效。根據(jù)黃帝內(nèi) 經(jīng)擇時(shí)服藥的理論，結(jié)合子午流注及中醫(yī)天人

8、相應(yīng)的觀點(diǎn)，選擇陰虛火旺型的不寐患者， 在酉時(shí)（17-19時(shí)）服用酸棗仁湯，滋養(yǎng)腎水，上濟(jì)于心，陰陽(yáng)平衡，腎水既濟(jì)，心腎相交， 效果顯著。因而，對(duì)營(yíng)衛(wèi)的運(yùn)行而言，夜間衛(wèi)氣有向營(yíng)氣進(jìn)入的運(yùn)動(dòng)趨向，而營(yíng)氣有接納衛(wèi)氣的運(yùn)動(dòng) 趨向;晨間衛(wèi)氣有從營(yíng)氣而出的運(yùn)動(dòng)趨向，營(yíng)氣有助衛(wèi)氣外出的運(yùn)動(dòng)趨向。若在營(yíng)衛(wèi)的循行過(guò) 程中任何擾動(dòng)衛(wèi)氣不得入陰，或衛(wèi)氣虛弱無(wú)力入陰,或擾動(dòng)營(yíng)氣不能接納，或營(yíng)氣虧虛接納無(wú) 權(quán)，或出現(xiàn)阻礙二者之間的出入道路的其他原因時(shí)，都可以影響衛(wèi)氣的納入而形成失眠。與之 相對(duì)應(yīng)，任何影響衛(wèi)氣外出的原因均可導(dǎo)致覺(jué)醒障礙。由于病因病機(jī)的一致性，此時(shí)患者的覺(jué) 醒和睡眠均會(huì)表現(xiàn)出某種程度的紊亂，因而,RSH

9、WHO快眠可明顯改善精神壓力，消化問(wèn)題， 記憶力及精神集中力問(wèn)題，睡眠問(wèn)題，情緒波動(dòng)，最具創(chuàng)新性。健康配料獲獎(jiǎng)，獲得營(yíng)養(yǎng) 補(bǔ)充，品權(quán)威界的認(rèn)可。治療失眠應(yīng)以順從營(yíng)衛(wèi)出入的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)為要旨。故靈樞順氣 一日分為四時(shí)曰：“順天之時(shí)，而病可與期，順者為工，逆者為粗，所謂、天者，大自然也,所謂順 者，順其自然之性之勢(shì)也?！睋駮r(shí)應(yīng)用針刺治失眠針刺治療失眠主要來(lái)源于子午流注理論，是古代中醫(yī)先賢發(fā)現(xiàn)的一 種專門研究人體氣血流注按時(shí)間推移、有規(guī)律地循行于臟腑經(jīng)絡(luò)的理論，是以井、滎、輸、 經(jīng)、合理論配合陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)，應(yīng)用天文學(xué)中天干、地支理論，推算經(jīng)氣流注盛衰開(kāi)合， 按時(shí)取穴的一種古典治療方法。采用“子午流注納子法”擇時(shí)針刺治療失眠，根據(jù)十二經(jīng)脈 的井、滎、輸（原）、經(jīng)、合與陰陽(yáng)五行木、火、土、金、水相生關(guān)系，產(chǎn)生子、母穴，以 臟腑配合時(shí)辰，結(jié)合辨證，虛者補(bǔ)其母（穴）實(shí)者瀉其子（穴），顯著的改善患者了睡眠質(zhì) 量。擇時(shí)運(yùn)動(dòng)治失眠將擇時(shí)運(yùn)動(dòng)作為一種輔助治療手段應(yīng)用于克服極地生物時(shí)間結(jié)構(gòu)紊亂 綜合征，在治療極地生物時(shí)間結(jié)構(gòu)紊亂綜合征方面發(fā)揮積極作用，具有廣闊應(yīng)用前景。 小結(jié)：“藥可治病，亦可致病”。臨床中若只重視辨證論治、組方嚴(yán)謹(jǐn)和藥證切合，往往不能 取得令人滿意的療效。服藥、治療的時(shí)間不當(dāng)，在擾亂人體正常生理節(jié)律的同時(shí)，還可產(chǎn) 生或加大藥物的不良作用。RSHWHO快眠廣泛的運(yùn)用于臨床，療效確