慢性萎縮性胃炎的調(diào)護(hù)

1、慢性萎縮性胃炎的調(diào)護(hù)慢性萎縮性胃炎（CAG ）是常見(jiàn)病，也是一種慢性疾病，經(jīng)積 極治療，病人的癥狀及客觀指標(biāo)雖可以恢復(fù)，但仍有部分病人經(jīng)短 期治療仍不能有效控制病情，加之各種因素干擾，個(gè)別病人還可出 現(xiàn)病情加重或反復(fù)，這時(shí)病人精神壓力較大，顧慮重重。因此，在 治療的同時(shí)及治療后，加強(qiáng)調(diào)護(hù)就顯得十分重要。俗話說(shuō)“三分治病， 七分養(yǎng)”，“養(yǎng)”就是調(diào)護(hù)，這句話用在CAG病人的調(diào)護(hù)上最為恰當(dāng)。 CAG的調(diào)護(hù)主要有：精神調(diào)護(hù)，飲食調(diào)護(hù)，生活調(diào)攝，服藥方法。精神調(diào)護(hù)情志失調(diào)是慢性萎縮性胃炎發(fā)病的一個(gè)重要因素。中醫(yī)早在內(nèi) 經(jīng)時(shí)代就認(rèn)識(shí)到情志因素致病的重要性。靈樞舉痛論篇指出: “余知百病生于氣也。怒則氣上，

2、喜則氣緩，悲則氣消，怒則氣下，. 驚則氣亂，思則氣結(jié)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：過(guò)度的精神刺激，憂郁， 勞累等因素反復(fù)作用，可造成大腦皮層機(jī)能平衡失調(diào)，導(dǎo)致胃出現(xiàn) 各種病理改變，長(zhǎng)期的失調(diào)可產(chǎn)生器質(zhì)性病變成為CAG。在生活中， 經(jīng)常發(fā)現(xiàn)情緒與飲食有密切關(guān)系就是這個(gè)道理。所以，在臨床上加 強(qiáng)CAG的精神調(diào)護(hù)成為治療中不可缺少的部分。病人的精神狀態(tài)好 壞，在治療中也起著重要作用，素問(wèn)經(jīng)脈別論篇云“勇者氣行則 已，怯者著而為病也”。說(shuō)明情志因素對(duì)于疾病發(fā)生，發(fā)展起著重要作 用。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，采取不同的精神調(diào)護(hù) 方法。CAG病人常見(jiàn)的思想顧慮有以下幾種：一是，對(duì)于CAG這個(gè) 慢性病，病程長(zhǎng)

3、，反復(fù)發(fā)作認(rèn)識(shí)不足，急于求成，頻繁檢查，更換 治療方法，治療不安心。對(duì)此類病人應(yīng)進(jìn)行有關(guān)CAG治療方法，病 情發(fā)展預(yù)后等常識(shí)教育，使病人對(duì)于本病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。俗話說(shuō)“病 來(lái)如山倒，病去如抽絲”。說(shuō)明慢性病的治療不可急于求成，所謂“欲 速則不達(dá)”。二是，談癌”色變，只想到CAG繼續(xù)發(fā)展有演變成為胃 癌的惡果，不考慮好的結(jié)局。對(duì)此類病人應(yīng)耐心疏導(dǎo)，告知病人經(jīng) 治療是完全可以治愈的。癌變的百分率只有7%。況且中醫(yī)治療CAG 已取得可喜的成果，應(yīng)樂(lè)觀對(duì)待疾病。三是，認(rèn)為本病是個(gè)慢性病， 治與不治都一樣，不堅(jiān)持治療，不認(rèn)真治療。對(duì)此類病人要告知其， 有病早治的道理。慢性疾病初期，病輕，病位淺，在經(jīng)，在

4、氣，治 療較易，若不及時(shí)治療病久入絡(luò)治療較難。CAG病人應(yīng)盡可能減少各種刺激因素，增強(qiáng)病人的自控能力， 心靜則神安，神安則胃寧。在治療病人“心病”時(shí)，醫(yī)生要與病人建立 新型的醫(yī)患關(guān)系，取得病人信任，對(duì)病人耐心開(kāi)導(dǎo)，以解除其矛盾 與痛苦，使病人從苦悶的重壓下解脫出來(lái)。靈樞師傳云“告知以 其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開(kāi)之以其苦。正如葉天士所說(shuō)“內(nèi) 傷情懷起病，務(wù)以寬懷解釋”（臨證指南醫(yī)案）。只有這樣，醫(yī) 生才能真正取得病人的配合，施方用藥，方獲顯效。飲食調(diào)護(hù)在CAG的調(diào)護(hù)中，飲食調(diào)護(hù)具有極其重要的作用。早在內(nèi)經(jīng) 中就指出飲食要“謹(jǐn)和五味”（素問(wèn)生氣通天論），“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”（素問(wèn)五常致大論

5、）。合理的膳食，飲食的調(diào)養(yǎng)，不 但能輔助藥物治療，還能保證病人有足夠的營(yíng)養(yǎng)，使體質(zhì)得到加強(qiáng)。飲食有節(jié)飲食因素是CAG的主要致病因素之一。俗話說(shuō)“病從口入”，因 此，要科學(xué)飲食。CAG患者，胃粘膜上皮遭到損害，粘膜固有腺體 萎縮，甚至消失，胃酸缺乏，消化能力差。一是，進(jìn)食要適量，不 可過(guò)飽，素問(wèn)痹論中指出“飲食自倍，腸胃乃傷”，在臨床上因暴 飲暴食導(dǎo)致病情加重者屢見(jiàn)不鮮。所謂“過(guò)則傷其正也”。二是，要一 日三餐，不要加餐。少食多餐對(duì)于消化性潰瘍的治療比較適宜，CAG 患者以一日三餐為好，不吃零食，給胃一個(gè)休息時(shí)間，有利于胃粘 膜的修復(fù)。溫?zé)嵯嘁耸澄锏倪^(guò)冷，過(guò)熱，都會(huì)對(duì)胃粘膜產(chǎn)生不良刺激，使胃粘膜

6、充 血水腫，臨床癥狀加重。因此，應(yīng)禁食生冷涼硬的食物。CAG患者 不宜食用在冰箱存放的食品，如西瓜、飲料等。CAG患者一般都怕 涼，胃部喜熱、喜溫，喜食熱的食物，但一定要適度，要以溫的食 物為主，熱燙食物對(duì)胃及食管粘膜損害非常大。實(shí)驗(yàn)表明：50r以 上的熱水如連續(xù)喝1個(gè)月可造成食管上皮細(xì)胞增生，80r以上的熱 水可立即對(duì)食管及胃粘膜造成損傷。2.3 .忌食煎炸、辛辣、油膩食品這些食品助濕生熱，損傷脾胃，導(dǎo)致胃部癥狀加重，許多CAG 患者因食用煎炸食品，如油條，麻花，炸丸子等，導(dǎo)致病情加重， 甚至胃出血。盡量少吃堅(jiān)硬干果類食品。如花生、瓜子等干果，如咀嚼不充 分，這些事物可直接刺激胃粘膜影響治療

7、效果及恢復(fù)。2.4 .飲食不可過(guò)精，要粗細(xì)搭配現(xiàn)在一些食品越來(lái)越精，若長(zhǎng)期食用過(guò)精食品，可導(dǎo)致維生素B 族的缺乏，而維生素B族的缺乏容易導(dǎo)致胃炎的發(fā)生。因此，食品 一定要粗細(xì)搭配，適當(dāng)吃一些粗糧，如小米而、玉米面等。2.5.戒酒、忌飲濃茶、咖啡等碳酸飲品酒對(duì)胃的危害是眾所周知的，長(zhǎng)期引用烈性酒，可直接損傷胃 粘膜，導(dǎo)致CAG的發(fā)生，甚至發(fā)生出血。酒的濃度越高，對(duì)胃的損 害也越大，連續(xù)飲酒比間斷飲酒的危害大。CAG患者胃粘膜變薄， 血管顯露，對(duì)酒的刺激更加敏感。不但應(yīng)戒白酒，對(duì)啤酒等也應(yīng)戒 除。另外，諸如濃茶，咖啡、碳酸飲料也應(yīng)忌服。茶葉泡的過(guò)久、 過(guò)濃后，其中鞣酸可直接刺激胃粘膜，導(dǎo)致惡心，胃

8、脹。2.6飲食應(yīng)潔凈新鮮諸病源侯論中指出“凡諸肉脯，若為久故茅屋屋漏所濕則有 大毒，不可食”，“宿食不可食”。CAG患者，胃粘膜屏障保護(hù)作用減 弱，飲食更應(yīng)衛(wèi)生干凈，防止污染食物，刺激損傷胃粘膜。盡量吃 新鮮食物，不吃過(guò)夜和陳腐食物，不吃腌制食品，不吃熏制食品， 適量吃新鮮蔬菜水果。生活調(diào)護(hù)素問(wèn)上古天真論中指出：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)， 飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”。生活調(diào)護(hù)應(yīng)順應(yīng)四時(shí)季節(jié)變 化，“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”（素問(wèn)四氣調(diào)神大論）。CAG患者 更應(yīng)注意起居調(diào)護(hù)，按時(shí)進(jìn)餐，按時(shí)休息，勞逸適度。3.1.運(yùn)動(dòng)適量患CAG病久者，進(jìn)食量少，熱量相對(duì)少，體質(zhì)虛弱，運(yùn)動(dòng)不可 過(guò)量，要有氧

9、運(yùn)動(dòng)，正如華佗所言“人應(yīng)當(dāng)勞動(dòng)，但不應(yīng)使極耳”。過(guò) 量的運(yùn)動(dòng)不利于CAG患者的恢復(fù)。3.2 .保持良好睡眠臨床癥狀較明顯的CAG患者，可因胃脘堵悶，燒心等癥狀影響 睡眠，病情反復(fù)不愈，思想壓力大，又使失眠加重，而失眠又影響 到胃粘膜修復(fù)。所以應(yīng)保證充足的睡眠，使臟腑 氣血調(diào)和以利于 胃病恢復(fù)。胃和則臥自安。3.3.不吸煙吸煙對(duì)胃的損害也是比較清楚的。煙草中的主要有害成分尼古 丁可直接刺激胃粘膜，另一重要成分煙堿可引起惡心、納呆等。吸 煙可延緩胃粘膜修復(fù)，吸煙可使賁門括約肌、幽門括約肌這兩個(gè)“閘 門”松弛，影響消化液分泌，導(dǎo)致胃粘膜修復(fù)困難，使胃粘膜易遭受 致病因素攻擊，因此，CAG患者應(yīng)戒煙。

10、.慎服對(duì)胃刺激的藥物一些老年CAG患者，可能同時(shí)伴發(fā)其他慢性疾病，因此，服藥 時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)胃刺激性小的藥物。一些對(duì)胃粘膜損害較大的藥物， 如保泰松、激素、利血平、阿司匹林等均應(yīng)禁用。.預(yù)防外感中醫(yī)歷來(lái)十分重視外邪在胃病中的致病作用。每到季節(jié)交替， 寒潮降臨氣候交變之時(shí)，胃病發(fā)病率明顯增高。胃是與體外相通的 空腔器官，任何外界環(huán)境的突變，都會(huì)影響到胃的生理功能，發(fā)生 疾病。CAG患者一旦遭受外邪侵襲，就會(huì)使原有胃部癥狀加重。因 此，CAG患者應(yīng)適量多做室外活動(dòng)，室內(nèi)多通風(fēng)，夏天少用空調(diào)， 冬季注意保暖，防止外感發(fā)生。服藥方法CAG病人的服藥方法及時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人具體情況區(qū)別對(duì)待。中 草藥一般用文火水煎2次，共取汁400ml，分2次溫服。如有條件 者應(yīng)在2餐之間服藥，如9： 00、21： 00。飯后立即服藥影響藥物 吸收，空腹服藥易發(fā)生上腹不適，納呆，甚至惡心等?；糃AG后， 一般進(jìn)食量減少，嚴(yán)重者飲水稍多都出現(xiàn)飽脹，堵悶等。加之一些 中草藥煎劑有特殊味道，若一次服用量較大，病人可出現(xiàn)上腹不適， 影響進(jìn)食。病情較重者可增加服藥次數(shù)，減少每次服藥量，每劑400ml 可分 56 次服用（如