心內(nèi)科主治醫(yī)師模擬題8

1、心內(nèi)科主治醫(yī)師模擬題8A1型題以下哪種情況是洋地黃適用證預激綜合征合并心房顫動日.風心病，心衰，快速房顫肥厚梗阻型心、肌病高度房室傳導阻滯急性心肌梗死答案：B最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是肌酸磷酸激酶(CPK)CPK-MM亞型：MM3/MM1 比值CPK-MBa-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)血清肌紅蛋白答案：B下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準確A/心包穿刺術(shù)日.心臟聽診6。電圖超聲心動圖胸部X線攝片答案：D梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確含硝酸甘油減弱運動時減弱屏氣減弱下蹲減弱用心得安增強答案：D下列哪種情況常提示亞急性感染性心

2、內(nèi)膜炎心房顫動期前收縮心臟擴大新出現(xiàn)病理雜音原有的病理雜音強度增加II級以上，或雜音的性質(zhì)、強度突然改變答案：E主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于冠狀動脈開口處腎動脈開口處主動脈弓降主動脈腹主動脈答案：E亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音中度貧血有杵狀指抗生素治療2周無效者高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高適當抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復復發(fā)答案：E男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾 未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時活動無受限。應作哪項處理抗生素預防感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣

3、分離術(shù)洋地黃治療利尿劑治療避免重體力活動，定期隨診答案：E某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應予停藥血鉀降低房顫心率由120次/分降為80次/分心尖區(qū)收縮期雜音增強。.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音E.血肌酐升高答案：D體循環(huán)淤血的最可靠體征為靜脈壓升高肝臟腫大及壓痛胸、腹腔積液。.雙下肢水腫E.頸靜脈曲張答案：A心絞痛發(fā)作的典型部位為入.心前區(qū)胸骨中、上段胸骨后胸骨下段D心尖部E劍突下答案：B女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律, 有心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音II級。對確診最有意義的檢查是AQ電圖胸片血沉血清病毒中和抗體

4、超聲心動圖答案：D下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應低血糖室性快速性心律失常肺纖維化角膜微粒沉著光過敏答案：A純收縮期高血壓的診斷標準是收縮壓 N18.7kPa收縮壓 N21.3kPa收縮壓N 21.3kPa或舒張壓W 12kPa收縮壓N21.3kPa而舒張壓 12kPa收縮壓N4kPa答案：D男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖111/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少 許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 入.心力衰竭嚴重心律失常心力衰竭和嚴重心律失常。心、臟性猝死心、源性休克答案：C男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，

5、室性奔馬律，心尖111/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少 許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 入.心力衰竭B.嚴重心律失常心力衰竭和嚴重心律失常。心、臟性猝死.心源性休克答案：C男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖111/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少 許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 入.心力衰竭嚴重心律失常心力衰竭和嚴重心律失常D/心臟性猝死.心源性休克答案：C下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義超聲心動圖日.心電圖胸部X線檢查。.心導管E/心血管造影答案：A夜間臥

6、位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關(guān)冠脈痙攣左室排血量減少冠脈血流減少靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗夜間血壓低答案：D高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重室性期前收縮、二聯(lián)律日.心室率快的心房顫動非陣發(fā)性交界性心動過速完全性心臟傳導阻滯室性心動過速答案：D男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg,全身水腫，尿蛋白+ + + + , 尿紅細胞+ + +，尿素氮20mmol/L，診斷為急進型高血壓原發(fā)性高血壓III期原發(fā)性高血壓II期高血壓腦病高血壓危象答案：A女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24.0/14.6kPa (180/110mmHg),心率

7、115次/分，血漿 腎素增高。首選哪種藥物治療硝苯吡啶依那普利普萘洛爾利血平哌唑嗪答案：C急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風樣雜音，提示并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)乳頭肌功能不全并發(fā)室間隔穿孔并發(fā)心包炎并發(fā)心室膨脹瘤男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T37.6C。，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指， 心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm, Hb.80g/L,尿 蛋白(+)。該患者最可能診斷為上呼吸道感染風濕活動6。肌炎。風心病合并感染性心內(nèi)膜炎結(jié)締組織疾病答案：D男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體:T37

8、.6C,瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指， 心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm, Hb.80g/L,尿 蛋白(+)。該患者最可能診斷為上呼吸道感染風濕活動心肌炎風心病合并感染性心內(nèi)膜炎結(jié)締組織疾病答案：D左心功能不全的主要癥狀為咳血胸痛呼吸困難少尿咳嗽、咳痰答案：C心肌梗死患者預后的決定性因素為入心律失常心、功能6。肌壞死的數(shù)量年齡就診的時間答案：C下列哪項符合二度1型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)P-P間期及R-R間期均不等相鄰的P-P間期進行性縮短包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍最常見的傳導比例為4:2受阻P波前的一個P-R間期延長答案

9、：C急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療靜脈注射硝酸甘油靜脈滴注低分子右旋糖酐靜脈注射西地蘭尿激酶溶栓治療靜脈注射復方丹參答案：D急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療靜脈注射硝酸甘油靜脈滴注低分子右旋糖酐靜脈注射西地蘭尿激酶溶栓治療靜脈注射復方丹參答案：D男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠冠狀TST段壓低T波高大異常Q波低電壓答案：D風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心、電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。 應首先考慮洋地黃劑量不足低鉀洋地黃中毒風濕活動.心衰加重答案：C女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月

10、。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到 粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪 項檢查最重要A.胸片日.心臟超聲6。電圖D.放射性核素掃描.心肌酶答案：B某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療硝酸甘油硝普鈉硝苯吡啶哌唑嗪卡托普利答案：B根據(jù)下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄A心臟聽診心電圖胸部X線右心導管.心向量圖答案：D高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段A心尖區(qū)第一心音降低肺動脈瓣第二音亢進室性期前收縮勞力

11、性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：D風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕肝腫大壓痛下肢水腫頸靜脈曲張。.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音呼吸困難答案：E原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是尿比重固定為1.010夜尿增多尿蛋白+ +尿少量紅細胞血尿素氮升高答案：B男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以微，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為入.心室顫動陣發(fā)性室性心動過速6。房顫動。.心房撲動心室撲動答案：C治療高度房室傳導阻滯不宜用洋地黃普魯卡因酰胺胺碘酮普羅帕酮奎尼丁答案：A男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣

12、第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心 界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35，最可能的診斷是風心病二尖瓣狹窄風心病二尖瓣關(guān)閉不全風心病主動脈瓣關(guān)閉不全。.風心病主動脈瓣狹窄肥厚型心肌病答案：E女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用 下列哪種藥物硝酸甘油硝酸異山梨醇酯（消心痛）普萘洛爾洋地黃利尿劑答案：C男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK 無增高，治療首選A.阿司匹林雷米封皮質(zhì)激素地高辛青霉素答案：C動脈瘤最有效的治療方法是控制高脂飲食體育鍛煉手術(shù)切除降低血壓降血脂藥物答案：

13、C男性，48歲，3年來反復發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓 28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮高血壓危象皮質(zhì)醇增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細胞瘤主動脈縮窄答案：D女，32歲，有反復關(guān)節(jié)紅腫病史，心、悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳 粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型 P波。最可能的診斷是風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期（3.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期 。.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期 .風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期答案：B病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)Ewart 征Rotch 征Osler 結(jié)Jameways結(jié)Adams-Stokes 綜合征答案：E女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜靜脈注射呋塞米（速尿）血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）D輸血E.嗎啡答案：A女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，