第五篇血液組成與功能

1、第五篇血液組成與功能 一、血液組成 血細(xì)胞血液血漿血細(xì)胞比容:概念、正常值第一節(jié)血液組成及理化特性二、血液的理化特性（一）比重（二）粘滯度（三）血漿滲透壓1. 概念：滲透壓是指溶液中溶質(zhì)顆粒透過半透膜的吸水能力。2. 影響因素：溶液的滲透壓與單位體積溶液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)目成正比，而與溶質(zhì)的種類和顆粒大小無關(guān)。 組成血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓數(shù)值（770-3.33）kPa3.33kPa形成物質(zhì)血漿中晶體物質(zhì)(主要是電解質(zhì)Na+、Cl- )血漿蛋白（主要是白蛋白）生理意義維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞正常形態(tài)。 維持血管內(nèi)外水平衡， 維持正常血容量。4. 等滲溶液等滲溶液：溶液的滲透壓=血漿滲透壓

2、（一）紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量第二節(jié) 血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞(二）紅細(xì)胞的生理特性選擇通透性2.可塑變形性(suspension stability)和血沉 (1)概念：紅細(xì)胞能懸浮在血漿中不容易下沉的特性。某些疾病使紅細(xì)胞疊連表面積/體積摩擦力血沉加快。血漿球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇疊連血沉 血漿白蛋白、卵磷脂疊連血沉注意（三） 紅細(xì)胞的生理功能 運(yùn)輸氧氣和二氧化碳 緩沖血液pH值 第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固概念：溶膠狀態(tài)凝膠狀態(tài)纖維蛋白原(可溶)纖維蛋白(不溶)本質(zhì)：血清：血塊發(fā)生收縮析出的淡黃色的液體。血清與血漿的區(qū)別：血清中缺少纖維蛋白原和凝血發(fā)生時(shí)消耗掉的一些凝血因子，但增添

3、了一些凝血時(shí)由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出的化學(xué)物質(zhì)。（一）凝血因子1.概念:血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。血友?。╤emophilia） 缺因子血友病甲（A） 缺因子血友病乙（B） 缺因子血友病丙（C） （二）血液凝固過程凝血酶原激活物的形成（Xa, Ca 2+ , V, PF3）內(nèi)源性：?jiǎn)?dòng)因子外源性：?jiǎn)?dòng)因子F凝血酶的形成纖維蛋白的形成凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶(a)纖維蛋白原纖維蛋白(a)凝血酶原激活物第四節(jié) 血型與輸血血型（blood group) ：血細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。凝集原凝集素紅細(xì)胞凝集：指紅細(xì)胞的凝集原與其所對(duì)抗的凝集素相遇時(shí) 發(fā)生的抗原抗體免疫反應(yīng)（本質(zhì)），紅

4、細(xì)胞聚集成團(tuán)，破裂溶血。血液凝固：ABO血型系統(tǒng)中的抗原和抗體一、ABO血型系統(tǒng)1.分型依據(jù)：紅細(xì)胞膜上抗原的種類不同和有無。 特 點(diǎn)：血型的檢測(cè)用已知血清中抗體檢測(cè)紅細(xì)胞膜上抗原種類和有無來判斷血型。結(jié)果判斷：3. ABO血型的遺傳 ABO血型系統(tǒng)中控制A, B, H凝集原形成的基因位于9號(hào)染色體的等位基因上。 A、B基因?yàn)轱@性基因，O基因?yàn)殡[性基因?？蓳?jù)此判斷親子關(guān)系。4. ABO血型在人群中的分布自學(xué)(二) 輸血的原則 首先必須鑒定ABO血型，保證血型相合；同一血型系統(tǒng)輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn) (cross-match test) 避免供血者紅細(xì)胞凝集原與受血者血清中凝集素發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。結(jié)果分析:主側(cè)（-）次側(cè)（-） 配血相合,可以輸血。主側(cè)（-） 次側(cè)（+） 配血基本相合 緊急少量（200ml)緩慢輸血。主側(cè)（+） 配血不合,禁止輸血“萬能受血者”“萬能供血者”一、主要概念：紅細(xì)胞比容、等滲溶液、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、復(fù)習(xí)思考題二、問答題：1.血液的基本組成？2.血液生理特性、生理功能？3.血漿滲透壓組成及其意義？4.紅細(xì)胞生理功能？5.血液凝固的基本過程？6.血清與血漿有何區(qū)別？ 7.什么是