泌尿系統(tǒng)CT影像講義

1、泌尿系統(tǒng)CT影像講義檢查方法平片或造影檢查前一日進少渣飲食，少產氣的食物。必要時檢查前清潔灌腸X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現陽性結石與鈣化造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影子宮輸卵管造影正常泌尿系統(tǒng)的表現腎臟大小 T12-L2之間位置 左較右高1-2cm移動度 呼吸時1-2cm，立位下降1-3cm外 形 光滑腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀腎盂逆流腎小管逆流自椎體逆流，細毛刷狀靜脈逆流主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流經淋巴管向腎門輸 尿 管沿腰椎橫突

2、，下端沿骶髂關節(jié)陰影，向內通入膀胱三個生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經過骨盆近緣，與髂動脈交接處入膀胱開口處梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀 胱常見泌尿系統(tǒng)疾病腎盂積水 腎盂、腎盞擴張和尿液滯留， 通常由于尿路阻塞引起造影表現輕度腎盂積水 腎小盞變平， 失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大 若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大重度積水 可見囊形，靜脈腎盂造影 時顯示延遲或不顯影，腎影增大尿路結石urinary calculus平片 80-90%為陽性結石造影 確定結石部位及腎臟情況，發(fā)現陰性結石腎結石鹿角形 腎盂結石的特征性表現其他形態(tài) 圓形、卵圓形、或不規(guī) 則形輸尿管結石多由腎

3、結石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致膀胱結石由腎結石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結石呈分層狀，具特征性腎結核（renal tuberculosis）病理基礎多由血行感染而來，在皮質形成小膿腫，膿腫擴大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質易鈣化X線平片表現鈣化 結核性干酪性物質易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化“腎自截”腎影增大造影表現粟粒性腎結核及皮質結核未與腎盞相通時，造影不顯示腎小盞破壞似蟲蝕狀潰瘍空洞造影劑外溢到腎皮質病灶內，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿腎盂擴大，邊緣不規(guī)則不顯影腎實質完全破壞或尿路阻塞，腎 功能受損輸尿管及膀胱被波及粘膜上發(fā)生多數潰 瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸 尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小對側腎盂積水膀胱壁結核波及輸尿管 （對側）開口引起造影表現腎 癌分為腎盂癌和腎實質癌腎實質癌平片腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹 窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎盂、腎盞擴張，因受壓近端積水腫瘤侵犯腎盂、腎盞產生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現造影劑外溢大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位排泄功能改變當腫瘤范圍廣泛時，引起功能減退腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質表現為腎盂或