楊士瀛《仁齋直指方論》中氣血理論特點(diǎn)探析

1、楊士瀛?仁齋直指方論?中氣血理論特點(diǎn)探析摘要:楊士瀛在?仁齋直指方論?中提出“氣為血之帥的氣血理論，并貫徹于辨證論治傍邊，其理論特點(diǎn)有四:源出經(jīng)旨，闡發(fā)氣血成效;陰陽(yáng)兩儀，氣血相干;器重脈診，側(cè)重氣血;五臟論治，突出氣血辨證。關(guān)鍵詞:楊士瀛;?仁齋直指方論?;氣血理論楊士瀛，字登文，號(hào)仁齋，閩三山郡今福州人，南宋時(shí)知名民間醫(yī)學(xué)家，最早提出了“氣為血之帥，血為氣之母的理論。至今仍舊有用地引導(dǎo)著臨床，為后人推許。氣血理論非獨(dú)出楊士瀛，早在?內(nèi)經(jīng)?中就有關(guān)于氣血理論的表達(dá)，張仲景又把氣血根本理論與外感、內(nèi)傷疾病辨證相結(jié)合，王叔和在?脈經(jīng)?中運(yùn)用氣血理論表達(dá)脈學(xué)原理，巢元方?諸病源候論?、陳無(wú)擇?三因

2、極病證方論?等書(shū)對(duì)氣血病證多有紀(jì)錄，擺列有序，表達(dá)詳荊而正是在前人的底子上，楊士瀛在?仁齋直指方論?中提出了“氣為血之帥，氣行那么血行，氣止那么血止理論，全面地表達(dá)了氣血的生理、病理、氣血疾病的病因病機(jī)、臨床證候及辨證特點(diǎn)。同時(shí)在內(nèi)、外、婦、兒各科病證中運(yùn)用氣血理論舉行辨證用藥，對(duì)后代有很大影響。下面就其理論特點(diǎn)舉行扼要探析。1源出經(jīng)旨，闡發(fā)氣血成效?內(nèi)經(jīng)?中有關(guān)氣血的表達(dá)為楊士瀛提供了最早的理論根據(jù)。?靈樞?曰:“人之氣血精力也，以是奉生而周于性命者也。1指出氣血乃人身珍寶，為生命運(yùn)動(dòng)的底子。楊士瀛多遵經(jīng)旨，器重人身氣血的緊張性，以為“人之一身以是得全其性命者，氣與身也?！把?dú)庹?，其人身之?/p>

3、子乎?2他進(jìn)一步表達(dá)了氣血與人的生命密不成分的干系，有氣血那么生，無(wú)氣血那么亡，指出“人身之底子是維持人的生命運(yùn)動(dòng)的最根本物質(zhì)。如“人之一身，不離乎氣血，這是對(duì)?靈樞?的繼續(xù)和生長(zhǎng)。2陰陽(yáng)兩儀，氣血相干楊士瀛在“血論篇中表到達(dá)“人具此陰陽(yáng)，即有此血?dú)?。氣，?yáng)也;血，陰也。以血?dú)夥謱訇庩?yáng)，提示了血與氣具有陰陽(yáng)之間彼此資生、彼此依存、彼此為用的生理特點(diǎn)，也表現(xiàn)了成效運(yùn)動(dòng)與物質(zhì)底子之間的彼此干系。楊士瀛進(jìn)一步指出了氣血之間彼此依存的干系并不是對(duì)等的，而是以氣為主導(dǎo)，如“氣者，血之帥也，氣行那么血行，氣溫那么血滑，氣寒那么血凝，氣有一息之不通，那么血有一息之不可2，明白指出氣對(duì)血的統(tǒng)帥作用。因此應(yīng)先治

4、氣后治血，主張“調(diào)氣為主，調(diào)血次之2。楊士瀛又指出，血?dú)怅庩?yáng)是彼此資生的，治氣雖在治血之先，然而這僅僅是治療的先后差異，并非治血可忽略之。他針對(duì)其時(shí)部門(mén)醫(yī)者在臨證時(shí)只重于氣而略于血的缺點(diǎn)指出:“人之有病皆知調(diào)氣，而血之一字念不到焉。申飭人們?cè)谥螝獾耐瑫r(shí)要器重治血，即調(diào)氣的同時(shí)不成忽略治血。他從陰陽(yáng)氣血的干系中闡發(fā)氣血彼此依存、彼此為用、氣能生血、血能化氣的原理。以是楊士瀛主張氣血并調(diào)，不成偏廢。并指出“經(jīng)曰，血?dú)庹撸酥瘢怀刹恢?jǐn)養(yǎng)也2，謹(jǐn)養(yǎng)氣血，以包管人身康健。楊士瀛在臨床治療內(nèi)科、婦科、兒科病證中，充實(shí)表現(xiàn)了其氣血并調(diào)的選方用藥特點(diǎn)。3器重脈診，側(cè)重氣血楊士瀛在?仁齋直指方論?中的“脈病

5、逆順論篇中，詳細(xì)表達(dá)了脈與證的龐大干系，尤其是器重脈象的變革，這對(duì)付疾病的診斷、治療及預(yù)后的斷定均有緊張的意義。該篇闡發(fā)了近百種病癥或疾病的脈象變革，此中也不乏對(duì)氣血疾病的脈象順逆加以探究。如“凡人形盛脈細(xì)，少氣不敷以息者，危;形虛脈大，而胸中多氣者，死，又如“擊墜瘀血，順那么脈堅(jiān)強(qiáng)，反那么脈小弱。中惡吐血，反那么脈沉細(xì)，順那么脈浮洪等。楊士瀛以為“疝瘕、積累，可堅(jiān)急實(shí)強(qiáng)，不成沉小弱水氣之診，貴乎浮而洪大，不貴乎虛細(xì)、沉微產(chǎn)后出血，可沉小，而不成疾腑膿血諸疾，活以滑細(xì)，殂以堅(jiān)強(qiáng)。2對(duì)當(dāng)代中醫(yī)臨床判氣絕血疾病的順逆有很大幫助。又如論治咳嗽一證，用肺脈的涪實(shí)、濡、散，診斷風(fēng)邪犯肺和肺氣的虛實(shí)證候。

6、4五臟論治，突出氣血辨證?仁齋直指方論?的“五臟病癥虛實(shí)論篇對(duì)五臟陰陽(yáng)虛實(shí)與營(yíng)衛(wèi)氣血的辨證作了提要挈領(lǐng)的表達(dá)。該篇以五臟辨證為綱，闡發(fā)五臟的病癥、所惡、虛實(shí)和五臟之氣絕以及陰陽(yáng)表里等種種病癥，尤其器重五臟病證與氣血的干系。如曰“心肺在上主脈氣也，肝腎鄙人藏精血也，脾居中州又以是為精血脈氣之養(yǎng)也。2楊士瀛又枚舉了五臟氣血虛實(shí)的種種表示，為臨床提供了理論根據(jù)。在疾病的診治中，也器重五臟辨證的運(yùn)用，如“虛勞篇表達(dá)虛勞是因五臟氣血俱虛，并從心家虛、肝家虛、脾胃虛、肺家虛、腎家虛等舉行五臟辨證論治?！爸T風(fēng)篇中以肺中風(fēng)、肝中風(fēng)、心中風(fēng)、脾胃中風(fēng)、腎中風(fēng)等舉行辨證論治?？梢钥闯鰲钍垮谡撝螝庋》矫鎸⑽迮K置于緊張的職位，并從血與榮、氣與衛(wèi)的干系著眼，把榮衛(wèi)氣血與五臟辨證精細(xì)地接洽在了一起，指出“五臟各有所主，至其病證莫不隨所主而見(jiàn)焉，氣血失調(diào)的有關(guān)病癥，可通過(guò)五臟辨證診斷，對(duì)臨床氣血辨證有必然引導(dǎo)意義。由上可以看出，楊士瀛的氣血理論深化影響著他的辨證論治歷程，從診斷到五臟論治，都首重氣血，用藥上充實(shí)表現(xiàn)了其氣血并調(diào)的選方用藥特點(diǎn)。經(jīng)心研究他的氣血理論不但可以明析氣血理論的淵