影像云新模式的智慧醫(yī)療實踐

1、影像云新模式的智慧醫(yī)療實踐撥云見影 云影融合智慧醫(yī)療1第一部分：醫(yī)院介紹目錄CONTENTS2第二部分：案例背景3第三部分：案例介紹4第四部分：展望2案例背景政策背景國家政策：國務院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見（國辦發(fā)201570號）。探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學影像檢查機構(gòu)、消毒供應機構(gòu)和血液凈化機構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī) 療服務整體效率，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程會診、 遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務， 鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模

2、式。國際“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”趨勢隨著云計算技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)+模式的高速發(fā)展，“云計算”的應用不斷推陳出新，云計算正在為移動醫(yī)療、智慧醫(yī) 療的發(fā)展提供助力。行業(yè)發(fā)展背景我院信息化現(xiàn)狀1醫(yī)療業(yè)務數(shù)字化平臺HIS、電子病歷、電子醫(yī)囑、臨床路徑、PACS/RIS、LIS、急診、血 庫、心電、手麻、病理23患者服務數(shù)字化平臺門戶網(wǎng)站、預約管理、排隊叫號管理、一站式付費、微信、支付 寶4運營管理數(shù)字化平臺協(xié)同辦公、物資管理、固定資產(chǎn)管理、成本核算、合同管理、供應商自 助、預算管理、一卡通5醫(yī)院大數(shù)據(jù)數(shù)字化平臺CDR、ESB、SSO、MDM、EMPI、患者360視圖、醫(yī)療質(zhì)控、院 感、1醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺區(qū)域衛(wèi)生、市

3、醫(yī)保、市干保、市疾控、云南遠程視頻移動醫(yī)療數(shù)字化平臺移動查房、移動護理、移動點餐、移動OA、移動心電我院信息化現(xiàn)狀2017年04月，通過國家衛(wèi)計委電子病歷應用水平（四級）評審2017年10月，通過HIMSSEMRAM（住院）六級評審2018年04月，通過醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度四級甲等測評我院信息化現(xiàn)狀以問題為出發(fā)點，以臨床和患者需求為導向，影像資料院內(nèi)外打通，進一步提升醫(yī)院服務品質(zhì)。傳統(tǒng)模式牛皮袋+醫(yī)用膠片創(chuàng)新模式互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學影像3案例介紹同仁醫(yī)院創(chuàng)新影像云服務模式同仁醫(yī)院于2018年5月，正式上線了醫(yī)院移動影像云平臺，在保障數(shù)據(jù)安全的基礎上，將影像資料存儲在云端，提 供移動影像服務，有

4、效提升醫(yī)院的服務品質(zhì)，為病患和臨床提供更便捷和實用的醫(yī)療服務。模式亮點影像云計算：影像數(shù)據(jù)從醫(yī)院存儲到云端，突破醫(yī)院存儲硬件的限制。專網(wǎng)傳輸和異地備份：保證了數(shù)據(jù)傳輸和存儲的安全性以及及時性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)學影像”模式創(chuàng)新：代替?zhèn)鹘y(tǒng)的“牛皮袋+醫(yī)用膠片”模式，實現(xiàn)了信息化、網(wǎng)絡化數(shù)據(jù)共享?？缙脚_、跨終端的影像瀏覽：此舉改善患者就醫(yī)體驗，減少患者就醫(yī)等待時間，降低患者就醫(yī)成本，合理優(yōu)化醫(yī) 療資源配置。影像云提供服務內(nèi)容云網(wǎng)融合影像歸檔移動調(diào)閱云膠片影像共享電信本地影像云專網(wǎng)+專屬影像云存儲資源本地影像通過前置機上傳 至云端平臺進行數(shù)據(jù)校驗歸檔提供數(shù)據(jù)異地災備，進一 步提升數(shù)據(jù)完整性基于HTML5技

5、術(shù)，面向全 終端。以PACS為基礎，與電子病 歷和院內(nèi)查房系統(tǒng)集成， 實現(xiàn)PAD端的調(diào)閱。提供微信公眾號訪問本人 一年內(nèi)的門診放射檢查報 告、膠片和DICOM影像提供患者檢查報告和影像 的分享功能節(jié)約患者費用，節(jié)省就診時間患者影像瀏覽移動應用部分使用截圖移動查房閱片關(guān)鍵技術(shù)：平臺架構(gòu)本地電信運營商影像 云專線接入醫(yī)療影像云平 臺，通過放置于醫(yī)院的前 置機服務器將院內(nèi)PACS與 影像云平臺對接，實現(xiàn)院 內(nèi)PACS數(shù)據(jù)的云歸檔以及 移動影像互聯(lián)網(wǎng)服務。圖1 影像云平臺拓撲示意圖影像云存儲側(cè)l采用對象存儲OOS，按量計費、節(jié)約成本、安全可靠、穩(wěn)定高效。l通過SSL加密技術(shù)和MD5校驗技術(shù)，保障數(shù)據(jù)傳

6、輸安全。l通過數(shù)據(jù)自動切片、分布保存、每片簽名等技術(shù)、保障數(shù)據(jù)存儲安全。影像云集約平臺側(cè) l包含DICOM應用服務集群、Web影像數(shù)據(jù)發(fā)布服務集群、RIS應用服務/遠程診斷服務集群。 lDICOM應用服務集群（數(shù)據(jù)上傳/回傳）保證整個系統(tǒng)的性能表現(xiàn)及架構(gòu)的穩(wěn)定性。lWeb影像數(shù)據(jù)發(fā)布服務集群主要用于影像的發(fā)布、共享以及影像處理的云計算。用戶、客戶端側(cè)l提供連接醫(yī)院系統(tǒng)/設備和云存儲中心系統(tǒng)的橋梁。l凡是遵循DICOM3.0協(xié)議標準的影像設備，均可接入醫(yī)療影像云平臺。關(guān)鍵技術(shù)案例創(chuàng)新點：將患者的放射檢查（X光、CT、MR）影像檢查結(jié)果（檢查信 息、報告、膠片和DICOM影像）進行統(tǒng)一的云歸檔存儲

7、，動態(tài)擴展存儲空間，保障醫(yī)院檢查數(shù)據(jù)的長期存儲，實現(xiàn)永不離線。完整高效借助高速網(wǎng)絡資源及平臺優(yōu)勢，患者影像資料在審核后即同步 上傳到云端，10-15分鐘以內(nèi)患者和臨床醫(yī)生即可看到完整的 報告和影像，極大地縮短了患者的等待時間，顯著提升患者就 醫(yī)體驗。采用動態(tài)負載均衡、影像云計算、瘦客戶顯示等多項技 術(shù)，支持高并發(fā)用戶數(shù)下對高清影像的即時調(diào)閱，10秒內(nèi) 極速調(diào)閱患者影像圖像，提高了診療的效率。案例創(chuàng)新點：影像數(shù)據(jù)加密傳輸，所有數(shù)據(jù)均進行加密后上傳到云端保存， 醫(yī)院的終端訪問云端數(shù)據(jù)均需通過云歸檔前置客戶端。安全準確影像數(shù)據(jù)自動校對，影像云提供了數(shù)據(jù)修改和刪除功能及接 口，客戶端自動將操作同步到云

8、端，確保歸檔數(shù)據(jù)的準確性和 一致性。實時在線監(jiān)控，對平臺的存取性能、訪問性能等進行監(jiān)控和 預警提醒，保證系統(tǒng)的可靠運行。案例創(chuàng)新點：通過瘦客戶端和HTML5技術(shù)，臨床醫(yī)生和患者在多種智能移 動設備上均可查看影像報告、膠片和DICOM影像。簡單易用提供影像瀏覽工具如：檢查縮略圖、DICOM常規(guī)操作、DICOM影像標記、DICOM影像對比、DICOM Tag查看、DICOM影像動態(tài)播放等。提供了檢查報告和影像的時效分享功能，便于轉(zhuǎn)診病人將我 院的檢查報告和影像數(shù)據(jù)安全、便捷地分享給其他醫(yī)生瀏 覽。經(jīng)濟效益影像云平臺自2018年 5月上線以來，2個月不到，影像云存儲量約6T，患者通過 微信移動影像調(diào)

9、閱近2000人次?！盁o膠片化”也減輕了病人負擔，無需再打印 膠片。以一張膠片的費用為20元，平均每位病人檢查需要2張膠片為計算，一年 可為同仁醫(yī)院患者節(jié)省看病費用近50萬元。費用節(jié)省移動影像調(diào)閱量影像云存儲量6T（2個月）1000人次/月50萬元/年社會效益同仁醫(yī)院影像云平臺的推出，不僅節(jié)省患者醫(yī)療費用，還大大方便了病人，縮短 就診時間。以往傳統(tǒng)流程，打印膠片往往需要患者等待1-2小時排版打印時間。采用 影像云以后，完成影像檢查的病人不必等待取片，可在手機上通過“同仁醫(yī)院”微信 公眾服務號即可實時獲得報告和影像，節(jié)省了就診時間。影像云針對患者提供的影像報告、影像電子膠片、DICOM影像移動調(diào)閱

10、，有效減少患者就醫(yī)等待時間，提升了患者就醫(yī)體驗。節(jié)省 費用節(jié)約 時間移動 調(diào)閱便捷 分享提升就 醫(yī)體驗4展望展望持 續(xù) 改 進將超聲、內(nèi)鏡等影像報告數(shù)據(jù)也 加入影像云，實現(xiàn)在支付寶生活 號端的影像調(diào)閱。探索基于影像云的影像會診、影像教學的建設。以影像云為平臺，探索與社區(qū)聯(lián) 動的雙向影像檢查轉(zhuǎn)診，影像共 享調(diào)閱。1醫(yī)院介紹醫(yī)院歷史1866186418441843上海開埠仁濟醫(yī)院公濟醫(yī)院同仁醫(yī)院上海市歷史最悠久的醫(yī)院之一美國圣公會傳教士湯藹禮牧師與華人牧師吳虹玉共同創(chuàng)立了“同仁醫(yī)局”，就是今天上 海市同仁醫(yī)院的前身。作為上海開埠以來最早的西醫(yī)院之一，百余年來，秉承“同心同 德，仁懷仁術(shù)”的醫(yī)院精神，致力于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展與人民健康的保障。醫(yī)院歷史同仁醫(yī)院在現(xiàn)代西醫(yī)學研究與祖國醫(yī)學弘揚與推廣等方面所奠定的 基礎和取得的成就曾為世人所矚目國內(nèi)第一臺X光機實驗室國內(nèi)第一間手術(shù)室 國內(nèi)第一例眼科手術(shù) 國內(nèi)第一輛救護車創(chuàng)建第一所護校治愈第一例截癱患者 治愈第一例精神失常醫(yī)院歷史發(fā)起創(chuàng)立中華博醫(yī)學會（中華醫(yī)學會前身）發(fā)行中華博醫(yī)學會雜志（中華醫(yī)學雜志前身）建立全國第一家醫(yī)學博物館