影像云新模式的智慧醫(yī)療實(shí)踐

1、影像云新模式的智慧醫(yī)療實(shí)踐撥云見影 云影融合智慧醫(yī)療1第一部分：醫(yī)院介紹目錄CONTENTS2第二部分：案例背景3第三部分：案例介紹4第四部分：展望2案例背景政策背景國家政策：國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)201570號(hào)）。探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī) 療服務(wù)整體效率，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、 遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)， 鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模

2、式。國際“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”趨勢隨著云計(jì)算技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)+模式的高速發(fā)展，“云計(jì)算”的應(yīng)用不斷推陳出新，云計(jì)算正在為移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī) 療的發(fā)展提供助力。行業(yè)發(fā)展背景我院信息化現(xiàn)狀1醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)字化平臺(tái)HIS、電子病歷、電子醫(yī)囑、臨床路徑、PACS/RIS、LIS、急診、血 庫、心電、手麻、病理23患者服務(wù)數(shù)字化平臺(tái)門戶網(wǎng)站、預(yù)約管理、排隊(duì)叫號(hào)管理、一站式付費(fèi)、微信、支付 寶4運(yùn)營管理數(shù)字化平臺(tái)協(xié)同辦公、物資管理、固定資產(chǎn)管理、成本核算、合同管理、供應(yīng)商自 助、預(yù)算管理、一卡通5醫(yī)院大數(shù)據(jù)數(shù)字化平臺(tái)CDR、ESB、SSO、MDM、EMPI、患者360視圖、醫(yī)療質(zhì)控、院 感、1醫(yī)療數(shù)據(jù)共享平臺(tái)區(qū)域衛(wèi)生、市

3、醫(yī)保、市干保、市疾控、云南遠(yuǎn)程視頻移動(dòng)醫(yī)療數(shù)字化平臺(tái)移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)點(diǎn)餐、移動(dòng)OA、移動(dòng)心電我院信息化現(xiàn)狀2017年04月，通過國家衛(wèi)計(jì)委電子病歷應(yīng)用水平（四級(jí)）評(píng)審2017年10月，通過HIMSSEMRAM（住院）六級(jí)評(píng)審2018年04月，通過醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等測評(píng)我院信息化現(xiàn)狀以問題為出發(fā)點(diǎn)，以臨床和患者需求為導(dǎo)向，影像資料院內(nèi)外打通，進(jìn)一步提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。傳統(tǒng)模式牛皮袋+醫(yī)用膠片創(chuàng)新模式互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)影像3案例介紹同仁醫(yī)院創(chuàng)新影像云服務(wù)模式同仁醫(yī)院于2018年5月，正式上線了醫(yī)院移動(dòng)影像云平臺(tái)，在保障數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，將影像資料存儲(chǔ)在云端，提 供移動(dòng)影像服務(wù)，有

4、效提升醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，為病患和臨床提供更便捷和實(shí)用的醫(yī)療服務(wù)。模式亮點(diǎn)影像云計(jì)算：影像數(shù)據(jù)從醫(yī)院存儲(chǔ)到云端，突破醫(yī)院存儲(chǔ)硬件的限制。專網(wǎng)傳輸和異地備份：保證了數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)的安全性以及及時(shí)性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)影像”模式創(chuàng)新：代替?zhèn)鹘y(tǒng)的“牛皮袋+醫(yī)用膠片”模式，實(shí)現(xiàn)了信息化、網(wǎng)絡(luò)化數(shù)據(jù)共享。跨平臺(tái)、跨終端的影像瀏覽：此舉改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，減少患者就醫(yī)等待時(shí)間，降低患者就醫(yī)成本，合理優(yōu)化醫(yī) 療資源配置。影像云提供服務(wù)內(nèi)容云網(wǎng)融合影像歸檔移動(dòng)調(diào)閱云膠片影像共享電信本地影像云專網(wǎng)+專屬影像云存儲(chǔ)資源本地影像通過前置機(jī)上傳 至云端平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)歸檔提供數(shù)據(jù)異地災(zāi)備，進(jìn)一 步提升數(shù)據(jù)完整性基于HTML5技

5、術(shù)，面向全 終端。以PACS為基礎(chǔ)，與電子病 歷和院內(nèi)查房系統(tǒng)集成， 實(shí)現(xiàn)PAD端的調(diào)閱。提供微信公眾號(hào)訪問本人 一年內(nèi)的門診放射檢查報(bào) 告、膠片和DICOM影像提供患者檢查報(bào)告和影像 的分享功能節(jié)約患者費(fèi)用，節(jié)省就診時(shí)間患者影像瀏覽移動(dòng)應(yīng)用部分使用截圖移動(dòng)查房閱片關(guān)鍵技術(shù)：平臺(tái)架構(gòu)本地電信運(yùn)營商影像 云專線接入醫(yī)療影像云平 臺(tái)，通過放置于醫(yī)院的前 置機(jī)服務(wù)器將院內(nèi)PACS與 影像云平臺(tái)對接，實(shí)現(xiàn)院 內(nèi)PACS數(shù)據(jù)的云歸檔以及 移動(dòng)影像互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。圖1 影像云平臺(tái)拓?fù)涫疽鈭D影像云存儲(chǔ)側(cè)l采用對象存儲(chǔ)OOS，按量計(jì)費(fèi)、節(jié)約成本、安全可靠、穩(wěn)定高效。l通過SSL加密技術(shù)和MD5校驗(yàn)技術(shù)，保障數(shù)據(jù)傳

6、輸安全。l通過數(shù)據(jù)自動(dòng)切片、分布保存、每片簽名等技術(shù)、保障數(shù)據(jù)存儲(chǔ)安全。影像云集約平臺(tái)側(cè) l包含DICOM應(yīng)用服務(wù)集群、Web影像數(shù)據(jù)發(fā)布服務(wù)集群、RIS應(yīng)用服務(wù)/遠(yuǎn)程診斷服務(wù)集群。 lDICOM應(yīng)用服務(wù)集群（數(shù)據(jù)上傳/回傳）保證整個(gè)系統(tǒng)的性能表現(xiàn)及架構(gòu)的穩(wěn)定性。lWeb影像數(shù)據(jù)發(fā)布服務(wù)集群主要用于影像的發(fā)布、共享以及影像處理的云計(jì)算。用戶、客戶端側(cè)l提供連接醫(yī)院系統(tǒng)/設(shè)備和云存儲(chǔ)中心系統(tǒng)的橋梁。l凡是遵循DICOM3.0協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)的影像設(shè)備，均可接入醫(yī)療影像云平臺(tái)。關(guān)鍵技術(shù)案例創(chuàng)新點(diǎn)：將患者的放射檢查（X光、CT、MR）影像檢查結(jié)果（檢查信 息、報(bào)告、膠片和DICOM影像）進(jìn)行統(tǒng)一的云歸檔存儲(chǔ)

7、，動(dòng)態(tài)擴(kuò)展存儲(chǔ)空間，保障醫(yī)院檢查數(shù)據(jù)的長期存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)永不離線。完整高效借助高速網(wǎng)絡(luò)資源及平臺(tái)優(yōu)勢，患者影像資料在審核后即同步 上傳到云端，10-15分鐘以內(nèi)患者和臨床醫(yī)生即可看到完整的 報(bào)告和影像，極大地縮短了患者的等待時(shí)間，顯著提升患者就 醫(yī)體驗(yàn)。采用動(dòng)態(tài)負(fù)載均衡、影像云計(jì)算、瘦客戶顯示等多項(xiàng)技 術(shù)，支持高并發(fā)用戶數(shù)下對高清影像的即時(shí)調(diào)閱，10秒內(nèi) 極速調(diào)閱患者影像圖像，提高了診療的效率。案例創(chuàng)新點(diǎn)：影像數(shù)據(jù)加密傳輸，所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行加密后上傳到云端保存， 醫(yī)院的終端訪問云端數(shù)據(jù)均需通過云歸檔前置客戶端。安全準(zhǔn)確影像數(shù)據(jù)自動(dòng)校對，影像云提供了數(shù)據(jù)修改和刪除功能及接 口，客戶端自動(dòng)將操作同步到云

8、端，確保歸檔數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和 一致性。實(shí)時(shí)在線監(jiān)控，對平臺(tái)的存取性能、訪問性能等進(jìn)行監(jiān)控和 預(yù)警提醒，保證系統(tǒng)的可靠運(yùn)行。案例創(chuàng)新點(diǎn)：通過瘦客戶端和HTML5技術(shù)，臨床醫(yī)生和患者在多種智能移 動(dòng)設(shè)備上均可查看影像報(bào)告、膠片和DICOM影像。簡單易用提供影像瀏覽工具如：檢查縮略圖、DICOM常規(guī)操作、DICOM影像標(biāo)記、DICOM影像對比、DICOM Tag查看、DICOM影像動(dòng)態(tài)播放等。提供了檢查報(bào)告和影像的時(shí)效分享功能，便于轉(zhuǎn)診病人將我 院的檢查報(bào)告和影像數(shù)據(jù)安全、便捷地分享給其他醫(yī)生瀏 覽。經(jīng)濟(jì)效益影像云平臺(tái)自2018年 5月上線以來，2個(gè)月不到，影像云存儲(chǔ)量約6T，患者通過 微信移動(dòng)影像調(diào)

9、閱近2000人次?！盁o膠片化”也減輕了病人負(fù)擔(dān)，無需再打印 膠片。以一張膠片的費(fèi)用為20元，平均每位病人檢查需要2張膠片為計(jì)算，一年 可為同仁醫(yī)院患者節(jié)省看病費(fèi)用近50萬元。費(fèi)用節(jié)省移動(dòng)影像調(diào)閱量影像云存儲(chǔ)量6T（2個(gè)月）1000人次/月50萬元/年社會(huì)效益同仁醫(yī)院影像云平臺(tái)的推出，不僅節(jié)省患者醫(yī)療費(fèi)用，還大大方便了病人，縮短 就診時(shí)間。以往傳統(tǒng)流程，打印膠片往往需要患者等待1-2小時(shí)排版打印時(shí)間。采用 影像云以后，完成影像檢查的病人不必等待取片，可在手機(jī)上通過“同仁醫(yī)院”微信 公眾服務(wù)號(hào)即可實(shí)時(shí)獲得報(bào)告和影像，節(jié)省了就診時(shí)間。影像云針對患者提供的影像報(bào)告、影像電子膠片、DICOM影像移動(dòng)調(diào)閱

10、，有效減少患者就醫(yī)等待時(shí)間，提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)。節(jié)省 費(fèi)用節(jié)約 時(shí)間移動(dòng) 調(diào)閱便捷 分享提升就 醫(yī)體驗(yàn)4展望展望持 續(xù) 改 進(jìn)將超聲、內(nèi)鏡等影像報(bào)告數(shù)據(jù)也 加入影像云，實(shí)現(xiàn)在支付寶生活 號(hào)端的影像調(diào)閱。探索基于影像云的影像會(huì)診、影像教學(xué)的建設(shè)。以影像云為平臺(tái)，探索與社區(qū)聯(lián) 動(dòng)的雙向影像檢查轉(zhuǎn)診，影像共 享調(diào)閱。1醫(yī)院介紹醫(yī)院歷史1866186418441843上海開埠仁濟(jì)醫(yī)院公濟(jì)醫(yī)院同仁醫(yī)院上海市歷史最悠久的醫(yī)院之一美國圣公會(huì)傳教士湯藹禮牧師與華人牧師吳虹玉共同創(chuàng)立了“同仁醫(yī)局”，就是今天上 海市同仁醫(yī)院的前身。作為上海開埠以來最早的西醫(yī)院之一，百余年來，秉承“同心同 德，仁懷仁術(shù)”的醫(yī)院精神，致力于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與人民健康的保障。醫(yī)院歷史同仁醫(yī)院在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)研究與祖國醫(yī)學(xué)弘揚(yáng)與推廣等方面所奠定的 基礎(chǔ)和取得的成就曾為世人所矚目國內(nèi)第一臺(tái)X光機(jī)實(shí)驗(yàn)室國內(nèi)第一間手術(shù)室 國內(nèi)第一例眼科手術(shù) 國內(nèi)第一輛救護(hù)車創(chuàng)建第一所護(hù)校治愈第一例截癱患者 治愈第一例精神失常醫(yī)院歷史發(fā)起創(chuàng)立中華博醫(yī)學(xué)會(huì)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)前身）發(fā)行中華博醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（中華醫(yī)學(xué)雜志前身）建立全國第一家醫(yī)學(xué)博物館