最新糖尿病預(yù)防與治療

1、一、糖尿病的定義。糖尿病是一種多病因的代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂綜合癥。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮?huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。二、糖尿病的病因遺傳因素I型和II型糖尿病均有遺傳性，II型更強(qiáng)。中國人屬于II型易患人群。肥胖80%勺糖尿病患者有肥胖的病史，我國調(diào)查資料顯示超重者糖尿病患病率是非肥胖者患病率的5倍。超重和肥胖者均有高胰島素血癥和胰島素抵抗。3年齡老年人糖尿病患病率增高。4不合理的膳食結(jié)構(gòu)高碳水化合物、高脂肪

2、、低膳食纖維飲食不僅是肥胖和高脂血癥的飲食營養(yǎng)原因，這樣的飲食習(xí)慣還會(huì)引起胰島素抵抗。吸煙長期大量吸煙易發(fā)生血紅蛋白糖化，同樣的體重指數(shù)，吸煙者內(nèi)臟脂肪量，空腹血糖和胰島素水平均高于不吸煙者。運(yùn)動(dòng)減少體力活動(dòng)減少是肥胖發(fā)病的原因，也是發(fā)生胰島素抵抗和糖尿病的重要原因。三、糖尿病分類糖尿病分型I糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中，II型糖尿病占93.7%,I型糖尿病占5.6%,其他類型糖尿病僅占0.7%。1.1型糖尿病其中I型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。2.II型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足。以胰島素分泌

3、不足為主伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致外周組織如肌肉、脂肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。其基礎(chǔ)治療方案主要由運(yùn)動(dòng)和飲食構(gòu)成。繼發(fā)性糖尿病由于已知的原發(fā)病所致的慢性高血糖狀態(tài)（胰腺炎、胰腺癌、皮質(zhì)醇增多癥等）糖尿病是這些原發(fā)疾病的一種并發(fā)癥。一般而言，在原發(fā)病得到根治后，繼發(fā)性糖尿病可以痊愈。四、癥狀分析多食由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達(dá)11.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。多飲由于多尿，水分丟失

4、過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。多尿尿量增多，每晝夜尿量達(dá)30005000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一兩個(gè)小時(shí)就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。消瘦由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，

5、嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時(shí)間越長，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。五、診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目靜脈血糖空腹（mmol/L）8-14小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入（口服葡萄糖75g）餐后2h（mmol/L）正常人6.17.011.1（或隨機(jī)血糖）糖耐量減退（IGT）7.0：7.811.1空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）6.17.07.8六、治療AGI等；遵醫(yī)囑服常用的治療藥物有：化學(xué)類有促胰島素分泌劑、雙胍類用藥物，避免副作用，禁忌癥等七、認(rèn)識(shí)誤區(qū)1糖尿病不是一種嚴(yán)重的疾病。事實(shí)上，糖尿病最終致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。2吃糖太多

6、引發(fā)糖尿病。迄今為止，沒有任何科學(xué)證據(jù)表明，吃糖多會(huì)得糖尿病。糖尿病的發(fā)生原因極為復(fù)雜，涉及遺傳、感染、基因變異、環(huán)境、飲食等因素，至今未被醫(yī)學(xué)界完整清晰地闡明。因此，不可將糖尿病與吃糖太多簡單地畫等號(hào)。3肥胖引發(fā)糖尿病。體重指數(shù)（BMI）超過25只是引發(fā)糖尿病的諸多危險(xiǎn)因素之一。有很多體重超重的人身體完全健康，一些體重正常的人卻得了糖尿病。4患上糖尿病就意味著飲食要異于常人。其實(shí)，不論健康人還是糖友，都需要健康的飲食，即選擇低脂、營養(yǎng)全面、熱量適中的食品。5診斷糖尿病就要打胰島素。I型糖友的確需要這樣治療，大部分II型糖友只需通過合理飲食、規(guī)律的鍛煉和口服藥就能控制。6.只有成人才會(huì)得糖尿病

7、。兒童和青少年糖尿病以I型居多。如今，他們患上II型糖尿病的可能也增加了。預(yù)防措施就是讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括少看電視、多參加體育運(yùn)動(dòng)、少吃垃圾食品等。八糖尿病并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥是一種常見的慢性并發(fā)癥，是由糖尿病病變轉(zhuǎn)變而來，后果相當(dāng)嚴(yán)重。足?。ㄗ悴繅木摇⒔刂?、腎?。I功能衰竭、尿毒癥）、眼?。：磺?、失明）、腦?。X血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要A因素。血糖嚴(yán)格控制的患者可使視網(wǎng)膜病變下降76%;腎臟病變下降56%;神經(jīng)系統(tǒng)病變下降60%;心血管病變下降41%;HbAlc每下降1%可導(dǎo)致微血管并發(fā)癥下降35%.九、糖尿病防治方

8、案。您的BMI為，屬于肥胖/超重/正常/消瘦，建議。您的理想體重是kg。飲食方案飲食治療是糖尿病最基本、最重要的治療方法之一。合理的飲食可有效控制糖尿病。這種經(jīng)典方法在血糖控制方面曾發(fā)揮了重要作用。根據(jù)您的標(biāo)準(zhǔn)體重及工作強(qiáng)度計(jì)算出您每天攝入的標(biāo)準(zhǔn)kcal，建議少量多餐，將一日三餐的食物總量分配到一日五餐當(dāng)中。定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽。在一般情況下，輕體力勞動(dòng)者每天攝入主食350400克；中體力勞動(dòng)者每天400-450克，重體力勞動(dòng)者每天450550克。主食要輪換食用或混合食用,以提高營養(yǎng)價(jià)值，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重，矯正已發(fā)生的代謝紊亂，有利于血糖穩(wěn)定。均衡膳食，食物多樣化，保證足夠營養(yǎng)。應(yīng)避免高糖高脂食物

9、，多選擇高纖維素食物。三大產(chǎn)能營養(yǎng)素比例合理。碳水化合物占總能量的55%-60%脂肪占20%-25%蛋白質(zhì)15%提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。經(jīng)常選用血糖生成指數(shù)較低的乳類、水果類、菜類以及豆類等食物。如：花生、大豆、脫脂牛奶、燕麥、柚子、桃子等。三餐蔬菜不少于1000克，以保證膳食纖維每天攝入量不少于30克。其中的水溶性纖維可降低餐后血糖。這是因?yàn)樯攀忱w維中的果酸可延長食物在胃腸內(nèi)的停留時(shí)間，減慢人體對(duì)葡萄糖的吸收，并降低人體對(duì)胰島素的需求，從而有利于糖尿病病情的改善。膳食纖維在蔬菜水果、粗糧雜糧、豆類及菌、藻類食物中含量豐富，如竹筍、木耳、香菇、海帶等。增加富含

10、VC,VE,VB,VA和鈣的食物，必要時(shí)服用制劑。每天油脂攝入不超過25克。限制紅肉攝入，合理選擇食物烹調(diào)方法，忌煎炸熏、烤、油煎等。宜多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、燒、燉、鹵等方式。烹調(diào)用油最好是玉米油。食鹽攝入量6克以下為宜。禁煙酒，避免含糖量高的水果和點(diǎn)心飲料配餐參考（本食譜所標(biāo)注單位均為熟重）周日周一周二周三周四周五周六早餐牛奶一包，黑面饅頭50克，芹菜絲拌香干絲（芹菜100克香干絲25克）豆?jié){一包，蕎麥發(fā)糕，青椒土豆絲（青椒、土豆絲各20克）小米粥25克，菜包子一個(gè)，蒜茸拌黃瓜蕎麥糊50克，紅油拌黃瓜腐竹（10克）玉米面饅頭青菜肉絲面（青菜20克，肉絲10克，面條150克）五谷豆?jié){一杯

11、，粗糧饅頭50克，芹菜拌花生米（芹菜20克，花生米50克）菜肉餛飩（芹菜50克，肉末10克,餛飩皮60克）早間餐蘋果80克燕麥糊一碗黃瓜100克西紅柿80克黃瓜100克蘋果80克蕎麥粥碗午餐粗糧米飯100克，萬筍炒雞絲（萬筍100克雞絲25克），蒜茸苦瓜100克，菠菜豆腐湯（豆腐50克菠菜50克）粗糧米飯100克，清蒸草魚100克，香菇炒青萊（水發(fā)香菇30克，青菜200克）炸醬面（面條100克，肉末20克，香干丁25克，面醬5克）蒜泥炒菠菜（菠菜150克）粗糧米飯100克，魔芋燒雞塊（魔芋100克，雞塊40克），黑木耳炒白萊（白菜200克）粗糧米飯100克，肉絲炒芹菜（芹菜100克肉絲25克）

12、，海米炒絲瓜（海米5克絲瓜100克），番茄蛋湯（雞蛋一個(gè)，番茄50克）粗糧米飯100克，紅燒鳊魚（鳊魚100克），蒜茸苦瓜100克，雪菜豆腐湯（豆腐60克）粗糧米飯100克，白灼蝦（明蝦100克），洋蔥炒雞蛋（洋蔥80克，雞蛋60克），榨菜肉絲湯（榨菜30克，肉絲20克）午間餐粗糧餅干70克蕎麥餅干80克無糖餅干80克蕎麥粥一碗無糖餅干70克燕麥粥碗粗糧餅70克晚餐粗糧米粗糧米粗糧米粗糧米粗糧米粗糧米粗糧米飯100克，霉干菜扣肉（五花肉80克，干菜少許），黑木耳炒白菜（白菜200克，水發(fā)黑木耳20克）飯100克，番茄炒雞蛋（雞蛋60克，番茄100克），豆芽炒油豆腐（黃豆芽80克，油豆腐50克）

13、飯100克，宮保雞丁（雞胸脯肉50克，花生米20克，青椒50克）香菇絲炒茼蒿（茼蒿150克，水發(fā)香菇20克）飯100克，鹵雞翅（雞翅中100克），蒜茸拌莧菜200克飯100克，青椒炒魚片（青椒100克，魚片100克），肉末豆腐（肉末20克，豆腐100克）飯100克，茭白炒豬肝（茭白100克豬肝60克）蒜茸菠菜（菠菜200克）飯100克，三鮮砂鍋豆腐（火腿肉10克魷魚50克，明蝦50克，豆腐50克，茭白50克，水發(fā)香菇50克），青菜心100克晚間餐蘋果一個(gè)香蕉一個(gè)梨一個(gè)西紅柿一個(gè)黃瓜一個(gè)子ku)制4蘋果一個(gè)備注口隨季節(jié)調(diào)整食品原料運(yùn)動(dòng)方案適量和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于控制體重，增加胰島素的敏感性和有利于

14、血糖的控制。但運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)性別、年齡、體型、體力、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和愛好選擇。然后循序漸進(jìn)，量力而行。運(yùn)動(dòng)頻率建議每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)應(yīng)在5次以上。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議每次30分鐘，每周至少150分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一種簡單評(píng)估方法是運(yùn)動(dòng)中達(dá)到剛好還能自然交談的程度，表示強(qiáng)度比較合適。運(yùn)動(dòng)以輕度活動(dòng)開始，根據(jù)個(gè)體的耐受能力逐漸增加活動(dòng)量。如果運(yùn)動(dòng)中有交談困難，表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大。（使用胰島素治療者，宜避免在胰島素作用巔峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)。）推薦一些適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)方式，如A適合年長和體弱者有太極拳、柔軟體操等溫和運(yùn)動(dòng)。年輕的患者可選擇強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)，如游泳、爬山、球類運(yùn)動(dòng)等。B常見有氧運(yùn)動(dòng)如步行、跑步、騎自行車、

15、爬山、爬樓梯、跳繩、跳舞、廣播體操、球類運(yùn)動(dòng)、劃船、游泳等。可適當(dāng)、適量選擇。C以步代車。外出時(shí)不妨提前一兩站下車步行，或者上下樓時(shí)盡量不乘電梯。既簡便易行又有效果，尤其對(duì)年長者更適合。步行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，適合體質(zhì)較差的老年糖尿病患者。D看電視時(shí)，也可一面看一面甩手，既享樂又可健身。E早晨大聲唱歌吐納也是很好的手段。禁忌：運(yùn)動(dòng)前后及運(yùn)動(dòng)期間不要喝酒，不要在空腹或餐前運(yùn)動(dòng)，餐后半小時(shí)后開始運(yùn)動(dòng)否則有可能導(dǎo)致低血糖。注意事項(xiàng)：患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注重采取低沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)，切勿單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，最好結(jié)伴一起運(yùn)動(dòng)，以便應(yīng)付可能發(fā)生的低血糖等緊急情況。3飲水方案糖尿病人和普通人一樣，除了一些含糖的飲料不要飲用外，每天跟正常人一樣需要攝入一定量的水分。平均每天需要2500毫升的水。除了飲食中含有的部分水外，還有16002000毫升的水要靠外部飲水供應(yīng)。4血糖監(jiān)測方案在我們的網(wǎng)站平臺(tái)上“健康日志”版塊真實(shí)的記錄下每天的飲食攝入情況，包括飲食種類、飲食數(shù)量、飲食時(shí)間等。由患者在家中采用便攜式的血糖儀進(jìn)行血糖自我監(jiān)測，然后在我們的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上“人體指標(biāo)”版塊記錄下真實(shí)的檢測數(shù)據(jù)。包括每餐前、餐后2小時(shí)、睡前等血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)。如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖。每次攜帶病情記錄本，以供