囊袋張力環(huán)在晶狀體半脫位超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用

1、囊袋張力環(huán)在晶狀體半脫位超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用【摘要】目的：不雅察晶狀體囊袋張力環(huán)在晶狀體半脫位手術(shù)中的應(yīng)用結(jié)果。要領(lǐng)：對(duì)8例8眼晶狀體半脫位患者在白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術(shù)中同時(shí)植入囊袋張力環(huán)，隨訪310個(gè)月，丈量視力，不雅察人工晶狀體位置。結(jié)果：全部病例術(shù)中順?biāo)熘踩霃埩Νh(huán)及人工晶狀體于囊袋內(nèi)，視力較條件高，人工晶狀體無(wú)偏愛(ài)。結(jié)論：植入囊袋張力環(huán)是晶狀體半脫位白內(nèi)障患者行超聲乳化手術(shù)的有用幫助本領(lǐng)，能提妙手術(shù)寧?kù)o性，淘汰并發(fā)癥產(chǎn)生?！娟P(guān)鍵詞】白內(nèi)障；晶狀體半脫位；超聲乳化；囊袋張力環(huán)；人工晶狀體種種緣故原由導(dǎo)致晶狀體不全脫位在臨床上較為棘手，既往大暗語(yǔ)囊內(nèi)晶狀體摘除或囊外摘除術(shù)，

2、術(shù)后結(jié)果不甚抱負(fù)。晶狀體半脫位曾是白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)的禁忌證1，比年來(lái)晶狀體囊袋張力環(huán)(TR)的臨床應(yīng)用，使這一題目得到較好的辦理。2022年2月2022年10月我科對(duì)付晶狀體半脫位歸并白內(nèi)障患者在超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)中植入TR，保存原有的囊袋，囊袋內(nèi)植入后房型人工晶狀體(IL)，獲得滿足的結(jié)果。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料晶狀體半脫位歸并白內(nèi)障患者8例8眼，男6例6眼，女2例2眼；年事3084歲，均勻52歲。此中外傷性白內(nèi)障6例，老年性白內(nèi)障1例，不明緣故原由1例；晶狀體脫位范疇：90者3眼，90120者4眼，150者1眼；全部患者術(shù)前視力手動(dòng)至0.1。均行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)。TR為德

3、國(guó)rher公司消費(fèi)的聚甲基丙烯酸酯PA開放式。IL：利用美國(guó)博士倫公司消費(fèi)的硬片5枚，折疊式3枚。黏彈劑利用正大福瑞達(dá)愛(ài)維。1.2手術(shù)要領(lǐng)作球后麻醉，上方或顳側(cè)隧道暗語(yǔ)，前房?jī)?nèi)注入黏彈劑后用撕囊鑷行直徑5.06.0的一連環(huán)行撕囊，充實(shí)水疏散。前房有玻璃體者，先作前房?jī)?nèi)玻璃體切除后再次注入富足的黏彈劑。對(duì)付軟核先行超聲乳化核，再植入TR;硬核那么先植入TR,再舉行超聲乳化核，利用無(wú)齒植入鑷將TR一端經(jīng)暗語(yǔ)進(jìn)入囊袋口達(dá)赤道部，順時(shí)針輕推并旋轉(zhuǎn)，使TR進(jìn)入囊袋與皮質(zhì)之間，環(huán)的開口背向懸韌帶斷裂處。此時(shí)再舉行超聲乳化核或皮質(zhì)吸除術(shù)，末了囊袋內(nèi)植入IL，12卡米可林縮瞳。1.3不雅察指標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟錄術(shù)中

4、、后并發(fā)癥，術(shù)后視力，1個(gè)月后應(yīng)用美多麗P滴眼液充實(shí)擴(kuò)大瞳孔，不雅察人工晶狀體位置。隨訪時(shí)間310個(gè)月。2結(jié)果2.1術(shù)中植入環(huán)境及并發(fā)癥8例患者術(shù)中順?biāo)熘踩隩R，且位置居于囊袋近赤道部，環(huán)的開口背向懸韌帶斷裂處；4例玻璃體嵌入前房，行前段玻璃體切除。2.3術(shù)后人工晶狀體位置及并發(fā)癥術(shù)后1個(gè)月用美多麗擴(kuò)瞳后不雅察8眼TR位于囊袋內(nèi)，人工晶狀體位正，無(wú)高眼壓等并發(fā)癥。3討論恒久以來(lái)，對(duì)付由于先本性、外傷性或醫(yī)源性晶狀體懸韌帶敗壞或斷裂所致的晶狀體半脫位歸并白內(nèi)障，尤其是脫位范疇大于1/4象限患者，為防范白內(nèi)障術(shù)后IL偏愛(ài)、脫位，每每接納大暗語(yǔ)晶狀體騙局或經(jīng)睫狀體扁平部晶狀體切割加前段玻璃體切除術(shù)，

5、然后植入前房型人工晶狀體或縫線結(jié)實(shí)后房型人工晶狀體。囊內(nèi)白內(nèi)障摘除術(shù)暗語(yǔ)大，玻璃體脫出多，角膜內(nèi)皮損傷嚴(yán)峻，術(shù)后黃斑水腫，脈絡(luò)膜分開產(chǎn)生率高。前房型人工晶狀體可造成繼發(fā)性青光眼，后房型懸吊式人工晶狀體易產(chǎn)生傾歪、偏愛(ài)導(dǎo)致高度散光2。自Hara等1991年創(chuàng)造囊袋內(nèi)張力環(huán)以來(lái)，如今TR的制作質(zhì)料及外形方案已趨向成熟，開放性PAA囊袋張力環(huán)較關(guān)閉性囊袋張力環(huán)更具良好性。TR的植入機(jī)遇應(yīng)按照環(huán)境而定：1一連環(huán)形撕囊后；2超聲乳化晶狀體核后；3抽吸皮質(zhì)后。植入原那么是對(duì)付晶狀體脫位范疇大于1/4象限的患者，應(yīng)盡早植入囊袋張力環(huán)，以制止晶狀體懸韌帶進(jìn)一步損傷，淘汰玻璃體脫出。術(shù)中應(yīng)充實(shí)水疏散，接納低流量

6、、低灌注、低吸力完成超聲乳化晶狀體核并吸除皮質(zhì)。在晶體半脫位白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中，TR植入的長(zhǎng)處在于：增長(zhǎng)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)及后房型人工晶狀體植入術(shù)的寧?kù)o性；維持晶狀體囊袋圓形外表，幫助規(guī)復(fù)晶狀體囊袋的正常生理位置；防范人工晶狀體的移位偏愛(ài)；淘汰玻璃體流失。別的，TR的植入尚可攔截手術(shù)后殘留晶狀體上皮細(xì)胞增殖至后囊，淘汰后囊渾濁的機(jī)遇3。TR作為新型的白內(nèi)障手術(shù)幫助東西具有很多長(zhǎng)處，拓寬了人工晶狀體植入的應(yīng)用范疇，得當(dāng)臨床應(yīng)用。但TR存在必然風(fēng)險(xiǎn)，必要很高的手術(shù)本領(lǐng)，故小暗語(yǔ)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)植入囊袋張力環(huán)之前，應(yīng)先確定患者晶狀體脫位后殘留的懸韌帶是否可以蒙受前囊膜環(huán)行撕囊術(shù)，180脫位險(xiǎn)些不克不及完成撕囊及厥后的操縱，因此術(shù)前充實(shí)散瞳相識(shí)晶狀體脫位程度敵手術(shù)方法的選擇有緊張引導(dǎo)意義，前囊膜撕囊不完備應(yīng)視為手術(shù)禁忌?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李鳳鳴.眼科全書.北京：人民衛(wèi)生出書社，1996：1541-1543，1639-1665.2張