卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用及價值

1、卡前線素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用及代價廖德好，蔡春芳，簡鳳萍，梁銳根，萬波【摘要】目的:探究卡前線素氨丁三醇(欣母沛)在產(chǎn)科出血中的應(yīng)用及代價。要領(lǐng):產(chǎn)后出血產(chǎn)婦69例，分為兩組：不雅察組利用縮宮素+欣母沛34例，在宮縮劑催產(chǎn)素宮體肌注20U無效環(huán)境下，宮體注射或肌注欣母沛1支250g；比擬組利用縮宮素35例，在通例應(yīng)用催產(chǎn)素宮肌注射20U后，加量應(yīng)用催產(chǎn)素120U(肌注及靜滴)。結(jié)果：用藥后均勻出血量不雅察組為20034l，比擬組為40048l；用藥后止血時間別離為2010in和4012in，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。不雅察組輸血1例2.94%，比擬組8例22.86%；子宮切除不雅察

2、組無例，比擬組1例2.9%。結(jié)論:對宮縮乏力出血者應(yīng)用催產(chǎn)素+欣母沛止血結(jié)果好?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；卡前線素氨丁三醇；催產(chǎn)素產(chǎn)后出血是臨盆期嚴(yán)峻的并發(fā)癥，是產(chǎn)科殞命的重要緣故原由之一1，宮縮乏力是產(chǎn)后出血的最重要緣故原由2。公正應(yīng)用子宮緊縮劑能有用低落子宮切除率，輸血率和休克率等?？ㄇ熬€素氨丁三醇(欣母沛)注射液對子宮平滑肌有強(qiáng)緊縮作用，治療宮縮乏力結(jié)果明顯。我院2022年6月2022年6月共收治臨盆、剖宮產(chǎn)后出血產(chǎn)婦69例，此中應(yīng)用欣母沛治療宮縮乏力出血34例，療效精良。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料收治臨盆、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血69例，分為兩組：1不雅察組利用催產(chǎn)素+欣母沛34例，初產(chǎn)婦28例，

3、經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕36.91.9周。剖宮產(chǎn)8例，陰道臨盆26例。有前置胎盤3例，胎盤早剝2例，別的29例均為宮縮乏力；2比擬組利用催產(chǎn)素35例，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，孕37.12.1周。剖宮產(chǎn)9例，陰道臨盆26例。有前置胎盤2例，胎盤早剝3例，別的30例均為宮縮乏力，兩組資料有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2治療要領(lǐng)不雅察組是在宮縮劑催產(chǎn)素宮體肌注20U無效環(huán)境下，宮體注射或肌注欣母沛1支250g，個體患者0.5小時后可重復(fù)應(yīng)用(少于8支)；比擬組在通例應(yīng)用催產(chǎn)素宮肌注射20U后，加量應(yīng)用催產(chǎn)素120U(肌注及靜滴)。出血量盤算：剖宮產(chǎn)術(shù)中和臨盆時及產(chǎn)后24時內(nèi)出血量用容量法及稱重法盤算。容量

4、法=用專用產(chǎn)后接血容器網(wǎng)絡(luò)血液后用量杯測定失血量。稱重法：臨盆后敷料重(濕重)-臨盆前敷料干重=失血量用一次性計失血量產(chǎn)婦巾。2結(jié)果2.1兩組在用藥后出血量、止血時間比力見表1。2.2不良反響見表2。3討論加強(qiáng)宮縮是子宮緊縮乏力性出血的通例處置懲罰,其宮縮藥物重要有催產(chǎn)素和前線腺素。催產(chǎn)素是垂體后葉開釋的一種激素，其在體內(nèi)很快被胎盤產(chǎn)生的縮宮素酶及肝、腎、腸滅活掃除，體內(nèi)半衰期僅34分鐘，作用時間短。且臨床不雅察到相稱一部門宮縮乏力性出血患者對催產(chǎn)素敏感性欠佳，宮縮強(qiáng)度不滿足，尤其是在產(chǎn)前就用催產(chǎn)素滋擾產(chǎn)程及臨盆者。欣母沛是含有人然前線腺素F2的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇溶液。它作為

5、鈣離子載體，可增長鈣離子通過肌細(xì)胞膜的反流量及促使肌質(zhì)網(wǎng)庫存鈣離子的開釋，進(jìn)步細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度。它可按捺腺苷酸環(huán)化酶，阻斷AP形成，從而使肌質(zhì)網(wǎng)膜卵白磷酸化落落，淘汰與鈣離子結(jié)合，末了導(dǎo)致胞漿鈣離子增長，觸發(fā)肌原纖維的緊縮。它還可直接刺激破綻毗連形成，誘發(fā)平滑肌緊縮。通過上述配合作用，欣母沛可刺激子宮肌層緊縮，從而到達(dá)止血的目的。與傳統(tǒng)的前線腺素類藥物比力，欣母沛的15-羥基用甲基代替后，可對抗15-羥脫氫酶對它的滅活作用。從而使半衰期延伸，生物活性加強(qiáng)，利用藥劑量顯著淘汰，胃腸道不良反響明顯減輕，具有強(qiáng)而長期的刺激子宮平滑肌緊縮的作用。并可軟化和擴(kuò)張宮頸，臨床上可用于停頓妊娠及治療由于宮緊縮

6、乏力導(dǎo)致的頑固性產(chǎn)后出血3。本文兩組用藥后出血量，用藥后止血時間比力差異有統(tǒng)計學(xué)意義。比擬組輸血及手術(shù)病例均顯著增長，利用欣母沛要寧靜、簡便得多。對產(chǎn)后出血較多的患者應(yīng)實時早期利用欣母沛可以淘汰出血量及輸血、手術(shù)的機(jī)率。但欣母沛也有一些常見的副反響，如腹瀉、吐逆、血壓升高等。本組出現(xiàn)略微的惡心吐逆1例，寒顫高熱1例，出現(xiàn)一過性的血壓增高心率增快14例，予以不雅察及對癥處置懲罰后病癥緩解，患者多可以或許耐受。欣母沛唯一的禁忌證是過敏，患者有哮喘時不克不及利用，最大用藥劑量為2g4。綜上所述，欣母沛用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有寧靜、高效、敏捷、便利等長處，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出書社，2022：224-227.2黃瑾，顧美皎，方玲，等.難治性產(chǎn)后出血干預(yù)性治療要領(lǐng)的比擬研究J.中國有用婦科與產(chǎn)科雜志，2022,20(6)：343-345.3潘學(xué)田.中國入口藥物手冊.北京：北京科學(xué)技能出書社，2001：229-230.