加強醫(yī)療收費管理 構建和諧醫(yī)患關系

1、加強醫(yī)療收費管理 構建和諧醫(yī)患關系摘要：隨著市場經濟制度的不斷完善，政府的責任意識、人們的權利意識、參與意識及醫(yī)方對利益的追求等諸多因素使得醫(yī)患關系日趨緊張，而不合理收費那么是導致醫(yī)患矛盾的原因之一，從醫(yī)療收費的特點、管理平臺的建立以及應采取的措施等方面闡述加強醫(yī)院醫(yī)療收費管理，構建和諧醫(yī)患關系。關鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療收費；收費管理；醫(yī)患關系醫(yī)療費用一直是整個社會關注的焦點，也是醫(yī)療機構工作的重點。由于醫(yī)療費用工程種類繁多，新儀器、新設備、新耗材的日益增多，導致醫(yī)療機構多收費、少收費、漏收費的現象時有發(fā)生，直接影響到醫(yī)患關系，影響到患者對醫(yī)療機構的滿意度。因此標準醫(yī)療收費行為，加強醫(yī)療收費管理成為

2、醫(yī)療機構必抓的工作。一、醫(yī)療收費的特點一醫(yī)療效勞收費管理是一項政策性很強的工作，它關系到廣闊人民群眾的切身利益中國公立醫(yī)院實行的醫(yī)療效勞收費制度通稱為工程收費制，就是按照檢查、治療病人的各種醫(yī)療效勞工程逐一收費。醫(yī)療效勞價格由政府確定指導價格，醫(yī)療機構按照價格主管部門制定的基準價及其浮動幅度，制定實際執(zhí)行價格。工程編碼、名稱、計價單位由國家統(tǒng)一規(guī)定，醫(yī)療機構不得自立工程。二收費工程多、專業(yè)性強、內容復雜醫(yī)療效勞收費范圍包括醫(yī)療效勞、衛(wèi)生耗材、藥品及非醫(yī)療效勞工程。僅醫(yī)療效勞工程就有四千多種，涉及醫(yī)學學科的所有領域，工程名稱只有專業(yè)人員才能讀懂。而且病人做一次檢查在不同醫(yī)院、或一樣醫(yī)院使用不同設

3、備、一樣設備使用不同材料、一樣材料使用不同規(guī)格、一樣規(guī)格不同操作、一樣操作不同方法、一樣方法不同施行地點等收費都會不一樣，很多檢查、手術工程只有做完了才知道應該收多少錢。三醫(yī)療效勞收費價格涉及政府、醫(yī)院和患者三方的利益隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化，地方政府對醫(yī)院的財政補助比重呈現明顯下降趨勢，醫(yī)院日益褪去事業(yè)單位的外衣，企業(yè)化、市場化成為一種現象，且中國社會勞動保障體系中的醫(yī)療保險起步晚、底子雹覆蓋面窄、欠賬多，社會上看病難、看病貴的呼聲很高，政府為了社會穩(wěn)定，人為地控制醫(yī)療效勞收費標準，而定價過低又影響醫(yī)院的積累和開展，甚至影響局部基層醫(yī)療機構的正常運轉。以上各種矛盾很容易在醫(yī)療效勞收費上集中

4、爆發(fā)出來。二、管理平臺的建立一建立以院指導為核心的物價監(jiān)視檢查小組在檢查小組的指導下，經濟管理辦公室負責管理醫(yī)院日常物價工作，并在醫(yī)院的重要經濟活動部門設立專職物價管理員，在臨床科室設立了兼職物價管理員。兼職物價管理員需要全面掌握涉及本科室的醫(yī)療物價政策，有指導科室醫(yī)療效勞收費的義務，按醫(yī)院的詳細要求進展新增醫(yī)療效勞工程的報送工作，負責本科室日常物價管理和收費的監(jiān)視及稽查，并協助科室落實好醫(yī)患溝通制度，積極處理解決反映在收費問題上的醫(yī)患矛盾。此外，物價管理員還要做好科室內有關物價管理的文件歸檔保存等工作。二建立完善的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，限制亂收費利用網絡價格數據庫，將所有開展工程的收費標準錄入計

5、算機，使全院收費參照一個統(tǒng)一的標準，所有涉及收費的操作窗口只錄入工程名稱與數量，由系統(tǒng)自動計價，費用信息準確、透明、查詢便捷。杜絕手寫單據，全面開展網絡化收費系統(tǒng)，杜絕了超工程收費和進步收費價格的可能，加大自我約束力，克制人為因素對收費工作的影響，進步醫(yī)療收費行為透明度，讓患者一目了然。三、加強醫(yī)療收費管理，構建和諧醫(yī)患關系的措施一建立健全醫(yī)院醫(yī)療收費管理責任制，確保價格信息的準確成立醫(yī)院收費管理指導小組，下設專職物價管理員經常催促和指導。各收費科室包括門診收費處、住院收費處、臨床、醫(yī)技科室均設置兼職收費管理員監(jiān)視檢查本科室的醫(yī)療收費執(zhí)行情況，協同相關職能科室做好有關收費工程的本錢測算及申報，

6、審核本科室的醫(yī)療收費工程和標準，保證收費準確、及明、完好。二認真執(zhí)行明碼標價制度，進步醫(yī)療收費的透明度，承受社會的監(jiān)視為了加強醫(yī)療收費工作的社會監(jiān)視，設立醫(yī)德醫(yī)風舉報箱和舉報 ，將各類醫(yī)療收費常用工程及藥品零售價分別在門診大廳及有關科室明碼標價掛牌公布，對局部醫(yī)療收費工程通過門診大廳的電子顯示屏公布，醫(yī)院大廳還設有觸摸屏，患者可以隨時查詢。三提供費用清單做好門診病人費用清單和住院病人每日費用清單打印工作。門診病人費用清單在提供發(fā)票時由收費員同時打印，住院病人在病區(qū)可以隨時查詢費用情況，由住院處打印明細表。為防止病人費用出錯，護士要嚴格按照醫(yī)囑內容及時錄入，杜絕口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑執(zhí)行后，另一名護士要

7、對醫(yī)囑進展核對，護士長要每周對病人醫(yī)囑進展抽查，發(fā)現問題及時糾正或處理。四組織相關人員進展培訓由于醫(yī)療收費和藥品價格工程繁多，哪些工程該收費，哪些工程不該收費，收費標準是多少，一些藥品的名稱，一定要通過培訓才能上崗；收費員不但要持證上崗，還要不斷地承受繼續(xù)教育和培訓，不斷進步自身業(yè)務程度，做到準確而又快捷地為病人效勞。同時要加強收費人員職業(yè)道德教育，通過對收費人員的思想教育及行風行業(yè)效勞態(tài)度教育，使他們意識到自己處于效勞窗口，自己的言行關系到整個醫(yī)院的社會形象，從而加強自己的責任感和榮辱觀，遵守職業(yè)道德，保證國有資金平安不受進犯。五加強醫(yī)院收費票據管理醫(yī)院收費票據是考核對執(zhí)行物價政策的主要根據

8、，在醫(yī)療物價收費管理過程中重視票據使用和管理，對收費票據保管、存放、領用等都有專人負責。財務科設有專職的會計人員復核收費憑證，定期檢查收費票據使用情況，嚴格執(zhí)行收費票據使用標準。收費人員每日上交當天的收費日報表及當日所附發(fā)票存根，并有專人認真核對。按財務檔案管理的要求妥善保管發(fā)票存根，定期裝訂、及時銷號，按原始憑證管理的要求歸檔存放。六嚴格退費手續(xù)各項退費必須提供有效憑據，包括交費憑據、相關科室的退費和更正通知書、審批意見等，核對原始憑證和原如記錄，嚴格審批權限，完備審批手續(xù)。對于門診病人退費，首先要由退費科室主任審核確認，注明退費原因，簽訂退費醫(yī)囑，再交由財務科長或專門人員進展審批，由收費人

9、員退回現金，并由病人簽收。住院病人因錯記、多記、少記或退藥者，必須由臨床醫(yī)師或主管護士用紅字按規(guī)定填寫處方，由科主任或主管護士同時簽名，退藥者必須有藥房收藥簽字，送交住院處審核無誤后，從電腦中沖減其費用。七對醫(yī)療欠費的監(jiān)視醫(yī)療欠費目前仍然困擾著每個醫(yī)院的管理者，如何才能減少醫(yī)療欠費是擺在醫(yī)院管理者面前亟待解決的問題。減少欠費不僅要加強各個科室之間的互相配合，而且要獎懲結合，調動職工的積極性。1臨床科室：醫(yī)護人員錄入病人費用時，假設發(fā)現預存費用缺乏時應在查房或治療時及時通知病人，這樣既可以配合結賬處做好收費工作，又不耽誤病人的及時治療。平時應加強教育，進步工作人員的責任心，同時，建立相應的獎懲制

10、度，將欠費額與臨床科室勞務報酬掛鉤，調動大家的積極性。2醫(yī)技科室：對危重病人應先檢查后記賬，發(fā)現欠費患者應及時通知臨床科室和結賬處：對一般患者應先記賬后檢查，發(fā)現欠費患者先催促其交足費用后再進展檢查。3結賬處：1及時通報病區(qū)患者的欠費情況，每天給患者送達“一日清單。2待患者余款不多時，及時發(fā)催款通知單，發(fā)動患者補交。3派專人負責清理欠費，建立應收醫(yī)療款登記簿，對每個患者的欠費原因進展分析，已經出院的患者應組織人員到單位或家中進展催收，清欠人員應以那些欠費金額大或信譽品質較差的患者作為催收的重點，對欠費期限較長，確實無法收回的醫(yī)療款再轉作壞賬處理。加強對醫(yī)院的物價管理，有助于醫(yī)院開拓思路，標準收費流程，創(chuàng)立標準收費醫(yī)院，獲得醫(yī)院良好信譽，為