超聲下頸肩上肢神經(jīng)痛的治療課件

1、 超聲下頸肩上肢神經(jīng)痛的治療頸椎的骨性解剖脊柱頸段有7個(gè)頸椎，6個(gè)椎間盤。頸椎椎體上緣之側(cè)后方有嵴狀突起，稱為鉤突。下一椎體的鉤突與上一椎體的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）頸椎椎體之間有五個(gè)關(guān)節(jié)相連：椎間盤、雙側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)和雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。頸椎的韌帶解剖頸椎的韌帶解剖后縱韌帶在頸段較寬，其中間部厚而堅(jiān)實(shí)。在頸部后縱韌帶退變而鈣化較胸、腰段多見，是導(dǎo)致椎管狹窄，脊髓受壓的一個(gè)重要原因。頸部棘上韌帶特別堅(jiān)強(qiáng)，稱為項(xiàng)韌帶，有對抗頸椎前屈作用。項(xiàng)韌帶退變鈣化是頸痛原因之一。頸椎的神經(jīng)解剖頸14神經(jīng)的前支組成頸叢，支配頸部肌肉、膈肌，及頸、枕、面部感覺。其后支形成頸后叢。頸椎的神經(jīng)解剖頸5胸1脊神

2、經(jīng)前支組成臂叢，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮膚。頸肩上肢神經(jīng)痛的診斷疼痛治療有別于麻醉的關(guān)鍵在于診斷：區(qū)分根性或是軸性（頸椎間盤源性、神經(jīng)根性或是頸椎小關(guān)節(jié)退變引起）針對責(zé)任神經(jīng)根或是頸椎小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支進(jìn)行阻滯治療如何判斷責(zé)任神經(jīng)根或責(zé)任小關(guān)節(jié)？頸肩上肢痛的常見病因、臨床表現(xiàn)椎間盤源性的頸肩上肢痛椎間孔擠壓癥狀椎間孔前后徑較小，鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)易刺激神經(jīng)根。椎間隙變窄時(shí)，椎間孔上下徑也會(huì)變小。椎間孔及頸神經(jīng)分支 頸神經(jīng)根與臂叢的關(guān)系B超引導(dǎo)下頸部神經(jīng)根阻滯B超引導(dǎo)下頸部神經(jīng)根阻滯C7水平C6水平C5水平C4水平AB超下C5和C7神經(jīng)根阻滯B超下頸神經(jīng)根阻滯C6及以上水平，橫突為U形，分別為前結(jié)節(jié)和后結(jié)節(jié)，C7僅有后結(jié)節(jié)另一種確認(rèn)頸椎水平的方法是觀察有無椎動(dòng)脈，C7通常能觀察到椎動(dòng)脈注意血管！頸部神經(jīng)根神經(jīng)根阻滯病例患者，男，14歲。右肩疼痛半年長期打乒乓史。勞累一周后右肩疼痛難忍。藥物、針灸、推拿、小針刀等治療無效。曾于外院頸椎牽引后疼痛加重。右C5-6神經(jīng)根診斷性阻滯頸椎退變頸椎退變頸椎脊神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支阻滯內(nèi)側(cè)支阻滯 Medial Branch Block星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適應(yīng)癥頭痛頸肩上肢痛、三叉神經(jīng)痛的輔助治療睡眠障礙過敏性鼻炎帶狀皰疹、灼熱痛、多汗癥、腦血管痙攣、腦血栓、腦梗塞、末梢性面神經(jīng)麻痛、過敏性鼻炎、視神經(jīng)炎、角膜潰瘍、突發(fā)性耳聾、