角膜與氧氣教程文件課件

1、角膜與氧氣角膜生理特點(diǎn)位于眼球正前方，占眼球纖維膜的六分之一無(wú)色透明，有屈光作用角膜無(wú)血管但有大量感覺神經(jīng)末梢，感覺極為敏銳氧對(duì)角膜的重要性維持角膜正常功能（細(xì)胞合成、修復(fù)）及時(shí)清除co2,避免pH值和代謝改變防止糖原耗竭,保證角膜物質(zhì)代謝的基礎(chǔ)缺氧 角膜無(wú)氧代謝增加糖原儲(chǔ)備耗竭乳酸堆積組織滲透壓增加角膜水腫角膜氧供來(lái)源大氣氧分壓PO2約155mmHg閉眼時(shí)氧分壓PO2約55mmHg來(lái)源于瞼結(jié)膜血管、房水、角鞏膜緣血管 角膜內(nèi)皮的氧主要來(lái)自房水淚液氧氣需與淚液結(jié)合才能傳遞給角膜各種原因?qū)е聹I液分泌不足時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致角膜氧代謝障礙干眼癥淚腺萎縮或功能低下阿托品等抗膽堿類藥物角膜的水平衡正常生理狀態(tài)

2、下，角膜的吸水和脫水保持著穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)平衡吸水因素水環(huán)境水腫壓，即角膜吸水的能力眼內(nèi)壓，正常狀態(tài)下對(duì)角膜吸水無(wú)影響，但在角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能低下時(shí)，也成為水腫誘因角膜的水平衡脫水因素屏障功能（上皮細(xì)胞間封閉小帶、內(nèi)皮細(xì)胞間橋粒等）泵漏功能蒸發(fā)作用滲透壓的作用（正常狀態(tài)下淚液高滲；配戴隱形眼鏡后，角膜內(nèi)乳酸堆積，水分逆流入角膜）角膜水腫使角膜透明度下降影響角膜氧供的因素海拔高度接觸鏡配戴配戴隱形眼鏡后角膜氧供的途徑淚液排吸- 通過瞬目從鏡片邊緣將含氧量高的新鮮淚液吸入鏡片下方（硬鏡）淚液滲透- 水通道（軟鏡）材料結(jié)合- 硬鏡和硅水凝膠角膜水腫率角膜缺氧時(shí)最基本體征 角膜水腫概念：水腫的角膜厚度較之角膜

3、原有的厚度增加的百分率正常睜眼時(shí)角膜水腫率為0睡眠閉眼時(shí)角膜水腫率為5%-6%，稱為生理性水腫接觸鏡對(duì)角膜的影響角膜水腫反應(yīng)用于廣泛評(píng)價(jià)配戴接觸鏡后角膜的氧供水平角膜水腫反應(yīng)因個(gè)體適應(yīng)情況和測(cè)量時(shí)間而異睜眼閉眼影響較大不同度數(shù)鏡片鏡片形狀配戴時(shí)間配戴接觸鏡時(shí)的角膜氧需求日戴, 要使角膜水腫率為0需:DK/L=24.12.710-9過夜配戴,要使角膜水腫率4%, 需:DK/L8710-9過夜配戴,要使角膜水腫率3.5%, 需:DK/L10710-9過夜配戴,要使角膜水腫率3.2%, 需:- DK/L12510-9- 接觸鏡對(duì)角膜的影響角膜PH熒光測(cè)定法眼睛閉合缺氧接觸鏡配戴酸度過高可出現(xiàn)內(nèi)皮油滴

4、狀改變維持正常PH值,角膜上皮需21%氧分壓,內(nèi)皮/房水需8%氧分壓接觸鏡對(duì)角膜的影響上皮有絲分裂受缺氧抑制,細(xì)胞再生受阻角膜神經(jīng)末梢密度減少角膜敏感度下降長(zhǎng)時(shí)間閉眼配戴接觸鏡缺氧配戴角膜接觸鏡時(shí)角膜氧供指標(biāo)氧通透性DK描述鏡片材料對(duì)氧通透的物理指標(biāo)是材料本身的物理屬性D為彌散系數(shù)，K為溶解系數(shù)氧傳導(dǎo)性DK/L描述鏡片傳導(dǎo)氧氣的能力 L代表鏡片中央厚度或局部厚度，通常取鏡片的平均厚度配戴角膜接觸鏡時(shí)角膜氧供指標(biāo)臨界氧需求(COR)為能維持角膜正常生理的最低氧壓，安全日戴為9.9%，安全長(zhǎng)戴為17.9%，安全彈性配戴為12.1%等效氧分壓(EOP)描述配戴鏡片后角膜實(shí)際的氧分壓，更能反映鏡片的生物學(xué)特性靜態(tài)EOP：測(cè)定時(shí)被測(cè)眼不瞬目動(dòng)態(tài)EOP：測(cè)定時(shí)允許被測(cè)眼瞬目，受眼瞼遮蓋、鏡片移動(dòng)、淚液排吸等綜合因素影響總結(jié)影響鏡片透氧性的因素鏡片的厚度鏡