眼瞼解剖匯總課件

1、眼 瞼 病眼瞼解剖眼瞼分五層 皮膚層 皮下組織層 肌層 瞼板層 結(jié)膜層結(jié)膜分三部分 瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 穹隆結(jié)膜眼瞼生理 閉瞼動(dòng)作 保護(hù)作用 瞬目運(yùn)動(dòng) 潤(rùn)澤角膜眼瞼病 皮膚病 眼瞼與眼球位置關(guān)系紊亂 眼瞼開閉功能失常眼瞼炎癥 接觸性皮炎 麥粒腫 霰粒腫 瞼緣炎 病毒所致瞼皮炎接觸性皮炎(contact dermatitis)病因 藥物性皮炎 磺胺藥 化學(xué)物質(zhì) 染發(fā)劑、眼影粉臨床表現(xiàn) 癥狀 癢、燒灼感 體征 紅腫、皰疹、滲液 痂皮、脫屑、肥厚診斷 眼瞼皮膚呈濕疹樣皮損 無急劇疼痛和壓痛治療 立刻中斷與致敏原接觸 3%硼酸溶液濕敷 抗組胺藥物 維生素C 激素 強(qiáng)的松接觸性皮炎麥粒腫與霰粒腫 鱗屑性瞼緣

2、炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎瞼緣炎(blepharitis)病毒所致瞼皮炎 單皰病毒性瞼皮炎 帶狀皰疹瞼皮炎單皰病毒性瞼皮炎病因 型單純皰疹病毒臨床表現(xiàn) 刺痛、燒灼感 眼瞼皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰 脫痂后不留疤痕 可復(fù)發(fā)治療 抗病毒眼藥膏及眼藥水 帶狀皰疹瞼皮炎病因 帶狀皰疹病毒 三叉神經(jīng)半月節(jié)或三叉神經(jīng)第一支臨床表現(xiàn) 劇烈神經(jīng)痛 成簇皰疹、不超過鼻中線 脫痂后留疤痕 伴帶狀皰疹性角膜炎、虹膜炎治療 鎮(zhèn)痛劑 抗病毒眼藥膏眼瞼位置異常與功能異常正常位置 眼瞼與眼球表面緊密接觸 上下瞼睫毛向前，不接觸角膜 上、下淚點(diǎn)貼靠在淚阜基部異常位置 瞼內(nèi)翻 瞼外翻 眼瞼閉合不全瞼 內(nèi) 翻 (entropion)定

3、義 瞼緣部朝眼球方向卷曲病因 瞼結(jié)膜或瞼板疤痕收縮 老年人皮膚萎縮輪匝肌上滑壓迫瞼板上緣臨床表現(xiàn) 常伴倒睫 角膜上皮脫落 角膜潰瘍 流淚、刺痛等癥狀治療 手術(shù)矯正 電解、激光瞼 外 翻 (ectropion)定義 瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球 瞼結(jié)膜暴露病因 眼瞼皮膚面有不正常牽引力 疤痕性 眼輪匝肌對(duì)瞼板壓力減弱 麻痹性臨床表現(xiàn) 瞼結(jié)膜角化、肥厚充血 眼瞼閉合不全、角膜上皮脫落、潰瘍 溢淚治療 手術(shù) 眼膏保護(hù)角膜、結(jié)膜眼瞼閉合不全定義 閉眼時(shí)部分角膜、結(jié)膜不能被眼瞼覆蓋 亦稱兔眼病因 面神經(jīng)麻痹 疤痕性外翻 眼眶容積與眼球大小比例失調(diào)臨床表現(xiàn) 結(jié)膜暴露、干燥、肥厚角化 累及角膜治療 大量眼膏或手術(shù)

4、上瞼下垂 (blepharoptosis)定義 上瞼部分或全部不能提起 向前方注視時(shí)上瞼緣遮蓋角膜超過1/5病因 先天性：動(dòng)眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良 后天性：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或提上瞼肌損傷臨床表現(xiàn) 后天性常伴相關(guān)疾病癥狀治療 病因治療或藥物治療 手術(shù)治療淚 器 病 概述 淚溢 淚囊炎 淚腺病淚器解剖分泌部分 淚腺排出部分 淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、 淚囊和鼻淚管淚 溢定義 淚道排出淚液受阻流出眼瞼外病因 淚小點(diǎn)異常 淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄 其他原因 鼻阻塞嬰兒淚溢病因 鼻淚管下端發(fā)育不全，膜狀物阻塞下端治療 有規(guī)律壓迫淚囊區(qū) 一歲內(nèi)不宜手術(shù) 一歲后全麻下行淚道探通術(shù)成人淚溢功能性淚溢 淚道沖洗通

5、暢 淚囊周圍眼輪匝肌松弛 淚液泵作用減弱或消失器質(zhì)性淚溢根據(jù)淚道沖洗判定阻塞部位淚道沖洗淚道通暢：沖洗無阻力，液體順利進(jìn)入鼻腔淚小管阻塞：沖洗液完全從注入原路返回淚總管阻塞：沖洗液下淚小點(diǎn)注入，由上淚小點(diǎn)返流鼻淚管狹窄：部分自淚小點(diǎn)返回，部分流入鼻腔鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎：自上淚小點(diǎn)返流，粘液 膿性分泌物淚囊炎 慢性淚囊炎 急性淚囊炎慢性淚囊炎(chronic dacryocystitis)病因 鼻淚管狹窄或阻塞臨床表現(xiàn) 淚溢 結(jié)膜充血 擠壓淚囊區(qū)有粘液或粘液膿性分泌物眼外傷或行內(nèi)眼手術(shù)時(shí)，易引起化膿性感染白內(nèi)障或青光眼等內(nèi)眼手術(shù)前，必須預(yù)先治療藥物治療 先擠出分泌物、再滴抗生素藥液手術(shù)治療 淚