牙體組織c分課件-PPT課件

1、口腔組織病理學(xué)Oral Histology and Pathology* 研究發(fā)病原因和規(guī)律的學(xué)科* 臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科* 口腔醫(yī)學(xué)的主要基礎(chǔ)學(xué)科口腔組織學(xué): 牙體組織（10學(xué)時） 牙周組織 掌握：基本概念和正常組織結(jié)構(gòu) 口腔黏膜 涎腺口腔胚胎學(xué): 口腔頜面部發(fā)育 掌握：時間和空間的變化（6學(xué)時） 牙齒發(fā)育口腔病理學(xué)：炎癥 (齲病，牙髓病，根尖周病，牙周組織?。?6學(xué)時） 口腔黏膜病 涎腺疾病 掌握：顯微鏡下的組織病理改變 口腔頜面部囊腫 牙源性腫瘤 口腔頜面部其他組織來源的腫瘤和瘤樣病變CPC: Clinic Pathologic Conference （4學(xué)時）實(shí)驗(yàn)課：44學(xué)時 （

2、20分） 口腔基礎(chǔ)教研室和口病教學(xué)組*口腔基礎(chǔ)學(xué)科-遼寧省重點(diǎn)學(xué)科*口腔組織病理學(xué)-校精品課程 牙體組織Dental Tissues(歯組織)概念：解剖學(xué)分類：組織學(xué)分類：概 述牙體組織的組成： 牙釉質(zhì)（Enamel, 質(zhì)）牙本質(zhì)（Dentin, 象牙質(zhì)）牙骨質(zhì)（Cementum, 質(zhì)）軟組織（軟組織）：牙髓（Pulp ,歯髄） A：牙釉質(zhì) B：牙本質(zhì) C：牙骨質(zhì) D：髓腔（牙髓） E：牙槽骨 F：牙周膜硬組織（硬組織）掌握：1、牙體各組織的基本組織學(xué)結(jié)構(gòu) 2、牙體組織中各種特殊結(jié)構(gòu)及其成因熟悉：1、牙體硬組織的理化特性 2、牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺了解：牙體組織結(jié)構(gòu)與臨床的關(guān)系釉質(zhì) (Enam

3、el，質(zhì))理化性質(zhì)：組織學(xué)結(jié)構(gòu)： 釉柱（Enamel rod, 小柱） 釉質(zhì)的特殊結(jié)構(gòu) 釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)臨床意義 物理性質(zhì)：位置：覆蓋于牙冠部 硬度：340 KHN（洛氏硬度值） 顏色：乳白色或淡黃色 形態(tài)：切緣或牙尖處最厚（2- 2.5 mm)， 牙頸部最薄，呈刀刃狀 化學(xué)性質(zhì)： 體積 重量 無機(jī)物 86% 96% 磷灰石晶體 有機(jī)物 2% 1% 蛋白質(zhì)和脂類 水 12% 3% 觀察方法：磨片一、釉柱 (Enamel rod, 小柱)貫穿釉質(zhì)全層的細(xì)長的鈣化小柱，是釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)。1、 光鏡結(jié)構(gòu)： 縱切面 橫切面2、 電鏡結(jié)構(gòu)： 掃描電鏡 橫斷面 縱斷面 釉質(zhì)晶體起始：釉牙本質(zhì)界牙體表面 走行

4、路線：不是徑直的，扭轉(zhuǎn)-絞釉方向：向窩溝處放射集中 ，牙頸部呈水平向 直徑：4-6 m , 表面釉牙本質(zhì)界光鏡下釉柱縱磨片右圖（A）生長線，中圖（A）牙釉質(zhì),（B）牙本質(zhì),（C）牙骨質(zhì),（D）牙髓腔，（E）牙槽骨和（F）牙周膜靠近牙頸部釉質(zhì)縱切。 掃描電鏡 180光鏡下釉柱橫磨片 釉柱橫斷面呈魚鱗狀排列。（Light blue staining, 600) （1）釉柱包括頭部和尾部，頭部咬合面，尾部牙頸部（2）相鄰釉柱呈頭尾鑲嵌方式排列。（3）晶體的排列方向特點(diǎn)：頭部：平行于長軸，尾部：斜行電鏡下釉柱結(jié)構(gòu)與晶體排列方向的關(guān)系模式圖（5000 ）（ 13500 ）電鏡觀釉柱縱剖面 （排列方向）

5、（100,000）（120,000）釉質(zhì)晶體形狀：扁六菱柱形大?。鹤畲蟮牡V化晶體，寬40-90nm, 厚20-30nm一個釉柱尾部和相鄰的釉柱頭部形成的間隙所構(gòu)成的釉柱頭部的弧形邊界。（ 1200 ）（ 5000 ）釉柱鞘 (Enamel rod sheath)ABC釉柱核心及邊緣對酸蝕的不同反應(yīng) （1000）A:釉柱核心被酸蝕B:釉柱邊緣被酸蝕C:酸蝕結(jié)果與釉柱結(jié)構(gòu)無關(guān)釉柱橫紋(Cross striations, 橫紋) （電鏡 350）（1）代表每天釉質(zhì)形成的速度（2）間隔2-6 m （平均4 m ）（3）礦化程度低與釉柱長軸相垂直，呈規(guī)律性重復(fù)分布的細(xì)線。 二、釉質(zhì)內(nèi)的特殊結(jié)構(gòu): 1、釉

6、牙本質(zhì)界 (Enamel-dentinal junction, 象牙境)2、釉梭 (Enamel spindle,紡錘) 3、釉叢 (Enamel tuft, 叢)4、釉板 (Enamel lamella, 葉) 5、釉質(zhì)生長線 (Incremental line, 條)6、絞釉 (Gnarled enamel)7、施雷格板 (Schreger band,條)8、無釉柱釉質(zhì) (Rodless enamel,無小柱質(zhì)) 釉牙本質(zhì)界(Enamel-dentinal junction ,象牙境)（1）不同組織來源的礦化組織的交界面（2）弧形凸向牙釉質(zhì)，凹向牙本質(zhì)（3）增大接觸面，有利于牢固結(jié)合釉牙本

7、質(zhì)界去除表面釉質(zhì)后的釉牙本質(zhì)界 掃描電鏡 400去除牙本質(zhì)后的釉質(zhì)表面 掃描電鏡 250釉梭 250 (Enamel spindle, 紡錘)（1）起始于釉牙本質(zhì)界（2）紡錘狀，邊界清楚（3）磨片中呈黑色，牙尖及切緣處多見釉梭釉質(zhì)牙本質(zhì)表面釉梭穿過留下的小孔 掃描電鏡（1600）釉牙本質(zhì)界 A：釉梭電鏡（2500）釉叢 200 (Enamel tuft, 叢) （1）起始于釉牙本質(zhì)界（2）草叢狀，邊界不清，較高（3）磨片中呈黑色，分布均勻釉板 30 (Enamel lamella , 葉)（1）起始并垂直于牙表面。（2）薄板結(jié)構(gòu)，可貫穿釉質(zhì)厚度。（3）磨片中呈黑色裂隙。（4）齲病致病菌的侵入途

8、徑， 但常發(fā)生再礦化而無害。A：釉叢 B：釉梭 C：釉板： 牙釉質(zhì)：牙本質(zhì) （60）釉質(zhì)生長線(Incremental line, Lines of Retzius)牙體縱磨片 15牙體縱磨片 40牙體橫磨片 150（1）橫斷磨片：同心環(huán)狀排列 縱斷：由釉牙本質(zhì)界向外，牙尖部-環(huán)形排列，牙頸部-斜行（2）是釉質(zhì)周期性生長的間歇線，發(fā)育不良牙齒的更明顯。（3）相關(guān)概念：新生線， 牙面平行線絞釉 (Gnarled enamel)釉柱的行程：近表面1/3較直，內(nèi)2/3彎曲， 在切緣和牙尖區(qū)尤為明顯，以抵抗咬合力。( 偏振光顯微鏡 25 )近釉牙本質(zhì)界處釉柱方向的變化 施雷格板 (Schreger b

9、and)（1）牙縱磨片：寬度不等的明暗相間帶（2）牙釉質(zhì)的內(nèi)4/5處， 暗區(qū)：橫斷面，亮區(qū)：縱斷面（3）釉柱規(guī)律性排列的折光現(xiàn)象無釉柱釉質(zhì) ( Rodless enamel)（2100）A：成釉細(xì)胞 B：釉柱釉質(zhì) C：無釉柱釉質(zhì)無釉柱結(jié)構(gòu)的牙釉質(zhì)，電鏡下晶體相互平行排列。部位：（1）在釉牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì) （2）多數(shù)乳牙和恒牙表層30m厚度三、釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)：1、釉小皮 (Enamel cuticle, 歯小皮)覆蓋在新萌出牙表面的有機(jī)薄膜，與上皮下基板相似，是成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后所分泌的基板物質(zhì)。牙頸部可殘留。2、釉面橫紋 (Perikymata, 周波條)釉質(zhì)表面平行排列并與牙長軸垂直

10、的淺凹線紋，是釉質(zhì)生長線到達(dá)牙表面的部位。牙頸部明顯。 釉面橫紋 (Perikymata, 周波條)釉面橫紋 掃描電鏡200 （Perikymata, 周波條）臨 床 意 義1、釉質(zhì)齲的形態(tài) 裂隙處口小底大2、充填時的洞型制備 制備箱型，防止懸釉3、拔牙時的劈開方向 施力方向與釉柱一致4、窩溝封閉 釉質(zhì)表面酸蝕增強(qiáng)固位5、固定矯治器的托槽粘貼 對無釉柱釉質(zhì)延長酸蝕時間小 結(jié)1、牙釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)是由釉柱組成的。2、光鏡下釉柱呈細(xì)長的柱狀結(jié)構(gòu)，由釉牙本質(zhì)界向釉質(zhì)表面放射狀的分布，貫穿釉質(zhì)全層，釉柱的橫斷面呈魚鱗狀。3、電鏡下釉柱呈球拍狀，由頭部和尾部構(gòu)成，相嵌排列。4、釉質(zhì)內(nèi)有機(jī)物集中處有釉牙本質(zhì)

11、界、生長線、釉板、釉叢和釉梭。牙本質(zhì) (Dentin, 象牙質(zhì))理化性質(zhì)：組織學(xué)結(jié)構(gòu)： 1 、牙本質(zhì)小管（Dentinal tubule, 象牙細(xì)管） 2 、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起（Odontoblastic process, 象牙芽細(xì)胞突起） 3 、細(xì)胞間質(zhì)牙本質(zhì)的反應(yīng)性變化：牙本質(zhì)的感覺及神經(jīng)支配：物理性質(zhì)：位置：位于釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)側(cè)和牙髓腔的外側(cè)顏色：淡黃色硬度：68KHN形態(tài)：與牙齒形態(tài)相似，構(gòu)成牙主體結(jié)構(gòu)：多孔性-滲透性化學(xué)性質(zhì)： 體積 重量 無機(jī)物 50% 70% 磷灰石晶體較小 有機(jī)物 30% 20% 主要是膠原蛋白 水 20% 10% 觀察方法： （1）磨片 （2）切片（A）牙釉質(zhì)

12、，（B）牙本質(zhì)，（C）牙骨質(zhì)，（D）牙髓腔，（E）牙槽骨，（F）牙周膜和（）牙齦組織學(xué)結(jié)構(gòu)磨片光鏡25掃描電鏡 10001、牙本質(zhì)小管 （Dentinal tubule,象牙細(xì)管）起始：牙髓釉牙本質(zhì)界 方向：放射狀，側(cè)支吻合走行路線：牙尖部和根尖部較直；牙頸部彎曲，近髓腔側(cè)凸彎向根尖方向直徑：3-4 m , 髓腔面表面-近表面的單位面積小管數(shù)量少貫通牙本質(zhì)全層的管狀空間，內(nèi)有組織液和牙本質(zhì)突起。牙本質(zhì)小管 320側(cè)支吻合的部位和臨床意義牙本質(zhì)小管12001200540成分：細(xì)胞突起，全長1/3-2/3 組織液：血清成分相似間質(zhì)：管周牙本質(zhì)小管的粗細(xì)變化2、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起： （Odontobl

13、astic process,象牙芽細(xì)胞突起）（1）是成牙本質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)突。成牙本質(zhì)細(xì)胞的位置和功能:（2）內(nèi)含物：微管和微絲 線粒體和小泡 無核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（3）伸入牙本質(zhì)小管后，分出分支并與鄰近突起分支相聯(lián)系。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起牙本質(zhì)小管在起始處橫斷*示成牙本質(zhì)細(xì)胞突 4000*牙本質(zhì)小管在中部橫斷*示成牙本質(zhì)細(xì)胞突 5500*成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙 (Periodontoblastic space)：含組織液和少量有機(jī)物，是牙本質(zhì)物質(zhì)交換場所。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起前期牙本質(zhì)內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起橫切面 25000成牙本質(zhì)細(xì)胞突起末端橫切面 16500成牙本質(zhì)細(xì)胞突起進(jìn)入前期牙本質(zhì)的牙本質(zhì)小管內(nèi) 掃

14、描電鏡 27003、細(xì)胞間質(zhì)：（1）牙本質(zhì)的大部分是礦化的間質(zhì)（2）主要由形膠原纖維組成，交織成網(wǎng)狀，與牙本質(zhì)小管垂直。（3）不同礦化程度的區(qū)域命名為：成熟牙本質(zhì)的間質(zhì)結(jié)構(gòu) 管周牙本質(zhì) (Peritubular dentin) 管間牙本質(zhì) (Intertubular dentin)根據(jù)牙本質(zhì)形成時期不同分為 原發(fā)性牙本質(zhì)（Primary dentin) 罩牙本質(zhì) (Mantle dentin)和透明層 (Hyaline layer) 繼發(fā)性牙本質(zhì) （Secondary dentin)與牙本質(zhì)鈣化和礦化相關(guān)的結(jié)構(gòu) 前期牙本質(zhì) (Predentin) 球間牙本質(zhì) (Interglobular de

15、ntin)牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)中的特有名詞 托姆氏粒層 (Tomes granular layer) 生長線 (Incremental line，von Ebner line) 管周牙本質(zhì)及管間牙本質(zhì) (Peritubular dentin and Intertubular dentin)牙本質(zhì)磨片 1500 脫礦牙本質(zhì)切片 1000A：牙本質(zhì)小管 B：管間牙本質(zhì) C：管周牙本質(zhì)ABC管周牙本質(zhì)：圍繞成牙本質(zhì)突起的間質(zhì)，形成了本質(zhì)小管的內(nèi)壁。 礦化程度高，膠原纖維成分少 在橫磨片中呈環(huán)形透明帶，在脫礦切片中呈環(huán)形空隙。管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。礦化程度低，膠原纖維成分多 由形膠原纖維組成，垂直

16、于牙本質(zhì)小管呈網(wǎng)狀排列。諾伊曼鞘（Neumann sheath)：在磨片中可見的清晰交界面。 管周牙本質(zhì)及管間牙本質(zhì) （電鏡縱切面）牙本質(zhì)小管 管間牙本質(zhì) 管周牙本質(zhì)原發(fā)性和繼發(fā)性牙本質(zhì) 80（ Primary and Secondary dentin)A：原發(fā)性牙本質(zhì) B：繼發(fā)性牙本質(zhì)原發(fā)性牙本質(zhì)： （1）在牙發(fā)育過程中所形成的牙本質(zhì) （2）構(gòu)成牙本質(zhì)的主體繼發(fā)性牙本質(zhì)： （1）牙根發(fā)育完成，建立了咬合關(guān)系后形成的牙本質(zhì) （2）小管方向成水平，與原發(fā)性牙本質(zhì)有明顯界限 （3）是增齡性變化，形成速度慢，與咬合力有關(guān) （4）分布不均勻，磨牙和前磨牙的髓腔頂和底部較側(cè)壁厚原發(fā)性和繼發(fā)性牙本質(zhì) 32

17、A：原發(fā)性牙本質(zhì) B：繼發(fā)性牙本質(zhì)罩牙本質(zhì) (Mantle dentin )最先形成的靠近釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的原發(fā)性牙本質(zhì)，膠原纖維來自成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的Korff纖維，與小管平行。在牙冠部-罩牙本質(zhì)在牙根部-透明層 透明層及托姆斯顆粒層 (Hyaline layer and Tomes granular layer)A：托姆斯顆粒層 B：牙骨質(zhì) C：透明層 16托姆斯顆粒層：牙縱磨片的根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè) 顆粒狀的未礦化區(qū)成因： （1）成牙本質(zhì)突起的末端 （2）礦化不全生長線 (Incremental line 、成長線) 球間牙本質(zhì) (Interglobular dentin)牙本質(zhì)是球形鈣化，

18、由鈣化小球的融合而成。球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)鈣化不良時，在鈣化小球間遺留的未被鈣化的間質(zhì)。主要見于牙冠部的釉牙本質(zhì)界處，沿生長線分布。有牙本質(zhì)小管通過，無管周牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)。前期牙本質(zhì) (Predentin)A：成牙本質(zhì)細(xì)胞 B：礦化牙本質(zhì) C：前期牙本質(zhì) 100牙本質(zhì)的形成是始終進(jìn)行著的有序過程，由牙本質(zhì)細(xì)胞分泌基質(zhì)并進(jìn)一步礦化。因此，在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間始終存在的未礦化牙本質(zhì)層，稱為前期牙本質(zhì)。發(fā)育完成的牙較薄，界限清楚但不規(guī)則，可見鈣化小球。牙本質(zhì)的反應(yīng)性變化修復(fù)性牙本質(zhì) (Reparative dentin) (Tertiary dentin 第三期牙本質(zhì) or Reaction d

19、entin 反應(yīng)性牙本質(zhì))透明牙本質(zhì) (Transparent dentin) or (Sclerotic dentin 硬化性牙本質(zhì))死區(qū) (Dead tract) 修復(fù)性牙本質(zhì) (Tertiary dentin) 50（1）在受刺激牙本質(zhì)相對應(yīng)的髓腔面（2）牙本質(zhì)小管少而紊亂，與正常牙本質(zhì)有明顯界限（3）反應(yīng)性牙本質(zhì)：由原有的成牙本質(zhì)細(xì)胞形成 修復(fù)性牙本質(zhì)：由誘導(dǎo)的成牙本質(zhì)細(xì)胞形成（4）骨樣牙本質(zhì) (Osteodentin)透明性牙本質(zhì) (Transparent dentin)（1）受慢性刺激的牙本質(zhì)附近（2）成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性，礦物質(zhì)鹽沉積（3）在磨片上呈透明狀，因?yàn)樾」芘c周圍的間質(zhì)的

20、折光率無差異死區(qū) (Dead tract)A：死區(qū) B：C：（1）較重刺激引起的牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性壞死（2）充滿空氣，在透射光顯微鏡下呈黑色。（3）常見于髓角，近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)。牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺（1）有神經(jīng)纖維，但與牙本質(zhì)突起間無突觸連接。（2）感覺神經(jīng)和交感神經(jīng)主要分布在冠部髓角處。（3）牙本質(zhì)對機(jī)械性，溫度和化學(xué)刺激均有明顯反應(yīng)，特別在釉牙本質(zhì)界和近牙髓處。（4）唯一的感覺是痛覺，難定位。機(jī)制：（1）轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說（2）神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說（3）流體動力學(xué)說牙本質(zhì)的痛覺感受傳遞機(jī)制的模式圖 神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說 流體動力學(xué)說 轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說小管內(nèi)存在的神經(jīng)末梢牙本質(zhì)細(xì)胞的潛在神經(jīng)傳導(dǎo)能力小管內(nèi)液體的機(jī)械性

21、反應(yīng)牙髓神經(jīng)通過成牙本質(zhì)細(xì)胞進(jìn)入前期牙本質(zhì) 1、楔狀缺損：牙頸部的磨損 2、牙本質(zhì)過敏 3、牙本質(zhì)齲進(jìn)展 4、修復(fù)性牙本質(zhì)蓋髓術(shù)臨床意義小結(jié)1、牙本質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)由牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)間質(zhì)構(gòu)成。2、牙本質(zhì)小管自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列。沿途有分支，管內(nèi)充滿組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。3、牙本質(zhì)的感覺為痛覺，目前流體動力學(xué)說被廣泛接受。牙 髓 (Pulp 、歯髄)概述：來源 位置組織學(xué)結(jié)構(gòu)：疏松結(jié)締組織 細(xì)胞 纖維 基質(zhì)生物學(xué)特性A：成牙本質(zhì)細(xì)胞 B：鈣化牙本質(zhì) C：前期牙本質(zhì)牙髓的四層結(jié)構(gòu)A: 成牙本質(zhì)細(xì)胞 B: 無細(xì)胞層 （Weil層） C: 多細(xì)胞層 D: 固有

22、牙髓（髓核）ABCD成牙本質(zhì)細(xì)胞成纖維細(xì)胞（牙髓細(xì)胞)柯夫氏纖維(Korff fiber)牙髓神經(jīng) 80(歯髄神経)A：成牙本質(zhì)細(xì)胞下的神經(jīng)叢牙髓神經(jīng)小結(jié)一、組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞：成牙本質(zhì)細(xì)胞 成纖維細(xì)胞 組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞 樹枝狀細(xì)胞 淋巴細(xì)胞纖維：膠原纖維：型、型 嗜銀纖維（網(wǎng)狀纖維） 彈力纖維基質(zhì)：蛋白多糖復(fù)合物 糖蛋白血管：來自牙槽動脈的分支淋巴管：神經(jīng)：有髓神經(jīng)（多） 傳導(dǎo)痛覺 無髓神經(jīng)（少） 調(diào)節(jié)血管二、功能1、形成2、營養(yǎng)3、感覺4、防御及修復(fù)三、臨床意義1、增齡性改變2、特定的解剖部位3、牙髓神經(jīng)的特點(diǎn)牙骨質(zhì) (Cementum)理化性質(zhì)組織學(xué)結(jié)構(gòu)： 細(xì)胞（Cells） 細(xì)胞間

23、質(zhì)（Cementum matrix） 釉牙骨質(zhì)界（Enamelo- cemental junction） 牙骨質(zhì)-牙本質(zhì)交界（Dentino-cemental junction）生物學(xué)特性物理性質(zhì)位置：位于根部牙本質(zhì)外側(cè)硬度：較骨和牙本質(zhì)低顏色：淡黃色形態(tài)：由頸部至根尖部(磨牙根分叉處）逐漸變厚化學(xué)性質(zhì) 重量 無機(jī)物 45-50% 磷灰石 有機(jī)物 50-55% 形膠原 水組織學(xué)結(jié)構(gòu)：位于陷窩中的牙骨質(zhì)細(xì)胞和礦化的細(xì)胞間質(zhì)組成。與密質(zhì)骨的區(qū)別：無哈佛管，無血管神經(jīng)A：無細(xì)胞牙骨質(zhì)B：細(xì)胞牙骨質(zhì) 50A：牙骨質(zhì) B：透明層C：托姆氏粒層 D：牙本質(zhì) 200牙骨質(zhì) (Cementum)細(xì)胞及無細(xì)胞牙骨質(zhì) 50(Cellular cementum and Acellular cementum)A無細(xì)胞牙骨質(zhì)：由牙骨質(zhì)板層構(gòu)成，無細(xì)胞。 分布：牙頸部道經(jīng)根尖1/3處，特別是牙頸部。 類牙骨質(zhì)(cenmentoid)： 在形成速度較快的牙骨質(zhì)表面的一層尚未