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文檔簡(jiǎn)介
1、外科手術(shù)打結(jié)與縫合第一張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月一、手術(shù)結(jié)第二張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月常用手術(shù)結(jié)常見(jiàn)錯(cuò)誤結(jié) 常用打結(jié)方法法 手術(shù)結(jié)一、手術(shù)結(jié)第三張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月3、三重結(jié):三重結(jié)是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再重復(fù)第一個(gè)單結(jié),且第三個(gè)結(jié)與第二個(gè)結(jié)的方向相反,以加強(qiáng)結(jié)扎線間的磨擦力,此結(jié)牢固可靠,常用于較大血管及皮膚、脂肪以外組織的縫合打結(jié)。缺點(diǎn)為組織內(nèi)的結(jié)扎線頭較大。4、多重結(jié):三重以上的結(jié)稱為多重結(jié),如四重結(jié)、五重結(jié)、六重結(jié)用于腸線、合成可吸收線、尼龍線等易滑脫線縫合時(shí)的打結(jié)。常用手術(shù)結(jié)2、外科結(jié):打第一道單結(jié)時(shí)線重復(fù)繞兩次,增大摩擦面積,打第二
2、道結(jié)時(shí)第一道結(jié)不易松脫,牢固可靠。用于結(jié)扎大血管及張力較大的組織縫合打結(jié)1、方結(jié): 由兩道方向相反的單結(jié)組成(第二單結(jié)與第一單結(jié)方向相反),是外科手術(shù)中主要的結(jié)扎方式。主要用于皮膚、脂肪組織和小血管的結(jié)扎第四張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月2、滑結(jié):打結(jié)時(shí)兩手用力不均勻或拉緊方向不正確,照成一段線被拉直,另一段線纏繞在拉直的線上,剪線后線結(jié)極易滑落1、假結(jié):又稱十字結(jié)或女結(jié),由兩個(gè)方向相同的單結(jié)所成,結(jié)扎后易自行滑脫和松解,手術(shù)中不宜使用,尤其是在重要部位的結(jié)扎時(shí)忌用。常用手術(shù)結(jié)常見(jiàn)錯(cuò)誤結(jié)第五張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月常用手術(shù)結(jié)常見(jiàn)錯(cuò)誤結(jié)方結(jié)假結(jié)比較第六張,PPT共三
3、十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月此結(jié)動(dòng)作較多,但打結(jié)動(dòng)作較穩(wěn)固,不易打成滑結(jié),牢固可靠,適用于深部打結(jié)及重要部位的打結(jié)使用血管鉗或持針器繞長(zhǎng)線夾短線進(jìn)行打結(jié),適用于皮膚縫合或深部結(jié)扎或結(jié)扎線太短徒手打結(jié)有困難時(shí)的結(jié)扎最常用的一種打結(jié)方法,有方便、快捷的特點(diǎn),但如不注意易打成滑結(jié)。有左手打結(jié)和右手打結(jié)兩種方法 單手打結(jié)法雙手打結(jié)法器械打結(jié)法7常用手術(shù)結(jié)常見(jiàn)錯(cuò)誤結(jié) 常用打結(jié)方法法第七張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月單手打結(jié)法8常用手術(shù)結(jié)常見(jiàn)錯(cuò)誤結(jié) 常用打結(jié)方法法第八張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月1.無(wú)論用何種方法打結(jié),相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向必須相反,否則易打成假結(jié)而松動(dòng)2.打結(jié)時(shí),兩
4、手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在一條直線上,如果三點(diǎn)連線成一定的夾角,在用力拉緊時(shí)易使結(jié)扎線脫落。在收緊線結(jié)時(shí),兩手用力要均勻,如果一手緊一手松,則易成滑結(jié)而滑脫3.根據(jù)打結(jié)處的深度和結(jié)扎對(duì)象選擇一段適當(dāng)長(zhǎng)短和粗細(xì)的結(jié)扎線,打結(jié)前用鹽水浸濕可增加線的韌性及摩擦力,既易拉緊又不易折斷。打結(jié)時(shí),必須順著線的穿行方向用力拉緊,否則極易折斷結(jié)扎線注意事項(xiàng)第九張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合第十張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合1、縫合的基本原則1.1 保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對(duì)合 縫合應(yīng)分層進(jìn)行,按組織的解剖層次進(jìn)行縫合,使組織層次嚴(yán)密,不要卷入或縫入其他組織,不要留
5、殘腔,防止積液、積血及感染??p合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致。第十一張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合1、縫合的基本原則1.2 注意縫合處的張力 結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準(zhǔn),不宜過(guò)緊。1.3.縫合線和縫合針的選擇要適宜第十二張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2、常用縫合方法 根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純對(duì)合縫合、外翻縫合和內(nèi)翻縫合三種2.1單純對(duì)合縫合 使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對(duì)合的一類縫合方法,包括:?jiǎn)渭冮g斷縫合、“8”字縫合、單純連續(xù)縫合、連續(xù)鎖邊縫合、皮內(nèi)縫合 第十三張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2.1.1
6、單純間斷縫合(interrupted suture)應(yīng)用最多,每縫一針單獨(dú)打結(jié),多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜及腹膜的縫合。第十四張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合單純間斷縫合第十五張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2.1.2 單純連續(xù)縫合(continous suture) 每一針均與單純間斷縫合相同,但從縫合開(kāi)始至結(jié)束只用一條線來(lái)完成。常用來(lái)縫合腹膜 第十六張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合單純連續(xù)縫合第十七張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2.1.3 連續(xù)鎖邊縫合(lock suture ) 縫合過(guò)程中每次
7、將線交錯(cuò),多用于胃腸道斷端的關(guān)閉,皮膚移植時(shí)的縫合第十八張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合連續(xù)鎖邊縫合第十九張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2.1.4 “8”字縫合(“8” figure suture) 又稱雙間斷縫合,由兩個(gè)間斷縫合組成,縫合線在組織深面交叉,縫扎牢固省時(shí),常用于腱膜等的縫合,如腹直肌前鞘的縫合第二十張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2.1.5 皮內(nèi)縫合(Halsteds suture)用于皮膚縫合,一般使用可吸收縫線,縫線在兩側(cè)皮膚切口內(nèi)進(jìn)行連續(xù)縫合,最后縫線埋沒(méi)于切口內(nèi)注意:縫合打結(jié)后結(jié)的位置!第二十一張,PP
8、T共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合皮內(nèi)縫合第一個(gè)結(jié)第二十二張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2.2 外翻縫合 縫合時(shí)使組織邊緣向外翻轉(zhuǎn),有利于保證內(nèi)光滑及皮膚切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮膚等的縫合,分為間斷垂直褥式外翻縫合、間斷水平褥式外翻縫合、連續(xù)水平褥式外翻縫合第二十三張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2.2.1 間斷垂直褥式外翻縫合(Horizontal Mattress Suture) 常用于皮膚的縫合注意進(jìn)、出針的位置!第二十四張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2.2.2 間斷水平褥式外翻縫合法(Vert
9、ical Mattress Suture):常用于皮膚的縫合第二十五張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合間斷水平褥式外翻縫合法第二十六張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2.2.3 連續(xù)水平褥式外翻縫合法:常用于血管壁的吻合第二十七張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月二、傷口縫合2.3 內(nèi)翻縫合 將縫合組織內(nèi)翻,以保證縫合外表面光滑避免粘連,多用于胃腸道吻合和膀胱縫合 間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合連續(xù)水平褥式全層內(nèi)翻縫合 荷包縫合法內(nèi)翻縫合連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合第二十八張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合 又稱倫孛特(Lembert)縫合法,常用于胃腸道吻合時(shí)漿肌層縫合第二十九張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合又稱庫(kù)興氏( Cushing )縫合法,如胃腸道漿肌層縫合第三十張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 連續(xù)水平褥式全層內(nèi)翻縫合又稱康乃爾( Connells)縫合法,常用于胃腸道全層縫合,但臨床上較少使用縫合方法與Cushing相同,僅縫針要貫穿全層組織第三十一張,PPT共三十四頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月康乃爾( Connells)縫合法庫(kù)興氏( Cushi
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