《工程變更申報表》word版

1、S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號LK147+160-LK147+920LK150+920-LK152+680原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 我合同段喀什連接線LK147+160-LK152+680段原有一條當?shù)剞r(nóng)民的灌溉渠，部分為混凝土板渠，部分為土渠（詳見下表），土渠內(nèi)積有垃圾及淤泥。渠底長期經(jīng)流水浸泡，地質(zhì)軟弱，應進行軟基處理。我部在施工時清除換填。 樁 號 長度(m) 灌溉水渠 上口寬(m) 下口寬(m) 深度(

2、m) 方量 (m3)LK147+160-LK147+360 200 混凝土水渠 2.3 1.8 0.6 246LK147+360-LK147+920 560 混凝土水渠 3.5 2.8 1.5 2646LK147+920-LK150+400 2480 土水渠 2.5 2.5 0.8 4960LK150+920-LK152+680 1760 土水渠 3.3 0.8 1.1 4224合 計 5000 12076 25.93清單挖除非適用材料單價為25.93元，合計增加費用為12076*25.93=313130.68元。 承包人： 年 月 駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日

3、設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明影像資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容：我項目部與麥喀項目指揮部、麥喀總監(jiān)辦、麥喀二駐及設計代表共同勘查現(xiàn)場后確定連接線涵洞移位，但是修編圖紙中六個涵洞樁號與實際移位不一致，現(xiàn)涵洞主體已經(jīng)施工完畢，具體如下：1、暗涵（1）原設計LK149+652（1-2*1.5）修編后為LK149+670，實際移位樁號為LK149+66

4、9。（2）原設計LK152+055（1-2*1.5）修編后為LK152+052，實際移位樁號為LK152+055。2、明涵（1）原設計LK150+916（1-2*1.5）修編后為LK150+900，實際移位樁號為LK150+897。（2）原設計LK152+578（1-2*1.5）修編后為LK152+584，實際移位樁號為LK152+581。 (3)原設計LK148+910（1-3*2）修編后為LK148+910，實際移位樁號為LK148+906。 (4)原設計LK149+440（1-2*1.5） 修編后為LK149+438,洞口形式為一字墻，實際樁號LK149+438，實際洞口為原設計八字墻。

5、需修改圖紙 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱關于K128+883-K129+100路基填方變更里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 我合同段主線路基K128+883-K129+100段為阿克喀什鄉(xiāng)磚廠用地，磚廠從此處取土制作磚塊，2011年我項目部進入現(xiàn)場后，進行原地面復測，發(fā)

6、現(xiàn)與設計不符，磚廠取土后原地面標高降低了3-5m，項目部實地測量高程及橫斷面（見附圖）需增加土方量計55090.4m3， 清單單價借礫石土填筑單價為69.69合計增加費用為55090.4*69.69=3839249.976元 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明測量資料、橫斷面圖、計算數(shù)量、影像資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱關于K147+192

7、-K147+205.5變更里程樁號K147+192-K147+205.5原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 我合同段K147+192-K147+205.5位于大亞郎大橋17#橋臺臺背處，是由附近磚廠用大量建筑垃圾、生活垃圾及碎磚填筑而成，經(jīng)現(xiàn)場勘查，不能作為臺背及路基填料，需清除換填，項目部實地測量高程及橫斷面（見附圖）需增加挖除換填土方量計26583.069m3， 清單單價借礫石土填筑單價為22.14合計增加費用為 26583.069*22.14=588549.1477 清單單價借礫石土填筑單價為69.69合計增加費用為26583.069*69.69=1852

8、574.079元 合計增加588549.1477+1852574.079=2441123.227 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明測量資料、橫斷面圖、計算數(shù)量、影像資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱喀什連接線房屋拆遷后清除遺留建筑垃圾變更里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 喀什連接線在喀什市政府的大力支持

9、下，房屋拆遷進展迅速，但是拆遷后，在連接線路線施工范圍內(nèi)，遺留了大量的建筑垃圾及混凝土房屋基礎等，路基施工時需清除，但在設計文件中無此工程量，經(jīng)與駐地辦、總監(jiān)辦、指揮部、設計代表溝通，現(xiàn)場勘查后，確定情況屬實，清除建筑垃圾前，需通知駐地辦測量工程師、總監(jiān)辦共同測量確定樁號、工程量，工程量的確定按以下方案進行測算：一、建筑垃圾頂面高程測量確定認可，清除垃圾時，底面標高按設計清表底標高進行清除，清表完成后，測量清表底面標高。二、計算時先按建筑垃圾、清表的總和計算出數(shù)量，再減去設計上清表工程量，剩余部分為建筑垃圾數(shù)量。三、最終數(shù)量確定后，以變更形式上報駐地辦、總監(jiān)辦、指揮部批復。 承包人： 年 月

10、日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明測量資料、橫斷面圖、計算數(shù)量、影像資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱強夯變更為砂礫樁里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 根據(jù)交通建設局修編設計圖紙的意見，原設計距房屋建筑500米內(nèi)的結構物基底處理為強夯，變更為距離150米。因此第五合同段部分砂礫樁改為強夯，但是在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，K138+6

11、70-K138+692、k139+288-k139+314、k139+414-k139+442、k131+361-k131+402、k132+639-k132+668、k132+804-k132+835六處距房屋、土墻的距離均在150米范圍之內(nèi)，強夯施工時振動特別大，當?shù)剞r(nóng)民的房屋抗震性能差，不能承受強夯的振動，已發(fā)生阻撓施工現(xiàn)象，當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)府也要求改變施工方法。 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明影像資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限

12、公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱涵洞移位里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 1、K128+669 （1-4m）蓋板暗涵處原水渠疏附縣水利局已廢棄，在該涵位處旁邊又新建一條水渠，原設計的涵洞需移位重新設計，水渠與路線相交中心樁號k128+595,交角143.5，水渠上口寬7m，下口寬1m，深2m，原地面標高1248.8，左側(cè)渠底標高1246.44中間標高1246.224右側(cè)渠底標高1246.21， K128+669次涵洞移位,不增加費用。 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽

13、字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明測量資料、影像資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 根據(jù)阿克喀什鄉(xiāng)政府要求，需在K128+380（斷鏈后）處增設涵洞一處，現(xiàn)場實測與路線前進方向夾角45，原有渠底寬度為0.6m，渠深1m，左側(cè)渠底實測標高1247.22，右側(cè)渠底實測標高1247.29.因據(jù)前后涵洞距離較近，項目部建議增加為圓管涵。清單

14、單價中無圓管涵單價，增加費用不可估計。 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明影像資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 涵洞設計圖紙中，基礎底面承載力達不到設計要求的，采取換填1m處理，設計后續(xù)服務函中根據(jù)承載力大小采用1.0-1.5m換填處理，在實際施工時，由于地下水位高，換填

15、后地基承載力達不到，項目部采用粒徑大于5cm的卵石進行換填50-80cm，效果較好，此工程量請在圖紙修編中予以增加。具體數(shù)量見附表。 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明測量資料、影像資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 主線k129+580-k129+880處有一處當?shù)氐闹鞴?/p>

16、溉渠，從路線左側(cè)進入，左側(cè)出，無法修建涵洞，只能進行改渠，平面圖中顯示的有，但無具體工程量及改渠位置，具體數(shù)量上報，（見附件）在修編圖紙時工程量予以增加。 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明測量資料、橫斷面圖，影像資料。S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 主線起點k119+00

17、0-k122原圖紙為換填60cm，圖紙變更時改為換填30cm，此處為過鹽漬土地區(qū)，原地面含鹽量大，鹽漲明顯，地面松軟，換填30cm對路基質(zhì)量從在質(zhì)量隱患，建議仍然按原設計換填60cm. 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明影像資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 主線K119-

18、K125鹽漬土地區(qū)，有大小不一的土包，數(shù)量較多，有些土包的高程已經(jīng)高出路基填土高度，施工時需挖除，但設計圖橫斷面、工程量表中無此工程量，需在修編圖紙中增加。 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明測量資料、影響資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 小亞郎水庫大橋橋臺處0#臺為當?shù)?/p>

19、政府拉運的建筑垃圾填筑，1#臺為修建水庫大壩的廢方土，不適合做為路基，需清除換填，具體數(shù)量已上報，需在圖紙修編中予以列入。 小亞郎水庫大橋因設計加寬到56m,小亞郎水庫大壩需拆除，挖方量已上報， 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明測量資料、影像資料S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)

20、容： 大、中、小橋鉆孔灌注樁圖紙中，底部有4m素混凝土，圖紙中要求聲測管到底部，需要增加固定聲測管的箍筋及延長部分主筋，請在圖紙修編中予以增加。 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明原施工圖紙S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 原設計圖紙對K134+691-K134+719段落設

21、計地基處理方式為砂礫樁，在設計優(yōu)化圖紙下來前砂礫樁已經(jīng)施工完畢，修編圖紙中仍然為強夯，需變更為砂礫樁。 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明修編圖紙S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： K127+275（斷鏈后）涵洞在特殊路基工程數(shù)量表地基處理方式為強夯，但涵洞設計圖紙中無該涵洞的

22、設計圖及工程量，新增涵洞K135+908無地基處理方式，參考相鄰涵洞是否用砂礫樁方式。 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明圖紙S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： K128+500涵洞流水面搞成有誤，圖紙設計高程為1240.664，經(jīng)項目部推算流水面高程應為1247.664，請予以修訂。 承包人： 年 月 日駐地辦 簽字日期： 年 月 日總監(jiān)辦 簽字日期： 年 月 日設計代表 簽字日期： 年 月 日指揮部 簽字日期： 年 月 日附件說明施工圖紙S310麥蓋提至喀什高速公路建設項目工程變更申報 承包單位：永升建設集團有限公司 合同號：監(jiān)理單位：山東省濱州市公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號： 年 月 日變更項目名稱里程樁號原設計圖名稱圖 號變 更 等 級一般 重要 重大 變更原因及內(nèi)容： 應阿克喀什鄉(xiāng)政府要求，K122+280 1-4m通道