分裂型人格障礙0322頁課件

1、個案有一位著名的數(shù)學家，曾在科研領域做出過卓越的貢獻，并以他的名字命名了一數(shù)學定理。盡管他在科研事業(yè)上出類拔萃，然而他卻是一個人格障礙患者。他性格孤 僻內(nèi)向，成天關在小房間里看書學習，演算公式，攻克難題，幾乎談不上有社會和人際交往。他為人沉默寡言，興趣索然，生活隨便，給人一種“古怪”的印象。 40歲左右才在人催促下結了婚?；闀r不知如何操辦家具布設，婚后不知道上街購買生活用品。由于過分內(nèi)向離群，對外界反應不敏捷，社會適應性很差。多次發(fā)生 車禍，造成嚴重的后遺癥。他所表現(xiàn)出的這些人格特征，心理學上稱之為分裂型人格障礙。某男，23歲，某師范大學哲學系本科三年級學生。大學三年以來，雖然同宿舍這么長時間

2、，但從不和宿舍同學一起聊天、談話，也很少見有同學、老鄉(xiāng)來找他，因此，同學們都背后戲稱他為怪人。他終日離群獨處，冥思苦想，偶爾交談亦不能與人合拍。說的竟是些玄論，令人莫明其妙。他學習成績不錯，但性格孤僻，對人冷漠，又很怕羞，敏感。從不肯 在公眾場合出頭露面，也沒有什么知心朋友。在一段時期里，他突然著迷于氣功，經(jīng)常不上課，外出去找什么氣功大師傳授功法?；貋碚f早晚面壁練功，攪 得同學都非常反感，勸也不聽，止也不住。他一味我行我素，行為奇怪，簡直像個外星人似的。定義分裂型人格障礙是一種以觀念、外貌和行為奇特以及人際關系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點的人格障礙。這類人一般較孤獨、沉默、隱匿，不愛人際交

3、往，不合群。既無什么朋友，也很少參加社會活動，顯得與世隔絕。常做白日夢，沉溺于幻想之中。分裂型人格障礙是日常生活中和醫(yī)學心理咨詢門診中比較常見的人格障礙。據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示，其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數(shù)的29左右，接近l3。l 975年著名的精神病學家羅遜特指出這種類型的人約占正常人群的75，且男性多于女性。 表現(xiàn)特征中國精神疾病分類方案與診斷標準(CCMD一2一R)中對分裂樣人格障礙的特征表述為： 1有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應、特異功能和第六感官等。 2奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時宜、習慣或目的不明

4、確。 3言語怪異，如離題、用詞不要、繁簡失當、表達意見不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。 4不尋常的知覺體驗，如一過性的錯覺、幻覺、看見不存在的人。 5對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。 6表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。 7多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級親屬外無親密友人。 患者癥狀至少符合上述項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障礙。從以上的診斷標準可以看出，分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情，難以與別人建立深切 的情感聯(lián)系，因此，他們的人際關系一般很差。他們似乎超脫凡塵，不能享受人間的種種樂趣，如夫妻間的交融、家人團聚的天倫之樂等，同時也缺乏

5、表達人類細膩 情感的能力。故大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨身。即使結了婚，也多以離婚告終。一般說來，這類人對別人的意見也漠不關心，無論是贊揚還是批評，均無動于衷 過著種孤獨寂寞的生活。其中有些人，可以有些業(yè)余愛好，但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動的活動，部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè)，做出較高的 成就。但從總體來說，這類人生活平淡、到板，缺乏創(chuàng)造性和獨立性，難以適應多變的現(xiàn)代社會生活。這類人的性欲淡漠也頗為突出，他們可稱“不近女色”的模范。內(nèi)心世界極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相應的情感內(nèi)容，缺乏進取心。他們總是以冷漠無情來應付環(huán)境，以“眼不見為凈”的方式逃避現(xiàn)實，但他們這種與世無爭的

6、外表不能壓抑內(nèi)心的焦慮和敵意的痛苦。 分裂樣人格的人可以適應人少的工作，如圖書館書庫、山地農(nóng)場林場等，他們更容易從事宗教和過隱居生活，但很難適應人員眾多的場合和需要交際的工作。 分裂型人格很容易讓人聯(lián)想起另一個詞：精神分裂癥。一般認為，分裂型人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒有令人信服的證明。有些學者研究表明多數(shù)精神分裂癥 患者病前有分裂型人格，而另一些學者的研究發(fā)現(xiàn)，對分裂型人格患者持續(xù)觀察1520年后，極少有變?yōu)榫穹至寻Y的，分裂型人格的血清中也并無較一般正常 族群更多的精神分裂癥病患特征。因此分裂型人格與精神分裂癥和遺傳的關系尚待證實。分裂型人格障礙的形成一般與人的早期心理發(fā)展有很大關系。

7、人類個體出生以后，有很長一段時間不能獨立，需要父母親的照顧，在這個過程中，兒童與父母的關系占重要地位，兒童就是在與父母的關系中建立自己的早期人格 的。在成長過程中，盡管每個兒童不免要受到一些指責，但只要他感覺到周圍有人愛他，就不會產(chǎn)生心理上的偏差。但如果終日不斷被罵、被批評，得不到父母的 愛，兒童就會覺得自己毫無價值。更進一步，如果父母對子女不公正，就會使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對情緒，有些兒童因此而分離、獨立、逃 避與父母身體和情感的接觸，進而逃避與其他人和事物的接觸，這樣就極易形成分裂型人格。對分裂樣人格障礙的治療目標是要糾正孤獨離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。具體方

8、法有以下幾種： 1社交訓練法。旨在糾正孤獨不合群性，一般按照以下步驟進行： (1)提高認知能力，懂得孤獨不合群、嚴重內(nèi)向的危害，自覺投入心理訓練。同時講清訓練的方法、步驟、目的和注意事項，要求積極配合實施。 (2)制定社交訓練評分表。自我評分，每天小結，每周總結。812周為一療程。施治者(醫(yī)生、專業(yè)人員、家長等)每周核對記錄，并作出評價。 自我評分標準： 分 訓練無變化 1分 稍有進步，愿意參加社交，與人接觸交談，但接觸交談仍比較勉強和刻板。 2分 明顯進步，能夠主動與人接觸交談，孤獨不合群的傾向改變程度在50以上。 3分 孤獨不合群現(xiàn)象基本消失。 (3) 評分計算和獎勵措施。每日最低分為o分

9、，最高分為3分，每周最高分為18分。如果以8周為一療程，總分144分。一般以獎勵表揚為主，對每一點滴進步都要 加以肯定，并給予強化，以鼓勵其自信心，這一點很重要。獎勵方式通常可采用現(xiàn)金、代幣、贈送喜愛的生活學習用品、允許定期外出旅游等等。切忌因為無進步或 進步微小而批評責備，以免造成患者心理反感和對自己喪失信心。 (4)訓練內(nèi)客和目標：訓練內(nèi)容從簡到繁，從易到難。開始時由施治者和受訓者共 同商定，以一位朋友(同學或同事)為交談對象，每次要求主動與他交談5分鐘，交談內(nèi)容和方式不限，逐漸做到主動、自萬元比較融洽地隨便交談。進而逐步增加 交談的時間(從5分鐘增加到20分鐘，再增加到半小時)；對象由1

10、人增加到5人。訓練成功后，改變訓練內(nèi)容，鼓勵其轉向積極參加集體活動，投入現(xiàn)實生活。 2興趣培養(yǎng)法。興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的認識傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法如下： (1)提高認知。要求本人有意識地分析自己，確定積極人生的理想追求目標。應使其懂得這樣一個道理：人生是一種情趣無窮的愉快旅程，每一個人都應該像一位情趣盎然的旅行家，像欣賞宇宙萬物那樣，每時每刻都在奇趣歡樂的道路上旅行，這樣才能充滿生活樂趣和前進的活力。 (2)社會實踐。要創(chuàng)造條件，有意識地接觸社會實際生活，擴大接受社會信息量，促使興趣多樣化。 (3)參加興趣小組活動。這是培養(yǎng)興趣的較好形式，內(nèi)容有繪畫、歌詠、舞蹈、藝術、體育鍛煉、科技活動等當發(fā)現(xiàn)自己周圍有分裂型人格障礙