醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課件：人與保健倫理

1、人與保健倫理概要人“人”的特殊地位健康、病人歧視保健的倫理境遇人-生命生物學(xué)的人human being社會學(xué)的人person生物學(xué)生命human biological life人格生命human personal life生物學(xué)的人-生命從受精卵開始最后死亡在遺傳學(xué)上有連續(xù)性：受精卵、合子、胚胎、胎兒腦死病人生命分類：脊椎動物門、哺乳類、靈長目、人科、人屬的有機體社會學(xué)的人-人格生命生物學(xué)基質(zhì)：人腦環(huán)境基質(zhì)：社會關(guān)系理性，道德感與公德在社會關(guān)系中扮演一定社會角色的有自我意識的實體“人”的特殊地位人的受精卵人胚胎兒新生兒、嬰兒嚴(yán)重缺陷新生兒先天智力障礙者兒童、老年人后天殘疾的人昏迷的人持續(xù)性植物

2、狀態(tài)的人腦死的病人胎兒胎兒是什么？人工流產(chǎn)的問題：胎兒的道德地位？ 什么情況下可以人工流產(chǎn)？具有人類生物學(xué)生命的特殊實體嚴(yán)重缺陷的新生兒Birth Defect(一)無腦畸形、腦積水、脊柱裂、腦脊膜膨出等；(二)內(nèi)臟膨出或內(nèi)臟外翻；(三)四肢短小畸形；(四)其它嚴(yán)重的胎兒畸形。兒童：缺乏自主性，弱勢權(quán)利多于義務(wù)老年人 衰弱(Frailty) 病史采集困難不典型性多樣性 病程長易發(fā)藥物副作用老年人心理特征：否認(rèn)心理恐懼心理孤獨心理倚老賣老小孩心理樂觀心理老年病人康復(fù)的道德要求理解尊重老人，服務(wù)周到細(xì)致診斷治療嚴(yán)謹(jǐn)審慎加強心理護(hù)理（psychological nursing）提高自我保健意識（Se

3、lf-care）住院篩選不僅長壽更要生命質(zhì)量 “盡力、公正、有節(jié)制、經(jīng)濟(jì)承擔(dān)得起”殘疾人handicapped殘疾人：在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。包括五類：聽力語言殘疾、視力殘疾、肢體殘疾、智力殘疾和精神殘疾。殘疾人特征身體上： 結(jié)構(gòu)和/或功能不健全心理上： 自卑、困擾全殘家庭和殘疾人社區(qū)利： 殘疾人得到更多的尊重； 相互交流更方便； 政府救濟(jì)更便利。弊： 后代的殘疾率比較高； 容易造成人群隔離（population segregation）健康（Health）什么是健康？ 身體、精神、社會適應(yīng)的完美狀態(tài)特性：相對性 動態(tài)性 可得性病人（Patient）什么是病人？ 患有疾病的人病人角色適應(yīng)不良： 過猶不及歧 視歧視：一種無理的負(fù)面的塑型和差別對待 病人歧視(discrimination) 老年歧視(ageism) 殘疾人歧視(discrimination) 平等的保健人人生而不平等自然的不平等實質(zhì)分配公正原則社會的不平等最佳的保健什