京都胃炎分類探析46頁P(yáng)PT課件

1、人的差異在于業(yè)余時(shí)間京都胃炎分類探析京都胃炎分類探析威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院劉林玲背景1969年,木村竹本分類確立了萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1983年, Warren及 Marshell發(fā)現(xiàn) H pylori,明確H是組織學(xué)胃炎的病因。根據(jù)內(nèi)鏡表現(xiàn)診斷有無Hp感染的重要性增加,并且需要對胃癌高危狀態(tài)的胃炎做出診斷。1990年,悉尼系統(tǒng)胃炎分類被制定,1996年修訂為新悉尼系統(tǒng),該系統(tǒng)考慮了Hp的有無,但其內(nèi)鏡表現(xiàn)有些難以客觀診斷,未采納用于評價(jià)萎縮的木村竹本分類背景橫山泉,竹本忠良,木村健:腸上皮化生O內(nèi)視鏡診斷胃匕腸,1971:6:869-874Miyamoto Y, Ahinomuta Y, Kanay

2、ama S, et al Nodual gastritis in adults iscaused by Hp infection. Dig Endosc 2003: 48: 968-975Nagata N, Shimbo T Akiyama J, et al Predictability of Gastric IntestinalMetaplasia by Mottled Patchy Erythema Seen on Endoscopy GastroenterologyResearch.2011;4:203-209Nomura S, Terao S, Adachi K,et al: Endo

3、scopic diagnosis of gastic mucosal activityand inflamation Dig Endosc 2013: 25: 136-146Watanabe K, Nagata N, Nakashima R,et al: Predictive findings for Helicobacterd -eradicated gastGastroenterol 2013: 19: 4374-4379Kato M,Terao S. Adachi K, et al: Changes in endoscopic findings of gastritis aftercur

4、e of H. pylori infection: Multicenter prospective trial. Dig Endosc 2013: 25: 264-273此處省略許多文獻(xiàn)。RAC、出血斑、胃底腺息肉、妾縮、MPE有助于判定Hp感染狀態(tài)。Table 1 Diagnostic odds ratios of endoscopic findings in the diInter-observer agreenent for the 11 endoscopic findagnosis of three groups of Helicobacter pylon infection stat

5、usEndoscopic andinEndoscopic AndingEradicatedLinear erythema245(412146)00500083y018(00120Linear erythemaPunduc gland polyp 41.5(1.389632)0.10(0.01-1. 0.15(0.01-2. 2) Pundi gland polypAtrophic changeoon(0.00-0.00)807(2.11-35. 324(187-562y Atopic ciano/pugal hyperplasia0 x2(003)158(486514)06(2205) Rug

6、al hyperplasiadema010(003051)142(45241)066(024181)Edm0(00006011560347035(0154) Spotty erythemaExudate2011935201616)y0m(021293) ExudateXanthoma08(022346)245(064929)0.30(00202) Xanthoma019Mottedpatcy erythema 0.07(該研究納入了77名患者行胃鏡檢查及檢測。一共列舉了11種內(nèi)鏡表現(xiàn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算出這11種表現(xiàn)的診斷優(yōu)勢比和 Kappa值Predictive findings for H

7、elicobacter pylori uninfected, - infected and -eradicated gastric mucosa: Validation study, 2013京都胃炎分類應(yīng)運(yùn)而生2013年5月,在京都召開的日本消化內(nèi)鏡學(xué)會上,將胃炎的內(nèi)鏡診斷及其意義作為兩個(gè)主題,將H感染的診斷與胃癌風(fēng)險(xiǎn)評級作為支柱,提出“京都胃炎分類”。2014年,京都胃炎分類日語版面世2015年8月,京都胃炎分類中文版面世目錄1.內(nèi)鏡表現(xiàn)總論2.內(nèi)鏡表現(xiàn)各論3.考慮到胃癌風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)鏡表現(xiàn)評分4.胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)的記錄方法,面目錄1.內(nèi)鏡表現(xiàn)總論2.內(nèi)鏡表現(xiàn)各論考慮到胃癌風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)鏡表現(xiàn)評分4.胃炎

8、內(nèi)鏡表現(xiàn)的記錄方法總論無Hp感染胃黏膜=正常胃Hp現(xiàn)感染胃黏膜=慢性活動(dòng)性胃炎Hp既往感染=慢性非活動(dòng)性胃炎)藥物導(dǎo)致的胃黏膜變化京都胃炎分類總表內(nèi)鏡表現(xiàn)HP感染未感染除菌后胃粘膜全體atrophy彌漫性凳赤diffuse redness腺寓上皮通形成性息肉foveolar-hyperplastic polyp O x O地園狀凳赤map-like redness黃色腫xanthoma血hematin棱裸狀凳赤ed streaks腸上皮化生intestinal metaplasia粘膜腫斑狀凳赤patchy rednessxxCCxx000 x00陷凹型糜爛depressive erosion

9、胃體部皺裝睡大,蛇行enlarged fold, tortuous fold1濁粘液sticky mucus胃體部穹窿部胃底腺息肉fundie gland polypoo0000oxO點(diǎn)狀凳赤potty rednessX多凳性白色平隆起multiple white and flatelevated lesions胃體下部小一胃角RACregular arrangement ofXcollecting venules胃前庭部nodularity隆起型糜爛aised erosion可見感染量未感染既往感染藥物性京都胃炎分類圓形圖皺襞腫大蛇形RAC彌漫性發(fā)紅粘膜腫脹班狀發(fā)紅粘液白濁點(diǎn)狀發(fā)紅凹陷糜爛脊?fàn)畎l(fā)紅鳥肌胃炎腸化血痂附著底腺息肉黃色瘤白色