經(jīng)腹全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)課件(PPT 16頁)

1、 經(jīng)腹全子宮及雙側(cè)輸卵管切除術(shù)手術(shù)配合 第1頁，共16頁。 內(nèi)容提要定義、分型及解剖結(jié)構(gòu) 1適應(yīng)癥及體位 2物品準(zhǔn)備 3手術(shù)配合及注意事項 4第2頁，共16頁。 子宮的解剖子宮分為：宮底、宮角、宮體、 子宮峽部、宮頸 子宮的韌帶 圓韌帶：維持子宮前傾前屈位闊韌帶：限制子宮兩側(cè)傾斜，維持子宮盆腔正中位主韌帶：固定子宮頸位置，防止子宮下垂宮底韌帶：間接維持子宮前傾位 解剖結(jié)構(gòu)及分類第3頁，共16頁。 第4頁，共16頁。適應(yīng)癥及體位適應(yīng)癥子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌、重癥子宮內(nèi)膜異位癥等，需要保留卵巢。 體位 仰臥位第5頁，共16頁。物品準(zhǔn)備敷料準(zhǔn)備：包底、手術(shù)衣、兩個洞、大碗、器械包 持物筒一

2、次性手術(shù)用品準(zhǔn)備：婦科套針、電刀、吸引器、手套、慕絲線（1#、4#、7#）、0#可吸收線注：檢查有效期、包裝是否完好、有無潮濕及破損第6頁，共16頁。手術(shù)配合及注意事項手術(shù)配合1、常規(guī)下腹部手術(shù)消毒、鋪單：遞碘伏小紗消毒皮膚，鋪無菌治療巾。 第7頁，共16頁。手術(shù)配合及注意事項2、切開腹壁、探查：遞電刀及吸引器并固定，艾利斯持一塊碘伏小紗消毒皮膚，一塊干紗布擦皮；遞皮鑷及護(hù)皮膜，遞刀及兩塊干紗布切開皮膚，逐層分離至腹直肌及腹橫肌，打開腹膜。第8頁，共16頁。手術(shù)配合及注意事項3、切斷圓韌帶：遞鉗子夾兩邊緣外拉，鉗夾子宮兩側(cè)并提起子宮；遞彎鉗距宮角1cm處鉗夾圓韌帶，遞百克鉗止血，遞電刀，遞電刀

3、切斷圓韌帶，遞圓針七號線縫扎。4、處理子宮血管 ：遞長平鑷、組織剪沿子宮兩側(cè)剪開闊韌帶后葉至子宮峽部，顯露子宮動靜脈。遞止血鉗于子宮峽部水平緊貼子宮側(cè)壁鉗夾子宮血管及周圍宮旁組織，再遞彎鉗一把鉗夾近子宮宮段，遞百克鉗凝固，電刀切斷，圓針7號線縫扎。第9頁，共16頁。手術(shù)配合及注意事項5、切斷主韌帶 ：遞彎鉗緊貼子宮頸鉗夾主韌帶，遞百克鉗，電刀切斷。6、切斷子宮骶骨韌帶：遞止血鉗鉗夾子宮骶骨韌帶，遞百克鉗、電刀切斷，圓針7號線縫扎7、切除子宮：遞紗布環(huán)繞子宮頸周圍，提起子宮，遞剪刀或電刀，取出環(huán)繞切緣的紗布，遞6把艾利絲鉗夾穹窿處，遞血管鉗夾持消毒紗布一塊塞入陰道內(nèi)，遞血管鉗鉗夾持碘伏2塊分別擦

4、拭殘端、吸引頭及剪刀。將子宮及刀片放于彎盤內(nèi)遞給手術(shù)臺下醫(yī)生送檢。8、縫合陰道殘端:遞長鑷，0號圓針可吸收縫合殘端?？p合完畢后遞溫水沖洗盆腔，遞干凈紗布蘸血，檢查創(chuàng)面。第10頁，共16頁。手術(shù)配合及注意事項第11頁，共16頁。手術(shù)配合及注意事項第12頁，共16頁。手術(shù)配合及注意事項第13頁，共16頁。手術(shù)配合及注意事項8、沖洗腹腔：遞溫鹽水沖洗。檢查附件，清點器械、紗布 、小紗、紗墊、縫針。9、逐層關(guān)閉腹腔：遞無齒鑷、0#可吸收線、大圓針7#線間斷縫合腹膜和前鞘。清點器械、紗布 、小紗、紗墊、縫針。10、縫合皮膚，覆蓋切口：遞碘伏小紗消毒皮膚，皮針1#線縫合皮膚，再次消毒皮膚，紗布輔料覆蓋，包扎切口。第14頁，共16頁。手術(shù)配合及注意事項注意事項1、手術(shù)過程中要遵循無菌操作原則2、手術(shù)中要積極主動配合醫(yī)生3、縫皮前與巡回護(hù)士及時認(rèn)真清點用物4、擺放體位時注意盡量使