帕金森病幻燈PPT課件(PPT 22頁(yè))

1、1-第1頁(yè)，共22頁(yè)。流行病學(xué) 病因與病理發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷提綱2-第2頁(yè)，共22頁(yè)。3-第3頁(yè)，共22頁(yè)。是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病病理特征：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失及路易小體形成臨床四主征：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常帕金森?。≒arkinson disease）又稱震顫麻痹（paralysis agitans）4-第4頁(yè)，共22頁(yè)。流行病學(xué)年發(fā)病率為 85-187/10萬(wàn)50歲以上為 500/10萬(wàn)60歲以上為 1000/10萬(wàn)(1%)65歲以上患病率為我國(guó)患病人數(shù)200萬(wàn)5-第5頁(yè)，共22頁(yè)。年齡老化環(huán)境因素 MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3

2、,6-四氫吡啶） 殺蟲(chóng)劑、除草劑的暴露是危險(xiǎn)因素； 抽煙和喝咖啡是保護(hù)因素。遺傳因素 -synuclein基因遺傳因素決定易感性，特定環(huán)境毒物暴露后發(fā)病 病因6-第6頁(yè)，共22頁(yè)。發(fā)病機(jī)制7-第7頁(yè)，共22頁(yè)。發(fā)病機(jī)制8-第8頁(yè)，共22頁(yè)。 黑質(zhì)色素變淡 黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元減少 病理標(biāo)志Lewybody病理9-第9頁(yè)，共22頁(yè)。臨床表現(xiàn)（總體特征）多于50歲后發(fā)病，男多于女，起病慢，進(jìn)展緩慢40歲以前發(fā)病者，稱為青年性帕金森綜合癥N字形進(jìn)展： 一側(cè)上肢 對(duì)側(cè)上肢 同側(cè)下肢 對(duì)側(cè)下肢10-第10頁(yè)，共22頁(yè)。臨床表現(xiàn)（四主征）靜止性震顫 （Static Tremor）肌強(qiáng)直 （Rigidity）動(dòng)

3、作遲緩 （Bradykinesia）姿勢(shì)步態(tài)異常（Gait Disorder）11-第11頁(yè)，共22頁(yè)。1.靜止性震顫（Static Tremor）多數(shù)患者以震顫為首發(fā)癥狀46次/秒“搓丸樣動(dòng)作” 情緒激動(dòng)時(shí)加劇多為不對(duì)稱性12-第12頁(yè)，共22頁(yè)。2.肌強(qiáng)直（Rigidity）鉛管樣強(qiáng)直關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，增高的肌張力始終保持一致齒輪樣強(qiáng)直肌張力增高的同時(shí)合并由震顫促動(dòng)肌、拮抗肌張力均增高13-第13頁(yè)，共22頁(yè)。3.動(dòng)作遲緩（Bradykinesia）指病人有:（1）運(yùn)動(dòng)起動(dòng)困難,（2）動(dòng)作執(zhí)行困難，是病人最常見(jiàn)和較特殊的表現(xiàn),可出現(xiàn)小寫(xiě)征、面具臉等14-第14頁(yè)，共22頁(yè)。4.姿勢(shì)步態(tài)異常（

4、Gait Disorder）姿勢(shì)：屈曲體勢(shì)，軀干俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，髖膝關(guān)節(jié)略彎曲。 15-第15頁(yè)，共22頁(yè)。 步態(tài)： 走路拖步， 身體前傾， 擺臂減少， 慌張步態(tài)。16-第16頁(yè)，共22頁(yè)。帕金森病的其他表現(xiàn)便秘出汗皮脂增多小便困難性功能障礙癡呆抑郁睡眠障礙吞咽困難構(gòu)音障礙17-第17頁(yè)，共22頁(yè)。有助于PD診斷的客觀檢測(cè)手段PETSPECT: 99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等腦功能顯像經(jīng)顱超聲嗅覺(jué)功能檢測(cè)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（DAT）: 18F-FPCIT 11C-CFT等 18F-Dopa多巴胺受體顯像18-第18頁(yè)，共22頁(yè)。功能顯像的應(yīng)用價(jià)值19-第19頁(yè)，共22頁(yè)。診斷中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程四項(xiàng)主征 靜止性震顫 肌強(qiáng)直 動(dòng)作遲緩 姿勢(shì)步態(tài)異常左旋多巴治療有效無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、錐