口腔、頜面部與頸部解剖

1、口腔解剖生理學(xué)教案教研室口腔課程名稱(chēng)口腔解剖生理年級(jí)一年級(jí)專(zhuān)業(yè)、層次普專(zhuān)授課方式講授學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課教師元子路專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)助教授課題目（章、節(jié)）第二章第 節(jié)骨于關(guān)節(jié)（）上、下頜骨基本教材 參考書(shū)目基本教材：口腔解剖生理學(xué)第2版馬莉主編參考教材：口腔解剖生理學(xué)本科用皮昕主編口腔解剖生理學(xué)第4版皮昕主編口腔頜面外科學(xué)第4版實(shí)用口腔解剖學(xué)圖譜王美青主編人體解剖學(xué)圖譜鐘世鎮(zhèn)主編教學(xué)目的與 要求能夠識(shí)別上頜骨、下頜骨的特殊解剖結(jié)構(gòu)和應(yīng)用解剖；能準(zhǔn)確指出重要血管、神經(jīng)的走形、口腔、頜面部重要的解剖標(biāo)志；主要內(nèi)容與 時(shí)間安排口腔頜面頸部的分區(qū)5分鐘頜面部骨性支架5分鐘上頜骨的解剖結(jié)構(gòu)與生理意義35分鐘下頜骨的

2、解剖結(jié)構(gòu)與生理意義35分鐘使用教具 多媒體課件（時(shí)間10分鐘） 示教模型（上、下頜骨）（時(shí)間10分鐘）教學(xué)重點(diǎn)、 難點(diǎn)難點(diǎn)：1.上頜骨的立體空間結(jié)構(gòu)。上、下頜骨內(nèi)的神經(jīng)、血管走形。髁突的形狀重點(diǎn)：1.下頜骨的四個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。2.上、下頜骨上的重要解剖標(biāo)志。提問(wèn)及復(fù)習(xí) 題為什么頜骨能承受300多公斤的力？牙齒為什么能在牙槽突內(nèi)移動(dòng)？口腔頜面頸部的分區(qū)：口腔頜面頸部是指上以眉尖點(diǎn)、框上緣、顴弓、乳突、上項(xiàng) 線(xiàn)及枕外隆凸的連線(xiàn)，下以胸骨頸靜脈切崎、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨肩峰和第7頸椎棘突的連 線(xiàn)之間的部位，口腔的后部止于咽峽。第一節(jié)骨與關(guān)節(jié)一、骨頜面部骨性支架：由14塊骨組成，除單一的下頜骨及梨骨外，其余均成

3、雙對(duì)稱(chēng)排 列，有上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、顎骨及下鼻甲。（一）上頜骨上頜骨是面中部最大的骨結(jié)構(gòu)。分為一體四突:上頜體（前面、后面、上面、下面）額突、顴突、腭突、牙槽突1.上頜體（1）前面：上界眶下緣，內(nèi)界鼻切崎，下方移行與牙槽突，后界顴突及顴牙槽崎。重要解剖標(biāo)志：眶下孔、尖牙窩（2）后面：又稱(chēng)顳下面，參與顳下窩及翼腭窩前壁的構(gòu)成。重要解剖標(biāo)志：顴牙槽崎、牙槽孔、上頜結(jié)節(jié)（3）上面：又稱(chēng)眶面，三角形，構(gòu)成眶下壁的大部。-眶下孔鼻切跡-鼻前跡/眶面、眶下溝、額突-.上頜結(jié)節(jié)- 上牙后神經(jīng)孔重要解剖標(biāo)志：眶下溝（向前內(nèi)下通眶下管）、眶下 管（1.5cm）、牙槽管（上牙槽前、中神經(jīng)，上牙槽前血管）。（

4、4）內(nèi)面：又稱(chēng)鼻面，參與鼻腔外側(cè)壁的構(gòu)成。重要解剖標(biāo)志：上頜竇裂孔、翼腭管（腭降動(dòng)脈、腭神經(jīng)）（5）上頜竇：為上頜體內(nèi)的錐形空腔，分一底、一尖及前后上下四壁。下壁由前 向后蓋過(guò)8-5 | 5-8的根尖.難點(diǎn)：上頜體的空間結(jié)構(gòu)，上頜竇的位置及形狀。2 .四突（1）額突：外側(cè)面組成眶內(nèi)緣，內(nèi)側(cè)緣組成鼻腔側(cè)壁的上份。參與鼻淚管的構(gòu)成。（2）顴突：位于上頜體前后面之間的向外上方的突起。（3）腭突：牙槽突根部腭側(cè)向中線(xiàn)伸展的水平骨板。重要解剖標(biāo)志：腭正中縫、切牙孔、切牙管（4）牙槽突：為下頜體下方呈弧形包圍牙根的突起。特點(diǎn)：前窄后寬、外硬內(nèi)松、唇薄腭厚、改變顯著重要解剖標(biāo)準(zhǔn)：牙槽窩、牙槽崎、牙槽間隔、篩

5、狀板、硬板、顴牙槽崎臨床意義：拔牙、正畸、排膿、浸潤(rùn)麻醉3.上頜骨承受咀嚼壓力的三大支柱（1）尖牙支柱：支持尖牙區(qū)的咀嚼壓力下起上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣全顴骨（2）顴骨支柱：主要支持第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽崎上行打顴骨分為兩支。一支抵達(dá)額骨， 另一支達(dá)顱底。（3）翼突支柱：主要支持磨牙區(qū)的咀嚼壓力由蝶骨翼突與上頜骨牙槽突的后端相互連接構(gòu)成此外，在上述支柱間還有橫行的鏈接支架。故上頜骨堅(jiān)固而富有支持力。（二）下頜骨下頜骨位于面部下1/3,是頜面骨中最堅(jiān)實(shí)和唯一能活動(dòng)的骨下款支頒孔須隆凸下款體咬肌粗隆劣下頜角-1 下頜體（水平部）下頜支（垂直部）下頜角下頜體

6、呈弓形，具有內(nèi)外兩面及牙槽突和下緣。（1）外面：重要解剖標(biāo)志:正中聯(lián)合、頦結(jié)節(jié)、外斜線(xiàn)、頦孔難點(diǎn)：頦孔的開(kāi)口方向（2）內(nèi)面：重要解剖標(biāo)志：頦棘、二腹肌窩、內(nèi)斜線(xiàn)、舌下腺窩。（3）牙槽突:較上頜牙槽突小，骨較致密。切牙區(qū)唇側(cè)牙槽骨板較舌側(cè)薄，前磨牙 區(qū)頰舌側(cè)同厚，磨牙區(qū)頰側(cè)有外斜線(xiàn)較舌側(cè)厚。臨床意義：拔牙、無(wú)牙脂牙槽突萎縮。（4）下頜體下緣：又稱(chēng)下頜底。臨床意義：頸部的上界、下頜下區(qū)切口。下頜支又稱(chēng)下頜升支，為一幾乎垂直的長(zhǎng)方形骨板。分為喙突、髁突及內(nèi)、外兩面。（1）喙突：又稱(chēng)冠突，扁三角形。臨床意義：顳肌和咬肌附著、顴骨骨折時(shí)可被壓迫。（2）髁突：又稱(chēng)關(guān)節(jié)突，分頭、頸兩部分重要解剖標(biāo)志：前斜面、后斜面、髁突頸、關(guān)節(jié)翼肌窩、乙狀切跡臨床意義：下頜骨運(yùn)動(dòng)、顳下頜關(guān)節(jié)、下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育中心。（3）內(nèi)面：重要解剖標(biāo)志：下頜孔、下頜小舌、下頜隆凸、下頜神經(jīng)溝、翼肌粗隆臨床意義:頰、舌、下牙槽神經(jīng)組織麻醉；下頜孔