肺結(jié)核咳血患者的護理(共16頁)

1、綜述(zngsh)課題計劃書1.附件(fjin)7：中央電大護理(hl)專業(yè)本科畢業(yè)論文課題計劃書課題名稱：肺結(jié)核咯血患者的護理學(xué)生姓名：何玉麗所在班級：13春護理（本）學(xué)號：1334001206986地方電大教學(xué)點：安徽省銅陵市科研指導(dǎo)教師：課題計劃經(jīng)費： 元研究起止年月： 年 月至 年 月課題類別： 實驗性研究 類實驗性研究 非實驗性研究課題來源： 自選 指導(dǎo)老師 其他是否為立項課題： 否 是： 國家級 省/部級 市/局級 校級 院級1.選題依據(jù)（研究背景、意義，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，研究目的，附主要參考文獻，要有近2年的文獻）研究背景、意義：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種常見慢性傳染病，

2、而咯血是肺結(jié)核患者中常見癥狀之一，約 1/3 的肺結(jié)核患者曾有不同程度的咯血，如搶救不及時可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息、出血性休克、肺不張、肺部感染、貧血等并發(fā)癥，咯血窒息是肺結(jié)核患者死亡的主要原因之一。做好護理工作對預(yù)防咯血的發(fā)生和降低病死率起著至關(guān)重要的作用研究目的：探討和觀察肺結(jié)核并發(fā)大量咳血中的護理效果。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析： 肺結(jié)核咳血發(fā)病突然，后果嚴重，需要護理人員仔細的觀察其臨床癥狀及早發(fā)現(xiàn)咯血的先兆表現(xiàn)，及時采取搶救措施，大咳血采用介入治療和中醫(yī)辯證施護，進行心理護理和健康教育等以期達到減少窒息發(fā)生，提高搶救成功率。主要參考文獻：1 李桂紅.肺結(jié)核大咳血患者的急救護理體會J.中國社區(qū)醫(yī)師

3、(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2011，10(24):25-262 陳巧利，胡曉平.舒適護理在肺結(jié)核咯血患者護理中的應(yīng)用J.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(2)：252-253.3 馮翠蓮，黃麗萍，曾華志，等.全程護理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響J.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(13)：2033-2034.4 蒲海蘭，李貴維26例肺結(jié)核伴大咯血患者的搶救與護理J.臨床肺科雜志，2009，14(9):12735 譚瓊肺結(jié)核咯血病人的臨床觀察及護理J. 山東醫(yī)藥，2012，5(8):91-926 侯磊.肺結(jié)核咯血 42 例臨床護理J.齊魯護理雜志，2011，17(36)：60-61.研究的階段計劃1）通過查閱中國知

4、識網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，大量閱讀關(guān)于此文章的相關(guān)文獻；2）仍需閱讀大量文獻資料，獲取相關(guān)知識，為后續(xù)的論文寫作做準備。3）結(jié)合自己的觀點，歸納分析總結(jié)；中央電大護理學(xué)專業(yè)(zhuny)本科生畢業(yè)論文(b y ln wn)題目(tm)： 肺結(jié)核咯血(k xi)患者(hunzh)的護理 學(xué) 生：何玉麗 指導(dǎo)老師：許曉云 2015年4月10日肺結(jié)核咯血患者的護理【摘要】 目的 探討和觀察肺結(jié)核并發(fā)大量咳血中的護理效果。方法 從通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫相關(guān)研究，對其進行歸納、分析、總結(jié)、概括。結(jié)果 通過對肺結(jié)核咳血的先兆觀察、咳血期及咳血后的護理，制定一系列的搶救及護理措施，能夠積極(jj)預(yù)防和治療

5、肺結(jié)核咯血，能提高肺結(jié)核治愈率、降低病死率。結(jié)論(jiln) 肺結(jié)核咳血發(fā)病突然，后果嚴重，需要(xyo)護理人員仔細的觀察其臨床癥狀及早發(fā)現(xiàn)咯血的先兆表現(xiàn)，及時采取搶救措施同時采用中醫(yī)辯證施護，并進行心理護理和健康教育等以期達到減少窒息發(fā)生，提高搶救成功率。【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；咳血；護理 肺結(jié)核是由于結(jié)核菌感染引起的慢性消耗性肺部病，而咯血是肺結(jié)核患者中常見并發(fā)癥之一，約 35%的肺結(jié)核患者曾有不同程度的咯血，如搶救不及時可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息、出血性休克、肺不張、肺部感染、貧血等并發(fā)癥，咯血窒息是肺結(jié)核患者死亡的主要原因之一1。做好護理工作對預(yù)防咯血的發(fā)生和對提高搶救成功率非常重要2。此外，咳

6、血還可能導(dǎo)致病菌的擴散和傳播，所以有必要給予足夠重視從護理的角度出發(fā)，如何最大限度地促進患者的康復(fù)，提高其病愈好轉(zhuǎn)率，防止并發(fā)癥及降低病死率已成為臨床護理的重要課題和肺結(jié)核護理人員的艱巨任務(wù)?，F(xiàn)將肺結(jié)核咯血患的護理進展綜述如下。1 肺結(jié)核咳血(k xu)概述1.1 肺結(jié)核咳血(k xu)的誘因臨床觀察發(fā)現(xiàn)精神緊張、情緒激動、頻繁運動、劇烈咳嗽、飲食不當、排便用力(yng l)及感染等是引起咯血的常見誘因3，結(jié)核病變使毛細血管通透性增高，血液滲出，導(dǎo)致痰中帶血或小血塊，如病變累及小血管使管壁破潰，則造成中等量咯血，如空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂，或繼發(fā)的結(jié)核性支氣管擴張形成的動靜脈瘺破裂，

7、則造成大量咯血，甚至危及生命。1.2 臨床表現(xiàn) 少量咯血時，患者痰中帶血絲、血塊，咯血前患者可有精神倦怠無力、喉癢、胸悶、咳嗽、易煩躁；大量咯血時，患者常感覺有腥氣味，表現(xiàn)有精神緊張、焦慮、全身無力、頭暈、心慌，面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏加快、咳嗽劇烈，有的患者可突然發(fā)生面色青紫、煩躁不安及呼吸急促、牙關(guān)緊閉、呼吸停止等窒息征象。1.3 肺結(jié)核咳血的分類4 蘇聯(lián)學(xué)者什切爾別爾格教授在1935年將肺出血分為喀血與咯血二種，喀血就是痰中帶血，血在痰中顯絲狀或斑點般、斑槐狀;咯血就是病人吐出的血量較多，為連續(xù)性整口的出血。具體咳血量分類如下： 血痰：痰中帶血絲或血點。 小量咳血：即每日咳血量在100m

8、l之間。 中量咯血，即一次咯血量在100300ml或24h咯血量500ml者。 大咯血(k xi)的護理 即一次咯血(k xi)量300ml或24h咯血量500 ml者為大咯血。2 護理(hl)措施2.1 急救護理2.1.1 建立靜脈通道 迅速建立靜脈通道，快速補充血容量，改善微循環(huán)，防止重要臟器的損害，至少應(yīng)建立兩條靜脈通路，并遵醫(yī)囑給藥。2.1.2 保持呼吸道暢通 指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，迅速建立雙通道靜脈通道，一條用于補液和輸血等治療，另一條用于輸注藥物，給予患者吸氧，保持呼吸道通暢，準備好開口器、壓舌板和吸引器等急救物品，鼓勵患者盡量咳出積血，不要屏氣，以免喉頭痙攣導(dǎo)致窒息，盡

9、量維持正常呼吸頻率，輕拍患者背部以利積血排出5。2.1.3 氧氣供給 大量咳血的病人，有效循環(huán)血量減少，腦部缺血缺氧，為提高血氧含量，糾正腦缺氧，并觀察給氧效果，應(yīng)立即給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入一般46L /分，并觀察給氧效果6。2.1.4 心理護理 大咳血患者一般急診入院，因短期內(nèi)大量咳血或反復(fù)多次咳血，患者均有恐懼心理，心理極度緊張，害怕大咳血不可逆轉(zhuǎn)，后果不堪設(shè)想等。所以醫(yī)護人員在搶救中應(yīng)做到動作敏捷、沉著冷靜、緊張而有秩序的工作，有計劃、有步驟地給予鎮(zhèn)靜、止血、輸液、輸血，切勿驚慌，從而避免加重患者的恐懼心理。操作中力求做到準確無誤，以取得患者的充分信任，增強患者的戰(zhàn)勝疾病的信心。同時做好衛(wèi)生

10、宣教，講解疾病的診斷、治療、護理、用藥效果及成功先例，糾正他們對疾病的錯誤估計和不良情緒7。當患者無陪伴時，要富于同情心，用溫和的語言關(guān)心安慰和體貼患者，并將手置于患者的前額或緊握患者的手，可助其鎮(zhèn)定，使患者有撫慰和安全感中，以減除他們的顧慮，克服不良的心理狀態(tài)，促其主動積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心8。2.2 咳血(k xu)期的護理2.2.1 病情(bngqng)觀察 研究發(fā)現(xiàn)大咯血多發(fā)于秋末冬初干燥季節(jié)，一天24 h 內(nèi)都可以隨時發(fā)生(fshng)，但據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計， 清晨或夜間多發(fā)9，裴思麗等10研究結(jié)果顯示大咯血于18: 0020: 00; 24: 002: 00; 6: 00 8

11、: 00 3個時間段多發(fā)嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，每1015 min 巡視病房，特別是對年老體弱、有咯血史又咳嗽無力的患者要重點觀察，在咯血過程中，注意患者有無出冷汗、四肢濕冷 有無咯血突然減少或停止，出現(xiàn)煩躁、表情恐懼、喉頭作響而血塊咳不出，全身發(fā)紺，大汗淋漓，大小便失禁，神志昏迷等窒息早期特征12，及早發(fā)現(xiàn)咯血先兆和窒息的征象，及時采取搶救措施2.2.1 大咯血時的護理 患者發(fā)生大咯血時，在做心理護理的同時，應(yīng)指導(dǎo)患者輕呼吸和輕咳嗽，不可屏氣，務(wù)必將血咳出而不要咽下，必要時吸出氣道內(nèi)的血液、唾液及痰液，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸悶、氣短、紫紺、煩躁、面色蒼白、出冷汗時，說明有窒息發(fā)生，應(yīng)立即搶救，搶救

12、時應(yīng)當讓患者患側(cè)臥位、頭低足高，一邊安慰患者，鼓勵患者將血吐出來，或輕拍患者背部協(xié)助他將血排出13; 另外要向護士和醫(yī)師發(fā)出呼救，當其他護士趕到現(xiàn)場時，就應(yīng)當迅速建立靜脈通道，給予輸液和使用止血藥，常選擇垂體后葉素加常規(guī)止血藥配合治療，垂體后葉素注射液 1020u加入5%葡萄糖250ml進行靜脈點滴，但對高齡患者或高血壓、冠心病患者應(yīng)慎用或改用其它止血藥14; 出血量大者可以考慮輸同血，輸血既可解決急性失血帶來的血容量不足的問題，又對止血有幫助，但輸血速度不宜過快，量不宜過多。2.2.2 預(yù)防窒息的護理 大咯血要預(yù)防窒息(zhx)的發(fā)生，窒息來不及搶救常導(dǎo)致猝死，一旦發(fā)生窒息應(yīng)及時搶救，當大咯

13、血患者出現(xiàn)胸悶氣促、咯血不暢，咯出的血有血塊或壞死組織時應(yīng)想到是窒息先兆，繼而患者可能出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、發(fā)紺、噴射出血突然中止、呼吸變得淺促就是發(fā)生窒息，這時應(yīng)當迅速通暢呼吸道，清除呼吸道阻塞的血塊或壞死組織塊，迅速抱住患者上身至床緣，保持頭低足高位，拍患者背部幫助將血塊或壞死組織排出體外，清醒的患者囑其張口，將手指(shuzh)伸入口腔內(nèi)將堵塞鼻咽的血塊取出來，神志不清的患者用開口器使患者張口，用吸痰管以負壓吸出氣管、支氣管內(nèi)的異物，及時解除呼吸道梗阻15。深部血塊堵塞時，立即用吸引器或纖維支氣管鏡清除深部氣管淤血或血塊，同時給予大流量吸氧(36L/min),并應(yīng)用止血藥和呼吸興奮劑，

14、休克患者應(yīng)快速補充血容量，以全血為好，緊急(jnj)時可用右旋糖酐; 呼吸功能衰竭時加用呼吸機，咳血過程中應(yīng)密切觀察患者的生命指征及咯血的量、顏色、性質(zhì)等，做好護理記錄16。窒息解除之后應(yīng)嚴密觀察病情的變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及心律等，因為窒息造成較長時間的缺血，容易出現(xiàn)腦水腫、心力衰竭，只有通過密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)癥狀并及時處理，才能使患者全面康復(fù)。2.2.3 加強窒息解除后的觀察護理 窒息解除后，可能出現(xiàn)的合并癥有在窒息、休克、肺不張、心肺功能不全和繼發(fā)肺部感染等，故對此患者必須認真細致地觀察病情: 注意呼吸道是否通暢、生命征是否穩(wěn)定;體溫升高，應(yīng)考慮有無繼發(fā)性感染或擴散。如體溫39

15、以上， 按高熱病人護理，作物理降溫，做好口腔護理，應(yīng)用抗生素抗感染，對年老體弱患者做好皮膚護理，防止褥瘡發(fā)生17。有條件可作心電監(jiān)護及動脈血氣分析， 前者除發(fā)現(xiàn)心律是否規(guī)則外，其快慢往往反映機體缺氧情況，并借以指導(dǎo)肺功能調(diào)整與酸堿平衡的治療;血壓下降及神志改變可能與有效血容量銳減及缺氧有關(guān)，提示休克的可能。根據(jù)臨床觀察18，約40%咯血發(fā)生于夜間，因此夜間查房時注意觀察病情，有不正常的呼吸或喉頭“吐嚕”音，提示再次咯血，應(yīng)及時叫醒病人，順利將血咳出，避免窒息發(fā)生，一旦發(fā)生窒息，應(yīng)分秒必爭地投入搶救工作。2.3 介入治療(zhlio)護理 支氣管動脈栓塞治療大咯血與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比具有止血效果顯

16、著、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、治療成本低等優(yōu)點，適應(yīng)于經(jīng)內(nèi)科治療無效，又不宜手術(shù)治療的大咯血的救治，成為控制大咯血的有效、安全的治療方法，成功(chnggng)的護理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵19。介入手術(shù)前協(xié)助(xizh)醫(yī)生做好各項檢查及準備，做好患者的心理指導(dǎo)，手術(shù)中協(xié)助患者吸氧，擺好體位，密切觀察病情，配合醫(yī)生操作等，術(shù)后做好生命體征及病情觀察、并發(fā)癥的觀察、穿刺部位護理、評估有無再次咯血等。介入治療大咯血是一種安全有效的治療方法，護理人員對患者進行術(shù)前實施有效的健康教育和心理護理，術(shù)中積極配合，術(shù)后做好并發(fā)癥的觀察及護理是介入治療成功的重要保證20。2.4 中醫(yī)辨證施護 肺結(jié)核咯血多由

17、于熱傷肺絡(luò)，癥見血色鮮紅，咯血量多，也可挾有瘀血，癥見少量咯血，時發(fā)時止，血色暗或帶紫色血塊21。在治療護理過程中，根據(jù)患者的心理、癥狀和體征進行辨證施護，具體措施如下: 生活起居護理:保持環(huán)境安靜、整潔、通風，溫濕度合適，肺陰虧損、虛火灼傷者室溫宜涼爽濕潤，避免干燥。病情觀察: 觀察出血部位、顏色、性質(zhì)、量及誘因和出現(xiàn)時間，注意患者神志、面色、脈象、舌象、汗出及皮膚肢溫等變化。若出現(xiàn)胸悶、咽癢有血腥味等咯血先兆或咯血量多、汗出肢冷等氣隨血脫征象或熱勢有增無減、咯血不止等，及時通知醫(yī)生，配合搶救。飲食護理: 出血期間宜選清熱涼血、收斂止血的食物，如藕汁、黑木耳等用藥護理: 中藥湯劑虛證者宜溫服

18、，熱癥者宜涼服，服藥時不宜與西藥止血劑同服，以利觀察藥后反應(yīng)。適宜技術(shù): 咯血量多伴雙足不溫者，可用大蒜搗碎成茸敷于涌泉穴、徐燦等22采用針刺療法或穴位按摩，取得滿意效果。2.5 恢復(fù)期的觀察及護理2.5.1 觀察(gunch) 一般認為咳血后48小時以上未再咳血，再咳血的可能明顯降低，但仍不可掉以輕心，仍應(yīng)觀察有無再喉癢、胸悶、咳嗽(k su)、血絲痰、黑便。2.5.2 護理(hl) 咳血停止后給予溫涼半流質(zhì)飲食，避免進食刺激性、粗糙食物、咖啡及濃茶等飲料。增加營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，多食水果、蔬菜保持大便通暢。指導(dǎo)家屬和病人學(xué)會觀察咳血量、顏色、性狀、次斷、了解和發(fā)現(xiàn)

19、再咳血的征象及應(yīng)急措施，并向患者講解咳血的誘發(fā)因素，預(yù)防及治療，保持情緒穩(wěn)定，減少再咳血的危險。2.6 基礎(chǔ)護理2.6.1 患者絕對臥床休息 取患側(cè)臥位或足高頭低側(cè)臥位，待血止一周后方可下地活動。2.6.2 口腔護理 咳血后，用生理鹽水棉球洗凈牙齒各面及舌面上的血液，幫助其漱口、清除積血消除血腥味，減少細菌在口腔內(nèi)繁殖，保持口腔清潔，使患者舒適;避免口腔炎的發(fā)生。2.6.3 皮膚護理 咳血后體溫多低熱，體溫超過39以上按高熱患者護理，鼓勵患者多飲水，物理降溫或乙醇擦浴，30min后測量體溫。長期臥床患者注意檢查皮膚受壓情況，保持大便通暢，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，防止發(fā)生褥瘡

20、23。2.6.4 飲食及大便的護理 咯血時禁食，咯血停止可給流質(zhì)，半流質(zhì)飲食，應(yīng)少量多餐。飲食不可過熱或過冷，鼓勵病人吃新鮮水果、蔬菜。禁用濃茶、咖啡及刺激性食物。應(yīng)進食易消化、不易導(dǎo)致腸脹氣、不易便秘的食物， 要保持大便通暢， 囑病人不要過用力大便， 大便困難及時用緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血24。2.7 加強(jiqing)健康知識宣教 患者咯血期間應(yīng)絕對臥床休息，減少翻動，指導(dǎo)其床上大小便，并保持室內(nèi)安靜，對疾病的認識態(tài)度影響著患者的行為和生理(shngl)狀態(tài)，向患者及家屬講解肺結(jié)核的病因、特點、傳播途徑、發(fā)病過程等知識及藥物的作用、不良反應(yīng)，早期、聯(lián)合、正規(guī)、足量、全程用藥的重要性，隔離的意

21、義與方法，營養(yǎng)與休息對疾病康復(fù)的作用等，使患者了解疾病的有關(guān)知識，減輕或消除患者的不良心理，積極配合隔離和治療。2.8 家庭和社會(shhu)支持 社會支持系統(tǒng)有助于減輕者的負性情緒，提高機體免疫力25肺結(jié)核咯血患者要隔離治療，容易產(chǎn)生孤獨感，護士應(yīng)與家屬溝通，囑定時來院探視，使患者感受到家庭的溫暖; 加強肺結(jié)健康教育工作，讓人們多一些認識與理解，不歧視和避患者，幫助患者減輕或消除不良情緒，增強治愈疾病的信心。3 小結(jié) 近年來，肺結(jié)核在全球呈明顯上升趨勢，嚴重危害人們的身心健康，咯血是肺結(jié)核常見癥狀，起病急驟，常因失血性休克或血液阻塞呼吸道危及患者生命，但只要沉著、冷靜、準確估出血量，及時觀察

22、病情變化，爭分奪秒搶救，快速建立靜脈通道、補充血容量，給予止血、輸血、吸氧、吸痰，就抓住了搶救的關(guān)鍵，就能及時挽救患者的生命，同時大咳血采用介入治療和中醫(yī)辯證施護。在患者入院期間加強患者的心理護理和健康教育，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，提高患者對疾病的認識，從而有效預(yù)防咯血發(fā)生。咳血恢復(fù)期加強基礎(chǔ)護理、保證絕對臥床休息、搞好口腔護理、及時取出血污、使患者生活環(huán)境清潔、舒適，再配以合理飲食，是保持病情穩(wěn)定的重要因素。同時給予優(yōu)質(zhì)護理，關(guān)心、體貼、同情患者，可消除其負性情緒，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，促進早日康復(fù)?？傊?，在肺結(jié)核咯血的護理過程中護士應(yīng)具備豐富的專業(yè)理論知識，嫻熟的搶救技術(shù)，敏銳的

23、觀察分析和機智靈敏的快速反應(yīng)能力，配合醫(yī)生搶救患者生命，提高搶救成功率。致謝(zh xi)首先誠摯(chngzh)的感謝我的論文指導(dǎo)老師，許曉云老師。從最初的定題，到資料收集，到寫作、修改，到論文定稿，她給了我耐心(nixn)的指導(dǎo)和無私的幫助。為了指導(dǎo)我的畢業(yè)論文，她放棄了自己的休息時間，她的這種無私奉獻的敬業(yè)精神令人欽佩。許老師專業(yè)知識，嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，精益求精的工作作風，嚴以律己、寬以待人的崇高風范，使我受益匪淺。本論文的完成，傾注了導(dǎo)師大量的心血。在此，謹向?qū)煴硎境绺叩木匆夂椭孕牡母兄x！感謝(gnxi)中央(zhngyng)電大對我的培養(yǎng)，感謝電大所有老師及同學(xué)對我的幫助。最后要感謝

24、論文(lnwn)中被我引用或參考的論著作者。 參 考 文 獻1 李桂紅.肺結(jié)核大咳血患者的急救護理體會J.中國社區(qū)(sh q)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2011，10(24):25-262 陳巧利，胡曉平.舒適護理(hl)在肺結(jié)核咯血患者護理中的應(yīng)用J.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(2)：252-253.3 馮翠蓮，黃麗萍，曾華志，等.全程護理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響J.廣東(gung dng)醫(yī)學(xué)，2012，33(13)：2033-2034.4 蒲海蘭，李貴維26例肺結(jié)核伴大咯血患者的搶救與護理J.臨床肺科雜志，2009，14(9):12735 譚瓊肺結(jié)核咯血病人的臨床觀察及護理J. 山東醫(yī)藥，2012，5(8):91-926 侯磊.肺結(jié)核咯血 42 例臨床護理J.齊魯護理雜志，2011，17(36)：60-61.7 王桂英.肺結(jié)核咯血患者的護理J.國際護理學(xué)雜志，2010，29(9)：1355-1357.8 衣秀萍，杜亞麗.肺結(jié)核患者大咳血的護理體會J.中國實用醫(yī)藥，2009，l 6(4)：215-216.9 陳巧利，楊小霞，席亞林，等. 舒適護理在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用J. 甘肅醫(yī)藥，2012，31(6):46910 裴思麗肺結(jié)核咯血時間分布與護理J.齊魯護理雜志，2011，17(2