貝克認(rèn)知療法PPT課件(PPT 57頁(yè))

1、貝克認(rèn)知療法(Beck Cognitive Therapy)小組成員：程婷 劉麗新 余伶1.第1頁(yè)，共57頁(yè)。2.第2頁(yè)，共57頁(yè)。目 錄貝克認(rèn)知療法簡(jiǎn)介幾組重要概念治療過(guò)程治療技術(shù)3.第3頁(yè)，共57頁(yè)。 形成于20世紀(jì)70年代，A.T.Beck提出，是當(dāng)前國(guó)際上影響較深、應(yīng)用較廣的心理療法之一。是A.T.Beck在研究抑郁癥治療的臨床實(shí)踐中逐步創(chuàng)建。 通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。 貝克認(rèn)知治療（ Beck Cognitive Therapy ） 4.第4頁(yè)，共57頁(yè)。CT主要目標(biāo) 協(xié)助當(dāng)事人克服認(rèn)知的盲點(diǎn)、模糊的知覺(jué)、自我欺騙、不正確的

2、判斷，及改變其認(rèn)知中對(duì)現(xiàn)實(shí)的直接扭曲或不合邏輯的思考方式，改變錯(cuò)誤的信息加工過(guò)程，矯正那些使情緒和行為失調(diào)的信念或假說(shuō)。5.第5頁(yè)，共57頁(yè)。 基本原理1、認(rèn)知過(guò)程是行為和情感的中介；引起人們情緒和行為問(wèn)題的原因不是事件本身，而是人們對(duì)事件的解釋。 2、情緒障礙和負(fù)性認(rèn)知相互影響，相互加強(qiáng)，這種惡性循環(huán)是情緒障礙得以延續(xù)的原因，并深刻影響個(gè)體行為，打破惡性循環(huán)是治療的關(guān)鍵；3、認(rèn)知曲解正是引起患者情緒障礙和心理痛苦的核心所在，識(shí)別和改變這些認(rèn)知曲解，就會(huì)使患者情緒得以改善。 6.第6頁(yè)，共57頁(yè)。認(rèn)知歪曲的形式 (1) 任意推斷 即在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率地作出結(jié)論，如“我是無(wú)用的，因?yàn)槲胰?/p>

3、買東西時(shí)商店已經(jīng)關(guān)門了。” (2) 選擇性概括 僅依據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論，這是一種瞎子摸象式的、以偏概全的認(rèn)知方式。如“單位中有許多不學(xué)無(wú)術(shù)的人在工作，這是我做領(lǐng)導(dǎo)的過(guò)錯(cuò)?！?(3) 過(guò)度引伸 或稱過(guò)度泛化，是指在單一事件的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論，也就是說(shuō)從一個(gè)瑣細(xì)事件出發(fā)引伸作出的結(jié)論。如“因?yàn)槲也幻靼走@個(gè)問(wèn)題，所以我是一個(gè)愚蠢的人。”或“因?yàn)榇蛩榱艘恢煌?，所以我不是一個(gè)好母親?！?7.第7頁(yè)，共57頁(yè)。(4) 夸大或縮小 對(duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)，如“因?yàn)榕既坏拈_(kāi)玩笑，并無(wú)惡意地撒了一次謊，于是認(rèn)為完全喪失了誠(chéng)意?！?(5) 走極端的思維

4、 即要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，病人往往把生活看成非黑即白的單色世界，沒(méi)有中間色。如沒(méi)有被聘為電視播音員，從而就產(chǎn)生：“我感到非常沮喪，因?yàn)闆](méi)有什么地方再會(huì)聘用我了；我現(xiàn)在連整理房間的能力也沒(méi)有了，我成為一個(gè)無(wú)用的人了?！?(6) 個(gè)人化，是一種變形的內(nèi)疚心理。 在缺乏相應(yīng)聯(lián)系的情況下把外部事件的發(fā)生全都?xì)w因于自己的過(guò)失與無(wú)能。認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法的的主要目標(biāo)在于改變患者歪曲的認(rèn)知，從而改善失調(diào)的情緒與行為。 8.第8頁(yè)，共57頁(yè)。治療原則1、認(rèn)知治療是以人之期間患者曾經(jīng)發(fā)展的系統(tǒng)形式和問(wèn)題為基礎(chǔ)的。2、認(rèn)知治療要求正確的治療性聯(lián)盟。3、認(rèn)知治療的重點(diǎn)在于合作和積極參與。4、認(rèn)知治療是確定目標(biāo)、關(guān)注問(wèn)題。5、

5、認(rèn)知治療首要的重點(diǎn)是現(xiàn)在。6、認(rèn)知治療是有教育意義的，目的在于教會(huì)患者成為其自己的治療師，而且強(qiáng)調(diào)防止復(fù)發(fā)。9.第9頁(yè)，共57頁(yè)。7、認(rèn)知治療是有時(shí)間限制的，絕大多數(shù)患抑郁癥和焦慮癥的坦率的患者需要治療414次。8、認(rèn)知治療期具有結(jié)構(gòu)性。9、認(rèn)知治療教會(huì)患者識(shí)別、評(píng)價(jià)自己的功能不良的想法和信念，并對(duì)此做出反應(yīng)。10、認(rèn)知治療用不同的技巧來(lái)改變思維、情緒和行為。10.第10頁(yè)，共57頁(yè)。適應(yīng)范圍對(duì)輕至中度的抑郁癥及非精神病性抑郁最為有效。 軀體疾病或生理功能障礙伴發(fā)的抑郁狀態(tài)也有較好的療效。 內(nèi)因性抑郁或精神病性抑郁，需配合藥物治療。 廣泛性焦慮癥、驚恐障礙、恐怖性強(qiáng)迫癥、酒癮、藥物成癮等。 偏

6、頭痛、慢性疼痛等心身疾病。 對(duì)多動(dòng)性行為障礙，沖動(dòng)性行為等行為問(wèn)題，也有較好療效。 對(duì)具有不同教育水平、收入和精力的患者均有效。11.第11頁(yè)，共57頁(yè)。 核心信念 中間信念 自動(dòng)思維情境反應(yīng) 認(rèn)知模式12.第12頁(yè)，共57頁(yè)。核心信念 我不能勝任中間信念 如果我不能完全理解這些事，說(shuō)明我反應(yīng)遲鈍自動(dòng)思維情境反應(yīng)行為情感生理反應(yīng) 憂傷學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門課這太難了，我永遠(yuǎn)不能理解不去上課腹部沉重感13.第13頁(yè)，共57頁(yè)。早期經(jīng)驗(yàn)功能失調(diào)性假設(shè)形成（或圖式）重大事件假設(shè)被激活負(fù)性自動(dòng)思維情緒行為生理反映抑郁癥的認(rèn)知模式 14.第14頁(yè)，共57頁(yè)。核心信念 核心信念是關(guān)于人們最核心的觀念。也常被稱之為

7、“圖式或圖解。是整體的、牢固的和全面概括的。這種核心信念早在童年的時(shí)候，就逐漸產(chǎn)生并持續(xù)地發(fā)展。在生活事件,特別是關(guān)鍵性的生活事件中(如引起挫折、傷痛的經(jīng)歷等等)不斷被激發(fā)。并深信他們所持的核心信念的準(zhǔn)確性。在絕大數(shù)人，甚至絕大多數(shù)存在心理障礙的人身上，可能保持著相對(duì)的正面核心信念。分類：（1）對(duì)自己： “我無(wú)能”和“我不可愛(ài)”前者是針對(duì)自己的能力做出的消極，后者則是針對(duì)自我價(jià)值做出的消極判斷。（2）對(duì)世界（3）對(duì)未來(lái)的信念；15.第15頁(yè)，共57頁(yè)。我無(wú)能我無(wú)力量我軟弱我易受傷害我貧窮我陷入困境我不適當(dāng)我不起作用我不勝任我是失敗者我不被尊重我是有缺陷的人我不夠好我不可愛(ài) 我被人嫌棄 我不受人

8、歡迎 我是多余的人 我被人忽視 我真壞 我沒(méi)有價(jià)值 我與眾不同(多指是自己是最不幸的人) 我是有缺陷的人(認(rèn)為別人因此一定不會(huì)喜歡自己) 我不夠好(渴望得到最好-追求完美的境地.認(rèn)為只有如此別人才會(huì)重視自己) 我必定被拒絕 我必定被拋棄 我必定孤獨(dú)16.第16頁(yè)，共57頁(yè)。中間信念態(tài)度、規(guī)則和假設(shè) 態(tài)度：體現(xiàn)個(gè)體對(duì)事物的評(píng)價(jià)和理解 規(guī)則：人們給自己規(guī)定的，賴以生存的法則，隱 藏起來(lái)的，不為人知的規(guī)則 假設(shè)：與規(guī)則緊密相連，由規(guī)則推論而出 由規(guī)則、態(tài)度、假設(shè)組成，盡管不如自動(dòng)思維那么容易發(fā)覺(jué)和矯正，但仍然比核心信念更有延展性，核心信念影響著信念中間階段的發(fā)展。17.第17頁(yè)，共57頁(yè)。 中間信念

9、主要表達(dá)方式：態(tài)度： eg：“不合格太可怕了（或者，我必須合格）”。 “不能勝任是可怕的。”假設(shè)：如果那么 eg：“如果我非常努力，那么我就能做好，就會(huì)合格。” “ 如果我不努力，那么我就會(huì)失敗?！币?guī)則：必須應(yīng)該 eg“我必須利用全部 時(shí)間盡最大努力工作?！?“我應(yīng)該把每件事都做好?！?8.第18頁(yè)，共57頁(yè)。自動(dòng)思維 在特定情境下自動(dòng)呈現(xiàn)在意識(shí)中的想法，常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn)，稍縱即逝。人們通常更多地意識(shí)到的是與自動(dòng)思維相關(guān)的情緒反應(yīng)，但稍加訓(xùn)練后他們就可以的思維有所識(shí)別。大多數(shù)患者往往覺(jué)得這些想法很有道理，不易對(duì)其進(jìn)行覺(jué)察，對(duì)其情緒影響甚大。19.第19頁(yè)，共57頁(yè)。 自動(dòng)思維的特征它與

10、較明顯思想流共存（不僅見(jiàn)于有精神痛苦的人，在正常的人中也很常見(jiàn)）它是自發(fā)產(chǎn)生的它常常是非常簡(jiǎn)潔的，且來(lái)訪者往往會(huì)把她覺(jué)察的情緒看成是思維的結(jié)果而不是思維本身它通常以“速記”的形式出現(xiàn)，可表現(xiàn)為語(yǔ)詞性的或形象性的。一般更多地意識(shí)到的是與它相關(guān)的情緒反應(yīng)有某種程度的歪曲且盡管有相反的客觀證據(jù)時(shí)，她還是照常出現(xiàn)自動(dòng)思維也是準(zhǔn)確的，但絕對(duì)是錯(cuò)誤的20.第20頁(yè)，共57頁(yè)。識(shí)別自動(dòng)思維的技術(shù)：“剛才你心里在想什么？”當(dāng)下述情況之一時(shí)提問(wèn)：當(dāng)注意到求助者在會(huì)談中有情感變化或增強(qiáng)時(shí)讓其描述困境或她體驗(yàn)到情感變化的一段時(shí)間時(shí)如果有必要，讓其用想象詳細(xì)描述這一特定處境 及時(shí)間段時(shí)再讓其與你表演特定角色互動(dòng)后21

11、.第21頁(yè)，共57頁(yè)。其他識(shí)別自動(dòng)思維的問(wèn)題：你推測(cè)一下剛才在想什么？你認(rèn)為會(huì)是在想_或_嗎？（舉兩個(gè)似乎有理的可能性）你是不是想象會(huì)發(fā)生什么事或想起已經(jīng)發(fā)生的什么事？這一處境對(duì)你意味著什么？（談?wù)勀阕约喊桑浚┠闶遣皇窃谙隷？（據(jù)一個(gè)與預(yù)期的回答相反的思維）22.第22頁(yè)，共57頁(yè)。您現(xiàn)在心里在想什么？我說(shuō)不準(zhǔn)您現(xiàn)在感受如何？我不知道，我猜是傷感吧？您哪里覺(jué)得傷感？在胸口，還有眼后所以我問(wèn)您“學(xué)習(xí)怎么樣時(shí)？”您覺(jué)得傷感。您還想到了什么？我想是關(guān)于我的經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，我想到了補(bǔ)考您想到什么或想象什么？是的，我想到了我的這門課程的成績(jī)是剛剛及格23.第23頁(yè)，共57頁(yè)。自動(dòng)負(fù)性想法的消極性表現(xiàn)在三個(gè)方

12、面： 一是消極看待自己，否定自己的成就、價(jià)值和能力。（對(duì)自己的否定） 二是消極解釋自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，設(shè)定目標(biāo)過(guò)高，而現(xiàn)實(shí)估價(jià)過(guò)低，以自我挫敗的方式來(lái)思維和解釋。（對(duì)過(guò)去的否定） 三是消極看待未來(lái)，認(rèn)為不只是現(xiàn)在、過(guò)去，而且未來(lái)也只有失敗等待著他。（對(duì)未來(lái)的否定）24.第24頁(yè)，共57頁(yè)。治療過(guò)程(1)建立求助的動(dòng)機(jī)：于此過(guò)程中，要認(rèn)識(shí)適應(yīng)不良的認(rèn)知情感行為類型。病人和治療醫(yī)師對(duì)其問(wèn)題達(dá)成認(rèn)知解釋上意見(jiàn)的統(tǒng)一；對(duì)不良表現(xiàn)給予解釋并且估計(jì)矯正所能達(dá)到的預(yù)期結(jié)果。比如，可讓病人自我監(jiān)測(cè)思維、情感和行為，治療醫(yī)師給予指導(dǎo)、說(shuō)明和認(rèn)知示范等。(2)適應(yīng)不良性認(rèn)知的矯正：于此過(guò)程中，要使病人發(fā)展新的認(rèn)知和

13、行為來(lái)替代適應(yīng)不良的認(rèn)知和行為。比如，治療醫(yī)師指導(dǎo)病人廣泛應(yīng)用新的認(rèn)知和行為。25.第25頁(yè)，共57頁(yè)。（3）在處理日常生活問(wèn)題的過(guò)程中培養(yǎng)觀念的競(jìng)爭(zhēng)，用新的認(rèn)知對(duì)抗原有的認(rèn)知。于此過(guò)程中，要讓病人練習(xí)將新的認(rèn)知模式用到社會(huì)情境之中，取代原有的認(rèn)知模式。比如，可使病人先用想象方式來(lái)練習(xí)處理問(wèn)題或模擬一定的情境或在一定條件下讓病人以實(shí)際經(jīng)歷進(jìn)行訓(xùn)練。(4)改變有關(guān)自我的認(rèn)知：于此過(guò)程中，作為新認(rèn)知和訓(xùn)練的結(jié)果，要求病人重新評(píng)價(jià)自我效能以及自我在處理認(rèn)識(shí)和情境中的作用。比如，在練習(xí)過(guò)程中，讓病人自我監(jiān)察行為和認(rèn)知。26.第26頁(yè)，共57頁(yè)。治療技術(shù)一般的治療技術(shù) （一）訪談評(píng)估 （二）識(shí)別和評(píng)價(jià)（

14、改正）負(fù)性自動(dòng)思維 （三）識(shí)別信念 （四）矯正信念其他治療技術(shù)（了解） 1. 問(wèn)題解決 2. “餡餅”技術(shù) 3. 決策技術(shù) 4. 分級(jí)暴露27.第27頁(yè)，共57頁(yè)。（一）訪談評(píng)估目標(biāo)：主要是了解情況和進(jìn)行初步治療 了解情況現(xiàn)在的問(wèn)題生活史過(guò)去的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)來(lái)訪者對(duì)治療的期望28.第28頁(yè)，共57頁(yè)。（二）識(shí)別和評(píng)價(jià)負(fù)性自動(dòng)想法 1.識(shí)別自動(dòng)思維 識(shí)別辦法一：識(shí)別患者在會(huì)談中產(chǎn)生的自動(dòng)思維，尤其注意關(guān)注患者的情緒變化，反思情緒體驗(yàn)的原因 識(shí)別辦法二：通過(guò)回憶、想象、角色扮演或假設(shè)的方式引導(dǎo)患者對(duì)會(huì)談之間所遇到的困境曾有過(guò)的自動(dòng)思維 識(shí)別方法三：認(rèn)知日記，通過(guò)認(rèn)知日記的使用，查找負(fù)性自動(dòng)想法的主題也可

15、作為評(píng)價(jià)自動(dòng)思維的技術(shù)29.第29頁(yè)，共57頁(yè)。識(shí)別自動(dòng)思維，最好的方法就是先找出來(lái)訪者產(chǎn)生的相關(guān)情緒體驗(yàn)要注意區(qū)分自動(dòng)思維和情緒許多人混淆了二者患者通常更多地意識(shí)到的是與自動(dòng)思維相關(guān)的情緒反應(yīng)，明確區(qū)分自動(dòng)思維和情緒，對(duì)治療具有重要意義。當(dāng)咨詢師與患者對(duì)話時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者談?wù)摰氖乔榫w的時(shí)候，需要進(jìn)行進(jìn)一步追問(wèn)，直到識(shí)別出自動(dòng)思維然后詢問(wèn)來(lái)訪者，是什么樣的想法，或者是意象（頭腦中出現(xiàn)的圖像，自動(dòng)思維也會(huì)以這種形式出現(xiàn)）令他們產(chǎn)生了這樣的情緒，由此訓(xùn)練他們找到自動(dòng)思維。咨詢師要對(duì)情緒及情緒的語(yǔ)言非語(yǔ)言表達(dá)敏感 注意到情緒開(kāi)始變化時(shí)，問(wèn)： 現(xiàn)在頭腦里正在想什么？ 什么使情緒變壞的？30.第30頁(yè)，共5

16、7頁(yè)。識(shí)別自動(dòng)思維的技術(shù)基本問(wèn)題：剛才您在想什么？識(shí)別自動(dòng)思維的情況：1.當(dāng)注意到患者在會(huì)談中有感情變化或增強(qiáng)時(shí)2.當(dāng)患者描述困境或她體驗(yàn)到情感變化的一段時(shí)間3.有必要時(shí)，讓患者用想象詳細(xì)描述這一特定處境及時(shí)間段4.讓患者與你進(jìn)行角色扮演，進(jìn)行特定的角色互動(dòng)識(shí)別自動(dòng)思維的最佳時(shí)機(jī)31.第31頁(yè)，共57頁(yè)。 認(rèn)知治療每日記錄示范 日期情 境情 緒自動(dòng)想法合理回答（1）說(shuō)明引起不愉快情緒的事件；（1）說(shuō)明悲傷、焦慮等（1）記下情緒之前產(chǎn)生的自動(dòng)想法；（1）寫下對(duì)自動(dòng)想法的合理回答；（2）說(shuō)明引起不愉快情緒的思想、回憶（2）評(píng)定情緒程度（1-100）（2）評(píng)定對(duì)自動(dòng)想法相信程度（0%-100%）（2

17、）評(píng)定對(duì)合理回答的相信程度（0%-100%）1/11作文只得了75分焦慮80“我是語(yǔ)文課代表，這次只得75分，太丟臉了” 90%一次失敗不要緊；下次努力寫出好文章95%3/11他打電話說(shuō)因?yàn)楣ぷ髅?，不能?lái)看我悲傷90“他不喜歡我了，再?zèng)]有人喜歡我了”他曾對(duì)我說(shuō)過(guò)，有一段時(shí)間工作會(huì)很忙，等幾天他會(huì)來(lái)看我的；即使他不喜歡我，也不等于“沒(méi)有人再喜歡我”7/11拍照時(shí)手抖了一下，一張照片拍壞了悲傷95“我怎么總做不好事情，我太無(wú)能了”90%偶然的失誤難以避免，不能由此認(rèn)定“什么事都做不好”95%32.第32頁(yè)，共57頁(yè)。2.評(píng)價(jià)自動(dòng)思維的技術(shù)1.認(rèn)知連續(xù)體技術(shù) 問(wèn)三個(gè)問(wèn)題：（1）對(duì)這個(gè)思維你現(xiàn)在相信多

18、少？（0100%）（2）這個(gè)思維讓你產(chǎn)生什么樣的情緒感受？（3）情緒的強(qiáng)度是多少？0100%） 給情緒打分，一般采取100分制，要求來(lái)訪者針對(duì)自己的某種情緒，給予一個(gè)主觀評(píng)價(jià)，打分的方法可以使我們?cè)谠u(píng)價(jià)干預(yù)和治療效果時(shí)更為直觀，分?jǐn)?shù)的變化反映出干預(yù)手段的效果33.第33頁(yè)，共57頁(yè)。2.言語(yǔ)盤問(wèn)技術(shù)（1）證據(jù)是什么？ 支持這個(gè)自動(dòng)思維的證據(jù)是什么？ 反對(duì)這個(gè)思維的證據(jù)是什么？（2）出現(xiàn)的情境有沒(méi)有其他解釋？（3）最壞的情況會(huì)怎么樣？我能承受得住嗎？最好的情 況又會(huì)怎么樣？ 最理想的結(jié)果是會(huì)什么？（4）我相信自動(dòng)思維會(huì)引起什么結(jié)果？改變我的思維會(huì) 有什么結(jié)果？（5）如果某個(gè)朋友在這個(gè)情境中，有這

19、樣的想法，我會(huì)對(duì)他怎么說(shuō)？ 3.認(rèn)知日記34.第34頁(yè)，共57頁(yè)。（三）識(shí)別信念信念功能失調(diào)性假設(shè) 童年經(jīng)驗(yàn)形成的、潛意識(shí)的、相對(duì)不受日常經(jīng)驗(yàn)影響、相當(dāng)穩(wěn)定是派生負(fù)性自動(dòng)想法的基礎(chǔ)，如果不予識(shí)別與矯正，情緒障礙就不能從根本上解決。 35.第35頁(yè)，共57頁(yè)。識(shí)別信念的技術(shù) 1. 在自動(dòng)思維中直接表達(dá)出來(lái) 2. 提供假設(shè)的第一部分 3. 直接詢問(wèn) 4. 使用箭頭向下技術(shù) 5. 檢查患者的自動(dòng)思維并尋找共同的主題 6. 檢查患者的信念問(wèn)卷36.第36頁(yè)，共57頁(yè)。 T：“當(dāng)你看到自己的考試成績(jī)時(shí)，頭腦里想什么？”P：“我本應(yīng)該做得更好一些，我什么事都做不好，我太無(wú)能了。（核心信念）” 注意“口頭禪

20、” 挑出病人在交談中所講的“我應(yīng)該” 注意病人在交談中的言外之意 作為咨詢師要記住各種消極的自動(dòng)思維， 記住信念的類型和表現(xiàn)形式1.在自動(dòng)思維中直接表達(dá)出來(lái)37.第37頁(yè)，共57頁(yè)。 治療師通過(guò)提供假設(shè)的前半部分，可以引出來(lái)訪者的全部的假設(shè)T：“如果你不能對(duì)論文或計(jì)劃盡可能地努力”P：“那么，我沒(méi)有盡我最大的努力，我失敗了?！?.提供假設(shè)的一部分38.第38頁(yè)，共57頁(yè)。 3.直接詢問(wèn)： 直接詢問(wèn)來(lái)訪者，一些來(lái)訪者能相當(dāng)容易地明確表達(dá)他們的信念。 例如： “對(duì)于請(qǐng)求幫助你的信念是什么？” “請(qǐng)求幫助是軟弱的標(biāo)志?！保ㄖ虚g信念）” “對(duì)于父母和妻子你是怎么看的？” “兄弟是手足，老婆如衣服”39

21、.第39頁(yè)，共57頁(yè)。4.箭頭向下追問(wèn)技術(shù)通過(guò)反復(fù)提問(wèn)，探索背后的信念常用的提問(wèn)方式：“如果那是真的，結(jié)果是什么呢？”“對(duì)于，什么如此糟糕？”“對(duì)你而言，那是什么意思？”40.第40頁(yè)，共57頁(yè)。從特殊的事例中得出一般性規(guī)律（幾件事情的共同之處）T：“在很多情境中你似乎有這種想法，我不能做它或它太難了或我不能把它做好我想知道你是否有你無(wú)能或不適當(dāng)?shù)男拍睿俊盤：“我想我有，我確實(shí)認(rèn)為我不合格。” 5. 尋找共同主題共同主題41.第41頁(yè)，共57頁(yè)。 要求患者完成一份問(wèn)卷（信念量表），如功能障礙性態(tài)度量表，仔細(xì)檢查患者非常強(qiáng)烈認(rèn)可的項(xiàng)目，是識(shí)別信念的有效方法6.檢查來(lái)訪者的信念表42.第42頁(yè)，共

22、57頁(yè)。（四）矯正信念 1、蘇格拉底對(duì)話法 2、行為實(shí)驗(yàn) 3、認(rèn)知連續(xù)體矯正技術(shù) 4、理性-情緒角色扮演 5、“假裝”表演/“仿佛”性表演 6、自我暴露 7、應(yīng)付卡見(jiàn)“評(píng)價(jià)自動(dòng)思維的技術(shù)”43.第43頁(yè)，共57頁(yè)。1.蘇格拉底法探究負(fù)面信念，并帶來(lái)正面的信念定義用語(yǔ)：有什么證據(jù)支持？確定規(guī)則：能否以其他方式解讀此情境？找到證據(jù)：如果是真的，其含義是什么？與言語(yǔ)盤問(wèn)技術(shù)相同44.第44頁(yè)，共57頁(yè)。用實(shí)際的行為來(lái)幫助來(lái)訪者看到事實(shí)與其信念之間的差異，從而不再受障礙性信念的支配。來(lái)訪者在治療室內(nèi)或治療室外的情境中去實(shí)際行動(dòng)，通過(guò)行動(dòng)檢查自己的信念。2.行為實(shí)驗(yàn)法45.第45頁(yè)，共57頁(yè)。（1）角色

23、扮演方式，在治療室內(nèi)展開(kāi)行為實(shí)驗(yàn)自動(dòng)思維行為實(shí)驗(yàn)我在面對(duì)新同學(xué)的時(shí)候會(huì)說(shuō)不出話來(lái)。來(lái)訪者扮演自己，治療師則扮演新同學(xué)。 我不能親自打電話去跟教授約見(jiàn)面的時(shí)間； 來(lái)訪者在治療室里現(xiàn)場(chǎng)打電話給教授； 沒(méi)有適合我的工作；來(lái)訪者與治療師一起點(diǎn)評(píng)征聘廣告；46.第46頁(yè)，共57頁(yè)。（2）布置家庭作業(yè)具體程序如下：A、來(lái)訪者表達(dá)了一個(gè)消極的預(yù)測(cè)，建議他在一周內(nèi)驗(yàn)證。 B、商定來(lái)訪者何時(shí)、何地及如何去試驗(yàn)，治療師建議作必要的改變使成功的可能性最大。C、詢問(wèn)來(lái)訪者，如果實(shí)驗(yàn)結(jié)果肯定了自己的擔(dān)心，將如何應(yīng)對(duì)，可以提前做好準(zhǔn)備。 47.第47頁(yè)，共57頁(yè)。3.理性-情緒角色扮演 有時(shí)來(lái)訪者會(huì)說(shuō)，從理性上來(lái)講他們知

24、道某個(gè)信念不好，但情感上或心理上仍然“感覺(jué)”是真的，此時(shí)理性情緒角色扮演法非常有用。 來(lái)訪者扮演其心理上強(qiáng)烈認(rèn)可的障礙性信念的“情緒”角色，治療師扮演“理性”角色，雙方展開(kāi)辯論。 交換角色，轉(zhuǎn)換角色給來(lái)訪者提供了一個(gè)表達(dá)理性論點(diǎn)的機(jī)會(huì)。48.第48頁(yè)，共57頁(yè)。4.自我暴露 通過(guò)治療師適當(dāng)?shù)淖晕冶┞赌軌驇椭鷣?lái)訪者以不同的方法看待他們的問(wèn)題或信念，這種自我暴露須與談話內(nèi)容有關(guān)并且是真誠(chéng)的。P：“我不愿意向教授請(qǐng)求幫助，因?yàn)槟菢语@得我無(wú)能，讓我覺(jué)得自己是一個(gè)不合格的學(xué)生?！盩：“當(dāng)我上大學(xué)時(shí)，去教授那兒請(qǐng)求幫助也讓我覺(jué)得為難，因?yàn)槲蚁肽菢泳惋@露出我的無(wú)知。有時(shí)，教授的確很好、很幫忙，但是有兩次他們

25、很粗暴，僅僅叫我讀某個(gè)章節(jié)或做某件事。問(wèn)題是，難道僅僅因?yàn)槲也焕斫馐裁词戮鸵馕吨也缓细?？那么粗暴的教授呢他們?cè)趧e人的眼中就是合格的,你認(rèn)為呢？”49.第49頁(yè)，共57頁(yè)。5.“假裝“表演/”仿佛“性表演 要求來(lái)訪者假裝并不相信自己的某個(gè)障礙性信念，詢問(wèn)他如果是這樣的話，在未來(lái)的一周內(nèi)會(huì)做些什么樣的事情，并鼓勵(lì)他這一周內(nèi)去實(shí)踐這些事情，假裝自己沒(méi)有這樣的一個(gè)信念。 通過(guò)行為的改變以及產(chǎn)生的積極的后果，促進(jìn)信念的改變。50.第50頁(yè)，共57頁(yè)。形式 約 75 毫米 X 127 毫米大小，放在來(lái)訪者隨手可及的地方。鼓勵(lì)來(lái)訪者將之作為日常規(guī)則，也可以在需要時(shí)閱讀。內(nèi)容 （1）針對(duì)自動(dòng)思維的應(yīng)付卡 （

26、自動(dòng)思維適應(yīng)性反應(yīng)） （2）特定問(wèn)題的各種解決方法（應(yīng)對(duì)策略）（3）自我訓(xùn)練的方法，提醒自己，自我指導(dǎo)（指導(dǎo)激勵(lì)） 6.應(yīng)付卡51.第51頁(yè)，共57頁(yè)。（第一面）自動(dòng)思維我不能做此事。（第二面）適應(yīng)性反應(yīng)也許我不能做此事，但也許并不真實(shí)，過(guò)去，我曾認(rèn)為我不能閱讀和理解這篇課文，然而，一旦我真的打開(kāi)課本，開(kāi)始閱讀，我卻理解了，至少在某種程度上理解了。完全理解這篇課文也許很難，但畢竟不是我不能做。最糟糕的也就是我不理解所讀的內(nèi)容，但我可以停下來(lái)，或者向其他人請(qǐng)教，或者先做其他的是，總比不去嘗試好得多，消極的思維只會(huì)阻礙我的動(dòng)力，我應(yīng)該勇往直前，建議：“我不能做”的觀點(diǎn)。應(yīng)付卡152.第52頁(yè)，共57頁(yè)。我焦慮是的策略1.進(jìn)行功能障礙性思維記錄2.閱讀應(yīng)付卡3.打電話（給朋友）4.散步或跑步我想向教授求助時(shí)1.提醒我自己：這不是什么大事