老年護(hù)理學(xué)備課教案

1、優(yōu)秀教案第一章緒論教學(xué)目標(biāo)1,掌握老化的概念和老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)。老年護(hù)理的特點(diǎn)。2.學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)注意以實(shí)現(xiàn)“健康老齡化、積極老齡化”作為重要的護(hù)理目 標(biāo)。教學(xué)重點(diǎn)老化的概念和老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)。健康老齡化的內(nèi)涵和積極老齡化的目標(biāo)。教學(xué)難點(diǎn)老年護(hù)理的特點(diǎn)教學(xué)手段利用PPT課件，討論教學(xué)課時(shí)4課時(shí)（其中：第一節(jié)2課時(shí)，第二節(jié)2課時(shí)）教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)老年人與人口老齡化一、老化的概念及其特點(diǎn)（一）老化的概念老化是指隨著年齡的增長(zhǎng)而產(chǎn)生的一系列人體結(jié)構(gòu)和功能上的退行性變化，引起機(jī)體內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)能力逐漸減退的表現(xiàn)。（二）老化的特點(diǎn)（丘比特）特征1,累積性；2,普遍性；3,漸進(jìn)性；4.內(nèi)生性；5.危害性

2、二、老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)（一）老年年齡的劃分1、根據(jù) WHO：規(guī)定，WHCE條標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)達(dá)國(guó)家65歲為老年人（2）發(fā)展中國(guó)家60歲為老年人2、WH新通用標(biāo)準(zhǔn)： 80歲高齡老人 90歲很老的老年人長(zhǎng)壽老人中國(guó)現(xiàn)用標(biāo)準(zhǔn)（中華老年醫(yī)學(xué)會(huì) 1982年通過(guò)）年齡分期稱謂45-59 歲老年前期中年人60-89 歲老年期老年人80歲老年期老齡老人90歲長(zhǎng)壽期長(zhǎng)壽老人100 歲長(zhǎng)壽期百歲老人三、人口老齡化（一）人口老齡化的常用指標(biāo)1、老年人口系數(shù)2、老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)3、老齡化指數(shù)優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案4、長(zhǎng)壽水平5、平均期望壽命6、健康期望壽命(二)老齡化國(guó)家(地區(qū))的劃分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO規(guī)定.發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)：

3、65歲以上人口數(shù)量占該國(guó)家(地區(qū))人口總數(shù)的 7%.發(fā)展中國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)60歲以上人口數(shù)量占該國(guó)家(地區(qū))人口總數(shù)的 10%(三)世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)1.世界人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì)(1)世界人口老齡化的速度加快(2)以發(fā)展中國(guó)家為主(3)區(qū)域分布不均衡(4)人口平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)(5)女性老年人增長(zhǎng)速度快(6)高齡老年人快速增長(zhǎng)2.我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢(shì)(1)我國(guó)老齡人口絕對(duì)值為世界之冠(2)人口老齡化發(fā)展速度快(3)區(qū)域分布不均衡我國(guó)人口環(huán)境是未富先老(4)城鄉(xiāng)倒置(5)高齡化趨勢(shì)十分明顯(6)女性老年人比例高(7)文化程度低(8)婚姻狀況穩(wěn)定(9)我國(guó)人口的發(fā)展是未富先老(四)中國(guó)人

4、口老齡化帶來(lái)的影響.社會(huì)負(fù)擔(dān)加重.社會(huì)保障費(fèi)用增加.現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)需要調(diào)整.傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到影響.保健服務(wù)需求增加.老齡工作急需大力加強(qiáng)(五)健康老齡化與積極老齡化.健康老齡化的背景、概念、內(nèi)涵(1)老年人個(gè)體的健康(2)老年人的家庭健康(3)老年群體的整體健康(4)社會(huì)環(huán)境健康.積極老齡化(1)目標(biāo)：老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老 有所樂(lè)(2)工作格局：黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷(3)發(fā)展策略：優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案A,將老齡事業(yè)納入當(dāng)?shù)氐膰?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的規(guī)劃中;B.加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，完善社區(qū)服務(wù)功能；C.發(fā)展老年人福利事業(yè)；D.營(yíng)造全社會(huì)的敬老、養(yǎng)老、助老的風(fēng)氣。第二節(jié)老年

5、護(hù)理學(xué)概述一、老年護(hù)理老年護(hù)理是以老年人群為服務(wù)對(duì)象，提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程。二、老年護(hù)理學(xué)定義老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對(duì)自身存在的和潛在的健康問(wèn)題的 反應(yīng)的學(xué)科。三、老年護(hù)理的發(fā)展（一）國(guó)外老年護(hù)理發(fā)展（二）中國(guó)老年護(hù)理發(fā)展四、老年護(hù)理的范疇.老年護(hù)理主要工作與目標(biāo)，2.老年護(hù)理場(chǎng)所，3.老年護(hù)理人員角色五、老年護(hù)理的特點(diǎn)（一）健康老年人的護(hù)理特點(diǎn)：.老年人的生理特點(diǎn)與護(hù)理.老年人的心理特點(diǎn)與護(hù)理.老年社會(huì)問(wèn)題與護(hù)理（二）患病老年人的護(hù)理特點(diǎn).病史采集困難且參考價(jià)值小.臨床表現(xiàn)不典型.多種疾病同時(shí)存在.病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多.易引起藥物的不良反應(yīng)六、老年護(hù)理人員的素質(zhì)要求（一）職業(yè)素

6、質(zhì).高度的責(zé)任心、愛(ài)心、耐心及奉獻(xiàn)精神.“慎獨(dú)”.良好的溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作精神（二）業(yè)務(wù)素質(zhì).具有博、專兼?zhèn)涞膶I(yè)知識(shí).具有準(zhǔn)確、敏銳的觀察力和正確的判斷力第二章老年人各系統(tǒng)的老化改變教學(xué)目標(biāo).掌握老年人各系統(tǒng)老化的主要改變表現(xiàn)特點(diǎn)。.學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)、技能的理解和運(yùn)用，通過(guò)分析推理、比較區(qū)別等 方法來(lái)理解各系統(tǒng)的老化改變與老年性疾病之間的關(guān)系。教學(xué)重點(diǎn)優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案老年人的感覺(jué)器官、循環(huán)系統(tǒng)的老化改變特點(diǎn)。教學(xué)難點(diǎn)老年人內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變特點(diǎn)。教學(xué)手段利用PPT課件，討論教學(xué)課時(shí)4課時(shí)(其中：第1節(jié)一第3節(jié)為2課時(shí)，第4節(jié)一第8節(jié)為2課時(shí))教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)感覺(jué)器官的老化改變.視力

7、、聽(tīng)力 減退，出現(xiàn)老視、耳聾。.嗅覺(jué)、味覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)及觸覺(jué)感覺(jué)遲鈍 一對(duì)不良刺激的防御和抵抗力下降，易發(fā)生外傷。3、皮膚衰老的特征 4050開(kāi)始老化(1)皮膚出現(xiàn)皺紋、松弛、變薄。(2)下眼瞼出現(xiàn)“眼袋”。(3)皮膚干燥、多屑、粗糙，指甲變脆，趾甲增厚變彎。(4)頭發(fā)脫落、稀疏。(5)皮脂腺及汗腺分泌減少。(6)皮膚淺感覺(jué)功能減弱，皮膚表面的反應(yīng)性減低、皮膚抵抗力降低(7)老年色素斑 見(jiàn)于面部、手背、前臂。第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)的老化改變.咳嗽反射減弱，支氣管粘膜清除異物能力減低，易出現(xiàn)咳嗽、排痰困難。.老年肺：肺泡數(shù)量減少、彈性降低，支氣管壁變硬.桶裝胸形成，呼吸肌萎縮，呼吸效能降低。一呼吸道阻

8、塞、呼吸功能下降。第三節(jié)消化系統(tǒng)的老化改變.牙齒脫落、唾液分泌減少、味覺(jué)減退、吞咽功能下降，一影響食物的攝入和消化。.食管粘膜及平滑肌逐漸萎縮，蠕動(dòng)性收縮減少，食道下端括約肌松弛，排空延遲，食管擴(kuò)張，一吞咽困難、食物殘留、反流性食管炎、食管癌。.胃液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，腸壁肌萎縮，引起消化不良、便秘。.肝細(xì)胞變性、數(shù)量減少，結(jié)締組織增加一纖維化一合成蛋白能力下降。肝細(xì)胞內(nèi)各種酶的活性降低，對(duì)內(nèi)、外毒素的解毒功能降低 一藥物不良反應(yīng) 及肝損害一藥物性肝炎。第四節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的老化改變.心臟改變：左室肥厚，左室腔相對(duì)變小，心肌細(xì)胞供需不平衡。心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變一心肌收縮力J一心輸出量下降一重要臟器血

9、流量(心、腦、腎)；.血管與血壓的改變血管僵直、斷裂，動(dòng)脈彈性下降，大動(dòng)脈迂曲、延長(zhǎng)一血壓T。壓力感受器敏感性降低一易發(fā)生體位性低血壓。動(dòng)脈粥樣硬化、血脂升高一動(dòng)脈栓塞。優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案.心臟電生理的改變竇房結(jié)起搏功能衰退，傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變一心率減慢，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。.心電圖改變：心肌細(xì)胞和傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變導(dǎo)致：P波振幅降低P-R問(wèn)期輕度延長(zhǎng) QRS波電軸左偏Q-T問(wèn)期延長(zhǎng)T波低平。第五節(jié)泌尿系統(tǒng)的老化改變.腎動(dòng)脈粥樣硬化，腎臟血流量減少。.腎臟功能下降 尿酸的消除率、腎小球?yàn)V過(guò)率、腎臟的濃縮稀釋功能均下降。.膀胱肌肉萎縮，容量減少。易出現(xiàn)尿頻、尿失禁、夜尿量增多等。.尿道：女性尿道腺體的

10、腺上皮分泌粘液減少，尿道抗菌能力減弱，易發(fā)生 尿路感染。男性因前列腺增生，壓迫尿道引起尿路梗阻，易發(fā)生排尿不暢，排尿困難第六節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變各種激素分泌減少，激素調(diào)節(jié)功能減弱，易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而引起疾病，如骨質(zhì)疏松、前列腺增生、糖尿病等。第七節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化改變（一）骨骼骨質(zhì)密度減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)脊柱彎曲、變短，身高降低。易發(fā)生變形和骨折。骨的新陳代謝緩慢，骨的修復(fù)與再生能力逐漸減退。骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)，不 愈合的比例增加。（二）關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的退行性改變，尤以膝關(guān)節(jié)、腰和脊柱最明顯。關(guān)節(jié)及韌帶的老化和退行性變-關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小，（三）肌肉肌肉萎縮、肌力減退-易疲勞，腰酸腿痛?；顒?dòng)減少，

11、肌肉無(wú)力。第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變腦組織萎縮，神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量減少，腦血管硬化等改變，使老年人反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，老年性癡呆發(fā)病率高。第三章老年人的健康保健教學(xué)目標(biāo).掌握老年保健的概念。老年保健的重點(diǎn)人群。老年保健的策略與措施。.學(xué)習(xí)過(guò)程中注意以“指導(dǎo)老年人進(jìn)行自我保健”作為重要的護(hù)理目標(biāo)，加強(qiáng)知識(shí)、技能的理解和運(yùn)用。教學(xué)重點(diǎn)老年保健的概念，老年保健的策略與措施。教學(xué)難點(diǎn)老年保健的策略與措施。教學(xué)手段利用PPT課件，討論教學(xué)課時(shí)2課時(shí)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案第一節(jié)概述一、老年保健的概念老年保?。菏侵冈谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服

12、務(wù) ，以維護(hù)和促進(jìn)老 年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)。二、老年保健的目標(biāo)：健康老齡化：1、保持老年期活躍而具有獨(dú)立活動(dòng)能力，2、即最大限度地延長(zhǎng)老年期健康的時(shí)段，3、縮短帶病期、傷殘期、改善身心健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量一一延長(zhǎng)健康預(yù)期壽命。即老齡人口健康化三、老年人保健需求的特點(diǎn).老年人醫(yī)療服務(wù)需求特點(diǎn)（1）社區(qū)是實(shí)施老年保健的最主要場(chǎng)所；（2）家庭養(yǎng)護(hù)是老年人保健的主要方式；.老年人對(duì)保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點(diǎn)；四、老年保健的重點(diǎn)人群高齡老人獨(dú)居老人喪偶老人患病的老年人新近出院的老年人精神障礙的老年人第二節(jié)老年保健的發(fā)展一、國(guó)外老年保健的發(fā)展（一）國(guó)外老年保健的發(fā)展英國(guó) 美國(guó) 日本（二）國(guó)

13、內(nèi)老年保健的發(fā)展1996 年10月頒布實(shí)施了中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略一、老年保健的基本原則.保健的預(yù)防為主的原則老年保健應(yīng)集健康教育、預(yù)防、治療、康復(fù)、保健于一體，充分發(fā)揮老 年人的主觀能動(dòng)性，做到自我保健、家庭保健、社區(qū)保健相結(jié)合，共同擔(dān)負(fù) 起老年保健職責(zé)。.保健的全面性原則老年人的健康包括身體、心理、社會(huì)三方面。全面性 多層次：軀體、心理、精神健康多階段：疾病或殘障的治療；疾病的預(yù)防和康復(fù).保健的區(qū)域化原則（服務(wù)社區(qū)化）家庭保健和家庭幫助；日間醫(yī)療服務(wù)；日間護(hù)理；提供交通和護(hù)送服務(wù)；為老人制定營(yíng)養(yǎng)方案；開(kāi)展各種健康教育、文娛、體育活動(dòng)。.保健的費(fèi)用

14、分擔(dān)原則政府財(cái)政、單位和個(gè)人分別承擔(dān)優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金補(bǔ)償一部分.保健的個(gè)體化原則.保健的功能分化原則老年保健的功能分化是隨著老年保健的需求增加，在對(duì)老年保健的多層 次性有充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)老年保健的各個(gè)層面有足夠的重視，在老年保 健的計(jì)劃、組織和 實(shí)施及評(píng)價(jià)方面有所體現(xiàn)。.保健的聯(lián)合國(guó)老年政策原則（1）獨(dú)立性原則（2）參與性原則（3）保健與照顧原則（4）自我實(shí)現(xiàn)與自我成就原則二、老年保健的任務(wù)（一）老年人醫(yī)院或老年病房的保健護(hù)理（二）中間服務(wù)機(jī)構(gòu)中的保健護(hù)理（三）社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護(hù)理三、老年保健的策略與措施（一）老年保健的策略“老有所醫(yī)”、“老有所養(yǎng)”、“老有所樂(lè)”、“老

15、有所學(xué)”、“老有所為”、“老有所教”（二）老年保健的措施.國(guó)家在老年保健方面的舉措.老年自我保健（1）自我保健的意義（2）自我保健的具體措施：自我預(yù)防 自我觀察 自我治療 自我護(hù)理 定 期健康體檢3） 自我保健的注意事項(xiàng)（二）老年保健的措施3.家庭保健4.社區(qū)保?。?）開(kāi)展社區(qū)保健的意義；（2）開(kāi)展社區(qū)保健的具體方法 第四章 老年人的心理衛(wèi)生教學(xué)目標(biāo).掌握老年人的心理特點(diǎn)。老年人的心理健康的維護(hù)和促進(jìn)。.學(xué)習(xí)過(guò)程中注意以“維護(hù)和促進(jìn)老年人的心理健康” 作為重要的護(hù)理 目標(biāo)，加強(qiáng)知識(shí)、技能的理解和運(yùn)用。教學(xué)重點(diǎn)老年人的心理特點(diǎn)。老年人的心理健康的維護(hù)和促進(jìn)。教學(xué)難點(diǎn) 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題。教學(xué)手

16、段利用PPT課件，討論教學(xué)課時(shí)2課時(shí)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)、老年人的心理特點(diǎn)及影響因素一、老年人的心理特點(diǎn)：1、感知的特點(diǎn)（感覺(jué)和知覺(jué)）：優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案人腦對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映稱為感覺(jué)人的感覺(jué)可分外部感覺(jué)和內(nèi)部感覺(jué)兩種。外部感覺(jué)有視、聽(tīng)、嗅、味和皮膚感覺(jué) (溫覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué))五種。內(nèi)部感覺(jué)有運(yùn)動(dòng)、平衡、痛、體位等感覺(jué)。老年人感覺(jué)會(huì)因增齡而減退。知覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感官的客觀事物的整體形象的反映，是人對(duì)感覺(jué)信 息的加工和解釋的過(guò)程。知覺(jué)總是與以往經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系，老年人的知覺(jué)由于既往經(jīng)驗(yàn)的參與，使其 比感覺(jué)衰退得慢而輕.2、記憶的特點(diǎn):記憶是一種重要的心理活動(dòng)過(guò)程，是人們對(duì)感知、體驗(yàn)或操作過(guò)的事物 的

17、印象經(jīng)過(guò)加工保存在大腦中，并在需要時(shí)提取出來(lái)大腦是記憶的載體。(1)記憶的生理性老化1)初級(jí)記憶和次級(jí)記憶初級(jí)記憶是指老年人對(duì)于剛聽(tīng)過(guò)或看過(guò)、當(dāng)時(shí)在腦子里還留有印象的事 物記憶較好，是記憶減退較慢的一類記憶。初級(jí)記憶隨增齡基本上沒(méi)有變化，或者變化很少。次級(jí)記憶是指對(duì)已聽(tīng)過(guò)或看過(guò)一段時(shí)間的事物，經(jīng)過(guò)編碼儲(chǔ)存在記憶倉(cāng) 庫(kù)，以后需要加以提取的記憶，其減退程度大于初級(jí)記憶。老年人記憶活動(dòng)的年齡差異主要表現(xiàn)在次級(jí)記憶方面。2)機(jī)械記憶和邏輯記憶老年人對(duì)與過(guò)去、與生活有關(guān)的事物或有邏輯聯(lián)系的內(nèi)容記憶較好，而 對(duì)生疏的或需要機(jī)械記憶或需要死記硬背的內(nèi)容，則記憶較差。(2)記憶的病理性老化記憶的病理性老化是由

18、于疾病的影響而引起的記憶障礙，屬于異常老化 多見(jiàn)于老年癡呆病人但在疾病早期兩者界限不易劃分，難以鑒別，必須通過(guò)日常的仔細(xì)觀察 和定期檢查，才能早期發(fā)現(xiàn)，早期給予治療老年記憶減退出現(xiàn)有早有晚，速度有快有慢，程度有輕有重，說(shuō)明其個(gè) 體差異很大。因此，如能指導(dǎo)老年人注意自我保健，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)哪X力鍛煉和記憶訓(xùn)練， 并主動(dòng)利用記憶方法，保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，有信心，就可延緩記憶衰退。 3、思維的特點(diǎn)：思維是人的一種最復(fù)雜的心理活動(dòng)，是人以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為中介，對(duì) 客觀現(xiàn)實(shí)概括的和間接的反映。思維隨著增齡出現(xiàn)衰退較晚，特別是與自己熟悉的專業(yè)有關(guān)的思維能力 在年老時(shí)仍能保持。但是，老年人由于在感知和記憶方面

19、的衰退，在概念、邏輯推理和問(wèn)題 解決方面的能力有所減退，尤其是思維的敏捷度、流暢性、 靈活性、獨(dú)特性以及創(chuàng)造性比中青年時(shí)期要差。4、情緒的特點(diǎn):情緒和情感是人對(duì)客觀事物的態(tài)度的體驗(yàn)，是人的需要與否獲得滿足的 反映。優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案老年人的情緒控制力削弱，容易激發(fā)；老年人的情感具有明顯的傾向性，會(huì)發(fā)生偏愛(ài)和溺愛(ài)；有些老年人情緒波動(dòng)幅度較大，瞬息多變，稍不遂意就老淚縱橫，一經(jīng) 滿足又破涕為笑；有些老年人也會(huì)變得仁慈、和善和詼諧起來(lái)較多的老年人愛(ài)留戀往事，緬懷舊友和故人。5、智力的特點(diǎn)：智力的構(gòu)成非常復(fù)雜，主要包括注意、記憶、想象、思維、觀察、實(shí)踐 操作和環(huán)境適應(yīng)等方面的能力，是一種整體的、綜合的能

20、力。智力也會(huì)隨年老而發(fā)生變化，但并非全面減退。(1)智力的生理性老化1)液態(tài)智力主要與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)液態(tài)智力指獲得新觀念，洞察復(fù)雜關(guān)系的能力，如知覺(jué)整合能力、近事 記憶力、思維敏捷度及與注意力和反應(yīng)速度等有關(guān)的能力液態(tài)智力隨年齡增長(zhǎng)而減退較早，老年期下降更為明顯2)晶態(tài)智力：與文化知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)累積有關(guān)的言語(yǔ)、能力、判斷力及各種學(xué)習(xí) 獲得技能，成年后仍有所增長(zhǎng)，直到 70-80歲之后才有所減退。晶態(tài)智力與后天的知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)，如詞匯、理解力和常 識(shí)等晶態(tài)智力并不隨增齡而減退，有的甚至還有所提高。直到 70歲或80歲 以后才出現(xiàn)減退，且減退速度較緩慢智力發(fā)展存在不平衡趨

21、勢(shì)，為老年人智力的發(fā)掘提供了理論依據(jù)(2)智力的病理性老化如果五六十歲的人智力突然明顯減退，意味著病態(tài)，臨床上最常見(jiàn)的是 癡呆癥。應(yīng)引起重視，及早就醫(yī)，查明原因，盡快治療。6、人格的特點(diǎn)：也稱個(gè)性，指?jìng)€(gè)體在自然素質(zhì)的基礎(chǔ)上與社會(huì)環(huán)境交互作用，在成長(zhǎng)發(fā) 展的適應(yīng)過(guò)程中形成的獨(dú)特的個(gè)性傾向性和比較穩(wěn)定的個(gè)性心理特征的總(1)對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的過(guò)分關(guān)注與擔(dān)心產(chǎn)生的不安、焦慮(2)能力下降產(chǎn)生的保守。(3)交往減少造成的孤獨(dú)。(4)把握不住現(xiàn)狀產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷?？偨Y(jié)：老年人的心理特點(diǎn)1、注意力遲鈍、粘滯。2、短時(shí)、近期記憶減退。3、思維遲緩、思路狹窄。4、語(yǔ)言繁冗、短話長(zhǎng)說(shuō)。5、情緒控制能力削弱。6、意

22、志傾向趨于兩極化。(原來(lái)剛強(qiáng)的老年人，變得格外自信和固執(zhí)。 在實(shí)施目的時(shí)，其行為難以調(diào)整，甚至不合時(shí)宜。原來(lái)懦弱的老年人，變得 更加缺乏自信，主動(dòng)性和進(jìn)取性減弱，常感嘆體力和精力不如往日)。二、影響老年人心理變化的影響因素：1、各種生理功能減退。優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案2、社會(huì)角色的變化。3、家庭人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)狀況的改變。4、喪偶。5、疾病。6、文化程度。老年人心理發(fā)展的常見(jiàn)沖突1、角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的沖突2、老有所為與力不從心的沖突3、老有所養(yǎng)與保障不足的沖突4、安享晚年與意外打擊的沖突第二節(jié)、老年人心理健康的評(píng)估（一）情緒和情感的評(píng)估（二）認(rèn)知的評(píng)估（三）壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估第三節(jié)：老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)

23、題一、焦慮（一）概念：焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)。（二）原因：1、體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心；、疑病癥；退休后經(jīng)濟(jì)收入減少，生活水平下降；、各種應(yīng)激事件，如離退休、喪偶、喪子、經(jīng)濟(jì)窘迫、家庭關(guān)系不和、 搬遷、社會(huì)治安以及日常生活常規(guī)的打亂等。、某些疾病如抑郁癥、癡呆、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、低血糖、體位性低血壓 等，以及某些藥物副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因、B -阻滯劑、皮質(zhì)類固 醇、麻黃素等均可引起焦慮反應(yīng)。（三）表現(xiàn)：焦慮可分為急性焦慮和慢性焦慮兩大類1、急性焦慮主要表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作。老人常突然感到內(nèi)心緊張、心煩 意亂、坐臥不安、睡眠不穩(wěn)、口干、心悸、脈搏加快、多汗

24、、血壓升高、潮 熱感、呼吸加快、大小便意增加。嚴(yán)重時(shí)，可以陣發(fā)性出現(xiàn)氣喘、胸悶，有一種瀕死感。并由此而產(chǎn)生妄 想和幻覺(jué)，有時(shí)有輕度意識(shí)迷惘。2、慢性焦慮一般表現(xiàn)為平時(shí)比較敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事 就心煩意亂；注意力不集中，有時(shí)會(huì)生悶氣、發(fā)脾氣等（四）防護(hù)：對(duì)老年人焦慮的防治，首先要幫助老人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì) 自我疏導(dǎo)，自我放松。如果焦慮過(guò)于嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用抗焦慮藥物，如利眠寧、 多慮平等。二、抑郁（一）概念：抑郁是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)。（二）表現(xiàn)：情緒低落，思維遲緩和行為活動(dòng)減少三個(gè)方面。（三）老年期抑郁癥的防護(hù)：首先應(yīng)注意飲食起居，嚴(yán)防自殺；避免促發(fā)因素，采

25、用心理治療；藥物治療首選三環(huán)類抗抑郁藥（如多慮平、阿米替林、丙咪嗪）； 對(duì)藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬锊涣挤磻?yīng)不能耐受者，有嚴(yán)重自殺企圖和行為優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案及伴有頑固的妄想癥狀者，有明確的軀體疾病不能用藥物治療者，可采用電 休克治療。三、孤獨(dú)（一）概念：孤獨(dú)是一種心靈的隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接 納的情緒體驗(yàn)。（二）原因：導(dǎo)致老年人孤獨(dú)的可能原因?yàn)?、離退休后遠(yuǎn)離社會(huì)生活、無(wú)子女或因子女獨(dú)立成家后成為空巢家庭、體弱多病，行動(dòng)不便，降低了與親朋來(lái)往的頻率、性格孤僻、喪偶（三）表現(xiàn)：孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少會(huì)使老年人產(chǎn)生傷感、抑郁情緒，精神萎靡不 振，常偷偷哭泣，顧影自憐，如體弱多病，行動(dòng)不便時(shí)

26、，上述消極感會(huì)更加 加重。孤獨(dú)也會(huì)使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、酗酒、不愛(ài)活動(dòng) 等，不良的生活方式與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展密切 相關(guān)。有的老年人會(huì)因孤獨(dú)而轉(zhuǎn)化為抑郁癥，有自殺傾向。（四）防護(hù)：擺脫老年人孤獨(dú)，一方面，需要子女和社會(huì)共同努力。做子女的必須從 內(nèi)心深處誠(chéng)懇地關(guān)心父母，更要注重對(duì)父母的精神贍養(yǎng)，經(jīng)常與父母進(jìn)行感 情和思想的交流；喪偶老年人的子女應(yīng)該理解和支持 部分老年人的求偶需求。另一方面，老年人應(yīng)力所能及的參與社會(huì)活動(dòng)， 在活動(dòng)中擴(kuò)大社會(huì)交往， 做到老有所為，既可消除孤獨(dú)與寂寞，更從心理上獲得生活價(jià)值感的滿足， 增添生活樂(lè)趣。也可以通過(guò)參加老年大學(xué)的學(xué)

27、習(xí)以消除孤獨(dú)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，挖掘潛力，增強(qiáng)幸福感和生存的價(jià)值。四、自卑一、概念：自卑即自我評(píng)價(jià)偏低，它是一種消極的情感體驗(yàn)。當(dāng)人的自尊需要得不到滿足，又不能恰如其分、實(shí)事求是地分析自己時(shí)，就容易產(chǎn)生自卑心理 二、原因：老化引起的生活能力下降；疾病引起的部分或全部生活自理能力和適應(yīng)環(huán)境的能力的喪失；離退休后，角色轉(zhuǎn)換障礙；家庭矛盾；老年人形成自卑心理后，往往從懷疑自己的能力到不能表現(xiàn)自己的能力， 從而怯于與人交往到孤獨(dú)地自我封閉。他們看不到人生的光華和希望，領(lǐng)略 不到生活的樂(lè)趣，也不敢去憧憬美好的明天。對(duì)于自卑的老年人應(yīng)為他們創(chuàng)造良好的、健康的社會(huì)心理環(huán)境，尊老敬 老；鼓勵(lì)他們參與社會(huì)，做

28、力所能及的事情，使他們?cè)黾由畹膬r(jià)值感和自 尊。對(duì)生活完全不能自理的老人，應(yīng)注意保護(hù)，在不影響健康的前提下，尊優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案重他們?cè)瓉?lái)的生活習(xí)慣，使老年人的尊重和需要得到滿足第四節(jié)：老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)一、老年人的心理健康(一)心理健康的定義第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)將心理健康定義為：”所謂心理健康，是指在 身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā) 展成最佳狀態(tài)。”心理健康包括兩層含義：一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無(wú)心理疾病二是能積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境，建設(shè)性地發(fā)展完善自我，充 分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活也就是說(shuō)，心理健康不僅意味著沒(méi)有心

29、理疾病，還意味著個(gè)人的良好適 應(yīng)和充分發(fā)展。(二)老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn).智力正常；.情緒健康；.意志堅(jiān)強(qiáng)；.關(guān)系融洽；.適應(yīng)環(huán)境；.人格健全；.行為正常；二、老年人的心理健康的維護(hù)和促進(jìn)(一)維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則.適應(yīng)原則.發(fā)展原則.系統(tǒng)原則. 發(fā)展原則(二)維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施.幫助老年人正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)衰老、健康和死亡(1)人不可能長(zhǎng)生不老(2)年老并不等于無(wú)為、無(wú)用(3)樹(shù)立正確的疾病、健康觀(4)樹(shù)立正確的生死觀2.幫助老年人樹(shù)立“老有所為”、“老有所樂(lè)”的觀念，做好離退休的 心理調(diào)節(jié)(1)正確看待離退休(2)為退休做好心理上的準(zhǔn)備，以實(shí)現(xiàn)“平穩(wěn)過(guò)渡”(3)建立第二生活模式

30、，為退休做好行動(dòng)上的準(zhǔn)備(4)避免因退休而產(chǎn)生的消極不良情緒(5)與其尋找失落的輝煌，不如昂首拓寬未來(lái)的路3.指導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)“老有所學(xué)”、“老有所教”的必要性，鼓勵(lì)老年人 勤用腦活到老、學(xué)到老4.妥善處理家庭關(guān)系優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案(1)面對(duì)“代溝”，求同存異，相互包容(2)促進(jìn)老年人與家庭成員的情感溝通(3)支持喪偶老年人再婚5.注重日常生活中的心理保健(1)培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好(2)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣(3)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)6.營(yíng)造良好的社會(huì)支持系統(tǒng)(1)進(jìn)一步樹(shù)立和發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會(huì)風(fēng)氣(2)盡快完善相關(guān)立法(3)盡快發(fā)展老年人服務(wù)事業(yè)7.心理咨詢和心理治療第五章老年人的健康評(píng)估教學(xué)目標(biāo).掌握老年人

31、的健康評(píng)估的內(nèi)容，心理評(píng)估和社會(huì)評(píng)估的方法。.學(xué)習(xí)過(guò)程中注意以“評(píng)估過(guò)程中建立良好的護(hù)患關(guān)系”作為重要的護(hù) 理目標(biāo)，加強(qiáng)知識(shí)、技能的理解和運(yùn)用。教學(xué)重點(diǎn)老年人的健康評(píng)估的內(nèi)容。軀體健康的評(píng)估教學(xué)難點(diǎn)老年人社會(huì)健康的評(píng)估。教學(xué)手段利用PPT課件，討論教學(xué)課時(shí)4課時(shí)(第1-2節(jié)2課時(shí)，第3-4節(jié)2課時(shí))教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 概述一、老年人健康評(píng)估的內(nèi)容軀體健康、心理健康、社會(huì)健康三方面老年人健康評(píng)估的原則重視老年人的身心變化明確老年人實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異性重視老年人疾病中非典型的表現(xiàn)二、老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)1.提供適宜的環(huán)境2.安排合理的評(píng)估時(shí)間3. 運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?. 充分選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǖ诙?jié)老年人

32、軀體健康的評(píng)估一、健康史的采集.采集的內(nèi)容a. 一般資料；b.生理狀況：發(fā)病情況；主要癥狀；病情的發(fā)展與演變； 伴隨癥狀；診斷、治療與護(hù)理，生活習(xí)慣。c.活動(dòng)能力；d.營(yíng)養(yǎng)狀況；e.既往史；f.家族史.采集時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題a.記憶不確切b.表述不清c.隱瞞癥狀.采集的技巧a.建立良好的護(hù)患關(guān)系b.保持恰當(dāng)?shù)木嚯x優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案c.安排好詢問(wèn)順序d.米取不同方式米集信息二、身體評(píng)估.評(píng)估的內(nèi)容a.生命體征：體溫；脈搏；呼吸；血壓。b. 一般狀況：營(yíng)養(yǎng)；意識(shí)；體位、步態(tài)。c.皮膚：彈性；干濕度；感覺(jué)；皮損。d.頭面部與頸部：頭發(fā)（頭發(fā)灰白，發(fā)絲變細(xì)，頭發(fā)稀疏，脫發(fā)）；眼睛（眼瞼下垂；瞳孔縮??；脂肪堆積

33、；可有老花眼、白內(nèi)障、青光眼；耳（聽(tīng)力減退、耳鳴）；鼻（鼻腔黏膜干燥）；口腔（粘膜及牙齦蒼白；粘膜干燥；缺齒、義齒）；頸部（活動(dòng)度、甲狀腺、頸部血管、氣管位置）e.胸部：乳房（有無(wú)月中物）；胸廓；肺；心臟。f. 腹部：視；觸；叩；聽(tīng)。g.泌尿生殖系統(tǒng)h.脊柱與四肢.神經(jīng)系統(tǒng)j.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)；尿常規(guī)；血生化。k.各項(xiàng)功能檢查：肝功；腎功；肺功能；內(nèi)分泌功能。l.心電圖檢查：P波；T波；PR間期；ST-T段。三、功能狀態(tài)評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容：日常生活能力（ADL）:是否需要長(zhǎng)期護(hù)理功能性日常生活能力（IADL）:維持社會(huì)功能_高級(jí)日常生活能力（AADL）:包括業(yè)余愛(ài)好等評(píng)估的方法基本日常生活能力（

34、ADL）（一）概念老年人最基本的自理能力，是自我照顧、完成必需的日常生活的能力, 包括衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等。（二）常用的評(píng)估工具.Katz日常生活功能指數(shù)評(píng)價(jià)表夫總分0-12分，分值越高，被試者的 ADLM高；*評(píng)定結(jié)果：自理；依賴；*具體分級(jí)：A. B. C. D. E. F. G. 其他功能性日常生活能力（IADL）（一）概念老年人在家中或寓所內(nèi)進(jìn)行自我護(hù)理的活動(dòng)能力，包括購(gòu)物、家庭清潔 和整理、使用電話、洗衣做飯、旅游等。（二）常用的評(píng)估工具Pfeffer功能活動(dòng)問(wèn)卷（FAQ）總分0-20分，分值越高，被試者的IADL越差。Barthel 指數(shù)優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案4 個(gè)功能等級(jí)：100

35、分；60分；41-60分；40分；0分 第三節(jié)老年人心理健康的評(píng)估、情緒狀態(tài)的評(píng)估.老年人情緒變化：情緒不穩(wěn)定；情緒變化源于對(duì)健康的關(guān)注。2.評(píng)估方法：a.焦慮的評(píng)估b.抑郁的評(píng)估焦慮（一）概念個(gè)體對(duì)環(huán)境中的某些刺激感到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài),表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等。（二）評(píng)估工具1、漢密頓焦慮量表（HAMA附錄表4）a.量表的結(jié)構(gòu)：分精神性和軀體性兩大類，共 14項(xiàng)。b.評(píng)分的方法：0-4分的五級(jí)評(píng)分法c.分析的指標(biāo)：29分；22-29分；15-21分；8-20分；=7分2、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（STAI）*狀態(tài)焦慮及特質(zhì)焦慮總分2080分*分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重3、Zun

36、g焦慮自評(píng)量表（SAS4、Beck焦慮量表（BAI）抑郁（一）概念個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，情緒低落是 其顯著特征，常伴有失眠、悲哀、自責(zé)性欲減退等表現(xiàn)。（二）評(píng)估方法）訪談與觀察 通過(guò)詢問(wèn)、觀察，綜合判斷老年人有無(wú)抑郁情緒存在。2）心理測(cè)驗(yàn)抑郁量表（附錄量表5 ）流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表（附錄量表 6）老年抑郁量表（GDS見(jiàn)附錄量表7）*狀態(tài)焦慮及特質(zhì)焦慮總分030分*分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重認(rèn)知（一）概念：認(rèn)知是人們認(rèn)識(shí)、理解、推理事物的過(guò)程，行為，語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，反映了個(gè)體的思維能力。（二）老年人的認(rèn)知變化：三方面：思維能力、語(yǔ)言能力和定向力。（三）評(píng)估方法：簡(jiǎn)易智力狀

37、態(tài)檢查（MMSE簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問(wèn)卷（表8）第四節(jié)老年人社會(huì)健康的評(píng)估指?jìng)€(gè)體人際關(guān)系的數(shù)量和質(zhì)量及社會(huì)參與的程度，從事正?；顒?dòng)的能力 等。如家庭居住條件、婚姻狀況，與親屬、朋友及鄰里的關(guān)系，與社會(huì)組織優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案關(guān)系，職業(yè)狀況，社會(huì)支持等。一個(gè)獨(dú)居老人，不與人打交道，不進(jìn)行社會(huì)參與，就不是一個(gè)完全健康的人。一、社會(huì)角色的評(píng)估（一）概念：在一定文化背景下，處于某一特定位置的社會(huì)成員遵循一定社 會(huì)規(guī)范所表達(dá)的社會(huì)行為。（二）角色功能的評(píng)估1、角色的承擔(dān) a. 一般角色b. 家庭角色一、社會(huì)角色的評(píng)估（一）概念：在一定文化背景下，處于某一特定位置的社會(huì)成員遵循一定社 會(huì)規(guī)范所表達(dá)的社會(huì)行為。（二

38、）角色功能的評(píng)估1、角色的承擔(dān)：a. 一般角色b.家庭角色c.社會(huì)角色2、角色的認(rèn)知3、角色的適應(yīng)二、環(huán)境的評(píng)估1、物理環(huán)境：居家安全環(huán)境因素是評(píng)估的重點(diǎn)。評(píng)估方法：家庭環(huán)境量表（見(jiàn)附錄表 9）2、社會(huì)環(huán)境（1）經(jīng)濟(jì)：（2）生活方式（3）社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持（評(píng)估方法見(jiàn)附錄表 10）三、家庭的評(píng)估（一）家庭的定義與特征（二）家庭評(píng)估的重要性（三）家庭功能的評(píng)估1、a.家庭成員基本資料b. 家庭結(jié)構(gòu)：類型；成員的關(guān)系；家庭功能。2、評(píng)估方法APGAR 家庭功能評(píng)估表（附錄表11）:適應(yīng)度；合作度；成長(zhǎng)度；情感度；親密度。家庭環(huán)境支持量表（附錄表12）四、文化評(píng)估（一）文化評(píng)估在老年人健康評(píng)估中的重

39、要性（二）文化休克的評(píng)估.文化休克的概念.分期與表現(xiàn)：1）陌生期（2）覺(jué)醒期（3）適應(yīng)期.評(píng)估方法第六章老年人的日常生活護(hù)理教學(xué)目標(biāo).掌握老年人安全的保護(hù)、清潔、營(yíng)養(yǎng)、休息與活動(dòng)的護(hù)理。.學(xué)習(xí)過(guò)程中注意以“指導(dǎo)老年人在健康狀態(tài)下過(guò)獨(dú)立、 高質(zhì)量、方便 的生活”作為重要的護(hù)理目標(biāo)，加強(qiáng)知識(shí)、技能的理解和運(yùn)用。優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案教學(xué)重點(diǎn)老年人安全的保護(hù)、清潔、營(yíng)養(yǎng)、休息與活動(dòng)的護(hù)理。教學(xué)難點(diǎn)老年人安全的保護(hù)。教學(xué)手段利用PPT課件，討論教學(xué)課時(shí)4課時(shí)（第1-2節(jié)2課時(shí)，第3-4節(jié)2課時(shí)）教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)老年人安全的保護(hù)一、家庭安全保護(hù)日常生活環(huán)境應(yīng)從健康、安全、便利、整潔四個(gè)方面考慮，促進(jìn)生活功能的提

40、高。（一）老年人居室環(huán)境設(shè)置原則（二）老年人居室環(huán)境設(shè)施要求室內(nèi)環(huán)境：要注意室內(nèi)溫度、濕度、采光、通風(fēng)等方面，.溫度、濕度室溫應(yīng)以22c24c較為適宜；濕度為50 10%;.室內(nèi)的光線及通風(fēng)：?朝向南 室內(nèi)陳設(shè)簡(jiǎn)單 房間之間平坦無(wú)障礙，方便行走或 使用輪椅?保證陽(yáng)光充足、分布均勻，日照時(shí)間不少于 3小時(shí)。?照明燈應(yīng)使用安全、照度足夠、光源固定高度適宜。?居室保證定時(shí)通風(fēng)。.床?擺放在靠窗戶的位置?高矮適中、寬敞、結(jié)實(shí)，?床鋪軟硬適中?被褥柔軟舒適，床單清潔、平整無(wú)皺褶。.居室的布局：?整潔美觀、布置得體、色彩協(xié)調(diào)。?移去影響老年人活動(dòng)的障礙物?有供步態(tài)不穩(wěn)老年人使用的扶手、拐杖等。.廁所及浴室

41、：座式便桶、扶手、地面防滑二、社區(qū)安全環(huán)境?加強(qiáng)老年人的安全教育?營(yíng)造安全的社區(qū)環(huán)境?建立良好的鄰里關(guān)系第二節(jié)老年人清潔與舒適的護(hù)理一、皮膚清潔（一）老年人皮膚的特點(diǎn)老年人皮膚結(jié)構(gòu)的改變：包括干燥、粗糙、皺紋、松馳（二）、影響皮膚老化的因素?自然因素優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案?人為因素?飲食因素?精神心理因素三、皮膚清潔.協(xié)助老人清潔皮膚 每天用溫水洗面，用熱毛巾敷面12分鐘.定期淋浴、洗頭，避免堿性肥皂刺激? 沐浴的室溫24 C 26 C,水溫40c左右； 沐浴時(shí)間以1015min為?選擇弱酸性沐浴皂，以保持皮膚 pH值在5.5左右；.使用藥性化妝品時(shí)，注意皮膚耐受性及是否過(guò)敏.避免生活在局溫和寒冷環(huán)

42、境。.足部清潔定期修剪趾（指）甲及腳墊；足部餓裂的避免與改善.頭發(fā)與頭部皮膚的清潔四、衣著衛(wèi)生.面料應(yīng)軟、輕、舒適，有吸水性、不刺激皮膚。選用優(yōu)質(zhì)的棉織品。內(nèi)衣慎用化纖織物。.注意促進(jìn)自立能力，款式應(yīng)容易穿脫，不防礙活動(dòng)、寬松、便于變換體位。.衣著色彩柔和、鮮艷、不變色。.衣著要安全、舒適、大小適中。.關(guān)心衣著社會(huì)性，款式適合老人參與社會(huì)活動(dòng)。第三節(jié)老年人營(yíng)養(yǎng)與排泄的護(hù)理一、老年人的營(yíng)養(yǎng)與飲食（一）老年人的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)熱能：熱能攝入應(yīng)與其消耗量保持平衡，并以維持接近標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。.碳水化合物（糖類）?糖：包括單糖、雙糖和多糖，老年人以攝入多糖（谷類、薯類）為好。?供給能量應(yīng)占總熱能的55% 6

43、0%。.蛋白質(zhì)一最基本的營(yíng)養(yǎng)素?攝入豐富和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。?每天攝入量為1 1.5g/kg 。蛋白質(zhì)供給能量應(yīng)占總熱量的 20%。?葷素搭配、糧菜搭配、粗細(xì)搭配。?肝腎功能減退者，在醫(yī)生指導(dǎo)下控制每日蛋白入量。.脂肪?由脂肪供給能量不超過(guò)總熱能的 20% 25%。?盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油，減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，.礦物質(zhì)注意補(bǔ)充鈣、鐵、鋅、硒、碘、鉀。健康老年人食鹽量6-8g/d高血壓、冠心病病人 5g/d。（1）鈣：多到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，每日膳食供給鈣（1000mg。每餐有一點(diǎn) 牛奶，蝦皮、炸小枯魚(yú)、干果、芝麻及芝麻醬、海菜、發(fā)菜含鈣較豐富。（2） 鐵：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物

44、全血、瘦肉、魚(yú)類5.維生素（脂溶性和水溶性）優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案? 富有維生素A、B1、B2、C、D E和葉酸的飲食。?增強(qiáng)機(jī)力抵抗力、通便和延緩衰老。?每天食用5種蔬菜。?薯類（ 500g）、水果（100g）.膳食纖維1）作用?使糞便的體積、重量增大，大便變軟，刺激腸管蠕動(dòng)，減少便秘和腸癌的發(fā)生。?可使膽固醇降低，保護(hù)血管、降低血壓，減少膽石癥的發(fā)生。?可延長(zhǎng)食物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，減慢人體對(duì)葡萄糖的吸收速度，使餐 后血糖上升緩慢。2）存在于植物性食物中，玉米、土豆、薯類、水果和綠色蔬菜中。3）老年人的攝入量以每天30g為宜。.水分?老年人每日飲水量（除去飲食中的水）1500ml左右為宜。? 每天

45、排出尿量1500ml。（二）.影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝入的因素?生理因素?心理社會(huì)因素.老人消化系統(tǒng)衰退.活動(dòng)能力下降一食欲下降.疾病影響甚至不能進(jìn)食4、哪些藥物影響食欲？5、飲食方法不當(dāng)?暴飲暴食?過(guò)多食用油膩、甜膩品?偏食、偏嗜勉強(qiáng)進(jìn)食?過(guò)冷過(guò)熱飲食?過(guò)咸飲食?餐后活動(dòng)不當(dāng)（三）老年人的飲食原則?平衡膳食?飲食易于消化吸收?食物溫度適宜?良好的飲食習(xí)慣（三）老年人的飲食原則1、合理選擇食物：“三定、三高、三低和兩戒”?三定：定時(shí)、定量、定質(zhì)?三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素食物?三低：低脂肪、低熱量、低鹽?兩戒：戒煙、戒酒1、合理選擇食物：兩句話十個(gè)字一二三四五?每天喝一袋牛奶優(yōu)秀教案優(yōu)秀教

46、案? 250g到450g碳水化合物?三份高蛋白食品?四句話? 500克蔬菜水果紅黃綠白黑?紅：每天兩個(gè)西紅柿或紅辣椒?黃：紅黃色的蔬菜?綠：綠茶、綠色蔬菜?白：燕麥粉?黑：黑木耳2、飲食應(yīng)易于消化吸收?食物的加工應(yīng)細(xì)軟松?烹調(diào)宜采取除蒸煮燉煨?注意色香味?易消化又促進(jìn)食欲3、食物溫度適宜：飲食宜溫偏熱4、食量合理搭配早吃好2/5 午吃飽2/5 晚吃少1/55、注意飲食衛(wèi)生不吃腌制 燒焦 煙熏 發(fā)霉和過(guò)期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生，把住病從口入關(guān)（四）老年人的飲食護(hù)理? 1. 一般護(hù)理? 2.特殊護(hù)理? 3.健康教育老年人進(jìn)餐的護(hù)理（一）進(jìn)餐前的準(zhǔn)備1、環(huán)境整潔，空氣新鮮，無(wú)異味2、進(jìn)食前排便3、

47、餐前洗手，合適的體位進(jìn)餐（二）進(jìn)食時(shí)護(hù)理1、能自理者自己進(jìn)餐2、對(duì)進(jìn)食有困難的老年人，協(xié)助進(jìn)食3、對(duì)進(jìn)食完全不能自理的老人，應(yīng)給喂飯4、有特殊疾病者，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)供給途徑（三）進(jìn)食后護(hù)理1、進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上2、協(xié)助漱口，保持口腔清潔3、臥床老人進(jìn)食后不要馬上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流 二、排泄（一）老年人排泄有何特點(diǎn)？.腎單位；一腎小球?yàn)V過(guò)；一藥物排泄；腎小管重吸收；一夜尿T.膀胱老化一容量J、殘尿T 一尿路感染T優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案.膀胱擴(kuò)約肌老化一尿失禁.結(jié)腸蠕動(dòng)緩慢一便秘.肛門擴(kuò)約肌老化一大便失禁（二）老年人排尿的護(hù)理? 堅(jiān)持每日飲水1200-1500ml?白天飲水，避免睡

48、前飲水?注意每次外出前排尿?自理困難或夜尿多者，床旁放置便器或呼叫器?尿失禁者，女性墊尿布、塑料中單；男性束尿袋，協(xié)助清洗會(huì)陰部。 （三）老年人便秘的護(hù)理?晨起一杯水?每日腹部按摩?多吃蔬菜水果?定時(shí)每天排便第四節(jié) 老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理一、休息與睡眠（一）老年人休息的特點(diǎn).休息要注意質(zhì)量，?有效的休息應(yīng)滿足三個(gè)基本條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。.應(yīng)注意勞逸結(jié)合。（二）老年人睡眠的特點(diǎn).老年人有特殊的睡眠習(xí)慣，睡眠時(shí)間減少，一般每天約 6小時(shí)左右。.影響老年人睡眠質(zhì)量因素疾病的疼痛、呼吸困難、情緒變化、更換環(huán)境、夜尿頻繁。睡眠質(zhì)量的下降可直接影響機(jī) 體的活動(dòng)狀況，導(dǎo)致煩躁、精神萎靡

49、、食 欲減退、疲乏無(wú)力，甚至疾病的發(fā)生。（三）睡眠的護(hù)理（促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施）1、生活節(jié)律：注意勞逸結(jié)合，自行掌握休息與活動(dòng)的節(jié)律，睡眠要 充足。2、睡眠衛(wèi)生：安排良好的睡眠環(huán)境；被褥柔軟舒適；睡前避免飲用刺激性物質(zhì)；養(yǎng)成刷牙、漱口、溫水泡腳的習(xí)慣 。3、合理休息：注意休息的質(zhì)量老年人需要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動(dòng)中。休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐、變換活動(dòng)方式等。休息要注意質(zhì)量：看電視、看書(shū)等時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（一般不超過(guò)4h）4、適度活動(dòng)戶內(nèi)活動(dòng)：看書(shū)、寫(xiě)字、下棋；戶外活動(dòng)：散步、慢跑、打太極拳、跳舞、適宜的旅游；5、服用鎮(zhèn)靜催眠藥（1）嚴(yán)格控制用藥劑量：1/3 1

50、/2（2）嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)肝腎功能、跌倒傾向優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案（3）有無(wú)藥物依賴性（三）睡眠的護(hù)理：改善睡眠質(zhì)量措施?對(duì)老人進(jìn)行全面評(píng)估，找出其睡眠質(zhì)量下降的原因進(jìn)行對(duì)因處理。?提供舒適的睡眠環(huán)境?幫助老年人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣：?睡眠的姿勢(shì)，?晚餐應(yīng)避免吃得過(guò)飽，睡前不飲用咖啡、酒或大量水分，?調(diào)整情緒情緒對(duì)老年人的睡眠影響很大，應(yīng)注意調(diào)整 情緒，以保證睡眠。?堅(jiān)持活動(dòng)?必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。二、活動(dòng)（一）活動(dòng)對(duì)老年人的重要性.神經(jīng)系統(tǒng).心血管系統(tǒng).呼吸系統(tǒng).消化系統(tǒng).肌肉骨骼系統(tǒng).其他：增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高抗病能力，調(diào)動(dòng)積極的情緒，提高工作和學(xué)習(xí)的效率。糖尿病老人，活動(dòng)是

51、維持正常血糖的必要條件（二）適合老人的活動(dòng)的種類和強(qiáng)度.老年人的活動(dòng)種類分為四種：?日常生活活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)。?適合老年人的活動(dòng)項(xiàng)目有：步行、慢跑、游泳、跳舞、太極拳、打乒 乓球、打門球、保齡球、體操及氣功等。.鍛煉強(qiáng)度1） 一般可通過(guò)測(cè)量心率來(lái)掌握運(yùn)動(dòng)量，?運(yùn)動(dòng)后最宜心率（次/分）=170年齡。?身體健壯者可用：運(yùn)動(dòng)后最宜心率（次/分）二18年齡。?觀察活動(dòng)強(qiáng)度是否適合的方法有：運(yùn)動(dòng)后的心率達(dá)到最宜心率。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后?在3分鐘內(nèi)心率恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平，表明運(yùn)動(dòng)量較小，應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量；?在35分鐘之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平表明運(yùn)動(dòng)適宜；?而在10分鐘以上才能恢復(fù)者，則表明活動(dòng)強(qiáng)度太大，應(yīng)

52、適當(dāng)減少。（三）老年人活動(dòng)的原則.安全.全面：盡量選擇多種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和能活動(dòng)全身的項(xiàng)目，使身體各關(guān)節(jié)、肌肉群和身體各部位都得到鍛煉。.適度：老年人可根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)狀況、場(chǎng)地條件，選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。.循序漸進(jìn)，持之以恒.活動(dòng)時(shí)間和地點(diǎn)的選擇1）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每天12次，每次半小時(shí)左右， 一天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案超過(guò)2小時(shí)，每周35次。2 ）活動(dòng)場(chǎng)地：空氣新鮮、安靜清幽的公園、樹(shù)林、海濱、湖畔等地，場(chǎng)地要寬敞，設(shè)施要齊全。3）自我感覺(jué)判斷，? 運(yùn)動(dòng)時(shí)全身有熱感或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后感到輕松或稍有疲勞，食欲增進(jìn)，睡眠良好，精神振作一強(qiáng)度適當(dāng)，效果良好；? 運(yùn)動(dòng)時(shí)身體不發(fā)熱或無(wú)出汗，脈搏次數(shù)不增或增加

53、不多，一應(yīng)增加活動(dòng)強(qiáng)度；? 運(yùn)動(dòng)后感到很疲乏、頭暈、胸悶、氣促、心悸、食欲減退、睡眠不良 一應(yīng)減低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；? 在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、氣喘、心絞痛或心率反而減慢、心律失常 等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。.做全面體格檢查：活動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行全面身體檢查，了解自己的健康狀況， 做到心中有數(shù)，為選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量提供依據(jù)。.運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)氣短、頭暈、胸悶等不適感覺(jué)，應(yīng)立即終止鍛煉，并嚴(yán)密觀察。必要時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查后再?zèng)Q定是否繼續(xù)運(yùn)動(dòng)或調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。第七章老年人的安全用藥與護(hù)理教學(xué)目標(biāo).掌握老年人的用藥原則.熟悉老年人的用藥特點(diǎn).熟悉老年人用藥后常見(jiàn)的不良反應(yīng).熟悉老年人易發(fā)生不良反應(yīng)的常見(jiàn)藥物.能夠?qū)夏?/p>

54、人進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)教學(xué)重點(diǎn)老年人用藥原則和老年人用藥指導(dǎo)教學(xué)難點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn)教學(xué)手段利用PPT課件，討論教學(xué)課時(shí)2課時(shí)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 老年人的用藥特點(diǎn)一、老年人藥物代謝特點(diǎn)老年藥動(dòng)學(xué)：是研究老年人機(jī)體對(duì)藥物處置的科學(xué)， 即研究藥物在老年 體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程及藥物濃度隨時(shí)間變化規(guī)律的科學(xué)。（一）藥物的吸收老年人隨著年齡增加，胃腸道的組織結(jié)構(gòu)及功能對(duì)藥物的吸收有影響。?胃酸分泌減少 影響藥物溶解，解離?胃腸道及肝血流量減少-影響從腸道吸收、 肝消除效應(yīng)血藥濃度升高?胃排空速度減慢一一到達(dá)腸道時(shí)間延長(zhǎng)，吸收時(shí)間延緩?腸蠕動(dòng)減慢吸收增加（二）藥物的分布：影響因素有優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案1）

55、藥物與血漿蛋白結(jié)合的量2）藥物與組織的親和力。3）組織血液灌注量（三）藥物的代謝生物轉(zhuǎn)化：藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過(guò)程。老年人特點(diǎn)：肝細(xì)胞減少，功能降低，應(yīng)減少劑量，延長(zhǎng)用藥間隔。（四）藥物的排泄老年人由于代謝、排泄等功能速度減緩，用藥劑量需較年輕 人減少。60歲以上的老人，劑量應(yīng)為成年人劑量的 3/4。服藥的時(shí)間間隔也應(yīng)遵 從醫(yī)囑適當(dāng)延長(zhǎng)。二、老年人藥效學(xué)特點(diǎn)老年人藥效學(xué)特點(diǎn)：?對(duì)大多數(shù)藥物的敏感性增高，作用增強(qiáng)，對(duì)少數(shù)藥物的敏感性降低， 作用減弱。?對(duì)藥物的耐受性下降，尤其是女性，用藥的不良反應(yīng)率增加影響因素：1、老化對(duì)藥物敏感性、作用的影響2、老化對(duì)藥物耐受性的影響3、影響老年人藥物

56、療效的其他因素如生理因素、病理因素、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、藥物方面、生活習(xí)慣等。第二節(jié) 老年人的用藥原則為了保證老年人準(zhǔn)確、安全、有效的用藥，護(hù)理人員不僅要熟練掌握正確的給藥技術(shù)，還要嚴(yán)格把握老年人的用藥原則。一、受益原則二、5種藥物原則三、小劑量原則四、擇時(shí)原則五、暫停用藥原則第三節(jié) 老年人的用藥護(hù)理一、全面評(píng)估老年人用藥情況二、密切觀察和預(yù)防藥物的不良反應(yīng)（一）常見(jiàn)的不良反應(yīng)有： 毒性反應(yīng)、副作用、變態(tài)反應(yīng)、反向作用。老年人不良反應(yīng)表現(xiàn)形式比較特殊，除以上癥狀外，易出現(xiàn)的是老年病 五聯(lián)征一精神異常、跌倒、大小便失禁、不思活動(dòng)、生活能力喪失。（二）老年人易發(fā)生不良反應(yīng)的常見(jiàn)藥物：?鎮(zhèn)靜催眠藥?

57、抗精神病藥?防治心絞痛藥?抗心律失常藥?降壓藥物普萊洛爾?抗膽堿藥?治療慢性心功能不全藥?抗生素藥優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案?激素類?維生素及微量元素類藥（三）預(yù)防藥物不良反應(yīng)的措施?遵循老年人的用藥原則?按醫(yī)囑服藥?做好藥物標(biāo)記?注意藥物之間的相互作用?檢查藥物質(zhì)量?謹(jǐn)防藥物過(guò)敏?適當(dāng)?shù)慕o藥方法慎用新藥?防止發(fā)生意外：防止吃錯(cuò)藥；用藥簡(jiǎn)介卡片?定期監(jiān)測(cè)血藥濃度三、老年人用藥指導(dǎo)（一）加強(qiáng)老年人用藥的指導(dǎo)1、選擇合理的給藥途徑的指導(dǎo)2、提高用藥依從性的指導(dǎo)?加強(qiáng)給藥護(hù)理?指導(dǎo)按時(shí)服藥?服藥依從性教育3、指導(dǎo)正確服藥4、幫助老年人保管藥品，定期整理5、加強(qiáng)健康教育（二）老年人家庭用藥指導(dǎo)?加強(qiáng)老年人用藥的

58、解釋工作?鼓勵(lì)老年人首選非藥物性措施?指導(dǎo)老年人不隨意購(gòu)買及服用藥物?加強(qiáng)家屬的安全用藥知識(shí)教育第八章老年常見(jiàn)健康問(wèn)題及護(hù)理第一節(jié) 跌倒教學(xué)目標(biāo)1.掌握老年人跌倒的相關(guān)因素2,掌握老年人跌倒的護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)掌握老年人跌倒的護(hù)理教學(xué)難點(diǎn)掌握老年人跌倒的護(hù)理教學(xué)手段利用PPT課件，討論教學(xué)課時(shí)1課時(shí)教學(xué)內(nèi)容跌倒是指無(wú)論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷 害?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）健康史1、相關(guān)因素：（1）外在因素優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案1）環(huán)境因素2）衣著3 ）其他因素地面 通道照明樓梯扶手睡床（2）內(nèi)在因素（主體因素）視覺(jué)問(wèn)題視力平衡問(wèn)題平衡一過(guò)性腦缺氧軍股頸動(dòng)脈竇性暈厥骨質(zhì)疏松癥心理因素（3）藥

59、物：引起跌倒危險(xiǎn)的藥物2.跌倒時(shí)情況：此次跌倒的過(guò)程3,既往史用藥史有無(wú)害怕跌倒的心理其他疾病或情況（二）身體狀況監(jiān)測(cè)生命體征的變化進(jìn)行詳細(xì)的全面檢查（三）心理-社會(huì)狀況（四）輔助檢查目的是尋找可能致跌倒的潛在疾病影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查【常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題】1、外傷的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)。2、恐懼與害怕再跌倒有關(guān)。3、疼痛與跌倒后的組織損傷有關(guān)?！居?jì)劃與實(shí)施】 治療與護(hù)理的總體目標(biāo)跌倒的預(yù)防措施跌倒后的處理護(hù)理措施】（一）正確評(píng)估老年人的活動(dòng)能力（二）改變生活環(huán)境（三）行為訓(xùn)練（四）防治引起跌倒的疾?。ㄎ澹┖侠碛盟帲╊A(yù)防住院老年人跌倒的護(hù)理（七）心理行為的護(hù)理干預(yù)（八）健康宣教積極治療原發(fā)病。老

60、人和/或照顧者能列舉跌倒的危險(xiǎn)因素，主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)和祛除 不安全因素。優(yōu)秀教案優(yōu)秀教案老人對(duì)跌倒的恐懼感減輕或消除。發(fā)生跌倒時(shí)老人能采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇档涂赡艿膫Γ疹櫿吣懿扇『?適的處理和護(hù)理?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】老人和照顧者能說(shuō)出跌倒的危險(xiǎn)因素，積極參與防護(hù)，不發(fā)生跌倒或再 跌倒，或發(fā)生跌倒后老人能得到及時(shí)、正確的幫助與護(hù)理。第二節(jié)疼痛教學(xué)目標(biāo).掌握老年人疼痛的評(píng)估要點(diǎn)2.掌握老年人疼痛的護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)掌握老年人疼痛的護(hù)理教學(xué)難點(diǎn)掌握老年人疼痛的護(hù)理教學(xué)手段利用PPT課件，討論教學(xué)課時(shí)1課時(shí)教學(xué)內(nèi)容疼痛是由感覺(jué)刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)歷。疼痛對(duì)老年人特別是臨終前老人的心理健康