產(chǎn)褥期常見疾病的識(shí)別與處理-PPT課件

1、產(chǎn)褥期常見疾病的識(shí)別與處理產(chǎn)褥期常見疾病產(chǎn)褥感染晚期產(chǎn)后出血產(chǎn)后抑郁產(chǎn)褥中暑下肢靜脈血栓形成尿儲(chǔ)留、便秘、乳頭皸裂急性乳腺炎產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染：系指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病源體感染引起局部或全身的炎癥變化是產(chǎn)婦死亡的四大因素之一，發(fā)病率約為1%-7.2%產(chǎn)褥感染的病因： 1、誘因：妊娠和正常分娩通常不會(huì)給產(chǎn)婦增加感染的機(jī)會(huì)。只有在機(jī)體免疫力、細(xì)菌毒力、細(xì)菌數(shù)量三者之間和平衡失調(diào)時(shí)，才會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致感染的發(fā)生。若產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱；營養(yǎng)不良；孕期貧血；妊娠晚期性生活；胎膜早破、羊膜腔感染；慢性疾?。划a(chǎn)科手術(shù)操作；產(chǎn)程延長；產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多，多次宮頸檢查等均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。2、病原體種類： 女

2、性生殖道感染的常見病菌 需氧菌 鏈球菌：A 族、B族、D族鏈球菌，以-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng) 桿菌：以大腸桿菌、克雷白桿菌及變形菌屬多見。 葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 厭氧 消化球菌屬、消化鏈球菌、脆弱類桿菌、狄氏桿菌、雙道擬桿菌 其他 梭形桿菌屬、人支原體、沙眼衣原體（1）、需氧菌鏈球菌：以-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散導(dǎo)致嚴(yán)重感染。需氧菌可以寄生在婦女陰道中，也可通過醫(yī)務(wù)人員或產(chǎn)婦其他部位感染面進(jìn)入生殖道。其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱早，寒戰(zhàn)，體溫380c，心率快，子宮復(fù)舊不良，子宮旁或附件區(qū)觸痛，甚至并發(fā)敗血癥。桿菌：這些菌常寄生于陰道、

3、會(huì)陰、尿道口周圍，能產(chǎn)生內(nèi)毒素，是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌，在不同環(huán)境對抗生素的敏感性有很大差異。葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。前者多為外源性感染，容易引起傷口嚴(yán)重感染，因能產(chǎn)生青霉素酶，易對青霉素耐藥。后者存在于陰道菌群中，引起的感染較輕。(2)、厭氧菌革蘭陽性球菌：消化鏈球菌和消化球菌存在于陰道中。當(dāng)產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、局部組織壞死缺氧時(shí)，細(xì)菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。桿菌屬：常見的厭氧性桿菌有脆弱類桿菌。這類桿菌多與需氧菌和厭氧球菌混合感染，形成局部膿腫，產(chǎn)生大量膿液，有惡臭味。感染可引起化膿性血栓性靜脈炎，形成感染血栓，脫落后隨血循環(huán)

4、到達(dá)全身各器官形成膿腫。芽胞梭菌：主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌，產(chǎn)生外毒素，毒素可溶解蛋白質(zhì)而產(chǎn)氣及溶血。產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的感染，輕者為子宮內(nèi)膜炎、腹膜炎、敗血癥，重者引起溶血、黃疸、血紅蛋白尿、急性腎衰竭、循環(huán)衰竭、氣性壞疽而死亡。（3）、支原體與衣原體：解脲支原體及人型支原體均可在女性生殖道內(nèi)寄生，引起生殖道感染，其感染多無明顯癥狀，臨床表現(xiàn)輕微。 此外，沙眼衣原體、淋球菌均可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。3、感染來源：分娩后產(chǎn)道創(chuàng)傷創(chuàng)面被病源感染來源有二：一是內(nèi)源性感染，正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體多數(shù)并不致病，當(dāng)?shù)挚沽档?、病源體數(shù)量、毒力增加等誘發(fā)因素出現(xiàn)時(shí)，可致??；二是外源性感染，指外界病原體進(jìn)入產(chǎn)

5、道所致的感染。由醫(yī)務(wù)人員消毒不嚴(yán)或被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械及產(chǎn)婦臨產(chǎn)前性生活等造成感染。 近年研究表明，內(nèi)源性感染更重要，因孕婦生殖道病原體不僅可以導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，而且還能通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒導(dǎo)至流產(chǎn)，早產(chǎn)胎兒發(fā)育不良、胎膜早破、死胎等產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱、疼痛、異常惡露，為產(chǎn)褥感染三大主要癥狀。（1）、急性外陰、陰道、宮頸炎、剖宮產(chǎn)傷口感染：以葡萄球菌和大腸桿菌感染為主。（2）、急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎 ：病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入-擴(kuò)散。 （3）、急性盆腔結(jié)締組織炎急性輸卵管炎：病原體沿宮旁淋巴和血行達(dá)宮旁組織（4）、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴(kuò)

6、散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎。（5）、血栓靜脈炎 ：盆腔內(nèi)血栓靜脈炎常侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈及陰道靜脈，厭氧菌為常見病原體。（6）、膿毒血癥及敗血癥 ：感染血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)引起膿毒血癥，隨后可并發(fā)感染性休克和遷徙性膿腫。產(chǎn)褥感染的診斷與鑒別診斷 產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱，在排除泌尿系統(tǒng)感染、乳腺及上呼吸道感染后，首先應(yīng)該考慮產(chǎn)褥感染， （1）、詳細(xì)詢問病史全身及局部查體行血尿常規(guī)化驗(yàn) 檢 (2)、確定病原體對治療很重要主要采用病原體的培養(yǎng) (3)、確定病變部位通過全身檢查雙合診三合診 (4)、B超、彩色超聲多普勒、CT、MRI等輔助檢查能對感染形成的炎性包塊膿腫及靜脈血栓做出定位及

7、定性判斷產(chǎn)褥感染的預(yù)防 （1）、加強(qiáng)孕期宣傳臨產(chǎn)前2個(gè)月避免性生活及盆 浴 （2）、 加強(qiáng)營養(yǎng)增加體質(zhì)及時(shí)治療外陰陰道炎及宮頸炎 等慢性疾病 （3）、避免胎膜早破滯產(chǎn)產(chǎn)道損傷與產(chǎn)后出血 （4）、消毒產(chǎn)婦用物接產(chǎn)嚴(yán)格無菌操作 （5）、正確掌握手術(shù)指征保持外陰清潔必要時(shí)給以抗生素預(yù)防感染產(chǎn)褥感染的治療 （1）、支持療法加強(qiáng)營養(yǎng)增加抵抗力 （2）、清宮腔內(nèi)殘留物質(zhì)，盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切 開引流半 臥位以利于引流 （3）、抗生素應(yīng)用按藥敏試驗(yàn)選用抗生素抗生素兼顧需氧菌和厭氧菌的廣譜高效抗生素治療，首選克林霉素與氨基糖甙類或頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合用藥 （4）、對靜脈血栓在用大劑量抗生素的同時(shí)加用肝素

8、：肝素鈉，150u/（kg.d）+5%G.S靜滴，每6h一次，體溫下降后為每日2次，連用47日，晚期產(chǎn)后出血 晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大出血。以產(chǎn)后1-2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后2月發(fā)病者。陰道流血少量或中等量，持續(xù)或間斷；亦可表現(xiàn)為急驟大量流血，同時(shí)有血凝塊排出。發(fā)生率為0.28% 主要是胎盤殘留和胎盤附著部復(fù)舊不全。近年來剖宮產(chǎn)率明顯上升，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開引起晚期產(chǎn)后出血也顯著上升晚期產(chǎn)后出血的病因與臨床表現(xiàn) 1、胎盤胎膜殘留：為陰道分娩最常見的原因，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右。2、蛻膜殘留 ：蛻膜多在產(chǎn)后一周內(nèi)脫落，并隨惡露排出。如蛻膜剝離不全長時(shí)間

9、殘留，影響子宮復(fù)舊，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，引起晚期產(chǎn)后出血。3、子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全：胎盤娩出后，子宮內(nèi)膜的修復(fù)，此過程需68周，如胎盤附著面復(fù)舊不全引起血栓脫落，血竇開放，導(dǎo)致子宮出血。多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰道流血，檢查子宮大而軟，宮口松馳，陰道及宮口有血塊堵塞。4、感染：以子宮內(nèi)膜炎癥多見。感染引起胎盤附著面復(fù)舊不良和子宮收縮欠佳，血竇關(guān)閉不全導(dǎo)致子宮出血。5、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開：引起切口愈合不良造成出血的原因主要有（1）子宮下段橫切口兩端切斷子宮動(dòng)脈向下斜行分支，造成局部供血不足。術(shù)中止血不良，形成局部血腫或局部感染組織壞死，到切口愈合不良。多次剖宮產(chǎn)切口菲薄，疤

10、痕組織局部血運(yùn)不好，影響愈合；切口向下延裂，對合不好影響愈合等。（2）橫切口選擇過低或過高：過低血運(yùn)較差，且靠近陰道，增加感染機(jī)會(huì)；過高切口上下組織厚薄不均，對合不良，影響愈合。（3）縫合技術(shù)不當(dāng)：組織對位不佳，手術(shù)操作粗暴，止血不佳，切口兩側(cè)角部未將回縮血管縫扎形成血腫，縫扎組織過多過密，切口愈合不良（4）切口感染：術(shù)前胎膜早破、產(chǎn)前出血、產(chǎn)程延長、貧血等6、其他產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤子宮粘膜）下肌瘤 等均可引起晚期產(chǎn)后出血 晚期產(chǎn)后出血的診斷：1、病史、2、癥狀、體征（1）陰道流血胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留引起的陰道流血多在產(chǎn)后10日發(fā)生；胎盤附著部位復(fù)舊不良常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，可以反復(fù)多次，

11、也可以突然大量陰道流血；剖宮產(chǎn)子宮切口裂開或愈合不良多在術(shù)后23周發(fā)生，常常是子宮突然大量出血，可導(dǎo)致失血性休克。（2）腹痛和發(fā)熱：常合并感染，伴發(fā)惡霸增加，惡臭。（3）全身癥狀：繼發(fā)貧血（4）體征：3、輔助檢查（1）血常規(guī)：了解貧血與感染（2）B超：了解子宮大小、宮腔有無殘留物（3）病原菌和藥敏試驗(yàn)（4）hCG測定：有助于排除胎盤殘留及絨毛膜癌（5）病理檢查：晚期產(chǎn)后出血的治療：1、保守治療2、抗生素的應(yīng)用3、診刮術(shù)4、子宮切除5、介入治療的應(yīng)用晚期產(chǎn)后出血的預(yù)防 1、晚期產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦往往可以追查到第三產(chǎn)程和產(chǎn)后小時(shí)內(nèi)陰道流血較多或懷疑胎盤胎膜殘留的病史因此產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤胎膜如有缺損應(yīng)

12、及時(shí)取出在不能排除胎盤殘留時(shí)以進(jìn)行宮腔探查為宜術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染2、剖宮產(chǎn)時(shí)做到合理選擇切口避免子宮下段上橫切口兩側(cè)角部撕裂及合理縫合 產(chǎn)褥期抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒壓抑、自我評價(jià)降低等，嚴(yán)重者自殺或殺嬰傾向。診斷主要依據(jù)癥狀，但需排除器質(zhì)性疾病或精神活動(dòng)物質(zhì)所致抑郁。心理治療為重要的治療手段，藥物治療適用于中-重度患者。 產(chǎn)褥期抑郁癥：是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥候，如動(dòng)力減低、失眠、悲觀等，甚至影響對新生兒的照料能力。1968年由Pitt首次提出。發(fā)病率有很大差異，目前認(rèn)為在3.5-33% 產(chǎn)褥期抑郁癥多在產(chǎn)后

13、2周發(fā)病，產(chǎn)后4-6周癥狀明顯。大多數(shù)在3-5個(gè)月恢復(fù)。一般認(rèn)為產(chǎn)褥期抑郁癥的預(yù)后較好，約2/3的病人可在一年內(nèi)康復(fù)，如再次妊娠有20-30%的復(fù)發(fā)率。產(chǎn)褥期抑郁癥的病因 1、生物學(xué)因素： （1）、內(nèi)分泌因素：產(chǎn)婦產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，被認(rèn)為是產(chǎn)后抑郁發(fā)生產(chǎn)重要機(jī)制之一。產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)后B-內(nèi)啡肽濃度降低及血小板中-腎上腺受體不降有明顯關(guān)系，與垂體、甲狀腺功能低下密切相關(guān)；另外，胎兒胎盤娩出，來源于胎兒-胎盤單位的激素突然撤退，胎盤分泌的HCG、HPL、P、E量急劇下降，以及E、 P的不平衡，是產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生中起著一定的作用。（2）軀體因素：產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)是產(chǎn)褥期抑郁癥

14、不可忽視的誘因。其次，在軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，感染、發(fā)熱對產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。（3）遺傳因素：是精神障礙的潛在因素2、心理因素 （1）產(chǎn)婦的個(gè)性特征：產(chǎn)褥期抑郁癥多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、社交能力不良、與人相處不融洽和性內(nèi)向等個(gè)性特點(diǎn)的人群中 （2）產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段，由于缺乏對分娩過程的認(rèn)識(shí)，對分娩存在緊張恐懼心理，對即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)。 （3）產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定，有經(jīng)前緊張綜合征者發(fā)生多3、社會(huì)因素 （1）不良的分娩結(jié)局如死胎、死產(chǎn)、畸形兒及產(chǎn)婦、家庭對嬰兒性的反應(yīng) （2）孕婦應(yīng)激壓力：孕期發(fā)生不良生活事件越多，發(fā)生

15、產(chǎn)褥期抑郁癥的可能性越大 （3）缺乏家庭和社會(huì)的支持與幫助，特別是來自丈夫和長輩的幫助，是產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素 （4）角色的突然變化，在產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生起了一定的作用臨床表現(xiàn)-主要表現(xiàn)有： 1、情緒改變：心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，甚至焦慮、恐懼、易怒、夜間加重；有時(shí)表現(xiàn)為孤獨(dú)、不愿意見人或傷心、流淚。2、自我評價(jià)降低：自暴自棄、自罪感，對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)。3、創(chuàng)造性思維受損，主動(dòng)性降低。4、對生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退。嚴(yán)重者絕望、自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 多依據(jù)各種癥狀自評量表如SCL

16、-90、SDS、EPDS等，表格由病人自行填寫，以相應(yīng)的評分結(jié)果來判斷美國精神疾病的論斷與統(tǒng)計(jì)手冊1994年版1、在產(chǎn)后2周內(nèi)現(xiàn)現(xiàn)下列癥狀中的5條或5條以上，但必須具備（1）（2）兩條 （1）情緒抑郁 （2）對全部或大多數(shù)活動(dòng)明顯地缺乏興趣 （3）體重顯著下降或增加 （4）失眠或睡眠過多 （5）精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯 （6）疲勞或乏力（7）遇事皆感毫無意義或自罪感（8）思維力減退或注意力渙散（9）反復(fù)出現(xiàn)病死的想法2、在產(chǎn)后4周人發(fā)病產(chǎn)褥期抑郁癥診斷困難，產(chǎn)后常規(guī)進(jìn)行自我問卷調(diào)查對早期發(fā)現(xiàn)和診斷有幫助。Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)目前多采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該表包括10項(xiàng)內(nèi)容，于產(chǎn)后6周

17、進(jìn)行調(diào)查。每項(xiàng)內(nèi)容4級評分（0-3分），總分相加13分者可診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥在過去的7日1、我能夠笑并觀看事物有趣的方面：如我總能夠做到那樣多 0分 現(xiàn)在不是那樣多 1分 現(xiàn)在肯定不多 2分 根本不甘 3分2、我期待著享受事態(tài)：如我曾做到那樣多 0分 較我原來做得少 1分 肯定較原做的少 2分 全然難得有 3分3、當(dāng)事情做錯(cuò)，我多會(huì)責(zé)備自己：是，大多時(shí)間如此 3分 是，有時(shí)如此 2分 并不經(jīng)常 1分 不，永遠(yuǎn)不 0分4、沒有記分的原因我會(huì)焦慮或苦惱：不，總不 0分 極難得 1分 是，有時(shí) 2份 是，非常多 3分5、沒在記分的理由我感到驚嚇或恐慌：是，相當(dāng)多 3分； 是，有時(shí) 2分 ； 不，不多

18、 1分；不，總不 0分6、事情 對我來說總是發(fā)展到頂點(diǎn)： 是，在大多數(shù)情況下我全然不能應(yīng)對 3分 是，有時(shí)我不能像平時(shí)那樣就付 2分 不，大多數(shù)時(shí)間我應(yīng)付得相當(dāng)好 1分 我應(yīng)付與過去一樣好 0分7、我難以入睡，很不愉快：是，大多數(shù)時(shí)間如此 3分 是，有時(shí) 2分 并不經(jīng)常 1分 不，全然不 0分8、我感到悲傷或痛苦：是，大多數(shù)時(shí)間如此 3分 是，相當(dāng)經(jīng)常 2分 并不經(jīng)常 1分 不，根本不 0分9、我很不愉快，我哭泣：是，大多數(shù)時(shí)間 3分 是，相當(dāng)常見 2分 偶然有 1分 不，絕不 0分10、出現(xiàn)自傷： 是，相當(dāng)經(jīng)常 3分 有時(shí) 2分 極難得 1分 永不 0分產(chǎn)后抑郁癥的治療1、預(yù)防-加強(qiáng)圍產(chǎn)期保

19、健，孕產(chǎn)期的心理指導(dǎo)，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)2、心理治療為重要的治療手段。包括心理支持、咨詢與社會(huì)干預(yù)等。3、藥物治療適用于中-重度抑郁癥及心理治療無效患者。有1/3的病人需要給予藥物治療，主要是選擇不經(jīng)乳汁分泌的抗憂郁癥藥物，首選5-羥色胺再吸收抑制劑。 輕者-安定； 重者應(yīng)用鹽酸帕羅西汀 等4、對于重癥產(chǎn)褥期抑郁癥者在積極采用上述治療措施的同時(shí)應(yīng)提高警惕，防止病人自殺，隔離嬰兒以防他殺產(chǎn)褥中暑產(chǎn)褥中暑：是指產(chǎn)褥期間產(chǎn)婦在高溫、高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境中全權(quán)內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)，引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)功能障礙為特征的急性熱病。表現(xiàn)為高熱、水電解質(zhì)代謝紊亂、循環(huán)衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。本病例起病急驟

20、，發(fā)展迅速，處理不當(dāng)可遺留嚴(yán)重的后遺癥，甚至死亡。病因：產(chǎn)褥中暑的易感因素有外界氣溫35度、 相對濕度70%，機(jī)體散熱受到影響；居住條件差，居室通風(fēng)不良且無降溫設(shè)備；產(chǎn)婦分娩過程中體力消耗大且失血多，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，產(chǎn)后出汗過多又?jǐn)z鹽不足；產(chǎn)褥感染患者發(fā)熱時(shí)，更容易中暑。臨床表現(xiàn)1、中暑先兆初起多表現(xiàn)為口渴、多汗、皮膚濕冷、四肢乏力、惡心、頭暈、鳴、眼花、胸悶，心悸等前驅(qū)癥狀。2、輕度中暑-中暑先兆未能及時(shí)處理，產(chǎn)婦體溫可逐漸升高達(dá)38.5度以上，癥狀亦明顯加重。出現(xiàn)劇烈頭痛，顏面潮紅，惡心胸悶加重，脈搏和呼吸加快，無汗，尿少，全身布滿“痱子”，稱為汗疹。3、重度中暑體溫繼續(xù)上升，達(dá)40度以上。

21、出現(xiàn)嗜睡、譫妄、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，伴有嘔吐，腹瀉、皮下及胃腸了出血。檢查進(jìn)可見面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)，心率加快，呼吸急促，血壓下降，瞳孔縮小然后散大，各種神經(jīng)反射減弱或消失。若不及時(shí)搶救可因呼吸循環(huán)衰竭、肺水腫、腦水腫等而死亡，嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。診斷和鑒別診斷 產(chǎn)后子癇和產(chǎn)褥感染敗血癥治療：產(chǎn)褥中暑的治療原則是迅速改變高溫、高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境，降低患者的體溫，及時(shí)糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，積極防治休克。迅速降低體溫是搶救成功的關(guān)鍵。 1、降溫環(huán)境降溫- 物理降溫- 藥物降溫氯丙嗪25-50mg+0.9%生理鹽水500ml或5%G.S500ml中靜脈滴注，1-2小時(shí)內(nèi)滴完，必要時(shí)6小時(shí)重復(fù)使用。高熱昏迷抽搐的危重者或物理降溫后體溫復(fù)升者可用冬眠療法，常用