針灸治療學(xué)(536頁)課件

1、針 灸 學(xué) 針灸學(xué)的概念 針灸學(xué)是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)腧穴理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用針刺、艾灸及其它作用于腧穴的方法，刺激人體的一定部位，調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能，以達(dá)到防治疾病的一門臨床學(xué)科。針灸學(xué)的內(nèi)容與特點(diǎn)針灸學(xué)內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸方法與臨床治療等。針灸的特點(diǎn)：適應(yīng)癥廣、療效明顯、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)安全、副作用少。針Acupuncture灸Moxibustion各種灸法人體經(jīng)穴(前面)人體經(jīng)穴(后面)人體經(jīng)穴(側(cè)面)各種針具 經(jīng)絡(luò)的基本概念一 經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)者，徑也，絡(luò)者，網(wǎng)絡(luò)。它是人體氣血運(yùn)行的通路，在生理上起著聯(lián)絡(luò)、營養(yǎng)、上下內(nèi)外，溝通氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用

2、。內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下，將內(nèi)部的臟腑同外部的各種組織、器官，聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體，使人體各部的功能保持相對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡。 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 十二經(jīng)脈：手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng) 經(jīng)脈 足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng) 十二經(jīng)別經(jīng)絡(luò) 十二經(jīng)筋 十二皮部 奇經(jīng)八脈：任脈、督脈、沖脈、帶脈、 陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈 絡(luò)脈：十五絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)十 二 經(jīng) 脈十二經(jīng)脈的命名結(jié)合臟腑、手足、陰陽三方面內(nèi)容。功能：是氣血運(yùn)行的主要通道，同臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系。十二經(jīng)脈的命名和組成 手太陰肺經(jīng) 十二經(jīng)脈：手三陰經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 手少陰心經(jīng) 手陽明大腸經(jīng) 十二經(jīng)脈：手三陽經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 手足

3、足陽明胃經(jīng) 陰陽 十二經(jīng)脈：足三陽經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng) 臟腑 足少陽膽經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 十二經(jīng)脈：足三陰經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 足厥陰肝經(jīng)十二經(jīng)脈的流注順序臟（陰經(jīng)，里） 腑（陽經(jīng)，表） 肺 大腸 脾 胃 心 小腸 腎 膀胱 心包 三焦 肝 12 膽 11 手足同名經(jīng)手足同名經(jīng)手足同名經(jīng)十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律（一）十二經(jīng)脈的走向規(guī)律手之三陰，胸內(nèi)手；手之三陽，手外頭；足之三陽，頭外足；足之三陰，足內(nèi)腹（胸）。十二經(jīng)脈的交接規(guī)律一、互為表里的陰陽經(jīng)脈交接于四肢末端，上肢為陰經(jīng)交陽經(jīng)，下肢為陽經(jīng)交陰經(jīng)。二、同名手足陽經(jīng)交接于頭面，均為手經(jīng)交足經(jīng)。三、異名手足陰經(jīng)交接于胸腹部，均為手經(jīng)交足經(jīng)。十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)

4、律陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接；陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接；陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸腹部交接。十二經(jīng)脈的循行，凡屬六臟的經(jīng)脈稱為“陰經(jīng)”，多循行于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹。凡屬六腑的經(jīng)脈的稱為“陽經(jīng)”，多循行于四肢外側(cè)及頭、面、軀干。十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律頭面部：手三陽經(jīng)止于頭面部，足三陽經(jīng)起于頭面部，手足三陽經(jīng)在頭面部交接。陽明經(jīng)分布于面部、額部；太陽經(jīng)分布于面頰、頭頂及枕項(xiàng)部；少陽經(jīng)分布于耳顳部。足厥陰經(jīng)分布于巔頂部。陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后，厥陰在巔頂。十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律軀干部：手三陽經(jīng)行于肩膊部;手三陰均從腋下走出;足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前(胸腹面),太陽經(jīng)行于后(背面),少陽經(jīng)行于側(cè)面;足三陰經(jīng)行于腹面.行

5、于腹面的經(jīng)脈自內(nèi)向外順序?yàn)樽闵訇帯⒆汴柮?、足太陰、足厥陰。四肢部：陰?jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面，太陰經(jīng)在前緣，厥陰經(jīng)居中線，少陰經(jīng)在后緣。陽經(jīng)分布 在四肢的外側(cè)面，陽明經(jīng)在前緣，少陽經(jīng)在中線，太陽經(jīng)在后緣。十二經(jīng)脈的表里屬絡(luò)關(guān)系十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，臟腑為經(jīng)絡(luò)的根本，經(jīng)絡(luò)為臟腑的標(biāo)線。陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟。臟與腑表里相合。 手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng) 手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng) 手厥陰心包經(jīng)與手少陰三焦經(jīng)足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng) 足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng) 足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)十二經(jīng)脈的表現(xiàn)特點(diǎn)有固定的流注次序循行走向有規(guī)律交接傳遞有規(guī)律體表分布有規(guī)律與臟腑有屬絡(luò)關(guān)系奇經(jīng)八脈的概念和循行分布概念：十二

6、經(jīng)脈之外別道奇行的八條經(jīng)脈。任脈、督脈、帶脈、沖脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈八條。循行分布：別道奇行任、督、沖同起胞中任行胸腹正中督行脊背正中 一源三歧沖與足少陰腎經(jīng)相并帶脈環(huán)腰一周維脈與蹺脈均分陰陽，左右對(duì)稱分布，起于下肢，通過軀干，至于頭部，陰脈循內(nèi)側(cè)，陽脈循外側(cè)。 奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)與作用生理特點(diǎn)：1、分布。不像十二經(jīng)脈遍布全身。2、絡(luò)屬。與臟腑沒有直接絡(luò)屬關(guān)系，與奇恒之腑聯(lián)系。3、相互之間無表里配合關(guān)系。作用：1、溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，達(dá)到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用。2、奇經(jīng)八脈對(duì)十二經(jīng)脈氣血有蓄積和滲 灌的調(diào)節(jié)作用。絡(luò) 脈絡(luò)脈是從經(jīng)脈分

7、出的支脈，包括十六絡(luò)（即十二經(jīng)絡(luò)脈、任脈和督脈別絡(luò)、脾之大絡(luò)、胃之大絡(luò)）以及孫絡(luò)、浮絡(luò)。經(jīng)脈循行分布在身體的體表部位。十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，淺行體表，走向其表里的經(jīng)脈。任之絡(luò)散布于腹部；督之絡(luò)散布于腹部；脾之絡(luò)、胃之絡(luò)散布于胸脅。孫絡(luò)：絡(luò)脈中最細(xì)小的分支浮絡(luò)：浮行于淺表部位的絡(luò)脈。絡(luò)脈的作用十五絡(luò)脈：四肢部重在溝通表里兩經(jīng)，補(bǔ)充經(jīng)脈循行的不足；軀干部重在滲灌氣血。重在濡養(yǎng)全身組織。孫絡(luò)與浮絡(luò)：發(fā)揮營衛(wèi)氣血津液對(duì)周身的滲 灌、濡養(yǎng)作用，維持人體的正常生理功能。十十 二 經(jīng) 別概念：十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈分出，深入體腔聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通表里兩經(jīng)的支脈。循行特點(diǎn)：離、入、出、合

8、。十二經(jīng)別以表里兩兩相合為六對(duì)，稱之為“六合”。 作用：加強(qiáng)表里兩經(jīng)和臟腑之間的相互聯(lián)系，加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系，補(bǔ)充了經(jīng)脈在循行分布上的不足，使十二經(jīng)脈對(duì)人體各部的聯(lián)系更趨周密，擴(kuò)大了腧穴的主治范圍。經(jīng)別與絡(luò)脈的異同點(diǎn)相同點(diǎn)：都是加強(qiáng)表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系不同點(diǎn)：經(jīng)別主內(nèi)，主要是加強(qiáng)軀干部表里臟腑之間的聯(lián)系和表里經(jīng)脈在頭面部的聯(lián)系；而絡(luò)脈主外，主要是加強(qiáng)肘膝關(guān)節(jié)以下表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系。十 二 經(jīng) 筋概念：十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈連屬于筋肉關(guān)節(jié)的部分。循行：從四肢末端向上聯(lián)系一定的部位，上達(dá)頭身而不入臟腑。無臟腑絡(luò)屬關(guān)系。作用：具有聯(lián)結(jié)筋肉，約束骨骼，保持人體的正常運(yùn)動(dòng)

9、功能。十 二 皮 部概念：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在體表的分布，也是經(jīng)絡(luò)之氣在皮膚所散布的部位。分布：以十二經(jīng)脈在體表的分布范圍為依據(jù)。作用：機(jī)體的外部屏障，保衛(wèi)機(jī)體，防御外邪。診察與治療疾病。經(jīng)絡(luò)在生理上的作用1內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)：使人體成為一個(gè)有機(jī)整體。2運(yùn)行氣血，營養(yǎng)全身：血主濡之；氣主煦之。3抗御外邪，反映病癥：營衛(wèi)之氣溫潤(rùn)肌膚，濡養(yǎng)腠理，啟閉汗孔，抗御外邪。4平衡陰陽，調(diào)整虛實(shí)：正常時(shí)運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽，病理情況下則可調(diào)氣、治神、扶正祛邪使機(jī)體功能恢復(fù)正常。經(jīng)絡(luò)在病理中的體現(xiàn)1 由表入里，傳導(dǎo)病邪。體表受到病邪侵襲時(shí)，可以通過經(jīng)絡(luò)由表及里，由淺入深。2 由里達(dá)表，反應(yīng)病癥。內(nèi)臟病變，可以通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)

10、到體表組織器官。3 臟腑之間的傳變。腧穴的含義“腧”同“俞”、“輸”。轉(zhuǎn)輸之義“穴”為孔隙“砭灸處”、“氣穴”、“氣府”、“孔穴”“穴道”、“穴位”?！懊}氣所發(fā)”，“節(jié)之交，三百六十五會(huì)者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也”。腧穴的發(fā)展與分類發(fā)展：“以痛為腧” 內(nèi)經(jīng)的有名有位、有位無名（160穴） 針灸甲乙經(jīng)（349穴） 明堂三人圖考證穴 銅人腧穴針灸圖經(jīng) 十四經(jīng)發(fā)揮 針灸逢源（361） 分類：十四經(jīng)穴：歸屬于十二經(jīng)與任督，經(jīng)穴 經(jīng)外奇穴：有固定穴名和明確位置，未歸入十四經(jīng)中的有效穴。簡(jiǎn)稱“奇穴”，“經(jīng)外穴” 阿是穴：病痛的壓痛點(diǎn)或其它反應(yīng)點(diǎn)，隨病而定，無固定位置和穴名。腧穴的作用-主治近治作用：腧穴所在，

11、主治所及。能治療腧穴所在部位及鄰近組織、器官病變；是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn) 遠(yuǎn)治作用：與經(jīng)脈的循行密切相關(guān)。經(jīng)脈所通，主治所及。以腧穴所歸屬的經(jīng)脈確定其主治。特殊作用：特定穴 某些穴位的特殊主治功效腧穴的定位與取法1體表解剖標(biāo)志定位法固定標(biāo)志：不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。即各部由骨節(jié)和肌肉所形成的突起或凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等。 活動(dòng)標(biāo)志：需采取相應(yīng)的活動(dòng)姿勢(shì)才會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。即各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等。 2、骨度折量定位法是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，又稱“骨度分寸定位法

12、”。將設(shè)定的兩骨節(jié)點(diǎn)或皮膚橫紋之間的長(zhǎng)度折量為等分，每一個(gè)等分為1寸。3 指寸定位法中指同身寸：以患者中指橈側(cè)兩端紋頭之間的距離為1寸。拇指同身寸：以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度為1寸。橫指同身寸（一夫法）：令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為3寸。 經(jīng)絡(luò)腧穴各論十二經(jīng)脈-手太陰肺經(jīng)起于中脘部，下絡(luò)大腸，返回來沿著胃上口上行，屬于肺臟，行至胸前壁外上方（中府），沿上肢掌側(cè)橈側(cè)緣，前臂橈側(cè)緣至拇指橈側(cè)緣（少商）穴。分支：從手腕后方分出，走向食指橈側(cè)端（商陽穴）。主治：喉、胸、肺病，以及經(jīng)脈循行部位的其它病變。手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴尺澤：仰掌，微屈肘。肘橫紋中，肱二頭肌

13、腱橈側(cè)直刺0.5-0.8寸，或點(diǎn)刺出血；可灸主治：咳嗽，胸痛、氣喘、咽喉腫痛，急性胃腸炎。百日咳：鏈毒素穴注。手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴列缺：前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。向肘部斜刺0.3-0.5寸；可灸。主治：咳嗽，胸痛，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜等。流行性腮腺炎：艾條蘸桐油，燈火灸法。手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴太淵：伸臂仰掌。在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)。避開橈動(dòng)脈，直刺0.3-0.5寸；可灸。主治：咳嗽，胸痛，氣喘，咽喉腫痛，腕臂痛等。手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴少商：伸拇指。在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸。淺刺0.1寸；或點(diǎn)刺出血；可灸主治：咳嗽、氣喘、鼻衄、咽喉腫痛，發(fā)熱、昏迷、指掌攣急等。流行性腮腺炎：點(diǎn)刺放血。呃逆

14、。十二經(jīng)脈-手厥陰心包經(jīng)起于胸中，屬于心包絡(luò)，通過橫膈，絡(luò)三焦。分支：1、從胸中經(jīng)腋下至腋窩，沿上肢內(nèi)側(cè)，入肘中，行至前臂，行于兩筋之間，過腕部，入掌心，沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端。2、從掌中分出，沿?zé)o名指尺側(cè)端，交手少陽三焦經(jīng)。手厥陰心包經(jīng)經(jīng)穴曲澤：肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)緣。直刺0.8-1寸；或點(diǎn)刺出血；可灸。主治：心痛，心悸，咳嗽，泄瀉，熱病，中暑，肘臂痛等。手厥陰心包經(jīng)經(jīng)穴內(nèi)關(guān)：仰掌。在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸。掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。直刺0.5-1寸；可灸。主治：心痛，心悸，胃痛、嘔吐、呃逆、失眠、頭痛、肘臂痛、疔瘡、癲狂等過敏性休克。反復(fù)刺激。急腹痛。十二經(jīng)脈

15、-手少陰心經(jīng)主干：起于心中，穿過橫膈，絡(luò)小腸。分支：從心系分出，挾咽喉，經(jīng)頸、顏面深部聯(lián)系目系。直行者：從極泉穴，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，行于前臂內(nèi)側(cè)后緣至腕部尺側(cè)，進(jìn)入掌內(nèi)后緣，出小指橈側(cè)。主治：心、胸、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其它病變。手少陰心經(jīng)經(jīng)穴通里：仰掌。前臂掌側(cè)，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣，腕橫紋上1寸。直刺0.3- 0. 5寸，可灸。主治：暴喑，舌強(qiáng)不語，心悸怔忡，頭痛目眩，腕臂內(nèi)后側(cè)痛。手少陰心經(jīng)經(jīng)穴神門：仰掌。腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。直刺0.3- 0. 5寸，可灸。主治：心痛心煩，心悸怔忡，健忘失眠，胸脅痛，癡呆，癲狂，癇癥，腕痛。十二經(jīng)脈-手陽明大腸經(jīng)主干：走于

16、食指橈側(cè)端（商陽），沿上肢背側(cè)橈側(cè)緣 ，至肩前，再向下下行，入胸腔，絡(luò)于肺，屬于大腸。分支：從鎖骨上窩上行，至面頰，入下齒齦中，左右交叉至對(duì)側(cè)的鼻旁。主治：心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其它病癥。手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴合谷：側(cè)腕對(duì)掌，自然半握拳。在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。直刺0.5- 0.8寸，可灸。主治：頭痛，眩暈，鼻衄，齒痛，面腫，口眼歪斜，指臂痛，上肢不遂，發(fā)熱，無汗多汗，滯產(chǎn)。手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴曲池：側(cè)腕對(duì)掌，肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁的中點(diǎn)。直刺0.8- 1.2寸，可灸。主治：咽喉腫痛，齒痛，瘰疬，癮疹，手臂腫痛，上肢不遂，腹痛，高血壓，痢疾。頑固性高熱

17、。安痛定2ml加地塞米松1ml穴位注射。手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴肩髃：外展上臂平肩，或自然垂臂。肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，肩峰前下方凹陷處。直刺或向下斜刺0.8- 1.2寸，可灸。主治：肩臂疼痛，瘰疬，癮疹，上肢不遂。手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴迎香：鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。斜刺或平刺0.3-0.5寸，禁灸。主治：鼻塞，不聞香臭，鼻衄，鼻淵，口眼歪斜，面癢，面腫。十二經(jīng)脈-手少陽三焦經(jīng)起于無名指尺側(cè)端，過手背，出前臂兩骨之間，過肘部，沿上臂外側(cè)，上至肩部，入缺盆，布于膻中，散絡(luò)于心包，屬于三焦。分支：1、從膻中分出，出于缺盆，上走于項(xiàng)部，沿耳后上行至耳上方，至眼眶下。2、從耳后分出，入耳中，出走耳前

18、，至眼外角，交足少陽膽經(jīng)。手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴外關(guān)：俯掌，前臂背側(cè)，陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。直刺0.5-1寸，可灸。主治：手指痛，肘臂腕痛，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，熱病。手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴肩髎：肩顒后方，臂外展時(shí)，肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。直刺0.8-1.2寸，可灸。主治：肩臂攣痛。手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴翳風(fēng)：耳垂后方，乳突與下頜角之間的凹陷處。直刺0.8-1.2寸，可灸。主治：耳鳴，耳聾，中耳炎，口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，面腫。十二經(jīng)脈-手太陽小腸經(jīng)起于小指尺側(cè)端，過腕部外側(cè)，沿前臂外側(cè)后緣上行，沿上臂外側(cè)后緣，行于肩胛岡上窩以后，前行入胸腔，絡(luò)心，屬小腸。分支：1、沿頸部上至面頰

19、部，至耳中。2、從頰部向目眶下緣，入內(nèi)眼角，交足太陽膀胱經(jīng)。手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴后溪：自然半握拳，手掌尺側(cè)，第五掌指關(guān)節(jié)后的側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，咽喉腫痛，腰背痛。手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴聽宮：面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口凹陷處。微張口，直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：耳鳴，耳聾，中耳炎，齒痛。十二經(jīng)脈-足陽明胃經(jīng)足陽明胃經(jīng) 起于鼻翼外側(cè)（迎香穴），入眼內(nèi)角，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒齦， 經(jīng)面頰，沿發(fā)際，到額前（神庭穴）。 分支：1、沿喉嚨，入缺盆,屬胃,絡(luò)脾.2、沿乳中線，挾臍兩旁，至腹股溝。3、從胃下行沿大腿前側(cè)，下肢外側(cè)，進(jìn)入第二趾外側(cè)端。4、從膝

20、下分出，下行至第三趾外端。5、從足背分出，入大趾內(nèi)側(cè)端，交脾經(jīng)。主治胃腸病、頭面、目、口、齒痛、神志病及經(jīng)脈循行部位的其它病癥。足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴四白：目直視，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷中。直刺或斜刺0.3-0.5寸，不可深刺?？删摹Ｖ髦危毫飨?，口部病變，口眼歪斜，頰腫。足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴地倉：面部，口角外側(cè)， 上直瞳孔。直刺0.2-0.3寸，或向頰車方向平刺0.5-0.8寸。主治：三叉神經(jīng)痛、眼瞼下垂、鼻炎。足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴頰車：面頰部，下頜角前上方一橫指，咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處。直刺0.3-0.5寸，或向地倉方向平刺0.5-0.8寸，可灸。主治：流涎，口部病變，口眼歪斜，頰腫，齒痛，牙關(guān)緊閉。足陽明

21、胃經(jīng)經(jīng)穴下關(guān)：面頰部，顴弓與下頜切跡所形成的凹陷處。直刺0.3-0.5寸，可灸。主治：流涎，口部病變，口眼歪斜，頰腫，齒痛，牙關(guān)開合不利。足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴天樞：腹中部，距臍中2寸。直刺0.5-1.2寸，可灸。主治：腹痛，泄瀉，便秘，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，急性胃腸炎。足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴梁丘：仰臥伸下肢，屈膝，當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上,髕底上6寸。直刺0.5-1.2寸，可灸。主治：腰膝寒冷，麻痹，腰胯痛。足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴犢鼻：正坐屈膝。膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。稍向髕韌帶內(nèi)方斜刺0.5-1.2寸，可灸。主治：膝痛，屈伸不利。足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴足三里：仰臥伸下肢，或正坐屈膝。小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨

22、前緣一橫指。直刺0.5-1.2寸，可灸。主治：腰膝寒冷，麻痹，泄瀉，便秘，頭暈，心悸，中風(fēng)，咳喘痰多，體虛。足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴上巨虛：仰臥伸下肢，或正坐屈膝。小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指。直刺0.5-1.2寸，可灸。主治：下肢痿痹，腹痛，腸鳴，痢疾，泄瀉，便秘。足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴豐?。貉雠P伸下肢，或正坐屈膝。小腿前外側(cè)，外踝尖上8寸，距脛骨前緣二橫指。直刺0.5-1.2寸，可灸。主治：下肢痿痹，頭痛眩暈，癲狂，咳喘痰多，癇證。足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴內(nèi)庭：足背，第二、三趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。直刺或斜刺0.3-0.5寸，可灸。主治：足背腫痛，齒痛，口眼歪斜，腹脹，食欲旺盛，熱病，多夢(mèng)，癇證，足

23、下垂。十二經(jīng)脈-足少陽膽經(jīng)起于眼外眥（瞳子髎穴），到額部，至耳后，沿頸部側(cè)面，至肩上，前行入缺盆部。分支：1、從耳后入耳中，出走耳前，至眼外角。2、眼外角分出，行于目眶下，至頸部，入體腔，過橫膈，絡(luò)肝，屬膽。繞陰部，入髖關(guān)節(jié)。3、直行者：從缺盆分出，向下沿側(cè)胸部，沿大腿外側(cè)，行于腓骨前，出外踝前方，沿足背外行進(jìn)入 足第四趾外側(cè)端（足竅陰）。主治：側(cè)頭、目、耳、咽喉病、神志病，熱病以及經(jīng)脈循行部位的其它病癥。足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴陽白：正坐或仰臥，前額部，瞳孔直上，眉上1寸。平刺0.3-0.5寸，可灸。主治：頭痛，口眼歪斜，目赤腫痛，眼肌痙攣。足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴風(fēng)池：正坐、俯臥或仰臥。項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)

24、府（后方際直上1寸）相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。向?qū)?cè)眼睛方向斜刺0.5-0.8寸，可灸。主治：頭痛，眩暈，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，高血壓、感冒，口眼歪斜，目赤腫痛，面肌痙攣，中風(fēng)，耳鳴。足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴環(huán)跳：側(cè)臥屈股。股外側(cè)部，股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外13與中13交點(diǎn)處。直刺2.0-2.5寸，可灸。主治：腰痛，下肢痿痹，半身不遂。足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴陽陵泉：側(cè)臥或仰臥。小腿外側(cè)，腓骨頭前下方凹陷處。直刺或斜向下刺1.2-1.5寸，可灸。主治：肌肉痙攣，半身不遂，脅痛，黃疸。足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴懸鐘（絕骨）：側(cè)臥或仰臥。小腿外側(cè)，外踝尖上3寸。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：頸項(xiàng)強(qiáng)痛，半身不遂，

25、脅痛，高血壓。足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴足臨泣：側(cè)臥或仰臥。足背外側(cè)，第四跖趾關(guān)節(jié)的后方，小趾伸肌腱的外側(cè)凹陷處。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：足部腫痛，偏頭痛，胸脅脹痛，目赤腫痛。十二經(jīng)脈-足太陽膀胱經(jīng)起于眼內(nèi)角，至巔頂，左右交會(huì)于百會(huì)穴。分支：1、從百會(huì)分出至耳上角。2、直行者，從巔頂下行至項(xiàng)后，分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，挾脊旁，進(jìn)入脊柱兩旁肌肉，絡(luò)腎，屬膀胱。3、從腰中分出，沿脊柱兩旁下行，過臀部，經(jīng)大腿后面入膕窩中。4、從項(xiàng)部下行，過肩胛，沿背中線旁3 寸下行，過臀部，沿大腿外側(cè)后邊下行，合于膕中，向下經(jīng)外踝后面，經(jīng)足背外側(cè)至足小趾外側(cè)端。足太陽膀胱經(jīng)主治頭、項(xiàng)、目背、腰、下肢部病癥以及神志病，背部第

26、一側(cè)線的背俞穴及第二側(cè)線相平的腧穴主治與其相關(guān)的臟腑病證和有并沒有的組織器官病證。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴睛明：正坐或仰臥。面部，目?jī)?nèi)眥角稍上方凹陷處。患者閉目，醫(yī)者左手將眼球推向外側(cè)固定，針沿眼眶邊緣緩慢刺入0.3-0.5寸，不宜提插及大幅度捻轉(zhuǎn)，禁灸。主治：目赤腫痛，目眩，溢淚，近視，呃逆。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴攢竹：正坐或仰臥。面部，眉頭陷中，眶上切跡處。治療眼病，可向下斜刺0.3-0.5寸；治療面癱頭痛，可平刺 魚腰；禁灸。主治：眶上神經(jīng)痛，目赤腫痛，目眩，溢淚，近視，呃逆。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴肺俞：正坐或俯臥。背部，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：咳嗽，氣喘，胸滿，盜汗

27、。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴心俞：正坐或俯臥。背部，第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：胸痛，心痛，心悸，咳嗽，氣喘，胸滿，盜汗，失眠，癲狂。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴肝俞：正坐或俯臥。背部，第九胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：背痛，胃痛，脅痛，目視不明，盜汗，失眠，吐血。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴膽俞：正坐或俯臥。背部，第十胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：背痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，黃疸，胃痛，脅痛，失眠，吐血。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴脾俞：正坐或俯臥。背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：背痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，完

28、谷不化，黃疸，水腫。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴胃俞：正坐或俯臥。背部，第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.5-0.8寸；可灸。主治：胸脅痛，胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，完谷不化。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴腎俞：正坐或俯臥。背部，第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.8-1寸；可灸。主治：腰痛，耳鳴，耳聾，遺精，陽痿，小便不利，水腫，月經(jīng)不調(diào)，白帶。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴大腸俞：正坐或俯臥。背部，第四腰椎棘突下，旁開1.5寸。斜刺0.8-1寸；可灸。主治：腰痛，腹脹，腹痛，泄瀉，便秘，痢疾。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴委中：俯臥，腿后面，腘橫紋的中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱 肌腱 之間。直刺0.5-1寸；或三棱針點(diǎn)刺出血。主治：腰、骶、

29、臀、股痛，痔疾，丹毒，疔瘡，遺尿，下肢癱瘓。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴承山：俯臥，小腿后面正中，伸直小腿或足跟上提時(shí)，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。直刺0.5-1寸；可灸。主治：腰腿拘急，疼痛，痔疾，便秘，肩周炎。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴昆侖：俯臥或側(cè)臥，足外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。直刺0.3- 0.5 寸；可灸。主治：足跟疼痛，下肢痿痹。足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴至陰：俯臥或側(cè)臥，足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1 寸處。淺刺0.1 寸；可灸。主治：頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄，胎位不正。十二經(jīng)脈-足太陰脾經(jīng)足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行，在內(nèi)踝上8寸處，走出足厥陰肝經(jīng)前面，沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，入腹部屬脾，絡(luò)

30、胃。分支：從胃部分出，通過橫膈，入心中。主治：脾胃病、婦科，前陰病及經(jīng)脈循行部位的其它病癥。 足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴公孫：仰臥或正坐放平底，足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)谝货殴腔氐那跋路健Ｖ贝?.5 0.8 寸；可灸。主治：胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，完谷不化，痢疾。足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴三陰交：小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。直刺0.5 1寸；可灸。主治：胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，完谷不化，痢疾，帶下，經(jīng)閉，痛經(jīng)，小便不利，遺精，陽痿。足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴陰陵泉：小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)踝后下方凹陷處。直刺0.5 1寸；可灸。主治：膝痛，胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，痢疾，帶下，小便不利。足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴血海：大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)則端上2寸

31、。直刺0.5 1寸；可灸。主治：月經(jīng)不調(diào) ，經(jīng)閉，功能性子宮出血，濕疹，蕁麻疹，丹毒。十二經(jīng)脈-足厥陰肝經(jīng)起于足大趾后（大敦穴），沿足背內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)過內(nèi)踝前沿脛骨內(nèi)緣，至內(nèi)踝上8寸交到足太陰脾經(jīng)之后，至膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)至生殖器，抵小腹，挾胃兩 旁，屬肝，絡(luò)膽，分布于脅肋部，沿喉嚨后，進(jìn)入咽喉部，連目至巔頂。分支：1、從目系走向面頰，環(huán)繞口唇。2、從肝分出，穿過橫膈，入肺，交手太陰肺經(jīng)。主治：肝病、婦科、前陰病以及經(jīng)脈循行部位的其它病癥。足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴行間：足背側(cè)，第一、二趾間，趾蹼縫的后方赤白肉際處。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：足痛，頭痛，眩暈，中風(fēng)，功能性子宮出血，子宮下垂，疝氣，癲

32、癇（瀉肝火）。足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴太沖：足背側(cè)，第一、二跖骨間隙的后方凹陷處。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：足痛，頭痛，眩暈，中風(fēng)，功能性子宮出血，子宮下垂，疝氣，癲癇（補(bǔ)肝氣）。十二經(jīng)脈-足少陰腎經(jīng)起于足小趾端，斜行于足心（涌泉穴），經(jīng)內(nèi)踝后入足跟，沿小腿內(nèi)側(cè)后緣上行，至大腿內(nèi)側(cè)后緣，穿過脊柱，屬腎，絡(luò)膀胱。直行者：從腎上行，經(jīng)橫膈，入肺中，沿喉嚨，至舌根兩側(cè)。分支：從肺出絡(luò)心，注胸中，交手厥陰心包經(jīng)。主治：婦科、前陰病，腎、肺、咽喉病及經(jīng)脈循行部位的其它病癥。足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴涌泉：足底部，跖屈足時(shí)足前部凹陷處。直刺0.5-0.8寸，可灸。主治：下肢癱瘓，頭頂痛，頭暈，失眠，咽喉痛，失音，癔病，

33、昏厥。足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴太溪：足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷處。 直刺0.5-1寸，可灸。主治：內(nèi)踝腫痛，耳鳴耳聾，咳嗽，下肢癱瘓，頭頂痛，頭暈，失眠，咽喉痛，失音，遺精，月經(jīng)不調(diào)（補(bǔ)腎氣）。足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴照海：足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。直刺0.5-1寸，可灸。主治：內(nèi)踝腫痛，痛經(jīng)，尿潴留，頭暈，失眠，咽喉痛，失音，遺精，月經(jīng)不調(diào)。任 脈循行：會(huì)陰部（會(huì)陰） 沿前正中線上行 咽喉 頦唇溝（承漿穴） 主治：腹、胸、頸、頭面的局部病癥及相應(yīng)的內(nèi)臟器官疾病，少數(shù)腧穴有強(qiáng)壯作用或可治療神志病。 任脈經(jīng)穴中極：下腹部，前正中線上，臍下4寸。直刺0.5-1寸，針前排尿，孕婦禁針，可灸。主治：尿潴留，帶

34、下，痛經(jīng)，經(jīng)閉，遺精，月經(jīng)不調(diào)，子宮下垂。任脈經(jīng)穴關(guān)元：下腹部，前正中線上，臍下3寸。直刺0.5-1寸，針前排尿，孕婦禁針，可灸。主治：少腹痛，尿潴留，帶下，痛經(jīng)，經(jīng)閉，陽痿，遺精，月經(jīng)不調(diào)，子宮下垂，不孕，中風(fēng)。（補(bǔ)元?dú)猓┤蚊}經(jīng)穴氣海：下腹部，前正中線上，臍下1.5寸。直刺0.5-1寸，孕婦禁針，可灸。主治：腹痛，泄瀉，尿潴留，帶下，痛經(jīng)，經(jīng)閉，陽痿，遺精，月經(jīng)不調(diào)，子宮下垂，不孕，中風(fēng)。（補(bǔ)元?dú)猓┤蚊}經(jīng)穴膻中：胸部，前正中線上，兩 乳頭連線的中點(diǎn)。平刺0.3-0.5寸，可灸。主治：胸悶，氣喘，咳嗽，心悸，嘔吐。任脈經(jīng)穴廉泉：頸部，當(dāng)前正中線上，喉結(jié)上方，舌骨上緣凹陷處。向舌根斜刺0.5-0

35、.8寸。主治：舌下腫痛，舌根緊縮，舌強(qiáng)失語。失音，咽喉腫痛，梅核氣。督脈經(jīng)穴循行：尾骨端（長(zhǎng)強(qiáng)） 沿脊柱上行 頭頂 前額 鼻尖 上唇系帶處 （齦交穴） 主治：神志病、熱病、膝、腰骶、背、頭項(xiàng)局部病癥及相應(yīng)的內(nèi)臟疾病。督脈經(jīng)穴腰陽關(guān)：腰部，后正中線上，第四腰椎棘突下凹陷處。直刺0.5-1寸，可灸。主治：腰脊疼痛，下肢癱瘓，遺精，陽痿。督脈經(jīng)穴命門：腰部，后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷處。直刺0.5-1寸，可灸。主治：腰脊疼痛，下肢癱瘓，遺精，陽痿，遺尿，尿頻，帶下，月經(jīng)不調(diào)。（溫腎陽）督脈經(jīng)穴大椎：背部，后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷處。直刺0.5-1寸，可灸。主治：風(fēng)疹，咳嗽，氣喘，瘧疾，頭痛

36、，發(fā)熱，脊強(qiáng)。（諸 陽之會(huì)）督脈經(jīng)穴百會(huì)：兩耳尖連線的中點(diǎn)。平刺0.5-1寸，不可灸。主治：頭痛，眩暈，健忘，失眠，中風(fēng)失語，偏癱，子宮下垂。督脈經(jīng)穴水溝：面部，人中溝的上13與中13交點(diǎn)處。向上斜刺0.3-0.5寸，不可灸。主治：腰痛，中風(fēng)，面癱，昏迷，癲狂。經(jīng)外奇穴印堂：兩眉頭連線的中點(diǎn)。平刺0.3-0.5寸。主治：頭痛，眩暈，鼻出血、鼻竇炎、小兒驚風(fēng)，失眠。經(jīng)外奇穴太陽：眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。直刺或斜刺0.3-0.5寸。主治：頭痛，目疾。經(jīng)外奇穴定喘：大椎穴旁開0.5寸。直刺0.5-0.8寸。主治：氣管炎、支氣管哮喘。經(jīng)外奇穴十七椎：第五腰椎棘突下。向上斜刺1-1.5寸。主

37、治：腰腿痛，下肢癱瘓，功能性子宮出血，月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)外奇穴十宣：手十指尖端，距指甲0.1寸 。淺刺0.1-0.2寸。主治：昏迷，癲癇，高熱，急性扁桃體炎。經(jīng)外奇穴腰痛穴：手背，指總伸肌腱的兩側(cè)，腕橫紋下1寸處，一手兩穴。由兩側(cè)向掌中斜刺0.5-0.8寸。主治：急性腰扭傷。經(jīng)外奇穴夾脊（華佗夾脊）：第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁開0.5 寸。斜刺0.5-1寸。主治：上肢、胸、腹及下肢與內(nèi)臟疾患。第一節(jié) 毫針刺法 角度 艾灸 環(huán)柄、花柄（盤龍針）、 平柄、管柄 牢固 銹蝕 松動(dòng) 易斷 光滑挺直 彈性 銹蝕 彎曲 松針狀 鉤 鈍 針尖 針身 針根針柄 針尾毫針的結(jié)構(gòu)一、毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)

38、格長(zhǎng)短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號(hào)數(shù)26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī) 格毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格針身的長(zhǎng)短和粗細(xì)毫針的檢查依次檢查毫針的各個(gè)部分檢查針具 指力練習(xí)紙墊練針 指力與捻轉(zhuǎn)指力、手法的鍛煉（靈活協(xié)調(diào)性/精神專注）二、毫針刺法的練習(xí)手法練習(xí)棉團(tuán)練針 提插、捻轉(zhuǎn)、進(jìn)針、出針自身/相互練習(xí)毫針刺法的練習(xí)體會(huì)指力的強(qiáng)弱、針刺的感覺、行針的手法 步驟： 短（粗）長(zhǎng)（細(xì)）針要求： 進(jìn)針快速無痛、行針自如、手法熟練、 指感（針下感）、得氣快、受術(shù)者接受解釋工作對(duì)初次接觸針刺的病人消除恐懼心理正確

39、認(rèn)識(shí)針刺得氣感，避免針刺異常情況的發(fā)生三、針刺前的準(zhǔn)備 選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適體位的選擇針刺前的準(zhǔn)備仰臥位 適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴常用體位臥 位仰臥位 仰靠坐位俯臥位 俯伏坐位側(cè)臥位 側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備俯臥位 適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位 仰靠坐位俯臥位 俯伏坐位側(cè)臥位 側(cè)伏坐位臥 位針刺前的準(zhǔn)備側(cè)臥位 適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位 仰靠坐位俯臥位 俯伏坐位側(cè)臥位 側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備臥 位仰靠坐位 適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位 仰靠坐位俯臥

40、位 俯伏坐位側(cè)臥位 側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備坐 位常用體位仰臥位 仰靠坐位俯臥位 俯伏坐位側(cè)臥位 側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備坐 位俯伏坐位 適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴常用體位仰臥位 仰靠坐位俯臥位 俯伏坐位側(cè)臥位 側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備坐 位側(cè)伏坐位 適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴注 意處方與體位 暴露與松弛 消除緊張 針刺期間勿改變體位 醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢皿w位的選擇針刺前的準(zhǔn)備 長(zhǎng)短 粗細(xì) 醫(yī)生熟練程度 注意：一穴一針毫針選擇檢查、選擇針具針刺前的準(zhǔn)備定 穴一是準(zhǔn)確定穴。通過探求患者的感覺反應(yīng)，尋找具有指感的準(zhǔn)確位置，一般情況下，當(dāng)按壓的局部酸脹感應(yīng)比較明顯處就是腧穴所在即施術(shù)處。二是了解所取

41、穴位的解剖特征。如肌肉的厚薄、血管肌腱的走向、骨骼關(guān)節(jié)的間隙等，這對(duì)掌握進(jìn)針角度、方向、深淺，避免刺傷血管、肌腱等組織，減少進(jìn)針疼痛，促使得氣等都是很重要的。消 毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法 103-137kPa 120oC 30min藥液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min針刺前的準(zhǔn)備醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)的消毒針刺前的準(zhǔn)備消 毒刺手 掌握針具 施行手法 右手押手 固定腧穴 協(xié)助進(jìn)針 減輕疼痛 左手難經(jīng)知為針者信其左 不知為針者信其右調(diào)節(jié)針感四、進(jìn)針法標(biāo)幽賦左手重而多按，欲令氣散 右手輕而徐入，不痛之因毫針的進(jìn)針方法持針姿勢(shì)二指持針法多指持

42、針法兩手持針法當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。毫針的進(jìn)針方法單手進(jìn)針法 用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段押手:拇指或食指之指甲掐切穴位上刺手:持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下本法適合于短針的進(jìn)針雙手進(jìn)針法毫針的進(jìn)針方法爪切法 夾持法 舒張法 提捏法爪切進(jìn)針法押手:拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖刺手:拇食指執(zhí)持針柄， 將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位雙手配合:當(dāng)針尖貼近皮膚時(shí)，將針刺入皮下本法適合于長(zhǎng)針的進(jìn)針雙手進(jìn)針法毫針的進(jìn)針方法爪切法 夾持法 舒張法 提捏法夾持進(jìn)針法押手:拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩 側(cè)撐開使之繃緊刺手:持針從其間

43、將針刺入此法多適用于皮膚松馳部位腧穴的進(jìn)針 雙手進(jìn)針法毫針的進(jìn)針方法爪切法 夾持法 舒張法 提捏法舒張進(jìn)針法押手:拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起刺手:持針從捏起部的上端刺入雙手進(jìn)針法毫針的進(jìn)針方法爪切法 夾持法 舒張法 提捏法提捏進(jìn)針法 此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針以針管替代押手進(jìn)針的方法針管進(jìn)針法毫針的進(jìn)針方法其它進(jìn)針法毫針的進(jìn)針方法嶺南特色進(jìn)針法飛針臨床通常遵循快速無痛進(jìn)針的原則針刺的角度和深度針刺的角度毫針的進(jìn)針方法針身與皮膚表面的夾角直刺適用于大部分腧穴針刺的角度毫針的進(jìn)針方法斜刺肌肉淺薄處 重要器官 血管 疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少 頭面部 透針針刺的深度針刺的深度，

44、是指針身刺入人體腧穴內(nèi)的深淺度。掌握針刺的深度，要以既有針感，又不傷及重要器官為原則。每個(gè)腧穴的針刺深度，各有一定的范圍，在臨床實(shí)際操作時(shí)，必須結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)、病情、腧穴所在部位、經(jīng)脈循行深淺、季節(jié)時(shí)令、術(shù)者手法經(jīng)驗(yàn)及針感要求等諸多因素作綜合考慮，靈活掌握。 2）針刺的深度是指針身刺入人體內(nèi)的深度或程度。深度 淺 深形體 瘦 小 肥 胖 部位 頭 面 胸 背 四肢，臀部病情 新病，陽證 久病，陰證季節(jié) 春， 夏 冬，秋廣義 從進(jìn)針至出針的整個(gè)過程狹義行針概念 毫針刺入穴位后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，或進(jìn)一步調(diào)整針感的強(qiáng)弱，及使針感向某一方向擴(kuò)散、傳導(dǎo)而采取的操作方法（運(yùn)針）。行針手法 將

45、針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。提插法 捻轉(zhuǎn)法提插法行針基本手法行針方法幅度(3-5分)、頻率60次/分左右 將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針在腧穴內(nèi)反復(fù)來回旋轉(zhuǎn)的行針手法。捻轉(zhuǎn)法行針基本手法行針方法提插法 捻轉(zhuǎn)法角度(180左右)方法 經(jīng)脈循行路線揉按作用 推動(dòng)氣血 激發(fā)經(jīng)氣循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法循 法行針輔助手法行針方法方法 彈動(dòng)針尾/針柄，使針體振動(dòng)作用 催氣 行氣彈 法行針輔助手法行針方法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法方法 刮動(dòng)針柄 使針體振動(dòng)作用 催氣 守氣刮 法行針輔助手法行針方法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法方法 直立針身而搖，加強(qiáng)得氣

46、感應(yīng) 臥倒針身而搖，使經(jīng)氣傳導(dǎo)作用 泄氣 行氣搖 法行針輔助手法行針方法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法方法 右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅作用 催氣 行氣 增強(qiáng)針感飛法行針輔助手法行針方法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法方法 用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫作用 催氣 行氣震顫法行針輔助手法行針方法循法 彈法刮法 搖法飛法 震顫法得氣的定義用針之類，在于調(diào)氣 靈樞 刺節(jié)真邪寧失其時(shí)勿失其氣 針灸大成六、得氣 得氣指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)，又稱針感。 得氣的標(biāo)志 醫(yī)者 手

47、下沉緊/如魚吞鉤餌/徐和 患者 酸/麻/脹/重（熱/涼） 或傳導(dǎo)或見局部肌肉跳動(dòng)影響得氣的因素 醫(yī)生 取穴、方向/角度/深度、手法 患者 體質(zhì)（類型) 病情 環(huán)境 氣候/噪音針刺得氣得氣的標(biāo)志及影響因素得氣與療效的關(guān)系 針若得氣速，則病易痊而效亦速也，若氣來遲，則病難愈而有不治之憂。 針灸大成刺之要，氣至而有效 靈樞 九針十二原注意 一般與特殊 勿片面追求得氣與愈后的關(guān)系針刺得氣得氣的意義 針刺補(bǔ)瀉原則： 盛則瀉之、虛則補(bǔ)之、 熱則疾之、寒則留之、 陷下則灸之（靈樞經(jīng)脈）毫針補(bǔ)瀉手法常用補(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉平補(bǔ)平瀉針刺補(bǔ)瀉 操作方法 靜留（一般2030分鐘）

48、 動(dòng)留（間歇行針法） 針刺得氣后，將針留置穴內(nèi)一段時(shí)間后，再予出針的方法。留針留針與出針出針操作方法 刺手稍捻針柄使針下輕松滑利，押手以消毒棉球按壓穴位，刺手慢慢將針退至皮下并出針。出針后可用消毒棉球按壓針孔，防止出血。 毫針技術(shù)操作的最后步驟，是針刺達(dá)到要求后將針取出的方法。留針與出針針刺流程 行針消毒 進(jìn)針 得氣 留針 補(bǔ)瀉 出針間 歇 行針單手進(jìn)針雙手進(jìn)針針管進(jìn)針行針基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針輔助手法 循法、彈法 搖法、刮法 飛法、震顫法單式補(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉平補(bǔ)平瀉復(fù)式補(bǔ)瀉手法燒山火/透天涼1、 暈針2、 滯針3、 彎針4、 斷針5、 血腫6、 氣胸

49、九、異常情況的處理與預(yù)防暈針 表現(xiàn) 突然頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì);嚴(yán)重者四肢厥冷、神智不清、 二便失禁、唇甲青紫、脈細(xì)微欲絕。原因 體質(zhì)與精神，體位 手法 留針處理 出針 平臥保暖 溫水 灸治預(yù)防 針對(duì)原因/注意觀察針刺異常情況 表現(xiàn) 針體活動(dòng)困難 或伴疼痛 滯針原因 精神緊張或疼痛/手法/體位/留針 時(shí)間處理 放松（精神 局部） 轉(zhuǎn)移注意力 調(diào)整體位、留針時(shí)間預(yù)防 做好解釋工作，消除顧慮 注意正確操作手法針刺異常情況表現(xiàn) 方向角度改變/針體活動(dòng)困難/疼痛彎 針原因 體位、手法、外力、滯針處理 放松局部 恢復(fù)體位 順勢(shì)（分段）拔針預(yù)防 手法要熟練，指力要

50、均勻； 選好體位，勿隨意移動(dòng)身體表現(xiàn) 行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針身折斷斷 針原因 針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不當(dāng)處理 保持鎮(zhèn)靜 保持原有體位預(yù)防 檢查針具； 針刺時(shí)保留部分針身在體外現(xiàn)象 疼痛 腫脹 皮膚青紫原因 針具質(zhì)量 手法過重 刺傷血管處理 按壓 冷敷 加壓包扎 熱敷預(yù)防 檢查針具 注意手法適度 熟悉解剖血腫針刺異常情況表現(xiàn) 癥狀 體征 X線原因 針刺方法不當(dāng)、刺穿胸腔肺組織 處理 基本方法：出針 半臥位 鎮(zhèn)靜 密切觀察病 情變化 對(duì)癥處理：鎮(zhèn)咳 消炎 吸氧 病情嚴(yán)重或不斷加重者：送急診室處理預(yù)防 熟悉解剖知識(shí)和進(jìn)針深度 選擇合適體位 針刺方法恰當(dāng)（角度方向深度幅度） 針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

51、針刺異常情況患者過于饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即針刺。體質(zhì)虛弱、氣虛血虧的患者，針刺手法不宜過強(qiáng)，并盡量選取臥位。有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。針刺注意事項(xiàng)婦女妊娠三月內(nèi)，下腹部的腧穴不宜針刺。妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜針刺。整個(gè)妊娠期三陰交、合谷、昆侖、至陰等容易引起流產(chǎn)的腧穴均不宜針刺。小兒囟門未閉合者不宜針刺頭頂腧穴；皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤等部位的腧穴，不宜針刺。針刺注意事項(xiàng)胸部、腹部、背部、頭部的腧穴因深處有重要內(nèi)臟，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度，不可深刺；眼區(qū)的睛明、承泣、球后等腧穴，項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門、天柱等穴要注意針刺角度和深度，不宜提插，只

52、能小幅度捻轉(zhuǎn)針刺注意事項(xiàng)灸 法灸法的概念 灸法，是用艾絨或其它藥物放置于體表穴位或病變部位上熏灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，以治療疾病的一種方法。灸法和針刺力法一樣，都是針灸治病的重要內(nèi)容，同屬于中醫(yī)外治法的范疇。灸 材艾灸材料(1)艾柱：將艾絨做成一定大小的圓錐形的艾團(tuán)，稱為艾炷，艾炷以壯為計(jì)數(shù)，每燃燒一個(gè)艾炷稱之為一壯。(2)艾條：又稱艾卷，即用艾絨卷成的圓柱形長(zhǎng)條。根據(jù)艾絨內(nèi)是否添加其它藥物，又可分為純艾條(清艾條)和藥艾條兩類 其它灸材臨床除用艾做為施灸的材料外，還可以用其它一些物質(zhì)作為灸材，包括火熱類和非火熱類兩種。第三節(jié) 灸法的分類和應(yīng)用 直接灸：化膿灸、非化膿灸 艾炷

53、灸 間接灸：隔姜、蒜 、鹽、藥餅 懸 灸：溫和、回旋、雀啄灸 艾灸類 艾條灸 實(shí)按灸：太乙針、雷火針 溫針灸常用灸法 溫灸器灸 非艾灸類一、艾灸類（一）艾炷灸 把艾炷放在穴位上施灸，稱為艾炷灸。分為直接灸和間接灸兩類。1直接灸 根據(jù)施灸部位有無灼傷化膿分為化膿灸和非化膿灸兩種。2 間接灸 將間隔物置于艾炷與皮膚之間，點(diǎn)燃施灸的方法。根據(jù)間隔藥物的不同，間接灸又有多種灸法。（1）化膿灸（瘢痕灸） 選擇體位舒適、平正、宜于持久； 安放艾炷穴位局部涂以少許蔥、蒜的汁液，增加刺激，放置中、小艾炷； 點(diǎn)火施灸病人感到灼痛，可在施灸處周圍輕輕拍打以減輕疼痛。灸完一壯后，用紗布蘸冷開水輕檫灸處，反復(fù)灸79壯

54、。 灸后處理敷膏藥，灸后護(hù)理。 頑固性疾病艾炷灸-直接灸化膿灸圖操作：適應(yīng)病癥：（2）非化膿灸 將施灸處涂少許凡士林，安放中、小艾炷，點(diǎn)燃灸之； 出現(xiàn)灼痛時(shí)用鑷子夾去艾炷或壓滅，更換艾炷再灸； 連續(xù)灸37壯，以皮膚輕度紅暈為度。適應(yīng)病癥：一般虛寒性病癥。艾炷灸-直接灸2間接灸法 （1）隔姜灸 制作姜片：將鮮姜切片，厚0506cm，直徑約2cm，中間用針穿數(shù)孔； 定穴，把姜片放在穴位皮膚與艾炷之間，點(diǎn)燃至盡，除灰燼； 當(dāng)患者感到灼痛時(shí)更換艾炷，姜片燒壞時(shí)更換姜片； 灸57壯至皮膚潮紅。作用：解表散寒、溫中止嘔主治：外感表證、虛寒性疾病艾炷灸-間接灸(2) 隔蒜灸 制作蒜片：將獨(dú)頭蒜切片厚05 0

55、6cm ， 中間用針穿數(shù)孔； 定穴，把蒜片放在穴位皮膚或腫塊與艾炷之 間，點(diǎn)燃至盡，除灰燼； 患者感到灼痛時(shí)更換艾炷，蒜片燒壞時(shí)更換 蒜片； 灸57壯至皮膚潮紅。作用：清熱解毒、消腫散結(jié)、殺蟲。主治：肺癆、未潰瘡癤、腹中腫塊艾炷灸-間接灸 隔蒜灸的另一種形式叫鋪灸,又稱長(zhǎng)蛇灸。(3) 隔鹽灸操作方法： 病人仰臥屈膝，肚臍凹陷者，將鹽填平臍孔。 隔以姜片，置艾炷于其上，點(diǎn)燃灸之。 患者出現(xiàn)灼痛時(shí)更換艾炷再灸。一般灸510壯。（亡陽脫證不拘壯數(shù)，灸至病情好轉(zhuǎn)為止。）作用：回陽救逆，溫中散寒。主治腹痛吐瀉、痢疾、四肢厥冷艾炷灸-間接灸（4）隔附子（餅）灸操作方法： 附子研粉，以黃酒調(diào)成厚0.5cm，

56、直徑2cm的 藥餅，中間穿數(shù)孔。 將附子餅置于穴位皮表與艾炷之間，點(diǎn)燃施 灸。 患者出現(xiàn)灼痛時(shí)更換艾炷，灸57壯，以皮 膚紅暈為度。作用：回陽救逆，溫中散寒。主治：陽虛病癥艾炷灸-間接灸（5）隔胡椒餅灸 操作方法： 適量白胡椒粉加面粉與水調(diào)成餅，厚0.5cm， 直徑2cm ，中央凹陷。 放適量的藥末（丁香、肉桂、麝香）填平凹 陷。 置艾炷于上施灸，灸57壯，以溫?zé)崾孢m為 度。作用：溫中散寒、活血通經(jīng)。主治：寒濕痹癥和肌膚麻木不仁艾炷灸-間接灸（二）艾條灸 用艾條在穴位上灸灼的方法。 1、懸起灸 指將點(diǎn)燃的艾條懸于穴位上方約23 cm的施灸方法。施灸時(shí)間1020min，以皮膚溫?zé)峒t暈為度。 操作

57、方式： 溫和灸 雀啄灸 回旋灸 2、實(shí)按灸 在施灸部位墊上布或紙，點(diǎn)燃藥條一端后，趁熱按到施術(shù)部位，使熱力透達(dá)到深部的灸法。 操作方式： 太乙針 雷火針艾條灸 溫和灸 距離相對(duì)固定， 23 厘米，灸10 15分鐘 ，局部紅暈為度。 適應(yīng)癥：慢性病、虛證。艾條灸 雀啄灸 對(duì)準(zhǔn)穴位，上下移動(dòng)，如雀啄食。 適應(yīng)癥：急性病、實(shí)證。艾條灸 回旋灸 距離相對(duì)固定，平行移動(dòng)或左右旋轉(zhuǎn)。 適應(yīng)癥：筋脈痹阻、風(fēng)濕痹痛。艾條灸2實(shí)按灸主要有太乙針和雷火針兩種，兩者摻入的藥物不同，操作方法與適應(yīng)癥均相同。操作： 置7層棉布（或棉紙）在施術(shù)部位，點(diǎn)燃藥條按壓，使熱力透達(dá)深部，反復(fù)數(shù)次。每次每穴灸57次。 適應(yīng)癥：風(fēng)寒

58、濕痹、痿證、虛寒證等。艾條灸（三） 溫針灸 針刺得氣后留針，將約1.5cm長(zhǎng)的艾條套置在針柄上，或?qū)q搓捏于針尾處，點(diǎn)燃施灸至艾段燃盡。若用艾絨，可灸35壯。適于既要留針又施灸的患者。 操作時(shí)在施灸部位用硬紙片墊襯，以防艾絨脫落燙傷皮膚。 （四）溫灸器灸 將艾絨放入特制的溫灸器內(nèi)，點(diǎn)燃后施灸的方法。 操作方法： 將艾絨及藥末點(diǎn)燃后，置于溫灸器中，待器具燒熱后手持長(zhǎng)柄在施術(shù)部位上方來回熨灸，1530 min，以局部皮膚紅暈為度。 適應(yīng)證：痹痛、麻木、痿證，以及婦 女、兒童、畏灸者。 二、非 艾 灸 類 非艾灸類包括火熱類和非火熱類兩種。其中非火熱類是利用藥物的刺激作用皮膚發(fā)泡治療疾病的方法，稱

59、為“天灸”或“自灸”。如毛茛灸、蒜泥灸、白芥子灸等、斑蝥灸等二、灸量1. 概念 指施灸數(shù)量的多少。通過艾炷的大小、壯數(shù)來計(jì)算。 運(yùn)用時(shí)結(jié)合患者體質(zhì)、年齡、病情、施灸部位等因素考慮。一般直接灸用小炷或中炷，間接灸用中炷或大炷。2灸量原則 火足氣至，適度而止。三、灸法補(bǔ)瀉 1灸法補(bǔ)瀉的原則： “氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”。2操作方法 補(bǔ)法：點(diǎn)燃艾炷，不吹其火，待其自滅。艾灸火力溫和，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，滲透力強(qiáng)，使真氣聚而不散。 瀉法：點(diǎn)燃艾炷，口吹其火，使其快燃速滅，促使邪氣消散。 教學(xué)參考灸法的作用溫通經(jīng)絡(luò)，散寒除濕溫補(bǔ)脾腎，回陽固脫行氣活血，消於散結(jié)預(yù)防疾病，保健強(qiáng)身適應(yīng)證虛證、寒證和陰證，適用于慢性久

60、病及陽氣不足之證 灸法的注意事項(xiàng) 一、施灸前的準(zhǔn)備 作好解釋工作，取得病人配合。施瘢痕灸時(shí)，必先征得患者同意。體位宜舒適平正，便于準(zhǔn)確定穴，利于安放艾炷和施灸。 二、施灸順序 先上后下，先陽后陰；先小后大，先少后多。 三、灸法宜忌 陰虛陽亢、邪實(shí)內(nèi)閉、熱毒熾盛等證，應(yīng)慎用灸法；顏面五官、大血管處、心臟、陰部、重要筋腱等部位不宜直接灸，孕婦小腹部、腰骶部不宜施灸。 四、灸后的處理 1水泡 小水泡不要擦破，任其自然吸收；大水泡用消毒針刺破后放出水液，涂甲紫藥水。 2灸后調(diào)攝 忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒；灸瘡化膿期間要注意休息，嚴(yán)防感染。 五、施灸注意點(diǎn) 1診室環(huán)境 ，注意通風(fēng)，保持空氣清