球囊面罩通氣課件

1、球囊面罩通氣的臨床應(yīng)用急 診 科陳 燕7/19/20221-精品文檔-心肺復(fù)蘇三階段期：基礎(chǔ)生命支持（BLS） BLS的初期410分鐘是病人能否存活的最關(guān)鍵的 “黃金時(shí)刻” A、保持氣道通暢（Airway control） 仰頭抬頜等方法開放氣道，清除異物及分泌物 B、呼吸支持（Breathing support） 口對(duì)口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工氣道 給氧、 C、循環(huán)支持（Circulation support） 胸外心臟按壓 D、除顫（Fibrllation treatment ）期：高級(jí)生命支持（ALS）E、藥物與液體（drug and fluid）F、心電監(jiān)測(cè)（Electrocar

2、dingraphy）期：長(zhǎng)程生命支持(PLS)G、估計(jì)可救治性（Gouging）H、意識(shí)的恢復(fù)（Human mentation）7/19/20222-精品文檔-*判斷患者反應(yīng) 復(fù)蘇前的判斷*判斷呼吸*判斷心跳7/19/20223-精品文檔-開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法 (腹部沖擊法)A-保持呼吸道通暢（Airway control）7/19/20224-精品文檔-開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法 (腹部沖擊法)A-保持呼吸道通暢（Airway control）7/19/20225-精品文檔-開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法 (腹部沖擊法)A-

3、保持呼吸道通暢（Airway control）7/19/20226-精品文檔-開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法 (腹部沖擊法)A-保持呼吸道通暢（Airway control）7/19/20227-精品文檔-B-呼吸支持（1）氧氣療法 鼻導(dǎo)管和鼻塞、簡(jiǎn)易面罩、儲(chǔ)氧面罩、其他（2）人工呼吸支持口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸口對(duì)氣管套管呼吸口對(duì)通氣防護(hù)裝置呼吸球囊面罩裝置通氣氣管內(nèi)插管通氣7/19/20228-精品文檔-球囊面罩裝置工作原理由一自動(dòng)充氣皮囊和一單向開放的活瓣組成，通過(guò)對(duì)球囊的擠壓和活瓣的開關(guān)作用可提供正壓通氣，一般球囊充氣容量約為1000 ml1600ml，遠(yuǎn)大于CP

4、R所要求的潮氣量（810ml/kg，5001000ml）,足以使肺充分膨脹；同時(shí)可實(shí)現(xiàn)吸氣相和呼氣相的轉(zhuǎn)換，利用胸廓和肺的彈性回縮作用實(shí)現(xiàn)呼氣。7/19/20229-精品文檔-球囊面罩裝置的特點(diǎn)（1）有入口閥門，允許最大氧氣流量30 L/min；（2）有氧氣存貯器，能保證提供高濃度氧氣；（3）具有非再呼吸出口閥門（4）自動(dòng)充氣皮囊易清洗和消毒（5）標(biāo)準(zhǔn)的15mm/22mm接口（6）極端的環(huán)境溫度下仍可正常使用（7）有適合成人和兒童使用的各種型號(hào)（8）適合在人體模型上練習(xí)，便于教學(xué)培訓(xùn)7/19/202210-精品文檔-球囊面罩裝置示意圖 呼氣閥門氧氣入口氣囊呼吸閥口鼻面罩適合不同年齡的各種不同的

5、型號(hào)7/19/202211-精品文檔-球囊面罩通氣的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥 無(wú)自主呼吸或者呼吸弱且不規(guī)則，通氣嚴(yán)重不足的患者(尤其在復(fù)蘇最初的數(shù)分鐘、 不能及時(shí)應(yīng)用高級(jí)氣道裝置或者是應(yīng)用失敗時(shí))禁忌癥（1）氣道阻塞應(yīng)首先開放氣道（2）面部軟組織損傷嚴(yán)重7/19/202212-精品文檔-球囊面罩通氣的操作方法（1）單人操作搶救者位于患者的頭頂側(cè)，使患者頭后仰或下填毛巾或枕頭，打開氣道，一手中指、無(wú)名指、小指置于患者下頜部，食指和拇指置于面罩上，兩組手指相向用力，將面罩緊密置于患者面部，即E-C技術(shù)，另一手?jǐn)D壓球囊（可用手指擠壓或手掌擠壓）。（2）雙人操作一人雙手E-C手法持面罩，保持氣道開放，一人

6、用雙手?jǐn)D壓球囊， 通氣效果更好（3）如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，壓閉食道，防止氣體充入胃內(nèi)7/19/202213-精品文檔-球囊面罩通氣操作示意圖E-C技術(shù)7/19/202214-精品文檔-球囊面罩通氣參數(shù)潮氣量：通氣時(shí)間：通氣頻率：胸廓擴(kuò)張超過(guò)1秒67ml/kg或者500600ml的通氣量可以使胃膨脹的風(fēng)險(xiǎn)最小化在心肺復(fù)蘇初期，在每30次胸外按壓之后利用短暫的間歇（大約34秒）進(jìn)行2次球囊通氣。當(dāng)高級(jí)氣道（氣管內(nèi)插管或者喉罩氣道）建立后，每分鐘給予 810次通氣。7/19/202215-精品文檔-球囊面罩通氣操作注意事項(xiàng)使用前必須檢查各部件： 保證功能完好、 連接密封良好觀察通氣是否充分： 患者胸廓起伏的幅度、左右是否對(duì)稱，口唇、甲床顏色的變化觀察是否胃脹氣： 注意上腹部變化。通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，可防止氣體充入胃內(nèi)注意返流和誤吸的發(fā)生： 最好采用透明面罩，便于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)清除7/19/202216-精品文檔-球囊面罩通氣的缺點(diǎn)和不足面罩與面部難以保證良好密封潮氣量難以準(zhǔn)確控制過(guò)度通氣或通氣不足胃脹氣并產(chǎn)生副作用，包括反流、誤吸和肺炎。胃脹氣會(huì)導(dǎo)致膈肌上抬，限制肺的活動(dòng)，并且降低呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性操作人員需嚴(yán)格培訓(xùn)7/19/202217-精品文檔-小 結(jié)球囊面罩通氣使用要求接受專門的培訓(xùn)，工作中熟練應(yīng)用。球囊面罩通氣是一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便易行的通氣支持和