分娩鎮(zhèn)痛的流程與若干問(wèn)題課件_第1頁(yè)
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1、自然分娩的鎮(zhèn)痛 做好分娩鎮(zhèn)痛的保障宣傳領(lǐng)導(dǎo)支持人員和技術(shù)的保障經(jīng)濟(jì)保障與產(chǎn)科人員達(dá)成共識(shí)無(wú)痛還是減痛?給分娩鎮(zhèn)痛一個(gè)理由！幾種方法吸入笑氣靜脈或肌注給予阿片類(lèi)藥物椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 硬膜外鎮(zhèn)痛法 （連續(xù)）蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛法 腰硬聯(lián)合法全麻法硬膜外鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)吸入笑氣？靜脈瑞芬鎮(zhèn)痛？硬膜外鎮(zhèn)痛法 最有效 最常用 最經(jīng)濟(jì) 麻醉醫(yī)生： 硬膜外的不堪？流 程硬膜外鎮(zhèn)痛介入的時(shí)機(jī)第一產(chǎn)程: 從發(fā)生宮縮到宮口開(kāi)全 潛伏期和活躍期？第二產(chǎn)程: 從宮口開(kāi)全至胎兒娩出第三產(chǎn)程: 從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出硬膜外阻滯需達(dá)到的范圍宮縮痛和宮頸擴(kuò)張-T10-L1會(huì)陰的牽張-S2-S4我的方法局麻藥 負(fù)荷劑量：羅哌卡因稀釋五倍，分兩次注

2、入4-5毫升。 連續(xù)劑量：稀釋六倍，每小時(shí)5毫升。芬太尼 負(fù)荷劑量：75微克隨局麻藥分兩次給予。 連續(xù)劑量：每毫升2微克。 追加-5毫升左右硬膜外導(dǎo)管的選擇產(chǎn)婦因疼痛無(wú)法配合擺放體位怎么辦？是否需要試驗(yàn)？如何確定導(dǎo)管位置與效果？如何稀釋局麻藥？偏側(cè)鎮(zhèn)痛不全怎么辦？體位是否有影響？公廁：。鎮(zhèn)痛效果減弱時(shí)如何處理？分娩鎮(zhèn)痛后低血壓如何處理？下肢肌力顯著減退怎么辦？分娩鎮(zhèn)痛后15-20分鐘的胎心過(guò)緩排除硬膜外阻滯范圍較廣排除低血壓，但即使血壓不低也可考慮應(yīng)用麻黃素5-10mg。左側(cè)臥位加快補(bǔ)液給氧暫停催產(chǎn)素或靜注硝酸甘油100g以減弱宮縮?？尚凶叩姆置滏?zhèn)痛？盡可能地保留下肢肌力。不主張產(chǎn)婦在接受分娩鎮(zhèn)痛后頻繁下地行走。如需要，可在判斷下肢肌力良好后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬共同保護(hù)下短期短距離行走。提倡能定時(shí)導(dǎo)尿而避免步行上廁所。分娩鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)短時(shí)間硬膜外鎮(zhèn)痛后，可以直接利用硬膜外導(dǎo)管給予硬膜外麻醉。長(zhǎng)時(shí)

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