(衛(wèi))精神衛(wèi)生法課件-PPT

1、精神衛(wèi)生法鄭州某董事長(zhǎng)“被精神病”河南上訪人“被精神病”長(zhǎng)達(dá)6年“被精神病”的八個(gè)案例問題：1、誰有權(quán)利送“精神病人”住院？2、誰有權(quán)利認(rèn)定精神病患者？3、精神病人住院和出院的程序是什么？醫(yī)學(xué)綜合考試大綱1、概述： 1）精神衛(wèi)生工作的方針、原則和管理機(jī)制 2）精神障礙患者合法權(quán)益保護(hù)2、心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防3、精神障礙的診斷和治療 4、精神障礙的康復(fù)5、法律責(zé)任主要內(nèi)容一、概述二、心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防三、精神障礙的診斷和治療四、精神障礙的康復(fù)五、法律責(zé)任一、概述統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)已達(dá)億，其中嚴(yán)重精神障礙患者超過萬。財(cái)政投入不足使我國(guó)目前仍有左右的精神疾病患者沒能

2、得到有效治療。這意味著未經(jīng)收治的嚴(yán)重精神障礙患者極有可能出現(xiàn)危害公共安全和他人人身安全的行為。時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在向全國(guó)人大常委會(huì)作精神衛(wèi)生法草案說明時(shí)指出，精神衛(wèi)生既是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，也是較為嚴(yán)重的社會(huì)問題。精神衛(wèi)生問題的嚴(yán)重性在中國(guó)十分突出。精神疾病在中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。中國(guó)強(qiáng)制收治精神障礙患者程序缺失，個(gè)別地方發(fā)生的強(qiáng)制收治案例引起患者及其親屬的強(qiáng)烈質(zhì)疑，“被精神病”不時(shí)成為輿論熱點(diǎn)。（一）法制建設(shè)2019年10月26日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)通過自2019年5月1日起施行（二）精神衛(wèi)生和精神障礙的概念 精神衛(wèi)生（mental heal

3、th），是指開展精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)，促進(jìn)公民心理健康的各項(xiàng)活動(dòng)。精神障礙（ mental disorder ），是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。 （三）精神衛(wèi)生工作的方針、原則和管理機(jī)制1、方針精神衛(wèi)生工作實(shí)行預(yù)防為主的方針2、原則堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則3、管理機(jī)制實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合。政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)（1）縣級(jí)以上人民政府（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處（3）衛(wèi)生行政部門（4）縣級(jí)以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等部

4、門（四）精神障礙患者合法權(quán)益保護(hù)1、監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益2、禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施家庭暴力3、禁止遺棄精神障礙患者二、心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診者的心理健康指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。三、精神障礙的診斷和治療（一）開展精神障礙診斷、治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)具備的條件有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。從事精神障礙診斷、

5、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。（二）精神障礙診斷、治療的原則應(yīng)當(dāng)遵循維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務(wù)。（三）精神障礙的診斷精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)。除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。（四）精神障礙的住院治療1、原則：住院治療實(shí)行自愿原則 2、實(shí)施住院治療條件診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：（1）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；（2）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或

6、者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。（五）精神障礙的再次診斷和醫(yī)學(xué)鑒定1、再次診斷和醫(yī)學(xué)鑒定的提出精神障礙患者有已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的。2、再次診斷的提起要求再次診斷的，應(yīng)當(dāng)自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。3、再次診斷程序（1）承擔(dān)再次診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到再次診斷要求后指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行再次診斷，并及時(shí)出具再次診斷結(jié)論。（2）承擔(dān)再次診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩位颊叩尼t(yī)療機(jī)構(gòu)面見、詢問患者，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。4、再次鑒定的提

7、起對(duì)再次診斷結(jié)論有異議（1）可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示經(jīng)公告的鑒定機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式。（3）接受委托的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進(jìn)行鑒定，并及時(shí)出具鑒定報(bào)告。5、出具再次診斷結(jié)論、鑒定報(bào)告前收治精神障礙患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范的要求對(duì)患者實(shí)施住院治療。6、再次診斷結(jié)論或者鑒定結(jié)果（1）不需要住院治療的再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施住院治療。（2）需要對(duì)患者實(shí)施住院治療再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，精神障礙患者有已經(jīng)發(fā)

8、生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。（3）阻礙或者擅自脫離住院治療監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行的告知義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，制定治療方案，并向精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果。（七）保護(hù)性醫(yī)療措施的實(shí)施精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療

9、措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。（八）對(duì)精神障礙患者使用藥物的要求對(duì)精神障礙患者使用藥物，應(yīng)當(dāng)以診斷和治療為目的，使用安全、有效的藥物，不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物。（九）精神障礙患者的病歷資料及保管醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人?；颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。（十）心理治療活動(dòng)的開展心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的

10、人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)規(guī)范由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。四、精神障礙的康復(fù)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神障礙康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療，并為社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)精神障礙康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)和支持。（二）嚴(yán)重精神障礙患者的健康檔案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)重精神障礙患者的健康檔案，對(duì)在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開展康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)和看護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展上述工作給予

11、指導(dǎo)和培訓(xùn)。五、法律責(zé)任（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自從事精神障礙診斷、治療的法律責(zé)任不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自從事精神障礙診斷、治療的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止相關(guān)診療活動(dòng)，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開除的處分；對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開除的處分，并可

12、以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停一個(gè)月以上六個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)：拒絕對(duì)送診的疑似精神障礙患者作出診斷的；對(duì)實(shí)施住院治療的患者未及時(shí)進(jìn)行檢查評(píng)估或者未根據(jù)評(píng)估結(jié)果作出處理的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分；對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書：違反本法規(guī)定實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施的；違反本法規(guī)定，強(qiáng)迫精神障礙患者勞動(dòng)的；違反本法規(guī)定對(duì)精神障礙患者實(shí)施外科手術(shù)或者實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；違反本法規(guī)定，侵害精神障礙患者的通訊和會(huì)見探訪者等權(quán)利的；違反精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，將非精神障礙患者診斷為精神障礙患者的。（三）從事心理治療人員的法律責(zé)任1、行政責(zé)任有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令暫停