神經(jīng)癥患者護(hù)理第四次課

1、神經(jīng)癥患者護(hù)理第四次課學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求知識(shí)目標(biāo)掌握：神經(jīng)衰弱、恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥的臨床特征，護(hù)理診斷及護(hù)理措施。熟悉：神經(jīng)癥的共同特征、治療要點(diǎn)了解：各種類型神經(jīng)癥的病因能力目標(biāo)：能根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，判斷其所患疾病的類型并提供相應(yīng)的護(hù)理措施。概 述 本病為一組輕性精神障礙的總稱，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)能力下降、煩惱、緊張、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或各種軀體不適感。概 述神經(jīng)癥這一術(shù)語(yǔ)是在1769年由蘇格蘭醫(yī)生William Cullen（1710-1790）首先提出來(lái)。此后神經(jīng)癥的概念經(jīng)過(guò)了多次的演變。在19世紀(jì)經(jīng)過(guò)了神經(jīng)癥是功能性疾病和器質(zhì)性疾病的討論。后來(lái)隨著臨床神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展，很多器質(zhì)

2、性的神經(jīng)疾病從神經(jīng)癥中分離出去，最后達(dá)成的共識(shí)是神經(jīng)癥是一種精神障礙。概 述 概述共同特征流行病學(xué)資料共同特征：起病與社會(huì)心理因素有關(guān)病前有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)，癥狀表現(xiàn)為腦功能失調(diào)癥狀、情緒癥狀、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、軀體不適癥狀等，無(wú)精神病性癥狀、有相當(dāng)?shù)淖灾?，疾病痛苦感明顯社會(huì)功能相對(duì)完好，病程多遷延（3月以上）個(gè)性古板、嚴(yán)肅、多愁善感、焦慮、悲觀、保守、敏感、孤僻的人易患神經(jīng)癥。概 述 概述共同特征流行病學(xué)資料神經(jīng)癥性人格特征： 思維的刻板傾向； 評(píng)價(jià)上的缺陷傾向； 情緒上的焦慮傾向； 行為上的逃避傾向概 述1994年湖南湘雅醫(yī)學(xué)院調(diào)查顯示，神經(jīng)癥時(shí)點(diǎn)患病率46.09，女性

3、高于男性；以4044歲年齡段患病率最高，但初發(fā)年齡最多為2029歲年齡段。綜合醫(yī)院內(nèi)科門診病人，神經(jīng)癥患者占構(gòu)成比：重性精神障礙：7精神發(fā)育遲滯：2.88神經(jīng)癥：22.21歷史變遷與當(dāng)代觀點(diǎn)共同特征流行病學(xué)資料恐懼癥Carl Westphal （1871）首創(chuàng)agoraphobia一詞，此后恐懼癥成為神經(jīng)癥的一個(gè)亞型恐懼癥定義一種以過(guò)分或不合理的懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥性障礙明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀極力回避所害怕客體或處境，或是帶著畏懼去忍受恐懼癥病因和機(jī)制1、遺傳因素：廣場(chǎng)恐懼癥患者19%有家族史。2、生化研究：50%社交恐懼癥患者發(fā)

4、作時(shí)血漿腎上腺素含量明顯升高3、心理-社會(huì)因素：兒童時(shí)期的心理體驗(yàn)；條件反射有關(guān)?？謶职Y分類場(chǎng)所恐怖癥社交恐怖癥特定恐怖癥恐懼癥場(chǎng)所恐懼癥場(chǎng)所恐懼癥（agoraphobia） 又稱廣場(chǎng)恐懼癥、曠野恐懼癥等，是恐懼癥中最常見(jiàn)的一種，女性多于男性表現(xiàn)：對(duì)某些特定環(huán)境的恐懼，如高處、廣場(chǎng)、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場(chǎng)所等。因?yàn)榛颊邠?dān)心在這些場(chǎng)所出現(xiàn)恐懼感，得不到幫助，無(wú)法逃避，因而回避這些環(huán)境，患者害怕離家或獨(dú)處，害怕進(jìn)入商店、劇場(chǎng)、車站或乘坐公共交通工具，甚至根本不敢出門?？謶职l(fā)作時(shí)還常伴有抑郁、強(qiáng)迫、人格解體等癥狀。13【廣場(chǎng)恐懼】恐懼癥社交恐懼癥主要特點(diǎn)：在社交場(chǎng)合感到害怕、局促不安、尷尬、怕成為

5、人們恥笑的對(duì)象；因而回避社交活動(dòng)，害怕被人注視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，臉紅、不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺(jué)得無(wú)地自容，因而回避社交，不敢在公共場(chǎng)合演講，集會(huì)不敢坐在前面。常見(jiàn)紅臉恐怖、對(duì)視恐怖，異性恐懼，口吃恐懼。常見(jiàn)的恐懼對(duì)象是異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫（妻）的父母親等發(fā)病年齡多為1730歲，男女相近【人群恐懼癥】單一恐懼癥 ：患者對(duì)某一具體的物件、動(dòng)物等有一種不合理的恐懼。最常見(jiàn)的為對(duì)某種動(dòng)物或昆蟲的恐懼，如蛇、狗、貓、鼠、鳥、蜘蛛、青蛙、毛毛蟲等，有些患者害怕鮮血或尖銳鋒利的物品，還有些對(duì)自然現(xiàn)象產(chǎn)生恐懼，如黑暗、風(fēng)、雷電等。單一恐懼癥的癥狀較恒定，多只限于某一特殊對(duì)象。但在部分患

6、者卻可能在消除了對(duì)某一物體的恐懼之后，又出現(xiàn)新的恐懼對(duì)象。單一恐懼癥常起始于童年，以女性多見(jiàn)?？謶职Y恐懼癥診斷符合神經(jīng)癥性障礙的共同特征以恐懼為主，符合下列四條：對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不符發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀有反復(fù)或持續(xù)的回避行為知道恐懼過(guò)分、不合理、或不必要，但無(wú)法控制對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥治 療行為療法 行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對(duì)恐懼癥效果良好?；驹瓌t：一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系；二是對(duì)抗回避反應(yīng)。行為療法只強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為動(dòng)作，是治表未治本，療效是否持久，

7、結(jié)論不一。 焦慮癥（anxiety neurosis） 定義：一種以焦慮、緊張情緒為主，伴自主神經(jīng)功能興奮肌肉緊張、運(yùn)動(dòng)性不安和過(guò)分機(jī)警為特征慢性焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙（generalized anxiety disorder，GAD）驚恐障礙（panic disorder） 焦慮癥1894年將焦慮癥列為神經(jīng)癥目前包括廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作兩類疾病 焦慮癥（anxiety neurosis） 病因與發(fā)病機(jī)制遺傳因素：雙生子研究表明焦慮障礙有明顯的遺傳傾向，主要見(jiàn)于驚恐障礙。生化因素 去甲腎上腺素（NE）：焦慮癥患者有NE活動(dòng)的增強(qiáng) 5-羥色胺：許多主要影響中樞5-HT的藥物對(duì)焦慮癥狀有效，表明

8、5-HT參與了焦慮的發(fā)生，但確切機(jī)制尚不清楚。 焦慮癥（anxiety neurosis） 病因與發(fā)病機(jī)制心理因素 心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，焦慮源于內(nèi)在的心理沖突，是童年或少年期被壓抑在潛意識(shí)中的沖突在成年后被激活，從而形成焦慮病前性格：膽小怕事、自卑多疑、做事思前想后，猶豫不決。焦慮癥急性焦慮癥（驚恐發(fā)作）特點(diǎn)：發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，而終止亦迅速。突如其來(lái)的強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)：心悸、瀕死感、胸痛、氣急、窒息感，將瘋狂，將死亡-患者宛如瀕臨末日，奔走、驚叫、呼救等嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)：心臟癥狀：胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則等呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、過(guò)度換氣等神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭昏、眩暈、感覺(jué)異常、出汗、發(fā)

9、抖、全身無(wú)力等 焦慮癥（anxiety neurosis） 臨床表現(xiàn)驚恐發(fā)作（panic disorder）驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止也迅速，一般歷時(shí)520分鐘，很少超過(guò)1個(gè)小時(shí)，但不久又可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識(shí)清晰，高度警覺(jué)，發(fā)作后仍心有余悸，擔(dān)心再發(fā)而緊張不安稱為預(yù)期性焦慮。60的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為，如不敢單獨(dú)出門，不敢到人多熱鬧的場(chǎng)所，發(fā)展為場(chǎng)所恐懼癥。 焦慮癥（anxiety neurosis） 廣泛性焦慮障礙 又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。有顯著的自主神經(jīng)癥狀，肌肉緊張和運(yùn)動(dòng)性不安，患者難以忍受又無(wú)法解脫。具有以下表現(xiàn)： 精神焦慮：焦慮和煩惱

10、軀體焦慮 ：運(yùn)動(dòng)性不安自主神經(jīng)功能興奮過(guò)分警覺(jué)廣泛性焦慮障礙的臨床表現(xiàn)精神性焦慮軀體性焦慮自主神經(jīng)功能紊亂過(guò)分警覺(jué)常有恐懼、煩惱、緊張不安，遇事六神無(wú)主驚慌失措，憂心忡忡，注意力難以集中，但患者不能控制。入睡困難，多夢(mèng)易驚醒。運(yùn)動(dòng)不安：搓手頓足、不能靜坐、來(lái)回走動(dòng)等；肌肉緊張：肌肉緊張感、酸痛、緊張性頭痛、震顫等心悸、胸悶、氣短、皮膚潮紅、蒼白、口干、腹瀉或便秘、出汗、尿頻等可對(duì)外界刺激敏感；注意力難集中；難入睡、易驚醒；情緒易激惹焦慮癥驚恐障礙的診斷符合神經(jīng)癥性障礙的特征一月內(nèi)至少發(fā)作三次，或首次典型發(fā)作后繼之以持續(xù)的害怕再發(fā)作焦慮一個(gè)月符合以下四項(xiàng)：沒(méi)有客觀危險(xiǎn)的環(huán)境發(fā)作，或發(fā)作無(wú)明顯誘因

11、，發(fā)作不可預(yù)測(cè)兩次發(fā)作之間除了害怕再發(fā)作外，沒(méi)有明顯癥狀發(fā)作表現(xiàn)為強(qiáng)烈恐懼，伴有顯著自主神經(jīng)癥狀，及人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死體驗(yàn)、失控感等突然發(fā)作，10分鐘內(nèi)達(dá)高峰，一般不超過(guò)一小時(shí)，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶排除恐怖癥、抑郁癥繼發(fā)的驚恐發(fā)作;排除心血管病、低血糖、內(nèi)分泌病、藥物戒斷反應(yīng)和癲癇所致的類似發(fā)作焦慮癥廣泛性焦慮診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)癥性障礙的特點(diǎn)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列兩項(xiàng)：經(jīng)?；虺掷m(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，病人痛苦病程標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月排除標(biāo)準(zhǔn)：軀體疾病、物質(zhì)濫用、精神疾病伴發(fā)的焦慮焦慮癥的治療心理治療認(rèn)

12、知治療、行為治療或認(rèn)知-行為治療等 藥物治療理想抗焦慮藥物應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)能消除焦慮，但無(wú)過(guò)度的鎮(zhèn)靜作用能產(chǎn)生松弛作用，不引起錐體外系癥狀或共濟(jì)失調(diào)不抑制呼吸安全系數(shù)好，治療指數(shù)高，無(wú)成癮危險(xiǎn)、耐受性好，應(yīng)用范圍廣泛，對(duì)老年人也適用，使用方便臨床上常用抗焦慮藥物抗焦慮藥：苯二氮卓類藥物、5-HT1A受體部分激動(dòng)劑具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物：選擇性5-HE苯二氮卓類藥物用藥原則從小劑量開(kāi)始逐漸增加到最佳有效治療量；堅(jiān)持短期、間斷、交替、小劑量，時(shí)間6周，長(zhǎng)期用藥6月。從小量到大量的作用依次是：鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、酒戒斷替代治療。焦慮癥的治療強(qiáng)迫癥定義一種以強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為為表現(xiàn)的神經(jīng)癥性障礙。其特

13、點(diǎn)是：患者意識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念、動(dòng)作是不必要的，但不能靠主觀意志加以控制?；颊邽閺?qiáng)迫癥狀所苦惱和不安患者可僅有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作，或兼而有之?；颊咦灾Ρ３滞旰茫笾涡那?。強(qiáng)迫癥病因與發(fā)病機(jī)制遺傳因素 ：A型血高，O型較低，同卵雙生高于異卵雙生。 生化因素 5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生，用增加5-HT 生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。腦功能異常：是強(qiáng)迫癥產(chǎn)生的中介機(jī)制，主要涉及前額葉、扣帶回、尾狀核、基底節(jié)神經(jīng)回路異常。強(qiáng)迫癥臨床表現(xiàn)：多在無(wú)明顯誘因下緩慢起病。其基本癥狀為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為?？梢砸环N為主，也可為幾種癥狀兼而有之。常見(jiàn)的表現(xiàn)形式： 強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫動(dòng)作和行為 強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)

14、迫懷疑 患者對(duì)自己所做過(guò)的事的可靠性表示懷疑，需要反復(fù)檢查、核對(duì)。如門窗是否關(guān)好，錢物是否點(diǎn)清等，而病人自己能意識(shí)到事情已做好，只是不放心而已。強(qiáng)迫性窮思竭慮 患者對(duì)一些常見(jiàn)的事情、概念或現(xiàn)象反復(fù)思考，刨根究底，自知毫無(wú)現(xiàn)實(shí)意義，但不能自控。如反復(fù)思考“究竟是先有雞還是先有蛋？”“人為什么要吃飯而不吃草？”。強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫聯(lián)想 病人腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句，而大多是對(duì)立性質(zhì)的，此時(shí)叫強(qiáng)迫性對(duì)立思維。如想起“和平”，馬上就聯(lián)想到戰(zhàn)爭(zhēng)等。強(qiáng)迫回憶 病人意識(shí)中不由自主的反復(fù)呈現(xiàn)出經(jīng)歷過(guò)的事情，無(wú)法擺脫，感到苦惱。案例趙某，34歲，男，碩士。幾個(gè)月前在報(bào)紙上看

15、到了關(guān)于玻璃突然碎裂劃傷行人的報(bào)道，從此以后就有了一種莫名其妙的擔(dān)心，害怕自己也會(huì)遇到同樣的情況。每當(dāng)他看到玻璃時(shí)，就會(huì)難以控制地想著玻璃會(huì)不會(huì)突然碎裂。盡管他本人也知道這根本不可能，但就是會(huì)去想。最要命的時(shí)，他本人的辦公桌旁就是窗戶，他每天上班就是在與自己腦中關(guān)于玻璃碎裂的想法做斗爭(zhēng)，根本無(wú)法安心工作。因此前來(lái)求助。強(qiáng)迫意向 強(qiáng)迫意向 病人體會(huì)到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)，因患者知道這種沖動(dòng)是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動(dòng)無(wú)法擺脫。如看到電插頭就想去摸，站在高樓上就想跳。強(qiáng)迫動(dòng)作和行為強(qiáng)迫檢查 多為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮而采取的措施。常表現(xiàn)

16、為反復(fù)檢查門窗、煤氣是否關(guān)好，電插頭是否拔掉，帳目是否搞錯(cuò)等，嚴(yán)重者檢查數(shù)十遍還不放心。強(qiáng)迫洗滌 多源于怕不清潔罹患某種傳染病。而表現(xiàn)反復(fù)洗手、洗衣物、消毒家具等。往往花費(fèi)大量的精力和時(shí)間，自知沒(méi)有必要，但控制不住。強(qiáng)迫動(dòng)作和行為強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作 通常是為了對(duì)抗某種強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮而逐漸發(fā)展起來(lái)的。如一位學(xué)生開(kāi)始出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念時(shí)便搖頭對(duì)抗，果然有效，但好景不長(zhǎng)，搖頭不能抵抗強(qiáng)迫觀念，于是就增加一項(xiàng)手拍桌子的動(dòng)作，此法開(kāi)始有效，但效力逐漸下降，于是病人又增加一項(xiàng)跺腳的動(dòng)作以加強(qiáng)對(duì)抗作用。久而久之，病人即發(fā)展了一套復(fù)雜的儀式化程序：先搖幾下頭，接著拍幾下桌子，然后跺腳強(qiáng)迫行為的形成擔(dān)心“萬(wàn)一”，引

17、起不良后果通過(guò)行為緩解擔(dān)心難以完全放心不斷重復(fù)CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn)1.以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列 1項(xiàng)： 1)以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象等 2)以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查等 3)上述的混合形式；2.病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響 強(qiáng)加的；3.強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并以感到不快， 甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。時(shí)間最少3個(gè)月或者每天持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)或者明顯干擾個(gè)體日常社會(huì)功能或人際關(guān)系。CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn) 排除其它精神障礙繼發(fā)的強(qiáng)迫癥狀； 排除腦器質(zhì)性疾病，尤其是基底節(jié)病變所繼發(fā)的強(qiáng)迫癥狀。強(qiáng)迫癥治療 心理治療

18、目的：使患者對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感；學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強(qiáng)自信，以減輕其不確定感；不好高騖遠(yuǎn)，不過(guò)分精益求精，以減輕其不完美感。同時(shí)要教育其親屬同事，對(duì)患者既不姑息遷就，也不矯枉過(guò)正，鼓勵(lì)患者積極從事有益的文體活動(dòng)，使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來(lái)。治療：1、精神分析治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟、改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋強(qiáng)迫癥患者內(nèi)心的沖突2、行為治療：系統(tǒng)脫敏暴露療法，把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中 反應(yīng)阻止法 3、藥物治療 三環(huán)類藥物：氯米帕明；5HE氟西汀，舍曲林強(qiáng)迫癥治療 護(hù)理措

19、施1.睡眠護(hù)理 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，安排合理的作息時(shí)間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣等。教會(huì)患者促進(jìn)入睡的方法，如用溫水泡腳等。2生活護(hù)理 使患者能有正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，幫助選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富和色香味俱佳的食物。對(duì)便秘患者鼓勵(lì)多喝水，多吃蔬菜水果，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成每天排便的好習(xí)慣。1）建立良好的護(hù)患關(guān)系 以真誠(chéng)、理解、接納的態(tài)度對(duì)待患者。當(dāng)患者述說(shuō)軀體不適時(shí)，要耐心傾聽(tīng)，并認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，不要輕易否定癥狀的存在。因?yàn)閷?duì)患者而言，其癥狀時(shí)真實(shí)的，并非自己可以控制的。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，結(jié)合正常的檢查結(jié)果，使患者相信其不適并非器質(zhì)性病變所致。2）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒和不愉快的感受患者愿意訴說(shuō)時(shí)，要及時(shí)

20、給予鼓勵(lì)，逐步深入，幫助患者識(shí)別自己的焦慮情緒。幫助患者認(rèn)識(shí)自己的負(fù)性情緒，也有利于護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。3）與患者共同探討與疾病有關(guān)的應(yīng)激源及應(yīng)對(duì)方法 提供環(huán)境和機(jī)會(huì)讓患者學(xué)習(xí)和訓(xùn)練新的應(yīng)對(duì)技巧，加強(qiáng)患者控制緊張、焦慮等負(fù)性情緒的技巧，幫助患者消除應(yīng)激，使其相信該病有治愈的希望。4）協(xié)助患者獲得社會(huì)支持 幫助患者認(rèn)清現(xiàn)有的人際資源，擴(kuò)大社會(huì)交往的范圍，使患者的情緒需求獲得更多的滿足，并可防止或減少患者使用身體癥狀來(lái)表達(dá)情緒的傾向。5）幫助患者學(xué)會(huì)放松技術(shù) 如慢跑、深呼吸、靜坐、聽(tīng)音樂(lè)、練氣功、打太極拳，也可利用生物反饋儀訓(xùn)練肌肉放松等。3.安全護(hù)理 神經(jīng)癥患者可引起繼發(fā)

21、性情緒低落，可能會(huì)出現(xiàn)自傷，甚至自殺行為，要加強(qiáng)預(yù)防。為患者提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，減少外界刺激，避免環(huán)境中的危險(xiǎn)品及其他不安全因素。神經(jīng)衰弱（neurasthenia） 一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以精神易興奮和腦力易疲勞為特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。常緩慢起病，病程遷延波動(dòng)。病前多有持久的情緒緊張和精神壓力。如及時(shí)消除病因并給予適當(dāng)治療，大多可在半年2年內(nèi)緩解。起病較急，病前誘因明顯、病程較短、治療適當(dāng)、無(wú)異常人格素質(zhì)特征者預(yù)后較好。神經(jīng)衰弱（neurasthenia）發(fā)病原因 神經(jīng)衰弱的病因與發(fā)病機(jī)制至今尚無(wú)定論。

22、多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，素質(zhì)、軀體、心理、社會(huì)和環(huán)境等諸多因素的綜合作用是引起這一疾病的原因。大量研究表明，好發(fā)于16-40歲，以腦力勞動(dòng)者患病率最高。腦力活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，工作、學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)重，工作要求嚴(yán)格，注意力要求高度集中的人群，由于長(zhǎng)期的精神緊張，更易于導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生。具有孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁或遇事易沖動(dòng)的人格特征等神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn) 腦功能衰弱的癥狀 神經(jīng)衰弱的常見(jiàn)癥狀，包括精神易興奮與腦力易疲勞。1.易興奮主要體現(xiàn)在以下幾方面：聯(lián)想與回憶增多，思維內(nèi)容雜亂無(wú)意義，使人感到苦惱；注意力不集中，易受無(wú)關(guān)刺激的干擾；感覺(jué)閾值降低，對(duì)外界的聲光等刺激反應(yīng)敏感，情緒易激惹。2.腦力易疲勞是神經(jīng)衰弱病人的主要特征，以精神疲勞為主，常伴有情緒癥狀，可伴有或不伴有軀體疲勞。 疲勞具有以下特點(diǎn)：神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn) 疲