丙泊酚靜脈麻醉下實(shí)施無痛人流的護(hù)理體會

1、丙泊酚靜脈麻醉下施行無痛人流的護(hù)理體會【摘要】討論丙泊酚靜脈麻醉下施行無痛人流的護(hù)理措施。筆者認(rèn)為做好術(shù)前心理護(hù)理、完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中親密配合、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理及安康教育是護(hù)理的關(guān)鍵。良好的護(hù)理配合，不僅有利于人流手術(shù)的順利進(jìn)展，還可以預(yù)防手術(shù)及麻醉的并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】丙泊酚無痛人流護(hù)理2022年1月至3月，我院采用丙泊酚靜脈麻醉下施行人工流產(chǎn)手術(shù)200例，術(shù)中患者舒適、無痛苦，鎮(zhèn)痛效果滿意，但這畢竟是在靜脈全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)展手術(shù)，其護(hù)理工作尤為重要。在合理用藥的同時應(yīng)在心理護(hù)理、急救防治上做好準(zhǔn)備，充分表達(dá)以人為本的人性化護(hù)理，深受患者歡送?，F(xiàn)將護(hù)理體會報道如下:1資料與方法1.1臨床資料選擇2

2、022年1月3月我院門診自愿要務(wù)施行無痛人流術(shù)的早孕婦女200例，年齡1840歲，體重4570kg，妊娠4280天，超聲提示宮內(nèi)妊娠，既往無心腦血管疾病史，無嚴(yán)重呼吸功能不全及肝、腎功能不全，無生殖器官急性炎癥，無用藥禁忌癥。1.2方法患者術(shù)前禁食、禁飲12小時，入室后使用簡便的心電監(jiān)護(hù)儀測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。擺好體位后，首先靜脈注射硫酸阿托品0.3g，然后接盛有丙泊酚乳液的注射器，按2.5g/kg的劑量靜脈推注丙泊酚，推注時間約為1分鐘，待患者意識消失后開場手術(shù)1。術(shù)中根據(jù)患者對手術(shù)的刺激反響及手術(shù)時間的長短，在必要時分次靜注丙泊酚2050g。手術(shù)時間約10分鐘左右，術(shù)中親密觀察患

3、者生命體征。1.3護(hù)理1.3.1心理護(hù)理首先要做好患者的心理干預(yù)。術(shù)前向患者解釋禁食水的重要性，讓患者盡量放松并感覺將進(jìn)展的只不過是小手術(shù)，術(shù)后很快就可以恢復(fù)。良好的心理護(hù)理，可幫助患者緩解緊張焦慮的情緒，降低人工流產(chǎn)綜合反響的發(fā)生率2。協(xié)助醫(yī)生理解患者的既往史，近期生活，身體狀況，并做好術(shù)前簽字，同時協(xié)助麻醉師的護(hù)士也應(yīng)從心理上引起重視，做好護(hù)理全身麻醉患者的準(zhǔn)備，要理解術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反響以及應(yīng)對措施。1.3.2術(shù)前護(hù)理1急救物品的準(zhǔn)備除人工流產(chǎn)術(shù)的必備物品、藥品外，另應(yīng)準(zhǔn)備氧氣、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、呼吸囊等，搶救用藥如鹽酸腎上腺素、鹽酸麻黃素、硫酸阿托品、多巴胺、縮宮素等。2開

4、放靜脈通道在術(shù)前常規(guī)開放靜脈通道并保持暢通，經(jīng)濟(jì)允許的使用套管針接三通管，這樣既可推藥又可以輸液，在用藥及搶救時非常方便。1.3.3手術(shù)中護(hù)理1親密注意患者生命體征變化因?yàn)槭苄g(shù)者處于麻醉狀態(tài)深睡眠狀態(tài)，手術(shù)過程中護(hù)理人員需隨時與麻醉師配合觀察患者血壓、呼吸、心率、意識變化，出現(xiàn)不良反響，及時處理、搶救。本組血壓、血氧飽和度一過性降低33例，但其值仍在正常范圍內(nèi)，且無需處理即在短時間內(nèi)自行恢復(fù)，然而雖無嚴(yán)重的低血壓及心率紊亂出現(xiàn)，但仍應(yīng)引起重視。2如患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)暫停手術(shù)，頭側(cè)向一邊并托住患者的頭部，保持患者呼吸道通暢，待患者恢復(fù)正常后再繼續(xù)進(jìn)展手術(shù)。如術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)、呼吸嚴(yán)重抑制時及時給氧、輔

5、助呼吸、降低頭部，必要時擴(kuò)容或給予升壓藥。3注意保護(hù)患者平安給藥后患者出現(xiàn)不自主肢體活動時，需護(hù)士在旁加以保護(hù)，防止碰傷、跌傷。同時，可酌情增加丙泊酚的用量。1.3.4術(shù)后護(hù)理1術(shù)畢，待患者清醒并能準(zhǔn)確答復(fù)下列問題，恢復(fù)自主行為才能，轉(zhuǎn)至觀察室休息。告訴患者休息12小時，注意陰道流血及腹痛情況，假設(shè)無異常情況，完全清醒后可離院。2做好術(shù)后安康指導(dǎo)：人工流產(chǎn)后要休息2周，并預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常，并常規(guī)服用抗炎縮宮藥；注意保持外陰部衛(wèi)生，以防陰道內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入宮腔引起感染。每天用溫開水清洗外陰12次，勤換內(nèi)褲。如有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，及時就診；人工流產(chǎn)

6、后一般在37天陰道流血漸止。如流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時間長，需及時就診治療；人工流產(chǎn)后禁性生活1個月，之后應(yīng)采取避孕措施，1個月內(nèi)禁盆裕2小結(jié)人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，多年來，手術(shù)的疼痛困擾著廣闊婦女，我院自開展無痛人流術(shù)后，對200例要務(wù)施行無痛人流術(shù)的患者進(jìn)展觀察、分析。結(jié)果，所有患者對鎮(zhèn)痛效果滿意，只有2例呼吸抑制，2例嘔吐，5例肢體不自主活動。雖然手術(shù)要在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)展，但只要我們手術(shù)前做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理，合理控制藥量，術(shù)中細(xì)心觀察病情，及時處理不良反響，手術(shù)是平安的。術(shù)中患者安靜入睡配合手術(shù)，使手術(shù)得以較好地施行，降低了人工流產(chǎn)綜合反響癥、吸宮不全及子宮損傷的發(fā)生。因此，無痛人流術(shù)具有無痛、平安且不良反響小等優(yōu)點(diǎn)，且充分表達(dá)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人性化、以人為本的效勞理念，深受本地區(qū)婦女的喜歡。無痛人流術(shù)已經(jīng)成為我院開展的一項(xiàng)比擬成熟的技術(shù)，從我們的經(jīng)歷來看，做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理是成功施行手術(shù)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，術(shù)前的心理護(hù)理解除了患者對無痛人流的思想顧慮，術(shù)中的觀察護(hù)理使手術(shù)能平安、順利地完成，術(shù)后的護(hù)理尤其是正確有效的安康指導(dǎo)能防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，對術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)具有重要意義，使患者的傷害降到最低，在一定程度上進(jìn)步了