頸動脈硬化斑塊超聲造影評估斑塊內新生血管PPT課課件(PPT 24頁)

1、頸動脈硬化斑塊超聲造影評估斑塊內新生血管 超聲科 董征程第1頁，共24頁。 一、 二、要求及操作規(guī)范 三、 四、介紹臨床應用 社會及經濟效益 第2頁，共24頁。介紹 目前心腦血管疾病已成為威脅人類健康的主要疾病。以腦卒中（中風）和冠心病為代表的心腦血管疾病，嚴重危害人類健康，被稱為“人類健康的頭號殺手”。 第3頁，共24頁。介紹血液黏滯心腦血管疾病動脈粥樣斑塊破裂-繼發(fā)血栓形成 高血壓四高一多：發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高、并發(fā)癥多第4頁，共24頁。介紹正 常脂肪條紋纖維斑塊動脈粥樣斑塊斑塊破裂/血栓形成無臨床癥狀高?；颊哒T發(fā)疾病冠心病心絞痛心肌梗死中風腦缺血周圍血管疾病腦梗死 第5

2、頁，共24頁。研究發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊內新生血管在斑塊的發(fā)生、發(fā)展、不穩(wěn)定甚至破裂中起重要作用。介紹頸動脈是反映全身動脈的理想窗口，頸動脈粥樣硬化是全身動脈硬化的局部表現(xiàn)，與冠心病、腦血管疾病顯著相關。第6頁，共24頁。 新生血管是指在原有的毛細血管基礎上通過血管內皮細胞增殖與遷徙,從先前存在的血管處以芽生或非芽生的形式生成的新毛細血管。 僅由血管內皮細胞組成，管壁無平滑肌細胞，周圍無結締組織和基底膜，因此脆性和通透性較強。 第7頁，共24頁。介紹評估斑塊穩(wěn)定性發(fā)現(xiàn)斑塊二維超聲超聲造影臨床處理及時干預（阿托伐他汀等）第8頁，共24頁。介紹實時超聲造影技術能無創(chuàng)、定量地評價頸動脈斑塊內新生血管的增強情

3、況，而斑塊增強強度與腦梗死密切相關。 第9頁，共24頁。Acuson Sequoia512超聲診斷儀 第10頁，共24頁。SonoVue 第11頁，共24頁。操作規(guī)范 囑患者平臥位，充分暴露頸部 。由頸總動脈由下向上進行縱向和橫線掃查，選擇頸動脈分叉處最厚的軟斑作為研究對象，測量斑塊大小。 在清晰顯示斑塊二維圖像后，進行局部放大，選擇CPS-SMALL PART程序，進入Cadence造影模式，用19G注射針于患者右上臂肘靜脈內快速注入已配置、振搖后的造影劑2.4ml，開始同步記時，觀察斑塊增強特征，整個過程的圖像進行動態(tài)存儲 。第12頁，共24頁。THANK YOUSUCCESS2022/7

4、/2113可編輯第13頁，共24頁。技術力量本科室配備Acuson Sequoia512超聲診斷儀，配置超聲造影軟件及分析系統(tǒng)。 有多名醫(yī)師經上級醫(yī)院進修培訓學習超聲造影，目前本科室主要開展的相關項目為肝腎、甲狀腺、乳腺等器官的超聲造影。 第14頁，共24頁。臨床應用超聲造影顯示斑塊內未見新生血管第15頁，共24頁。臨床應用超聲造影顯示斑塊內新生血管第16頁，共24頁。第17頁，共24頁。風險評估 六氟化硫是一種惰性無毒的氣體、在水溶液中溶解度極低，臨床劑量中六氟化硫的含量非常小，注射15分鐘后幾乎所有的六氟化硫氣體都已隨呼吸呼出。 嚴格把控適應癥及禁忌癥，注射聲諾維針安全性相當高。 第18頁，共24頁。不穩(wěn)定性缺血性心臟病 急性冠脈綜合癥右向左分流的心臟病患者 重度肺動脈高壓患者（肺動脈壓力90mmHg） 急性心衰孕婦及兒童禁忌癥第19頁，共24頁。社會效益、經濟效益預測 收費：超聲造影費161元/例平均5-10例/周 預計年經濟效益：40000-80000元隨訪病例，治療后評估 第20頁，共24頁。社會效益、經濟效益預測 有效評估頸動脈斑塊的穩(wěn)定性，及時采取有效措施，降低腦卒中的風險。 第21頁，共24頁。溫州市人民醫(yī)院 超聲科Thank You !第22頁，共24頁。抑制血栓形成阿托伐他汀改善血管內皮功能抑制斑塊的炎癥反應減少斑塊內新生血管張瑩、黃品同等 超