阿爾茲海默癥護(hù)理查房PPT課件(PPT 28頁(yè))

1、 阿爾茨海默病的護(hù)理查房 老年科2022/7/211.第1頁(yè)，共28頁(yè)。發(fā)病現(xiàn)狀和趨勢(shì) 隨著人口老齡化阿爾茨海默病的患病率越來(lái)越高，已上升為常見(jiàn)死亡原因的第4位,僅次于心臟病、腫瘤和腦卒中。 9月21日“世界老年癡呆日” 2022/7/212.第2頁(yè)，共28頁(yè)。阿爾茨海默病的護(hù)理概 念1病因及分期2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4預(yù) 防52022/7/213.第3頁(yè)，共28頁(yè)。 阿爾茨海默病是（Alzheimer disease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥

2、狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。 阿爾茨海默病的概念 ？ 2022/7/214.第4頁(yè)，共28頁(yè)。可能因素阿爾茨海默病病因迄今尚不清楚鉛中毒感染環(huán)境因素免疫功能障礙膽堿能神經(jīng)功能缺陷遺傳2022/7/215.第5頁(yè)，共28頁(yè)。 根據(jù)病情演變分為三期：第一期，遺忘期，早期第二期，混亂期，中期第三期，極度癡呆期，晚期2022/7/216.第6頁(yè)，共28頁(yè)。第一期 遺忘期，早期：首發(fā)癥狀記憶減退尤其是近期記憶語(yǔ)言能力下降空間定向不良，易于迷路抽象思維和恰當(dāng)判斷能力受損情緒不穩(wěn)人格改變病程可持續(xù)13年 2022/7/217.第7頁(yè)，共28頁(yè)。第二期 混亂期，中期：完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息，遠(yuǎn)事記憶力

3、受損但未完全喪失注意力不集中定向力進(jìn)一步喪失日常生活能力下降人格進(jìn)一步改變行為紊亂本期是本病護(hù)理照管中最困難的時(shí)期，該期多在起病后的210年 2022/7/218.第8頁(yè)，共28頁(yè)。第三期 極度癡呆期，晚期：生活完全不能自理兩便失禁智能趨于喪失無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，緘默不語(yǔ)，成為植物人狀態(tài)常因吸入性肺炎壓瘡泌尿系感染等并發(fā)癥而死亡 該期多在發(fā)病后的812年 2022/7/219.第9頁(yè)，共28頁(yè)。案 例 患者 陳天金 女 80歲 于2015-1-3 9:30擬：“言語(yǔ)含糊，記憶力障礙2年”為主訴步行入科，入科時(shí)神志清楚，記憶減退，尤其遠(yuǎn)期記憶受損但未完全喪失。理解力下降，注意力不集中，在醫(yī)院中顯得迷茫，

4、時(shí)間地點(diǎn)定向喪失， 屬于阿爾茨海默病的中期。頭顱MR示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及額頂葉白質(zhì)少許腔隙灶；額頂葉白質(zhì)少許缺血改變。 治療給予奧拉西坦，腦蛋白水解物，恩必普改善記憶功能。2022/7/2110.第10頁(yè)，共28頁(yè)。【護(hù)理診斷】1.記憶受損 與記憶進(jìn)行性減退有關(guān) 2.自理缺陷 與認(rèn)知行為障礙有關(guān) 3.思維過(guò)程紊亂 與思維障礙有關(guān) 4.語(yǔ)言溝通障礙 與思維障礙有關(guān) 5.照顧者角色緊張 與老人病情嚴(yán)重和病程的不 可預(yù)測(cè)及照顧者照料知識(shí)欠缺、身心疲憊有關(guān) 2022/7/2111.第11頁(yè)，共28頁(yè)。 護(hù) 理 措 施日常生活護(hù)理1用 藥 護(hù) 理2智能康復(fù)訓(xùn)練3安 全 護(hù) 理4心 理 護(hù) 理52022/7

5、/2112.第12頁(yè)，共28頁(yè)。護(hù)理措施日常生活護(hù)理 （1）自我照顧能力的訓(xùn)練：對(duì)于早，中期AD病人，應(yīng)盡可能給予自我照顧的機(jī)會(huì)并進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，如反復(fù)練習(xí)洗漱、穿脫衣服、用餐入廁等，以提高病人的自尊。應(yīng)理解病人的動(dòng)手困難，鼓勵(lì)并贊揚(yáng)其盡量自理的行為。（2）病人完全不能自理時(shí)應(yīng)專人護(hù)理：注意翻身和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。 2022/7/2113.第13頁(yè)，共28頁(yè)。護(hù)理措施用藥護(hù)理（1）送藥到手，看服到口。（2）重癥老人服藥：吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入藥物。 （3）觀察不良反應(yīng)：癡呆老人服藥后常不能訴說(shuō)不適，要細(xì)心觀察病人有何不良反應(yīng)

6、，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整給藥方案。 （4）藥品管理：對(duì)可能伴有抑郁癥、幻覺(jué)傾向的癡呆老人，一定要把藥品管理好。 2022/7/2114.第14頁(yè)，共28頁(yè)。護(hù)理措施智能康復(fù)訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練理解和表達(dá)能力訓(xùn)練智力鍛煉記憶訓(xùn)練2022/7/2115.第15頁(yè)，共28頁(yè)。護(hù)理措施智能康復(fù)訓(xùn)練 （1）記憶訓(xùn)練：鼓勵(lì)老人回憶過(guò)去的生活經(jīng)歷，幫助其認(rèn)識(shí)目前生活中的人和事，以恢復(fù)記憶并減少錯(cuò)誤判斷；鼓勵(lì)老人參加一些力所能及的社交活動(dòng)，通過(guò)動(dòng)作、語(yǔ)言、聲音、圖像等信息刺激，提高記憶力。對(duì)于記憶障礙嚴(yán)重者，通過(guò)編寫日常生活活動(dòng)安排表、制定作息計(jì)劃、掛放日歷等，幫助記憶。對(duì)容易忘記的事或經(jīng)常出錯(cuò)的程序，設(shè)立提醒

7、標(biāo)志，以幫助記憶。 2022/7/2116.第16頁(yè)，共28頁(yè)。護(hù)理措施智能康復(fù)訓(xùn)練（2）智力鍛煉：如進(jìn)行拼圖游戲，對(duì)一些圖片、實(shí)物、單詞做歸納和分類，進(jìn)行由易到難的數(shù)字概念和計(jì)算能力訓(xùn)練等。（3）理解和表達(dá)能力訓(xùn)練：在講述一件事情后，提問(wèn)讓老人回答，或讓其解釋一些詞語(yǔ)的含義。（4）社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練：結(jié)合日常生活常識(shí)，訓(xùn)練老人自行解決日常生活中的問(wèn)題。 2022/7/2117.第17頁(yè)，共28頁(yè)。護(hù)理措施安全護(hù)理安全隱患跌倒窒息走失2022/7/2118.第18頁(yè)，共28頁(yè)。（1）安全護(hù)理防跌倒 病人入院后應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)有“跌倒”病史的病人應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。在病人床頭貼一醒目標(biāo)志。規(guī)勸老人

8、勿做難以承擔(dān)的勞作，床邊設(shè)護(hù)欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。 2022/7/2119.第19頁(yè)，共28頁(yè)。（2）安全護(hù)理防窒息1 指導(dǎo)患者規(guī)律、均衡、適量、小口進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽。2進(jìn)餐時(shí)觀察患者的食量，食速及體位。3進(jìn)食時(shí)，采用坐姿進(jìn)食，臥床患者采用半坐位進(jìn)食。4 觀察有無(wú)被食物卡喉后，不能說(shuō)話或呼吸，面唇青紫，失去知覺(jué)等表現(xiàn)。2022/7/2120.第20頁(yè)，共28頁(yè)。（3）安全護(hù)理防走失 提供較為固定的生活環(huán)境。對(duì)病人要求家人實(shí)行24小時(shí)陪護(hù)，不能獨(dú)自離開(kāi)病房。外出時(shí)要有人陪同，穿病號(hào)服，佩戴腕帶，以助于迷路時(shí)被人送回。發(fā)現(xiàn)走失時(shí)：先詢問(wèn)同室病友了解去向；立即通知總值班，主任，

9、護(hù)士長(zhǎng)；聯(lián)系家屬，查問(wèn)其去向；盡可能尋找患者去向，通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找；做好交班記錄。2022/7/2121.第21頁(yè)，共28頁(yè)。護(hù)理措施心理護(hù)理 關(guān)心開(kāi)導(dǎo)維護(hù)自尊不嫌棄鼓勵(lì)家人陪伴關(guān)心病人外出散步，參加社會(huì)活動(dòng)，去除孤獨(dú)、寂寞感遇悲觀時(shí)，應(yīng)耐心詢問(wèn)原因，予以解釋，多安慰，開(kāi)導(dǎo)病人尊重人格；對(duì)話時(shí)專心傾聽(tīng)，語(yǔ)速慢，切忌使用刺激性語(yǔ)言（呆傻、愚笨）照顧病人要有足夠地耐心，愛(ài)心，不嫌棄，以實(shí)際行動(dòng)溫暖老人的心靈。 2022/7/2122.第22頁(yè)，共28頁(yè)。護(hù)理措施健康指導(dǎo)預(yù)防要從中年開(kāi)始做起。積極用腦、勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，注意腦力活動(dòng)多樣化。培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好和開(kāi)朗性格。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣

10、，多吃富含鋅、錳硒、鍺類的健腦食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E。戒煙限酒。盡量不用鋁制炊具，經(jīng)常將過(guò)酸過(guò)咸的食物在鋁制炊具中存放過(guò)久，就會(huì)使鋁深入食物而被吸收。積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性病。不要過(guò)分依賴藥物。2022/7/2123.第23頁(yè)，共28頁(yè)。預(yù)防阿爾茨海默病的方法保持愉快的心情合理飲食充足的睡眠良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及時(shí)就醫(yī)2022/7/2124.第24頁(yè)，共28頁(yè)。科學(xué)家最新發(fā)現(xiàn) “喝茶+喝咖啡+吃核桃+常鍛煉+曬太陽(yáng)” 預(yù)防阿爾茨海默病的完美組合。 2022/7/2125.第25頁(yè)，共28頁(yè)。 澳大利亞研制出阿爾茨海默病疫苗 據(jù)有關(guān)報(bào)道：悉尼大學(xué)的研究小組在一份科學(xué)期刊上發(fā)表研究成果，說(shuō)明這種疫苗可以阻止神