試驗室急救課件(PPT 51頁)

1、1課程大綱壹、急救的定義與目的貳、存活之鏈參、燒燙灼傷肆、止血伍、包紮陸、固定柒、異物哽塞第1頁，共51頁。2急救定義 對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病 的傷患， 在緊急醫(yī)療救護人員未達現(xiàn)場或送至 醫(yī)院治療前，給予立即的救護。第2頁，共51頁。3急救的目的挽救生命防止傷勢或病情惡化增進醫(yī)療效果第3頁，共51頁。4急救一般注意事項儘速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動傷患儘速評估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救傷患置正確姿勢 減輕傷患焦慮 預(yù)防休克 隨時觀察傷患生命徵象 遣散閒雜人，保持環(huán)境安靜第4頁，共51頁。5打緊急電話應(yīng)說明之事項1. 地-清楚地址2. 物-明顯目標3. 人-傷患狀況4. 事-已做處

2、理5. 時-發(fā)生時間# 勿先掛斷電話 #119第5頁，共51頁。6傷患的初步評估意識狀況呼吸道頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)徵象出血第6頁，共51頁。7意 識 狀 況意識分四級意識清醒對叫喚有反應(yīng)對痛有反應(yīng)意識昏迷第7頁，共51頁。8存活之鏈第8頁，共51頁。9存活之鏈急救時影響患者存活的四個因素：儘早通知緊急醫(yī)療系統(tǒng)(即打119)儘早進行心肺復(fù)甦術(shù)(Cardiopulmonary Resuscitation,簡稱CPR)儘早使用電擊去顫術(shù)儘早進行高級心臟救命術(shù)第9頁，共51頁。10存活之鏈Chain of Survival 儘早通知緊急醫(yī)療系統(tǒng)儘早進行心肺復(fù)甦術(shù)儘早使用電擊去顫術(shù)儘早進行高級心臟救命術(shù)第1

3、0頁，共51頁。11 患者接受心肺復(fù)甦術(shù)及高級心臟救命術(shù)的時間與救活率之關(guān)係心肺復(fù)甦術(shù)時間(分)高級心臟救命術(shù)時間(分)救活率(%)0-40-4 8-12 8-12 120-8 16 8-16 16 124310600Form Eisenberg et al.第11頁，共51頁。12儘早進行心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)的重要性4分鐘後會造成腦內(nèi)損傷10分鐘後會造成腦死第12頁，共51頁。13如何增加患者的救活率?4分鐘內(nèi)必需進行心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)8分鐘內(nèi)必需進行高級心臟救命術(shù)(ACLS)第13頁，共51頁。14燒燙灼傷第14頁，共51頁。15第15頁，共51頁。1693年5月12日某科技大學(xué)女研究生

4、從事實驗時，高溫物質(zhì)濺出，因未使用護目鏡而導(dǎo)致臉部燙傷及雙眼嚴重傷害可能造成失明之意外事件第16頁，共51頁。17燒燙傷處理原則降溫以大量的冷水連續(xù)沖燒燙部位30分鐘除污沖水時必須把燒燙部位上的衣物、首飾、及項鏈等移除。包紮以無菌敷料加入冷水覆蓋傷口後包紮就醫(yī)除大面積燒燙傷、或有生命危險的患者必須立急就醫(yī)，一般燒燙傷患者則完成30分鐘沖水降溫後送醫(yī)。第17頁，共51頁。18化學(xué)物灼傷處理原則(一)除污一般化學(xué)物灼傷以大量水沖冼30分鐘，若化學(xué)物為粉末則先用刷子移除後再以大量冷水沖冼(避免水與化學(xué)物混合後產(chǎn)生反應(yīng)作用)。另外，沾有化學(xué)物的衣物也需立急移除。包紮以無菌敷料覆蓋傷口後包紮記錄送醫(yī)前先

5、記錄化學(xué)物的成份、酸鹼度、或直接把化學(xué)物帶到醫(yī)院。就醫(yī)除大面積化學(xué)物灼傷、或有生命危險的患者必須立急就醫(yī)，一般化學(xué)物灼傷則完成除污後立急送醫(yī)。第18頁，共51頁。19化學(xué)物灼傷處理原則(二)查看化學(xué)藥物容器上是否有急救指示，如有則照著指示去做 若波及的是石灰或鎂時，用水洗時反而會生熱，因此要將粉末彈落即刻送醫(yī)由醫(yī)師處置第19頁，共51頁。20眼睛化學(xué)物灼傷處理原則沖水務(wù)必完成沖水30分鐘後再送醫(yī)。水應(yīng)由眼晴內(nèi)側(cè)往眼角方向流出。記錄送醫(yī)前先記錄化學(xué)物的成份、酸鹼度、或直接把化學(xué)物帶到醫(yī)院。另外鹼性比酸性化學(xué)物對眼睛會造成更大的傷害，沖水的時間也需要更久。第20頁，共51頁。21化學(xué)劑灼傷：無論酸

6、或鹼，受傷後要用大量的水沖洗患處，沖洗時間至少30分鐘，以減低皮膚表面之化學(xué)劑濃度。第21頁，共51頁。22灼燙傷急救原則 沖：在流動的冷水中沖洗約三十分鐘眼部受傷，撐開眼皮自內(nèi)而外緩慢沖水，水流高度約10-15公分脫：在冷水中慢慢將衣物脫去，記住勿將水泡弄破，以防感染泡：在冷水中連續(xù)泡三十分鐘，將餘熱完全除去蓋：使用乾淨潮濕紗布輕輕覆蓋，避免感染送：儘速送醫(yī) (如腳或手部受傷，則利用枕頭將患部抬高於心臟)第22頁，共51頁。23灼燙傷急救原則 第23頁，共51頁。24第24頁，共51頁。25感電灼傷急救首先把電源切斷或用絕緣棒、絕緣鉤將附著的電線移開。在未將電流切斷前，決不可赤手拉傷者如不能

7、將電流切斷，請穿上膠鞋用乾竹或木等絕緣物件將傷者從電源分開觀察呼吸或心跳施行心肺甦醒術(shù)(供應(yīng)氧氣)注意傷口之處理(以乾淨敷料先予以覆蓋)同時儘快護送醫(yī)院處理解開傷者衣服及除去一切束帶，以乾毛巾或毛刷摩擦全身皮膚，使毛細管恢復(fù)功能第25頁，共51頁。26出血是造成創(chuàng)傷死亡的重要原因有嚴重出血，馬上加以止血止血第26頁，共51頁。27止血方法直接加壓止血法抬高止血點止血法夾板止血法止血帶止血法第27頁，共51頁。28直接加壓止血法第28頁，共51頁。29抬高第29頁，共51頁。30止血點止血法第30頁，共51頁。31夾板止血法第31頁，共51頁。32止血帶止血法第32頁，共51頁。33包紮第33頁

8、，共51頁。34包紮原則包紮之前須先控制出血儘可能使用無菌敷料敷料須直接覆蓋傷口由遠心端或易固定之處開始進行包紮包紮應(yīng)完全的覆蓋住傷口上敷料包紮後應(yīng)露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環(huán)的情形包紮完畢將其固定，以免滑落若血滲透敷料時，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可第34頁，共51頁。35手肘包紮手指包紮腳踝包紮第35頁，共51頁。36固定第36頁，共51頁。37固定原則懷疑骨折就固定 避免移動受傷部位以受傷之原姿勢來固定避免將骨折及脫臼復(fù)位 固定前後須檢視循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng) 固定夾板須超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)第37頁，共51頁。38固定的重要性減少疼痛 防止或減少再度傷害減少出血 第38頁，共51頁。39以受

9、傷之原姿勢來固定手肘固定膝蓋固定第39頁，共51頁。40異物哽塞第40頁，共51頁。41異物哽塞以拇指與食指呈V字形放置在頸部，另一手則握V字手的手腕或手背。國際通用異物哽塞的手勢第41頁，共51頁。42異物哽塞的處理氣道部份阻塞患者處理氣道嚴重阻塞患者處理第42頁，共51頁。43氣道部份阻塞患者患者意識清醒、可以呼吸、咳嗽、或說話。此時應(yīng)立急打119通報可鼓勵患者儘量咳嗽，密切觀察是否有演變成完全阻塞之情形。第43頁，共51頁。44氣道嚴重阻塞患者患者漸漸失去意識、不可以呼吸、咳嗽、或說話。此時應(yīng)立急實施哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)以及使用叫-叫-A-B-C處理方式。

10、第44頁，共51頁。45哈姆立克急救法(Heimlich maneuver) 哈姆立克急救法是以外力擠壓患者上腹部，使橫隔膜迅速上升，以致肺部及氣管內(nèi)的壓力增加，最後導(dǎo)致氣管內(nèi)空氣及異物向外擠出。第45頁，共51頁。46站立時所使用哈姆立克急救法站立時所使用哈姆立克急救法，適用於意識清醒的患者。以雙手緊環(huán)抱患者的上腹部(胸窩和肚臍間 )，一手握拳另一手則緊握在上。 用力往內(nèi)往上擠按，直到氣道阻塞解除為止。站姿時所使用哈姆立克急救法第46頁，共51頁。47意識不清患者所使用的姆立克急救法第47頁，共51頁。48孕婦或肥胖患者所使用哈姆立克急救方法把雙手放在胸口上(非上腹部)，實施哈姆立克急救法。第48頁，共51頁。49打開呼吸道並清除異物使用哈姆立克急救法後