觸電急救——電網(wǎng)檢修培訓(xùn)

1、觸 電 急 救電 網(wǎng) 檢 修 培 訓(xùn) 部2011.3一、引言(學(xué)會(huì)觸電急救的必要性)二、觸電急救的基本原則三、常見(jiàn)的幾種觸電方式四、脫離電源的方法五、心肺復(fù)蘇人工急救法六、安全注意事項(xiàng)一、引言（學(xué)會(huì)觸電急救的必要性）1、國(guó)網(wǎng)公司“以人為本”的安全文化理念的要求2、觸電急救成功案例的啟示觸電急救案例.flv3、安全工作規(guī)程明確規(guī)定二、觸電急救的基本原則 1. 迅速脫離電源:迅速脫離電源是救護(hù)觸電者的關(guān)鍵2. 就地進(jìn)行搶救:一旦觸電者脫離電源，搶救人員必須在現(xiàn)場(chǎng)或附近就地救治觸電者3. 準(zhǔn)確進(jìn)行救治:施行人工呼吸和胸外心臟按壓時(shí)，動(dòng)作必須準(zhǔn)確，救治才會(huì)有效4. 救治要堅(jiān)持到底:搶救要堅(jiān)持不斷，不可

2、輕率中止三、觸電的基本方式單相觸電（單相觸電動(dòng)畫(huà)）兩相觸電（兩相觸電動(dòng)畫(huà)）跨步電壓觸電（跨步電壓觸電動(dòng)畫(huà)）接觸電壓觸電 弧光放電觸電 停電設(shè)備突然來(lái)電引起的觸電 四、脫離電源的方法 （一）、脫離電源方法（低壓電源）拉（開(kāi)關(guān)）切（斷電源線(xiàn)）挑（開(kāi)導(dǎo)線(xiàn)）拽（觸電者）墊（救護(hù)者站在木板或絕緣墊上）1、拉開(kāi)關(guān)(一)脫離電源方法（低壓）2、切（斷電源線(xiàn)）(一)脫離電源方法（低壓）3、挑（開(kāi)導(dǎo)線(xiàn)）(一)脫離電源方法（低壓）千萬(wàn)不能挑到人的身上4、拽（觸電者）(一)脫離電源方法（低壓）注意：不能拽觸電者的腳和手(一)脫離電源方法（低壓）不能用兩只手拽觸電者 5、墊（救護(hù)者站在木板或絕緣墊上）(一)脫離電源方

3、法（低壓）低壓觸電高壓觸電一、引言高壓觸電（二）脫離電源方法（高壓電源）通知供電部門(mén)拉閘停電帶絕緣手套、穿絕緣靴，拉開(kāi)高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開(kāi)高壓跌落熔斷器。拋掛裸金屬軟導(dǎo)線(xiàn)，人為造成短路，迫使開(kāi)關(guān)跳閘。1、通知供電部門(mén)拉閘停電(二)脫離電源方法（高壓）2、拉開(kāi)高壓斷路器或用絕緣操作桿拉開(kāi)高壓跌落熔斷器注意：戴安全帽、帶絕緣手套、穿絕緣靴(二)脫離電源方法（高壓）3、拋掛裸金屬軟導(dǎo)線(xiàn)，人為造成短路，迫使開(kāi)關(guān)跳閘(二)脫離電源方法（高壓）錯(cuò)誤方法3、拋擲者要防止跨步電壓傷人注意自身的安全，同時(shí)應(yīng)防止電弧傷人。(二)脫離電源方法（高壓）拋擲者要防止跨步電壓傷人注意自身的安全，同時(shí)應(yīng)防止電弧傷人

4、。(二)脫離電源方法（高壓） 4、觸電者觸及斷落在地面上的帶電高壓導(dǎo)線(xiàn)時(shí)，搶救人員不能接近斷線(xiàn)點(diǎn)至810米范圍，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線(xiàn)后亦應(yīng)迅速帶至810米以外后開(kāi)始急救。脫離電源時(shí)救護(hù)者應(yīng)注意1.救護(hù)人員不可用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具，而應(yīng)使用適當(dāng)?shù)?絕緣工具。救護(hù)人最好用一只手超作，以防自己觸電。2、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當(dāng)觸電者在高處的情況下，應(yīng)考慮防止墜落的措施。即使在在平地也要注意觸電者摔傷，同時(shí)救護(hù)者也應(yīng)注意自身的安全防護(hù)措施，防止墜落摔傷。3、救護(hù)者在救護(hù)過(guò)程中特別是在桿上或高處搶救傷者時(shí)，要注意自身和被救者與附近帶電設(shè)備之間的安全距離，

5、防止再次觸及帶電設(shè)備。電氣設(shè)備、線(xiàn)路即使電源已斷開(kāi)，對(duì)未做安全措施掛上接地線(xiàn)的設(shè)備也應(yīng)視作有電設(shè)備。救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。4、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切斷電源和進(jìn)行救急的時(shí)間。 小結(jié)先脫離電源、后救傷員；先觀察判斷、后實(shí)施救護(hù)；及時(shí)呼救的原則。盡快切斷電源，縮短電流在人體內(nèi)的通電時(shí)間，這對(duì)搶救是至關(guān)重要的。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。搶救者要保持冷靜、科學(xué)的頭腦。五、心肺復(fù)蘇人工急救法觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員應(yīng)迅速對(duì)觸電者的傷情進(jìn)行判斷，對(duì)癥搶救。同時(shí)設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門(mén)

6、）的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)接替救治。要根據(jù)觸電傷員的不同情況，采用不同的急救方法。(1)觸電者神志清醒、有意識(shí)，心臟跳動(dòng)，但呼吸急促、面色蒼白，或曾一度電休克、但未失去知覺(jué)。此時(shí)不能用心肺復(fù)蘇法搶救，應(yīng)將觸電者抬到空氣新鮮，通風(fēng)良好的地方躺下，安靜休息12小時(shí)，讓他慢慢恢復(fù)正常。天涼時(shí)要注意保溫，并隨時(shí)觀察呼吸、脈搏變化。條件允許，送醫(yī)院進(jìn)一步檢查。(2)觸電者神志不清，判斷意識(shí)無(wú)，有心跳，但呼吸停止或極微弱時(shí)，應(yīng)立即用仰頭抬頦法，使氣道開(kāi)放，并進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。此時(shí)切記不能對(duì)觸電者施行心臟按壓。如此時(shí)不及時(shí)用人工呼吸法搶救，觸電者將會(huì)因缺氧過(guò)久而引起心跳停止。(3)觸電者神志喪失，判定意識(shí)無(wú)，心跳停止

7、，但有極微弱的呼吸時(shí)，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇法搶救。不能認(rèn)為尚有微弱呼吸，只需做胸外按壓，因?yàn)檫@種微弱呼吸已起不到人體需要的氧交換作用，如不及時(shí)人工呼吸即會(huì)發(fā)生死亡，若能立即施行口對(duì)口人工呼吸法和胸外按壓，就能搶救成功。(4)觸電者心跳、呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救，不準(zhǔn)延誤或中斷。(5)觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時(shí)，應(yīng)先迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，然后再處理外傷。心肺復(fù)蘇人工急救步驟1、判斷意識(shí)2、呼救3、暢通氣道4、判斷呼吸5、口對(duì)口人工呼吸6、口對(duì)鼻人工呼吸7、判斷心跳8、胸外按壓1、判斷意識(shí)拍打雙肩呼喚 1、判斷意識(shí)捏人中穴意識(shí)喪失：呼叫、刺激人中，合谷穴無(wú)反應(yīng)。瞳孔

8、散大：瞳孔直徑大于6mm，提示心跳停止大于4560秒2、呼救向周?chē)藛T呼救讓來(lái)人準(zhǔn)備急救藥品器械讓來(lái)人撥打醫(yī)療急救電話(huà)120放好體位：使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上，將雙上肢放置身體兩側(cè) 3、暢通氣道解開(kāi)緊身上衣松開(kāi)腰帶3、暢通氣道清除口腔異物觸電者因舌肌缺乏張力而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道 立即開(kāi)放氣道是心肺復(fù)蘇成功的基礎(chǔ)3、暢通氣道3、暢通氣道90A、壓頭抬頦法，使頭后仰B、托頦法，使頭后仰3、暢通氣道4、判斷呼吸 將耳貼近觸電人的口和 鼻，頭部偏向觸電人胸部。 看：胸部有無(wú)起伏 聽(tīng)：有無(wú)呼氣聲 感：有無(wú)氣體排出 5、口對(duì)口人工呼吸保持呼吸道暢通 。捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔。 嘴巴盡量張大

9、，包住觸電人的嘴 。吹氣時(shí)不能漏氣。每次吹氣之間要松開(kāi)鼻翼，離開(kāi)嘴唇，讓體內(nèi)氣流排出。胸部吹抬起為適度、有效 。每次吹氣時(shí)間11.5S。6、口對(duì)鼻人工呼吸口腔異物不能清除時(shí)，采取口對(duì)鼻人工呼吸7、判斷心跳觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能用力過(guò)大，防止推移頸動(dòng)脈不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，防止頭部供血中斷。不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞檢查時(shí)間不要超過(guò)10S。要避免觸摸位置錯(cuò)誤或觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤。8、胸外按壓心跳停止時(shí)間極短時(shí)，立即手握空心拳垂直向下捶擊心前區(qū)2次（拳高距離胸壁2025cm），每次1-2S。心跳不能恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓按壓位置：將右手食指和中指并攏，沿肋弓下緣上滑到肋弓和胸骨切肌處，把

10、中指放在切肌處，將左手手掌根緊貼右手食指。8、胸外按壓按壓姿勢(shì)：兩臂垂直，肘關(guān)節(jié)不屈，兩手相疊，手指向前翹起并不觸及胸壁，應(yīng)用上身重力垂直下壓8、胸外按壓按壓頻率：100次/min按壓深度：4-5cm。按壓次數(shù)：每吹兩口氣按壓30次，進(jìn)行五個(gè)循環(huán)共150次 體表位置、按壓姿勢(shì) 正確的按壓力度：按壓力度不能過(guò)大過(guò)小節(jié)律平穩(wěn)不間斷按壓不能用沖擊式猛壓手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，可避免發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍突。按壓位置錯(cuò)誤按壓位置不正確，可能導(dǎo)致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血?dú)庑?，肝、脾破裂及?nèi)臟大出血。8、胸外按壓8、胸外按壓錯(cuò)誤按壓姿勢(shì)沖擊式按壓肘關(guān)節(jié)彎

11、曲按壓 小結(jié)搶救過(guò)程中的再判定用看、聽(tīng)、試和摸脈搏及觀察瞳孔的方法完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定瞳孔縮小脈搏呼吸恢復(fù)、面部紅潤(rùn)、急救成功 安全注意事項(xiàng)：1、實(shí)訓(xùn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。2、實(shí)訓(xùn)室內(nèi)不得大聲喧嘩和追逐打鬧。3、嚴(yán)禁學(xué)員做與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容無(wú)關(guān)的事情。4、學(xué)員應(yīng)自覺(jué)遵守紀(jì)律，保持良好的教學(xué)秩序5、嚴(yán)禁學(xué)員私自操作心肺復(fù)蘇模擬人的顯示器及電源開(kāi)關(guān)。6、口對(duì)口人工呼吸前做好消毒工作。小結(jié) 通過(guò)講解和模擬訓(xùn)練,使學(xué)員學(xué)會(huì)幫助觸電者迅速脫離電源方法, 對(duì)觸電傷害具備準(zhǔn)確的判斷和處理能力,掌握人工呼吸和胸外按壓搶救的方法，確保國(guó)家電網(wǎng)公司系統(tǒng)發(fā)生觸電事故時(shí),能夠及時(shí)搶救傷員脫離危險(xiǎn)甚至起死回生,保證人身

12、安全,減小事故損失。 復(fù)習(xí)題1、心肺復(fù)蘇觸電模擬急救中暢通氣道的動(dòng)作要領(lǐng)有哪些？2、心肺復(fù)蘇觸電模擬急救中口對(duì)口人工呼吸的動(dòng)作要領(lǐng)有哪些？3、心肺復(fù)蘇觸電模擬急救中胸外按壓的動(dòng)作要領(lǐng)有哪些？項(xiàng)目?jī)?nèi) 容序號(hào)應(yīng)得分備注操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的目的：用人工的方法使患者迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，防止加重腦缺氧11口述判斷病人的方法：1、 意識(shí)喪失：呼叫、刺激人中，合谷穴無(wú)反應(yīng)2、 呼吸停止：視胸廓無(wú)起伏或棉纖維置口鼻處不被吹動(dòng)3、 心跳停止：觸摸頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)4、 瞳孔散大：瞳孔直徑大于6mm，提示心跳停止大于4560秒24邊操作邊口述心跳停止時(shí)間極短時(shí)，立即以

13、拳垂直向下捶擊心前區(qū)12次（拳高距離胸壁2025cm）心跳不能恢復(fù)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓31邊操作邊口述暢通呼吸道松開(kāi)病人衣扣、褲帶41清除口鼻腔分泌物，取下活動(dòng)的假牙51壓頭抬頦，使頭后仰（頦與耳連線(xiàn)應(yīng)垂直于地面）保持呼吸道通暢61人工呼吸按前額手的拇、食指捏緊病人鼻孔71深吸一口氣，雙唇緊貼包嚴(yán)患者口部81用力快速向患者口內(nèi)吹氣，使胸部隆起91吹畢，立即離開(kāi)口部，松開(kāi)鼻腔，視病人胸部下降后再重新吹氣一口101每次吹氣時(shí)間11.5秒，量400600ml111口述9、考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分總計(jì)：70分項(xiàng)目?jī)?nèi) 容序號(hào)應(yīng)得分備注操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)胸外心臟按壓定位：一手中、食指沿肋弓前移至胸骨下切跡，中指橫放于胸骨下切跡，食指上方的胸骨正中即按壓區(qū)（胸骨中、下1/3交界處）121邊操作邊口述一手掌根緊貼按壓區(qū)131另一手掌根重疊于下一手上，雙手指交叉，并抬起141身體前傾，雙肩在病人正上方，肘關(guān)