透析患者的飲食治療營養(yǎng)治療課件(PPT 18頁)

1、血液透析患者的營養(yǎng)治療第1頁，共18頁。血液透析患者營養(yǎng)治療的目的1（1）減少體內(nèi)毒素，減輕臨床癥狀，改善生活質(zhì)量（2）糾正各種代謝紊亂，減少并發(fā)癥（3）改善營養(yǎng)狀況，提高生存率，改善患者生活質(zhì)量（4）合理的飲食是血透患者保護(hù)腎功能、延長生命的關(guān)鍵第2頁，共18頁。血透患者的飲食原則2 飲食的大原則是：“三高一低，補(bǔ)調(diào)結(jié)合”“三高”是優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量、高必需氨基酸“一低”是低磷，“補(bǔ)”適量的水溶性維生素， 注意“調(diào)節(jié)”水分和電解質(zhì)的攝入量 在“三高一低，補(bǔ)調(diào)結(jié)合”前提下，你的飲食還應(yīng) 該根據(jù)透析次數(shù)、腎功能等等適當(dāng)做些調(diào)整。第3頁，共18頁。 （1）什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)： 人體的蛋白質(zhì)是由20余

2、種氨基酸構(gòu)成的，比如賴氨酸、色氨酸等等，凡是必需氨基酸種類齊全，而且比例與人體相近的，我們就稱它為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等 （2）優(yōu)質(zhì)蛋白的優(yōu)點(diǎn)： 營養(yǎng)價(jià)值高、吸收利用好補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)3第4頁，共18頁。 （3）蛋白質(zhì)的攝入量： 根據(jù)自身腎的功能和每周的透析次數(shù)決定來決 定蛋白質(zhì)的攝入量 如果每周透析3次，那么每天每公斤體重應(yīng)該攝取蛋白質(zhì)1.5克 如果每周透析2次，那蛋白質(zhì)的攝取量為11.2克第5頁，共18頁?？刂扑臄z入量4目 的：透析間期過多的水?dāng)z入，將導(dǎo)致血容量 增加，引起 水腫、高血壓、心衰等并發(fā)癥。方 法：測量每日排尿量 。攝入量：每日水分?jǐn)z取量為前日

3、尿量+500毫升 ，并應(yīng)根據(jù) 干體重調(diào)整攝入水量，兩次透析之間體重增加不超 過干體重的35%或每天不超過1公斤。第6頁，共18頁。注 意：不要吃太咸的東西，否則易口干，會(huì)一直想喝水 ， 當(dāng)然這也包括食物、藥品中的水分。技 巧：（1）注意烹調(diào)清淡 （2）避免用腌制過的配料及高鹽分的調(diào)味料 （3）在飲品中加入檸檬片或薄荷葉 （4）將部分飲品冷藏后或做成冰塊含在嘴里 （5）清水漱口后吐掉 （6）使用潤唇膏 第7頁，共18頁。食物含水量食物種類90%100%水、飲料、牛奶、湯、液體調(diào)味品75%土豆泥、凝乳、牛奶麥片、粥50%米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥25%炸土豆，稍加烘烤的食物無或微量無湯的肉

4、、魚、蛋、干酪、黃油、蜂蜜食物中含水量比例第8頁，共18頁?？刂柒浀臄z入量5控制原因：嚴(yán)重高鉀血癥（K6.5mmol/L）可引起威脅生命的心律失常高鉀食物：如雞精、濃肉湯、巧克力、咖啡、茶、運(yùn)動(dòng)飲料 高鉀水果：楊桃、香蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等 高鉀蔬菜：香菇、西紅柿、各種干鮮豆類、木耳、海帶、土豆 胡蘿卜、黃豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、無鹽醬油等。攝入適量：每周透析2次：鉀的攝入量應(yīng)控制在1.3g/天以內(nèi)第9頁，共18頁。方法效果土豆切成小塊，用水浸泡1日，并不斷換水鉀含量可減少1/22/3蔬菜切碎放入水中煮熟，棄水食菜鉀含量可減少1/22/3水果加糖水煮后棄水，食果肉鉀含量可減少1

5、/2進(jìn)食罐頭食品時(shí)但不能喝汁水可有效控制攝入把食物放入超低溫冷藏中鉀含量可減少1/3減少食物中含鉀的方法第10頁，共18頁?？刂屏椎臄z入量6控制原因：高磷血癥是引起腎性骨病的重要因素?cái)z入適量：磷攝入量控制在800mg/日以下，合并 高磷血癥應(yīng)少于500mg/日高磷食物：奶制品、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、蛋黃、魚卵控制技巧：用餐時(shí)服用鈣片，減少食物中磷的吸收 （進(jìn)食的同時(shí)咀嚼鈣片）第11頁，共18頁。奶 類: 240ml= 240mg 豆 漿: 240ml= 80 mg白 肉: 一兩肉= 20 mg白 飯： 一碗飯= 80 mg蔬 菜： 一碗菜= 30 mg蛋: 一顆蛋= 50 mg紅肉內(nèi)臟類: 一兩肉=

6、 100mg食物中磷的含量第12頁，共18頁。（1）吃飯同時(shí)咀嚼磷的結(jié)合劑如碳酸鈣或醋酸鈣。必須注意鈣磷結(jié)合劑要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血鈣的作用。（2）注意烹調(diào)的方法如熬骨頭湯或燉排骨應(yīng)將其在清水中煮沸3分鐘棄去水后加水熬燉，可除去骨中磷1/3-1/2。（3）攝入膳食纖維，保持大便通暢可以增加毒素的排出，減少磷的吸收。一天保持1-2次大便較好。減少磷的方法第13頁，共18頁。限制高嘌呤飲食7控制 原因：嘌呤代謝產(chǎn)生尿酸，高尿酸可引發(fā)痛風(fēng)高嘌呤飲食：動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、各種肉湯、花生、瘦肉控制 技巧：可先在水中煮一下，棄湯食用第14頁，共18頁?？刂汽}的攝入量8根據(jù)每天的尿量以及每周透析的次數(shù)來決定情況一：每周透析2次，每天鈉鹽的攝入量為3到4克情況二：每周透析3次，每天鈉鹽的攝入量為4到5克情況三：如果尿量超過500毫升，還要多加1到2克鹽， 以補(bǔ)充鹽分的流失第15頁，共18頁。適量運(yùn)動(dòng)9生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是慢性腎病常規(guī)治療中不可缺少的一部分。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對透析患者的身體功能和心理狀況都會(huì)產(chǎn)生有益的影響，可以明顯改善生活質(zhì)量。根據(jù)不同的目的選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式，如：散步、太極、體操等有氧運(yùn)動(dòng)。第16頁，共18頁。做運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意選擇適宜的天氣進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，天氣過熱或者過冷，不宜做運(yùn)動(dòng)。要在自我感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng)，如果發(fā)熱或感冒了，徹底恢復(fù)兩天以后再運(yùn)動(dòng)。 空腹時(shí)不要