2022年全國(guó)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查手冊(cè)

1、2011年全國(guó)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查手冊(cè)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2011年7月目 錄一、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展2011年全國(guó)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查的通知1二、2011年全國(guó)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查方案2（一）衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)用檢查表4（二）接種單位用檢查表10三、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查表填表說(shuō)明12（一）衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)用檢查表填表說(shuō)明12（二）接種單位用檢查表填表說(shuō)明16四、2011年全國(guó)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種率調(diào)查方案 18五、2011年全國(guó)擴(kuò)免和疫苗管理工作檢查報(bào)告提綱 26六、檢查組需提交的材料目錄29七、衛(wèi)生部疾控局關(guān)于開(kāi)展2011年擴(kuò)大

2、國(guó)家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作現(xiàn)場(chǎng)檢查的函 30（一）擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查表（衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)用）檢查單位： 省(區(qū)、市) 市（地、州） 縣（市、區(qū)）一、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展部分1 基本情況1.1 行政區(qū)劃轄 市（地、州） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會(huì)）1.2 最新人口資料年份總?cè)丝?歲6歲15歲出生率資料來(lái)源：（1）2010年統(tǒng)計(jì)年鑒 （2）2010年人口普查 （3）其他 2 政策配套和保障機(jī)制2.1 政策配套情況（附原件或復(fù)印件）2.1.1 2007年以來(lái)政府、多部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)免疫規(guī)劃相關(guān)政策制定情況 時(shí)間發(fā)文單位文件名稱123452.1.2 2007年以來(lái)

3、免疫規(guī)劃部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制建立情況：（1）是（請(qǐng)附文件） （2）否2.1.3 2010年是否將免疫規(guī)劃納入政府考核指標(biāo)？ （1）是（請(qǐng)附文件） （2）否2.2 經(jīng)費(fèi)投入和使用情況2.2.1 2007-2010年省、市、縣級(jí)免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)使用情況（單位：萬(wàn)元）年份合計(jì)中央財(cái)政省級(jí)財(cái)政市級(jí)財(cái)政縣級(jí)財(cái)政自籌其他20072008200920102.2.2 2010年中央財(cái)政免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)使用情況（僅省級(jí)填寫(xiě)使用說(shuō)明）2.2.3 2007-2010年本級(jí)財(cái)政免疫規(guī)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入和使用情況（單位：萬(wàn)元）年份合計(jì)冷鏈裝備接種補(bǔ)助信息化設(shè)備投入信息化運(yùn)行經(jīng)費(fèi)工作經(jīng)費(fèi)異常反應(yīng)補(bǔ)償其他2007200820092010合計(jì)注

4、：可另附補(bǔ)充說(shuō)明2.2.4 本級(jí)疾控機(jī)構(gòu)免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)是否足夠： （1）是 （2）否 如不足，缺 %。2.2.5 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)是否包括接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：（1）是 （2）否如是，2010年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)： （元/劑次） 如無(wú)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)?zhí)峁┓峙湓瓌t：3 預(yù)防接種服務(wù)管理3.1 本級(jí)免疫規(guī)劃科室專業(yè)人員情況年份人員數(shù)承擔(dān)工作內(nèi)容（填“有”或“無(wú)”）備注流行病監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)疫苗管理200620072008200920103.2 調(diào)查縣鄉(xiāng)級(jí)防保、接種人員情況（縣、鄉(xiāng)兩級(jí)填寫(xiě)）年份鄉(xiāng)級(jí)防保人員總數(shù)鄉(xiāng)級(jí)免疫規(guī)劃人員數(shù)*村級(jí)接種人員數(shù)20062007200820092010*鄉(xiāng)級(jí)免疫規(guī)劃人員中含鄉(xiāng)級(jí)接

5、種人員3.3 預(yù)防接種服務(wù)形式3.3.1 轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)形式接種服務(wù)形式接種單位數(shù)覆蓋人口數(shù)覆蓋人口%主要服務(wù)周期城鎮(zhèn)接種鄉(xiāng)集中接種村定點(diǎn)接種入戶接種產(chǎn)科接種-其他（請(qǐng)說(shuō)明： ）合 計(jì)3.3.2 轄區(qū)2007年以來(lái)規(guī)范化接種門(mén)診建設(shè)工作開(kāi)展情況（文字說(shuō)明）3.4 2007年以來(lái)冷鏈裝備情況冷鏈設(shè)備原有數(shù)量期間報(bào)廢數(shù)量期間新增數(shù)量目前短缺數(shù)量備注冷藏車(chē)（輛）疫苗運(yùn)輸車(chē)（輛）低溫冷庫(kù)（座）常溫冷庫(kù)（座）低溫冰箱（臺(tái)）常溫冰箱（臺(tái)）冷藏箱冷藏包3.5 流動(dòng)人口免疫規(guī)劃工作開(kāi)展情況3.6 麻疹常規(guī)免疫工作開(kāi)展情況3.7 脊灰常規(guī)免疫工作開(kāi)展情況3.8 15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種工作開(kāi)展情況4 免疫規(guī)

6、劃信息化建設(shè)開(kāi)展情況4.1 省級(jí)平臺(tái)建設(shè)4.1.1省級(jí)免疫規(guī)劃信息管理平臺(tái)狀況（單選）（1）未建設(shè)； （2）經(jīng)費(fèi)已到位但未實(shí)施 （3）系統(tǒng)正在開(kāi)發(fā)中（預(yù)期投入使用時(shí)間 ）（4）已建成，正在使用（投入使用時(shí)間 ）4.1.2省級(jí)平臺(tái)經(jīng)費(fèi)投入 萬(wàn)元，經(jīng)費(fèi)來(lái)源 其中服務(wù)器硬件 萬(wàn)元、服務(wù)器軟件 萬(wàn)元、平臺(tái)管理軟件 萬(wàn)元維護(hù)經(jīng)費(fèi)：（1）有 （2）無(wú)若有，2010年 萬(wàn)元，經(jīng)費(fèi)來(lái)源： 4.1.3 省級(jí)平臺(tái)個(gè)案收集情況：（1）個(gè)案總數(shù)： （2）2005年1月1日后出生兒童個(gè)案數(shù)： 4.2 免疫規(guī)劃信息化實(shí)施情況（各級(jí)填寫(xiě)） （1）縣區(qū)數(shù) 實(shí)施數(shù) 實(shí)施率 % （2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù) 實(shí)施數(shù) 實(shí)施率 %（3）接種單位數(shù)

7、實(shí)施數(shù) 實(shí)施率 %二、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償情況1 省級(jí)是否制定預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法？ （1）是（請(qǐng)附文件） （2）否2 2010年全省（區(qū)、市）預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)使用情況：2010年度到位經(jīng)費(fèi) 萬(wàn)元，使用 萬(wàn)元，補(bǔ)償 病例。3 2006-2010年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告、鑒定、補(bǔ)償情況年份報(bào)告異常反應(yīng)病例數(shù)鑒定/診斷總?cè)藬?shù)異常反應(yīng)人數(shù)補(bǔ)償人數(shù)補(bǔ)償比例補(bǔ)償總經(jīng)費(fèi)(萬(wàn)元)平均每例補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)(萬(wàn)元)20062007200820092010三、疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)1 疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)的管理（附復(fù)印件或相關(guān)資料）1.1截至2010年，已制定下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)的，且正在實(shí)施的相關(guān)傳染病監(jiān)測(cè)方案：脊灰，麻

8、疹，乙腦，流腦，乙肝，甲肝，其他： 其中，衛(wèi)生行政部門(mén)下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)疾病監(jiān)測(cè)相關(guān)文件有： 疾病預(yù)防控制中心下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)疾病監(jiān)測(cè)相關(guān)文件有： 1.2疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況2010年，疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)工作經(jīng)費(fèi)： （元）其中，上級(jí)下?lián)鼙O(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)（包括國(guó)際合作項(xiàng)目）： （元）1.3疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)的人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查（2010年）項(xiàng)目次數(shù)人員（人次數(shù)）內(nèi)容（病種）覆蓋地區(qū)（%）人員培訓(xùn)督導(dǎo)檢查2 疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)指標(biāo)（省級(jí)檢查統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)，現(xiàn)場(chǎng)查閱10例病例，10例以下全查）2.1麻疹監(jiān)測(cè)2.1.1 排除麻疹病例報(bào)告率（ /10萬(wàn)）2.1.2 接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查： /

9、2.1.3 完成調(diào)查后48小時(shí)錄入麻疹個(gè)案信息： / 2.1.4 收到疑似病例標(biāo)本后3天內(nèi)完成麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)： / 2.1.5 省級(jí)接到病原學(xué)標(biāo)本后28天內(nèi)完成病毒分離： / 2.1.6 分離病原學(xué)標(biāo)本14天內(nèi)送國(guó)家麻疹實(shí)驗(yàn)室: / 2.2急性弛緩性麻痹病例（AFP）監(jiān)測(cè)2.2.1 2010年省級(jí)AFP專家診斷小組活動(dòng)次數(shù)： 2.2.2 2010年報(bào)告發(fā)病率小于1/10萬(wàn)的地區(qū)數(shù)占總地區(qū)數(shù)： / 2.2.3 省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室28天內(nèi)完成大便病毒分離及時(shí)率： 2.2.4 陽(yáng)性分離物在14天內(nèi)送國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室的及時(shí)率： 2.2.5 AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率： 2.2.6 AFP病

10、例麻痹75天內(nèi)隨訪及時(shí)率： 2.2.7 1歲以上AFP病例3劑次OPV接種史百分比： 2.2.8 縣區(qū)級(jí)2010年開(kāi)展AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)的次數(shù)： 2.3 乙肝2.3.1 查閱乙肝病例 例 其中分型診斷：急性乙肝 例，慢性乙肝 例，未分型 例。2.3.2 轄區(qū)內(nèi)15歲以下乙肝病人的流行病學(xué)調(diào)查百分比： 2.4 流腦乙腦2.4.1 醫(yī)院流腦病例報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)調(diào)查率 2.4.2 流腦病例血或腦脊液標(biāo)本采集率 / （采集標(biāo)本病例數(shù)/報(bào)告病例數(shù)）2.4.3 乙腦病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)調(diào)查率 / 2.4.4 乙腦病例血或腦脊液標(biāo)本采集率 / （采集標(biāo)本病例數(shù)/報(bào)告病例數(shù)）四、疫

11、苗管理部分1 疫苗管理制度建設(shè)1.1 本級(jí)是否制定第二類疫苗采購(gòu)管理辦法？ （1）是（請(qǐng)附文件） （2）否如是，管理辦法制定單位：（1）衛(wèi)生行政部門(mén) （2）疾控機(jī)構(gòu) （3）其他： 該管理辦法在實(shí)施過(guò)程中存在什么問(wèn)題？請(qǐng)說(shuō)明： 1.2 本級(jí)是否制定第二類疫苗接種方案？ （1）是（請(qǐng)附文件） （2）否如是，接種方案制定單位：（1）衛(wèi)生行政部門(mén) （2）疾控機(jī)構(gòu) （3）其他： 接種方案包括哪些疫苗？請(qǐng)說(shuō)明： 接種方案在實(shí)施過(guò)程中存在什么問(wèn)題？請(qǐng)說(shuō)明： 2 疾病控制機(jī)構(gòu)疫苗計(jì)劃、采購(gòu)、出入庫(kù)記錄情況2.1 是否制定第二類疫苗采購(gòu)計(jì)劃: （1）是 （2）否如是，制定采購(gòu)計(jì)劃的部門(mén)是：（1）免疫規(guī)劃科室 （

12、2）生物制品科室 （3）后勤科室 （4）其他：2.2 本單位負(fù)責(zé)第二類疫苗采購(gòu)的部門(mén)是：（1）免疫規(guī)劃科室 （2）生物制品科室 （3）后勤科室 （4）其他：2.3 第二類疫苗采購(gòu)方式： 2.4 疫苗采購(gòu)資料審核情況2.4.1 是否有生物制品每批檢驗(yàn)合格證復(fù)印件: （1）是 （2）否2.4.2 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查2種以上疫苗，是否有生物制品每批檢驗(yàn)合格證復(fù)印件？ 疫苗1： （1）是 （2）否疫苗2： （1）是 （2）否疫苗3： （1）是 （2）否2.5 2010年第二類疫苗采購(gòu)情況2.5.1 采購(gòu)疫苗品種和數(shù)量: 2.5.2 采購(gòu)疫苗來(lái)源（可多選）： （1）上級(jí)疾控機(jī)構(gòu) （2）疫苗經(jīng)銷(xiāo)企業(yè) （3）疫苗

13、生產(chǎn)企業(yè) （4）其他：2.6 疫苗出入庫(kù)登記情況2.6.1 是否有第二類疫苗出入庫(kù)登記:疫苗1： （1）是 （2）否疫苗2： （1）是 （2）否2.6.2 現(xiàn)場(chǎng)抽查5種疫苗，檢查疫苗出入庫(kù)登記是否完整: 疫苗1： （1）是 （2）否疫苗2： （1）是 （2）否疫苗3： （1）是 （2）否疫苗4： （1）是 （2）否疫苗5： （1）是 （2）否3 疫苗冷鏈運(yùn)輸管理3.1 第一類疫苗運(yùn)輸方式（1）上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)配送 （2）通過(guò)物流公司配送 （3）生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送 （4）到上級(jí)單位領(lǐng)取3.2 第二類疫苗運(yùn)輸方式（1）上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)配送 （2）通過(guò)物流公司配送 （3）生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送 （4）到上級(jí)單位

14、領(lǐng)取3.3 查兩臺(tái)冷藏設(shè)備2010年溫度監(jiān)測(cè)記錄，是否符合要求： 冷鏈設(shè)備1： （1）是 （2）否 冷鏈設(shè)備1： （1）是 （2）否3.4 查2010年疫苗運(yùn)輸記錄（接收和下發(fā)各抽查2次），記錄是否符合要求： 接收疫苗運(yùn)輸1： （1）是 （2）否 接收疫苗運(yùn)輸2： （1）是 （2）否 下發(fā)疫苗運(yùn)輸1： （1）是 （2）否 下發(fā)疫苗運(yùn)輸2： （1）是 （2）否填表人 填表日期 年 月 日 驗(yàn)收人 復(fù)核日期 年 月 日（二）擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查表（接種單位用）檢查單位： 省(區(qū)、市) 市（地、州） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 接種單位一、預(yù)防接種服務(wù)管理部分1 基本情況1.1接種單位類

15、型：（1）鄉(xiāng)/街道集中接種 （2）村/社區(qū)定點(diǎn)接種 （3）入戶接種 （4）其他 1.2服務(wù)形式：（1）日接種 （2）周/旬接種 （3）月接種 （4）雙月接種 （5）其他 1.3接種單位資格：取得資格時(shí)間 ，最近一次審核時(shí)間 。1.4接種人員資格：接種人員數(shù) ，取得資格 人，最近一次審核時(shí)間 。 1.5服務(wù)人口數(shù) ，管理0-6歲兒童數(shù) ，最大服務(wù)半徑 公里。2 人員工資和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況2.1 2010年鄉(xiāng)級(jí)接種人員平均工資額 元/年，經(jīng)費(fèi)來(lái)源 。2.2 承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)的村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)生報(bào)酬 元/年，經(jīng)費(fèi)來(lái)源 。2.3 協(xié)助預(yù)防接種服務(wù)的村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)生報(bào)酬 元/年，經(jīng)費(fèi)來(lái)源 。2.4 公共衛(wèi)生服

16、務(wù)經(jīng)費(fèi)是否用于預(yù)防接種補(bǔ)助： （1）是 （2）否 補(bǔ)助對(duì)象 ，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 接種補(bǔ)助是否為增量補(bǔ)助？ （1）是（2）否3 接種公示/告知3.1 第一類疫苗公示內(nèi)容（可多選）： （1）免疫程序 （2）接種方法（3）其他: （5）無(wú)3.2 第二類疫苗公示內(nèi)容（可多選）：（1）品種 （2）作用 （3）不良反應(yīng)（4）價(jià)格 （5）其他: （6）無(wú)3.3 接種告知方式（可多選）：（1）口頭 （2）公示 （3）告知單 （4）知情同意書(shū) （5）其他: 3.4 接種場(chǎng)所張貼現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘提示： （1）有 （2）無(wú)4 冷鏈管理4.1 裝備的冷鏈設(shè)備數(shù)量：冰箱 臺(tái)，冷藏箱 個(gè)，冷藏包 個(gè)。4.2 現(xiàn)有冷鏈設(shè)備是否滿足

17、工作需求： （1）是 （2）否 4.3 查2010年冷藏溫度監(jiān)測(cè)記錄是否符合要求： （1）是 （2）否5 第二類疫苗接種記錄與報(bào)告5.1 是否有第二類疫苗接種記錄： （1）是 （2）否5.2 第二類疫苗接種記錄方式（可多選）： （1）接種證 （2）接種卡/簿 （3）接種信息系統(tǒng) （4）單獨(dú)登記 （5）無(wú)5.3 2010年向上級(jí)單位報(bào)告第二類疫苗接種完成情況報(bào)表次數(shù)： 次6 接種證查驗(yàn)后補(bǔ)種工作開(kāi)展情況查2010年該接種單位對(duì)接種證查驗(yàn)漏種兒童補(bǔ)種工作開(kāi)展情況，查看有關(guān)記錄，并評(píng)價(jià)。6.1 小學(xué)入學(xué)接種證查驗(yàn)應(yīng)查驗(yàn)小學(xué)數(shù)： ；查驗(yàn)小學(xué)數(shù)： 應(yīng)補(bǔ)證兒童數(shù)： ；補(bǔ)證兒童數(shù)： 應(yīng)補(bǔ)種兒童數(shù)： ；補(bǔ)種兒

18、童數(shù)： 應(yīng)補(bǔ)種劑次數(shù)： ；補(bǔ)種兒童數(shù)： 6.2 幼兒園入園接種證查驗(yàn)應(yīng)查驗(yàn)幼兒園數(shù)： ；查驗(yàn)幼兒園數(shù)： 應(yīng)補(bǔ)證兒童數(shù)： ；補(bǔ)證兒童數(shù)： 應(yīng)補(bǔ)種兒童數(shù)： ；補(bǔ)種兒童數(shù)： 應(yīng)補(bǔ)種劑次數(shù)： ；補(bǔ)種兒童數(shù)： 7 兒童預(yù)防接種信息化管理情況7.1 接種單位是否實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理： （1）是 （2）否7.2 接種單位收集兒童個(gè)案數(shù)： ；其中2005年1月1日以后出生兒童數(shù)： 8 擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種率監(jiān)測(cè)通過(guò)核查2個(gè)鄉(xiāng)接種卡記錄，填寫(xiě)2010年街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際累計(jì)接種人數(shù)。種 類劑次年累計(jì)實(shí)際接種人數(shù)年累計(jì)臨時(shí)接種人數(shù)乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑脊灰疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑百白破疫苗第1劑第2劑第

19、3劑第4劑麻疹類疫苗*流腦疫苗*乙腦疫苗*甲肝疫苗*二、疫苗管理部分1疫苗采購(gòu)、運(yùn)輸1.1 第一類疫苗供應(yīng)方式（1）上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)配送 （2）通過(guò)物流公司配送（3）生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送 （4）到上級(jí)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取1.2 第二類疫苗采購(gòu)方式（可多選）（1）上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)供應(yīng) （2）本單位自行采購(gòu) （3）其他： 如為自行采購(gòu)，請(qǐng)說(shuō)明：1.3 采購(gòu)疫苗來(lái)源（可多選）： （1）上級(jí)疾控機(jī)構(gòu) （2）疫苗經(jīng)銷(xiāo)企業(yè) （3）疫苗生產(chǎn)企業(yè) （4）其他2 出入庫(kù)記錄（查2010年資料）2.1 是否有第一類疫苗出入庫(kù)登記： （1）是 （2）否2.2 是否有第二類疫苗出入庫(kù)登記： （1）是 （2）否2.3 現(xiàn)場(chǎng)抽查5種疫苗，檢查

20、疫苗出入庫(kù)登記是否完整？疫苗1： （1）是 （2）否疫苗2： （1）是 （2）否疫苗3： （1）是 （2）否疫苗4： （1）是 （2）否疫苗5： （1）是 （2）否2.4 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查2種以上疫苗，查看是否有生物制品每批檢驗(yàn)合格證復(fù)印件：疫苗1： （1）是 （2）否疫苗2： （1）是 （2）否2.5請(qǐng)列出2010年使用第二類疫苗的種類和數(shù)量填表人 填表日期 年 月 日 驗(yàn)收人 復(fù)核日期 年 月 日填表說(shuō)明：擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查表(衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)用) 此表由被檢查的省、市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制中心共同完成，涉及到其它部門(mén)由衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)調(diào)查和收集數(shù)據(jù)。一、擴(kuò)大國(guó)家免

21、疫規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展部分1、基本情況1.1 填寫(xiě)最新的行政區(qū)劃。1.2 填寫(xiě)最新人口資料。2、政策配套和保障支持2.1 政策配套情況。需提供相關(guān)文件復(fù)印件2.1.2 2007年以來(lái)免疫規(guī)劃部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制建立情況：是指政府或多部門(mén)的免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)機(jī)制，如為是，需附文件2.1.3 2010年是否將免疫規(guī)劃納入政府考核指標(biāo)：如為是，需附文件 2.2 經(jīng)費(fèi)投入和使用情況2.2.1 2007-2010年省、市、縣級(jí)免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)使用情況：各級(jí)只填寫(xiě)本級(jí)和上級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入和使用情況。2.2.2 2007-2010年中央財(cái)政免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)使用總體情況：僅省級(jí)填寫(xiě)，可采用表格和文字說(shuō)明方式。2.2.3 本級(jí)財(cái)政免疫規(guī)劃專項(xiàng)

22、經(jīng)費(fèi)投入和使用情況：內(nèi)容見(jiàn)附表，自填寫(xiě)本級(jí)經(jīng)費(fèi)，可用文字補(bǔ)充說(shuō)明。2.2.4 本級(jí)疾控機(jī)構(gòu)免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)是否足夠，以及不足部分比例：由疾控機(jī)構(gòu)免疫規(guī)劃科所負(fù)責(zé)人判斷。2.2.4 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)是否包括接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：如為是，需提供依據(jù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。3 預(yù)防接種服務(wù)管理3.1 本級(jí)免疫規(guī)劃科室專業(yè)人員情況：填寫(xiě)20062010年人員情況。3.2 調(diào)查縣鄉(xiāng)級(jí)防保、接種人員情況（縣、鄉(xiāng)兩級(jí)填寫(xiě)）：填寫(xiě)20062010年3.2 3.3 預(yù)防接種服務(wù)形式3.3.1 轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)形式：需了解資料收集的時(shí)間與方式人員配置情況。3.3.2 轄區(qū)2007年以來(lái)規(guī)范化門(mén)診建設(shè)工作開(kāi)展情況：文字、表格

23、說(shuō)明3.4 2007年以來(lái)冷鏈裝備情況：說(shuō)明資料收集的時(shí)間與方式3.5 流動(dòng)人口免疫規(guī)劃工作開(kāi)展情況：文字、表格說(shuō)明3.6 麻疹常規(guī)免疫工作開(kāi)展情況：2007年以來(lái)情況，文字、表格說(shuō)明3.7 脊灰常規(guī)免疫工作開(kāi)展情況：2007年以來(lái)情況，文字、表格說(shuō)明3.8 15歲以下人群乙肝補(bǔ)種工作開(kāi)展情況：文字、表格說(shuō)明4 免疫規(guī)劃信息化建設(shè)開(kāi)展情況4.1 省級(jí)平臺(tái)建設(shè)4.1.1省級(jí)免疫規(guī)劃信息管理平臺(tái)狀況：僅省級(jí)填寫(xiě)，可補(bǔ)充說(shuō)明4.1.2省級(jí)平臺(tái)經(jīng)費(fèi)投入：僅省級(jí)填寫(xiě)，可補(bǔ)充說(shuō)明 4.1.3 省級(jí)平臺(tái)個(gè)案收集情況：如有個(gè)案收集，需現(xiàn)場(chǎng)核查4.2 免疫規(guī)劃信息化實(shí)施情況：統(tǒng)計(jì)轄區(qū)所有使用的兒童預(yù)防接種信息系

24、統(tǒng)，并說(shuō)明資料收集的時(shí)間與方式二、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償情況1.1省級(jí)是否制定預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法：以正式下發(fā)為準(zhǔn)，需附文件1.2 2010年全省（區(qū)、市）預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)使用情況：需核對(duì)相關(guān)資料。1.3 20062010年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告、鑒定、補(bǔ)償?shù)忍幚砬闆r：填寫(xiě)表格，須核對(duì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。三、疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)1.疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)的管理：需核對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，附復(fù)印件或相關(guān)資料，下同。1.1截至2010年，已制定下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)的，且正在實(shí)施的相關(guān)傳染病監(jiān)測(cè)方案：1.2疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況1.3疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)的人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查（2010年）2.疫苗可預(yù)防疾病

25、監(jiān)測(cè)指標(biāo)（省級(jí)檢查統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)，現(xiàn)場(chǎng)查閱10例病例，10例以下全查）2.1麻疹監(jiān)測(cè)2.1.1 排除麻疹病例報(bào)告率（ /10萬(wàn)）2.1.2 接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查： / 2.1.3 完成調(diào)查后48小時(shí)錄入麻疹個(gè)案信息： / 2.1.4 收到疑似病例標(biāo)本后3天內(nèi)完成麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)： / 2.1.5 省級(jí)接到病原學(xué)標(biāo)本后28天內(nèi)完成病毒分離： / 2.1.6 分離病原學(xué)標(biāo)本14天內(nèi)送國(guó)家麻疹實(shí)驗(yàn)室: / 2.2急性弛緩性麻痹（AFP）監(jiān)測(cè)2.2.1 2010年省級(jí)AFP專家診斷小組活動(dòng)次數(shù)： 2.2.2 2010年報(bào)告發(fā)病率小于1/10萬(wàn)的地區(qū)數(shù)占總地區(qū)數(shù)： / 2.2.3 省

26、級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室28天內(nèi)完成大便病毒分離及時(shí)率： 2.2.4 陽(yáng)性分離物在14天內(nèi)送國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室的及時(shí)率： 2.2.5 AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率： 2.2.6 AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時(shí)率： 2.2.7 1歲以上AFP病例3劑次OPV接種史百分比： 2.2.8 縣區(qū)級(jí)2010年開(kāi)展AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)的次數(shù)： 2.3 乙肝2.3.1 查閱乙肝病例 例 其中分型診斷：急性乙肝 例，慢性乙肝 例，未分型 例。2.3.2 轄區(qū)內(nèi)15歲以下乙肝病人的流行病學(xué)調(diào)查百分比： 2.4 流腦乙腦2.4.1 醫(yī)院流腦病例報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)調(diào)查率 2.4.2 流腦病例血或腦脊液標(biāo)本采集

27、率 / （采集標(biāo)本病例數(shù)/報(bào)告病例數(shù)）2.4.3 乙腦病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)調(diào)查率 / 2.4.4 乙腦病例血或腦脊液標(biāo)本采集率 / （采集標(biāo)本病例數(shù)/報(bào)告病例數(shù)）四、疫苗管理部分1 疫苗管理制度建設(shè)情況1.1 本級(jí)是否制定第二類疫苗采購(gòu)管理辦法：如為是需選擇制定單位，附文件，并說(shuō)明執(zhí)行的情況 1.2 本級(jí)是否制定第二類疫苗接種方案：如為是需需選擇制定單位，附文件，并說(shuō)明執(zhí)行的情況 2 疾病控制機(jī)構(gòu)疫苗計(jì)劃、采購(gòu)、出入庫(kù)記錄情況2.1 是否制定第二類疫苗采購(gòu)計(jì)劃: 如為是，需選擇一個(gè)主要科室。2.2 本單位負(fù)責(zé)第二類疫苗采購(gòu)的部門(mén)是：選擇一個(gè)主要科室。 2.3 第二類疫苗采購(gòu)方式：

28、文字說(shuō)明。2.4 疫苗采購(gòu)資料審核情況2.4.1 是否有生物制品每批檢驗(yàn)合格證復(fù)印件：現(xiàn)場(chǎng)核查2.4.2 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查2種以上疫苗，是否有生物制品每批檢驗(yàn)合格證復(fù)印件？第一類、第二類疫苗各現(xiàn)場(chǎng)核查一種 2.5 2010年第二類疫苗采購(gòu)情況2.5.1 采購(gòu)疫苗品種和數(shù)量：填寫(xiě)總的品種和總的劑次數(shù)，現(xiàn)場(chǎng)核查2.5.2 采購(gòu)疫苗來(lái)源：可多選。2.6 疫苗出入庫(kù)登記情況：現(xiàn)場(chǎng)檢查后填寫(xiě)。2.6.1 是否有第二類疫苗出入庫(kù)登記：現(xiàn)場(chǎng)檢查后填寫(xiě)。2.6.2 現(xiàn)場(chǎng)抽查5種疫苗，檢查疫苗出入庫(kù)登記是否完整：現(xiàn)場(chǎng)核查第一類和第二類疫苗3 疫苗冷鏈運(yùn)輸管理3.1 第一類疫苗運(yùn)輸方式：現(xiàn)場(chǎng)核查3.2 第二類疫苗運(yùn)輸

29、方式：現(xiàn)場(chǎng)核查記錄3.3 查兩臺(tái)冷藏設(shè)備2010年溫度監(jiān)測(cè)記錄，是否符合要求：現(xiàn)場(chǎng)核查3.4 查2010年疫苗運(yùn)輸記錄（接收和下發(fā)各抽查2次），記錄是否符合要求：現(xiàn)場(chǎng)核查填表說(shuō)明擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查表（接種單位用）一、預(yù)防接種服務(wù)管理部分1 基本情況1.1接種單位類型：根據(jù)實(shí)際情況選擇，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。 1.2服務(wù)形式：根據(jù)實(shí)際情況選擇，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。1.3接種單位資格：查接種單位資格證書(shū)。1.4接種人員資格：現(xiàn)場(chǎng)核查該接種單位所有接種人員資格證書(shū)。1.5服務(wù)人口數(shù) ，管理0-6歲兒童數(shù) ，最大服務(wù)半徑 公里。 由接種單位填寫(xiě)2 人員工資和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況2.1 2010年鄉(xiāng)級(jí)接種人員平均工資

30、額：現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、核實(shí)資料2.2 承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)的村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)生報(bào)酬：現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、核實(shí)有關(guān)資料2.3 協(xié)助預(yù)防接種服務(wù)的村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)生報(bào)酬，經(jīng)費(fèi)來(lái)源：主要指以鄉(xiāng)為單位集中接種，村醫(yī)不從事接種，但協(xié)助鄉(xiāng)級(jí)管理兒童?，F(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、核實(shí)資料2.4 公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)是否用于預(yù)防接種補(bǔ)助：增量補(bǔ)助是指在固定年度補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，按照接種劑次等的額外補(bǔ)助。核實(shí)資料，提供文件。3 接種公示/告知3.1 第一類疫苗公示內(nèi)容（可多選）：現(xiàn)場(chǎng)查看，核實(shí)3.2 第二類疫苗公示內(nèi)容（可多選）：現(xiàn)場(chǎng)查看，核實(shí)3.3 接種告知方式（可多選）：現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)，核實(shí) 3.4 接種場(chǎng)所張貼現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘提示：要求接種室、觀察室等均有留觀30分

31、鐘標(biāo)識(shí)4 冷鏈管理4.1 裝備的冷鏈設(shè)備數(shù)量：現(xiàn)場(chǎng)核查4.2 現(xiàn)有冷鏈設(shè)備是否滿足工作需求：詢問(wèn)接種人員，現(xiàn)場(chǎng)查看4.3 查2010年冷藏溫度監(jiān)測(cè)記錄是否符合要求：現(xiàn)場(chǎng)查看溫度記錄資料5 第二類疫苗接種記錄與報(bào)告5.1 是否有第二類疫苗接種記錄：現(xiàn)場(chǎng)查看接種卡/冊(cè)，信息管理資料等5.2 第二類疫苗接種記錄方式（可多選）：現(xiàn)場(chǎng)查看接種卡/冊(cè)，信息管理資料等5.3 2010年向上級(jí)單位報(bào)告第二類疫苗接種完成情況報(bào)表次數(shù)：查看2010年報(bào)表，并核實(shí)6 接種證查驗(yàn)后補(bǔ)種工作開(kāi)展情況： 查2010年該接種單位所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種證查驗(yàn)工作開(kāi)展情況，核實(shí)有關(guān)記錄、數(shù)據(jù)，并評(píng)價(jià)。7 兒童預(yù)防接種信息化管理情況接種單

32、位是否實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理：現(xiàn)場(chǎng)查看接種單位收集兒童個(gè)案數(shù)：現(xiàn)場(chǎng)查看信息系統(tǒng)客戶端數(shù)據(jù) 擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種率監(jiān)測(cè) 目的為了解接種率監(jiān)測(cè)報(bào)告的數(shù)據(jù)來(lái)源是否真實(shí)。在選定調(diào)查接種單位的2個(gè)鄉(xiāng)級(jí)單位，調(diào)查2010年各疫苗、劑次累計(jì)接種完成情況，并填表。二、疫苗管理部分1疫苗采購(gòu)、運(yùn)輸1.1 第一類疫苗供應(yīng)方式：詢問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)1.2 第二類疫苗采購(gòu)方式：詢問(wèn)，查看記錄1.3 采購(gòu)疫苗來(lái)源：詢問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)2 出入庫(kù)記錄（查2010年資料）2.1 是否有第一類疫苗出入庫(kù)登記：現(xiàn)場(chǎng)查看登記本2.2 是否有第二類疫苗出入庫(kù)登記：現(xiàn)場(chǎng)查看登記本2.3 現(xiàn)場(chǎng)抽查5種疫苗，檢查疫苗出入庫(kù)登記是否完整： 隨機(jī)抽

33、查一類和二類疫苗出入庫(kù)登記，要求有企業(yè)名稱、疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)、效期、出入庫(kù)數(shù)量、庫(kù)存數(shù)量、經(jīng)手人等填寫(xiě)完整。2.4 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查2種以上疫苗，查看是否有生物制品每批檢驗(yàn)合格證復(fù)印件：隨機(jī)抽查一類和二類疫苗2.5請(qǐng)列出2010年使用第二類疫苗的種類和數(shù)量：查看資料，并核實(shí)。核查全部二類疫苗記錄。2011年全國(guó)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗管理工作檢查接種率現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方案一、目的了解各地貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知和擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案情況，掌握各地?cái)U(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作實(shí)施情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題，督促落實(shí)相關(guān)政策，推

34、動(dòng)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作可持續(xù)發(fā)展。二、調(diào)查方法（一）抽取調(diào)查單位1 縣級(jí)單位抽取由中國(guó)疾控中心采取按分層整群隨機(jī)抽樣方法，以?。ㄊ小^(qū)）為單位，將全省各縣按2006-2010年麻疹平均發(fā)病率從低到高順序）排列并分成兩層，用單純隨機(jī)法在發(fā)病率較高的層中抽取一個(gè)縣級(jí)單位開(kāi)展接種率調(diào)查。2 鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)單位抽取調(diào)查組從抽中的縣級(jí)單位，按人口容量比例抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；在抽中的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）中按人口容量比例抽取3個(gè)行政村（居委會(huì)）。（二）兒童接種率調(diào)查每個(gè)行政村調(diào)查10名1（2009年7月1日2010年6月30日出生）、2歲（2008年7月1日2009年6月30日出生）兒童各5名。如在調(diào)查中遇到連續(xù)居住滿3個(gè)

35、月以上的外省、市、縣適齡兒童也應(yīng)調(diào)查，戶籍填外地。未接種需填寫(xiě)原因。按照分層整群隨機(jī)抽樣方法，每省共調(diào)查1個(gè)縣（市、區(qū)）、5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、15村（居委會(huì)）、150名適齡兒童。（三）調(diào)查內(nèi)容1歲組兒童，調(diào)查其011月齡的疫苗接種完成情況；2歲組兒童調(diào)查其023月齡的疫苗接種完成情況。1、兒童建卡率、建證率、卡證符合率。2、1歲組需要接種完成的疫苗的接種率：每名兒童調(diào)查乙肝疫苗（含首針及時(shí)接種）、卡介苗、脊灰疫苗、百白破基礎(chǔ)免疫、麻疹類疫苗第1劑、乙腦第1劑。3、2歲組除調(diào)查1歲組需要完成接種的疫苗外，還要調(diào)查甲肝疫苗、麻疹類疫苗第2劑、百白破疫苗第4劑、A群流腦（第1、2劑）等疫苗接種率。4、

36、調(diào)查脊灰、麻疹等疫苗強(qiáng)化免疫完成情況5、調(diào)查Hib、肺炎、輪狀病毒、水痘、流感等第二類疫苗的接種情況，以及第一類疫苗的替代情況。6、調(diào)查未接種原因。7、預(yù)防接種服務(wù)情況。三、調(diào)查要求 1、入戶現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，填寫(xiě)調(diào)查表2、核對(duì)兒童接種證、卡等資料。3、接種判斷以接種證、接種卡順序?yàn)橐罁?jù)判斷。四、質(zhì)量控制1、抽樣調(diào)查應(yīng)嚴(yán)格按照隨機(jī)的原則進(jìn)行。2、各種表格均經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查3、接種調(diào)查表上報(bào)前均應(yīng)經(jīng)過(guò)2人以上審核。4、計(jì)算機(jī)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入。五、附件：1. 2011年全國(guó)免疫規(guī)劃綜合審評(píng)兒童接種情況調(diào)查表2. 擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃?rùn)z查兒童接種率調(diào)查表填表說(shuō)明3、分層整群隨機(jī)方法兒童預(yù)防接種情況調(diào)查表請(qǐng)?jiān)跈M線或表

37、格內(nèi)填寫(xiě)或?qū)x擇項(xiàng)打, 右邊的方括號(hào)由審核者填寫(xiě), 供計(jì)算機(jī)錄入時(shí)用.1. 縣國(guó)標(biāo)碼 (6位) 2. 村編號(hào) (2位) 3年齡組 1 1歲 2 2歲 4. 兒童編號(hào) （2位） 5. 調(diào)查地類型：1 市區(qū) 2 縣城 3 鎮(zhèn) 4 鄉(xiāng) 5 村 6. 被調(diào)查戶住址： 省_地（市） 縣_鄉(xiāng)_村 7 兒童姓名：_ 8兒童性別: 1 男 2 女 9出生日期（公歷）_年_月_日 /10 民族: 1 漢族 2 藏族 3 回族 4 蒙族 5 壯族 6 其他 11 在哪兒出生？ 1 縣級(jí)及以上醫(yī)院 2鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院 3 家中 12. 是否本地戶口？ 1 是 2 否 3無(wú)戶口 13如非本地戶口，到本地？_年 月 /14是

38、否有兒童預(yù)防接種證？ 1有 2有，但不在現(xiàn)場(chǎng) 3有，已丟失 4 無(wú) 5說(shuō)不清楚 15. 是否有兒童預(yù)防接種卡片？（鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村醫(yī)提供） 1有 2 無(wú) 16. 您的孩子平常去哪兒接種疫苗？ 1 預(yù)防接種門(mén)診（鄉(xiāng)級(jí)） 2 本村衛(wèi)生室 3 到別的村的衛(wèi)生室 4 醫(yī)生到家接種17. 從家里到接種單位的交通距離 . 公里（入戶接種填99） .18. 被調(diào)查者與兒童的關(guān)系: 1 母親 2 父親 3 外/祖父母 4其他家庭成員_ 5 其他人_ 19.兒童母親文化程度：1 初中及以下 2 高中和中專 3 大專及以上 20.兒童父親文化程度：1 初中及以下 2 高中和中專 3 大專及以上 21. 接種疫苗記錄依

39、據(jù): 1 接種證 2 接種卡 3 兩者都有 4 兩者都無(wú) 22. 是否有卡介苗疤痕？ 1 有 2 無(wú) 未接種原因： 1、接種單位未預(yù)約或通知； 2、因接種禁忌，接種單位不予接種3、接種單位無(wú)疫苗；4、監(jiān)護(hù)人忘記接種疫苗；5、監(jiān)護(hù)人不信任預(yù)防接種或害怕異常反應(yīng)6、接種服務(wù)不方便（接種點(diǎn)太遠(yuǎn)、接種時(shí)間不合適、無(wú)人帶孩子去接種）7、兒童等待時(shí)間太長(zhǎng)，未接種； 8、接種單位搭配接種二類收費(fèi)疫苗，拒絕接種9、孩子無(wú)戶口或戶口在外地，不讓接種 ；10、孩子生病，或有有接種禁忌 11、其它 兒童疫苗接種情況記錄表種 類劑次接種時(shí)間（年/月/日）卡證相符（是 否）疫苗類型未接種原因卡介苗/ /乙肝疫苗第1劑/

40、 /第2劑/ /第3劑/ /脊灰疫苗第1劑/ /第2劑/ /第3劑/ /第4劑/ /百白破疫苗第1劑/ /第2劑/ /第3劑/ /第4劑/ /麻疹類疫苗*/ / /強(qiáng)化/ /流腦疫苗*/ / /乙腦疫苗*/ / / /甲肝疫苗*/ / /水痘*-流腦A+C結(jié)合-Hib*-IPV-肺炎*-輪狀*-流感*-填表說(shuō)明：疫苗類型：1為一類疫苗，2為二類疫苗；未種疫苗在相應(yīng)的接種時(shí)間處填“0”。*：在劑次欄目填寫(xiě)疫苗種類，第二類疫苗替代時(shí)，在相應(yīng)疫苗劑次欄填寫(xiě)2*：第二類疫苗接種情況：在劑次欄目填寫(xiě)接種劑次數(shù)調(diào)查員 調(diào)查日期 _年_月_日 /復(fù)核員 復(fù)核日期 _年_月_日 /擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃?rùn)z查兒童接種

41、率調(diào)查表填表說(shuō)明兒童預(yù)防接種情況調(diào)查表左側(cè)為調(diào)查問(wèn)題，調(diào)查時(shí)，有選項(xiàng)的問(wèn)題可直接在選擇項(xiàng)上打“”，需要填寫(xiě)數(shù)字的問(wèn)題在相應(yīng)的空格內(nèi)填寫(xiě)正楷阿拉伯?dāng)?shù)字。1、縣國(guó)標(biāo)碼：統(tǒng)一提供各接種率調(diào)查縣的國(guó)標(biāo)碼。2、村編號(hào)：為參加接種率調(diào)查的15個(gè)村的編號(hào)3、被調(diào)查兒童年齡組：1歲組為09年7月1日至10年6月30日出生的兒童；2歲組為08年7月1日至09年6月30日出生的兒童。4、兒童編號(hào)：在某村級(jí)單位，對(duì)每一年齡組調(diào)查兒童按照1-10的順序編號(hào)。非本地戶口且居住未滿3個(gè)月的適齡兒童從11開(kāi)始進(jìn)行編號(hào)。注意：每一年齡組的兒童應(yīng)該單獨(dú)編號(hào)。5、調(diào)查地類型：市區(qū)指市級(jí)以上城市，其它按所在地填寫(xiě)，兵團(tuán)、獨(dú)立廠礦按

42、所在地對(duì)等級(jí)別填寫(xiě)。6、被調(diào)查戶住址：請(qǐng)盡量詳細(xì)填寫(xiě)，省、縣、鄉(xiāng)、村（城市、區(qū)、街道、樓、戶、號(hào)）等等。7、兒童姓名：應(yīng)按照接種證或戶口冊(cè)填寫(xiě)，本項(xiàng)目主要用于調(diào)查資料的復(fù)核。9、出生年月日：出生年月日均以公歷時(shí)間為準(zhǔn)。若提供者說(shuō)的是陰歷，應(yīng)轉(zhuǎn)換為陽(yáng)歷再填寫(xiě)。在實(shí)際調(diào)查中，遇到父母之外的其他監(jiān)護(hù)人所提供的調(diào)查兒童出生年月日，可能略有偏差或不符合時(shí)，應(yīng)以接種登記為準(zhǔn)。11、在哪兒出生：分為縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和家中。12、是否本地戶口：戶藉在本縣的兒童。14、預(yù)防接種證：由家長(zhǎng)提供。15、預(yù)防接種卡：由鄉(xiāng)衛(wèi)生院、接種單位提供。17、從家中到接種單位的距離：按公里估算，小數(shù)點(diǎn)后留一位。入戶接種填99

43、。21、疫苗接種記錄依據(jù)：同一個(gè)兒童接種疫苗只能以一種接種憑證（接種證或接種卡）為準(zhǔn)，不能一種疫苗接種以卡為準(zhǔn)，另一種疫苗接種以證為準(zhǔn)。同時(shí)有接種證和接種卡的，以接種證為準(zhǔn)。接種證和接種卡均沒(méi)有的，判定為未接種。乙肝疫苗第一劑接種日期與出生日期1天，判定為及時(shí)接種。22、卡介苗疤痕判別標(biāo)準(zhǔn)：以肉眼可見(jiàn)為準(zhǔn)。如有爭(zhēng)議時(shí)，以調(diào)查組多數(shù)成員判定為準(zhǔn)。兒童疫苗接種情況記錄表（1）、接種時(shí)間：所有的表中各項(xiàng)，將接種證/接種卡中的疫苗接種相應(yīng)時(shí)間用正楷阿拉伯?dāng)?shù)字填入格內(nèi)?！澳辍碧顚?xiě)4位數(shù)，“月”填寫(xiě)2位數(shù)，“日”填寫(xiě)2位數(shù)。若沒(méi)有接種過(guò)，或不知道具體日期均在接種年月日欄中填入“0年0月0日”。（2）接種證

44、、卡接種日期是否相符：接種證、卡接種日期一致，判斷為“相符”；否則判斷為“不相符”（3）未接種原因：按給出的原因選擇，填如相應(yīng)數(shù)字。若情況提供人同時(shí)說(shuō)了幾種原因，由調(diào)查者判定哪種是最主要的原因，填入格內(nèi)。已經(jīng)接種的不填。（4）疫苗類型：第一類疫苗不填，第二類疫苗替代時(shí)，填寫(xiě)“2”。（5）第二類疫苗接種情況：在相應(yīng)劑次欄目填寫(xiě)接種劑次數(shù)，未接種填寫(xiě)0 分層整群隨機(jī)抽樣方法1.抽樣原則采取按分層整群隨機(jī)抽樣方法，以?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）為單位，將全省各縣按既往免疫規(guī)劃工作（2006-2010年麻疹發(fā)病率從低到高順序）排列并分為2層（基本相等縣數(shù)），用單純隨機(jī)法在在發(fā)病率較高的層抽取1個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)

45、展接種率現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。在調(diào)查縣將全縣各鄉(xiāng)的從縣城所在地開(kāi)始由里到外按順時(shí)針?lè)较蚺判?，并根?jù)2010底人口資料，列出各鄉(xiāng)人口數(shù)和累計(jì)人口數(shù),檢查組從抽中的縣（市、區(qū)）中按人口比例抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。將調(diào)查鄉(xiāng)的從鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地開(kāi)始由里到外按順時(shí)針?lè)较蚺判?，并根?jù)2010底人口資料，列出各村人口數(shù)和累計(jì)人口數(shù)，每個(gè)行政村為1個(gè)備選抽樣單位，每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）按人口比例抽取3個(gè)村（居委會(huì)）。抽中的村級(jí)單位中，按預(yù)先確定的年齡組(2008年7月1日2010年6月30日出生的兒童)，隨機(jī)確定10名適齡兒童進(jìn)行調(diào)查。各省共調(diào)查1個(gè)縣（市、區(qū)）、5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、15村（居委會(huì)）、150名適齡兒童。2.抽樣程序各縣提前將人

46、口數(shù)提交省級(jí)，調(diào)查組在調(diào)查前提前按分層整群隨機(jī)抽樣方法隨機(jī)抽取5鄉(xiāng)級(jí)、15個(gè)村級(jí)單位，用封條封住到達(dá)縣級(jí)時(shí)方可拆開(kāi)。具體步驟如下：2.1 各縣應(yīng)提前將全縣各鄉(xiāng)的行政村從縣城所在地開(kāi)始由里到外按順時(shí)針?lè)较蚺判?，并根?jù)2009年底人口資料，列出各鄉(xiāng)、各村人口數(shù)和累計(jì)人口數(shù)，做好抽樣準(zhǔn)備工作。2.2 每1個(gè)鄉(xiāng)為1個(gè)備選抽樣單位，列出各鄉(xiāng)人口數(shù)與累計(jì)人口數(shù)，制“鄉(xiāng)級(jí)抽樣單位選定表”。每1個(gè)行政村為1個(gè)備選抽樣單位，列出各村人口數(shù)與累計(jì)人口數(shù)，制“村級(jí)抽樣單位選定表”。表：鄉(xiāng)、村級(jí)抽樣單位選定表（示例）鄉(xiāng)/村單位編號(hào)鄉(xiāng)/村單位名稱人口數(shù)累計(jì)人口數(shù)選定抽樣單位24002400350059004000990

47、013900138006700205005900264002470031100630037400354004280054900376300抽樣間距K全縣人口數(shù)/5（鄉(xiāng)級(jí)）或3（村級(jí)）（如除不盡，應(yīng)取整）檢查組專家隨機(jī)取1張人民幣以隨機(jī)號(hào)碼尾數(shù)多于抽樣間距K兩位的數(shù)字H作為被抽取縣的抽樣隨機(jī)數(shù)；H/K取余數(shù)乘以K作為R。與表中累計(jì)人口數(shù)比較，包含R的單位作為第1個(gè)抽樣單位。第2個(gè)抽樣單位為累計(jì)人口數(shù)包含RK的單位，第3個(gè)抽樣單位為累計(jì)人口數(shù)包含R2K的單位，余類推，最終抽取所有調(diào)查單位。檢查組抽取所有15個(gè)村進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，每個(gè)村每個(gè)年齡組調(diào)查10名兒童，調(diào)查結(jié)束后上報(bào)。2.3 第三階段 確定調(diào)查

48、戶以該村2010年底戶口登記冊(cè)中的戶號(hào)為序號(hào)，隨機(jī)取1張人民幣，用其與該村戶數(shù)位數(shù)相同的尾數(shù)作為該村本次調(diào)查的第1個(gè)調(diào)查戶。如抽取人民幣的與該村戶數(shù)位數(shù)相同的尾數(shù)大于該村戶數(shù)，則用該尾數(shù)除以戶數(shù)的余數(shù)，作為該村本次調(diào)查的第1個(gè)調(diào)查戶，從第1個(gè)調(diào)查戶尋找第2個(gè)調(diào)查戶時(shí)，以前門(mén)之間的步行距離計(jì)算，哪一戶最近即為第2個(gè)調(diào)查戶。而不要按戶口登記冊(cè)中的下一戶去找。如果2戶距離相等不能判斷時(shí)，可出門(mén)向左轉(zhuǎn)選取第2戶。若有3、4戶等距亦采取此方法。如果某戶的前門(mén)相距最近的戶已調(diào)查過(guò)，應(yīng)另外尋找下一戶。又如在一死胡同內(nèi)尋找了每個(gè)調(diào)查戶后，還需繼續(xù)尋找時(shí)，則應(yīng)返回胡同口，在胡同口尋找沒(méi)調(diào)查過(guò)的距前門(mén)（院門(mén)）最近的戶作為下一個(gè)調(diào)查戶。如果在城鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查區(qū)域?yàn)闃侨海瑸閷ふ曳奖憧砂撮T(mén)牌號(hào)順序由樓下到樓上，挨門(mén)挨戶作為調(diào)查戶。如某戶為該樓的最后一個(gè)單元的住戶，