突發(fā)事故緊急處理-PPT課件

1、 常見突發(fā)事故的緊急處理 （火災(zāi)、地震、交通事故） 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科 林晶 內(nèi) 容應(yīng)急援救隊(duì)伍的建立任務(wù)醫(yī)院火災(zāi)的應(yīng)急處理醫(yī)院地震應(yīng)急處理 大型交通事故應(yīng)急處理援救隊(duì)伍的建立任務(wù)組織指揮醫(yī)療救治現(xiàn)場(chǎng)和后期的救治災(zāi)區(qū)防疫做好心理輔導(dǎo)應(yīng)急隊(duì)伍的組建 根據(jù)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)要求，醫(yī)院設(shè)立突發(fā)公共事件應(yīng)急處理指揮部。護(hù)理部設(shè)立突發(fā)公共事件應(yīng)急小組，護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，護(hù)理部副主任任副組長(zhǎng)。接到總值班通知1通知科室護(hù)士長(zhǎng)2通知一線值班護(hù)士長(zhǎng)1調(diào)配科室人員2趕回科室1通知二線值班護(hù)士長(zhǎng)支援2趕赴科室支援通知三線值班副主任趕赴科室支援應(yīng)急護(hù)理臨時(shí)總指揮向護(hù)理部主任報(bào)告

2、情況啟動(dòng)人員緊急調(diào)配預(yù)案統(tǒng)籌協(xié)調(diào)夜間突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急流程 護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生和可能發(fā)生的突發(fā)公共事件及其潛在隱患均應(yīng)在發(fā)生情況后立即報(bào)告相關(guān)部門白天報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任節(jié)假日班外報(bào)院行政值班2168火災(zāi)、暴力糾紛報(bào)保衛(wèi)科1062、1100醫(yī)療設(shè)備故障報(bào)設(shè)備科1069、1192醫(yī)院火災(zāi)案例1醫(yī)院火災(zāi)特點(diǎn)、危險(xiǎn)性 2應(yīng)急預(yù)案3處理流程、急救措施4醫(yī)院火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案湖北武漢商業(yè)職工醫(yī)院縱火,處置火災(zāi)殘留物不當(dāng)7人死亡，11人受傷上海寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院醫(yī)院在消防安全管理中存在薄弱環(huán)節(jié)病人不幸身亡黃石市二醫(yī)院多人傷亡 醫(yī)院火災(zāi)案例2004.1.222005.12.15吉林省遼源市中心醫(yī)院供電電纜短路39名患者

3、死亡，182名患者受傷住院治療，火災(zāi)直接損失821萬(wàn)元2011.8.242014.3.16 醫(yī)院火災(zāi)特點(diǎn)、危險(xiǎn)性1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重 2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大3、電氣線路老化、用電超負(fù)荷4、零星火種多，管理難度大醫(yī)院火災(zāi)危險(xiǎn)性 “四多”：建筑多，人多，弱勢(shì)群體（病人）多，易燃易爆物品多 醫(yī)院火災(zāi)特點(diǎn) 應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫，若火情較小，立即使用滅火器材和水源滅火。2、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅，撥打119，告知確切方位，迅速切斷電源，并通知保衛(wèi)科或總值班。 應(yīng)急預(yù)案3、開放消防安全通道，遵循“高層先撤、患者先撤、重患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”

4、原則，組織人員疏散撤離。4、疏散撤離過(guò)程中，避開火源、就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊。撤離時(shí)不走電梯，要走安全通道。撤離時(shí)叮囑用濕毛巾捂住口鼻，防止窒息。 應(yīng)急預(yù)案5、若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防員前來(lái)營(yíng)救。6、疏散過(guò)程中，注意穩(wěn)定患者情緒，保證患者安全，防止擁擠發(fā)生意外。7、盡可能搬出易燃易爆物品及貴重儀器設(shè)備和材料。 火災(zāi)發(fā)生時(shí)危重患者的疏散：危重患者疏散：接到撤離指令前，做好危重患者的監(jiān)護(hù)搶救及撤離前準(zhǔn)備工作（吸痰等）。需要呼吸支持的，在撤離時(shí)撤下呼吸機(jī)（關(guān)閉機(jī)器、氣電源）接上呼吸皮囊人工通氣，由一組醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生/護(hù)士、護(hù)工各1名）

5、帶監(jiān)護(hù)儀轉(zhuǎn)運(yùn)至安全地帶（監(jiān)護(hù)床/平車/擔(dān)架/床單）。 火勢(shì)較大119報(bào)警、通知院總值班調(diào)動(dòng)在崗人員，疏散患者關(guān)閉鄰近火情房間的門窗撤出易燃易爆物品 切斷電源 保護(hù)貴重儀器及資料 火勢(shì)較小利用消防器材、自來(lái)水滅火報(bào)告保衛(wèi)科 處理流程 應(yīng)急處理 發(fā)現(xiàn)火災(zāi)配合搶救協(xié)助調(diào)查 總結(jié)教訓(xùn) 加強(qiáng)防范意識(shí)安全指導(dǎo)定期檢查設(shè)備急救措施1、保護(hù)受傷部位，防止和清除外源性沾染 （1）迅速脫離熱源，沖淋或浸浴降低局部溫度。 （2）避免再損傷，傷處的衣褲襪之類應(yīng)剪開取下，不可剝脫。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，傷處向上，以免受壓。 （3）減少沾染，用清潔被單，衣服等覆蓋創(chuàng)面或行簡(jiǎn)單包扎。 2、鎮(zhèn)靜止痛 （1）安慰和鼓勵(lì)患者，使其情緒穩(wěn)定，勿

6、驚恐，勿煩躁。 （2）酌情使用安定，哌替定,因重傷著可能已有休克，故用藥一般須經(jīng)靜脈或肌注，但須避免抑制呼吸中樞。 （3）手足燒傷的劇痛，常用冷水浸浴法減輕3、呼吸道護(hù)理（1）保持呼吸道通暢。 （2）當(dāng)合并有呼吸道燒傷氣管切開吸氧。思考題？如何在火災(zāi)來(lái)臨的時(shí)候就未雨綢繆？1、做好日常工作中對(duì)儀器設(shè)備、電路、插座、供氧管路等設(shè)施的維護(hù)。2、做好易燃物品的庫(kù)存保管和存放處的防火安全管理，確保正確使用避免 引發(fā)火患。3、做好院內(nèi)禁煙的宣傳與監(jiān)督管理，杜絕院內(nèi)吸煙。4、做好防災(zāi)應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)，明確在班人員防火職責(zé)分工，把防火工作具體化責(zé)任到人、到班，使之持之以恒。5、做好應(yīng)急物資的準(zhǔn)備，并使工作人員人

7、人掌握使用方法。病區(qū)的應(yīng)急物資是否充足、措施是否到位。6、緊急疏散實(shí)戰(zhàn)演練必不可少。 地震應(yīng)急預(yù)案2008 汶川大地震2008年5月12日14時(shí)28分04.0秒，四川汶川縣發(fā)生M7.8級(jí)地震，震中位于北緯30.986，東經(jīng) 103.364 ，震級(jí)里氏震級(jí)8.0級(jí)，矩震級(jí)7.9級(jí) ，震中烈度11度，13個(gè)省、直轄市等地均有震感。這是新中國(guó)成立以來(lái)破壞性最強(qiáng)、波及范圍最大的一次地震。此次地震重創(chuàng)約50萬(wàn)平方公里的中國(guó)大地 ，69227人遇難，374643人受傷，失蹤17923人，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)8452億元。 2010 青海玉樹地震2010年4月14日2010年4月14日 5:39:57 ，青海省玉

8、樹藏族自治州玉樹縣發(fā)生里氏7.1級(jí)地震 ，震中位于北緯33.1度，東經(jīng)96.6度 。截止4月25日下午17時(shí)，玉樹地震造成2220人遇難，失蹤70人。 地震應(yīng)急預(yù)案地震傷處理的幾項(xiàng)原則你一定要知道的地震活命三角目錄123 地震應(yīng)急預(yù)案1，如地震來(lái)臨，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜沉著面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源等可能危及人員安全的危險(xiǎn)源。2，發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，組織病人有序撤離，將病人疏散至廣場(chǎng)、空地（聽從院指揮安排）。3，地震發(fā)生在白天，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)指揮撤離，重病人由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器等護(hù)送病人撤離。地震發(fā)生在夜間，值班護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生共同組織撤離病人。4，撤離過(guò)程中，要注意

9、維持秩序，安慰病人，減少病人恐懼，防止因混亂而影響撤離。5，情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。 地震傷處理的幾項(xiàng)原則1、找傷員本著“先救后找、先多后少、先易后難、科學(xué)搬運(yùn)”的原則2、第一時(shí)間必須尋找和解除危及生命的損傷。3、傷員存在幾處損傷時(shí)，優(yōu)先處理危及生命的損傷。4、改變?cè)\療模式，由平時(shí)的診斷治療，變?yōu)閾尵仍\斷治療。5、始終遵循“救命第一，保存器官、肢體第二、維護(hù)功能第三”的原則。 你一定要知道的”地震活命三角區(qū)“美國(guó)國(guó)際救援小組（ARTI）的首席救援者 道格庫(kù)普 什么是地震活命三角區(qū)物體越結(jié)實(shí)形成三角形空間就越大大床桌子沙發(fā)汽車活命三

10、角區(qū)活命三角區(qū)這是倒下的墻和梁這是倒下的墻和梁發(fā)生地震時(shí)一定要找到可以構(gòu)成三角區(qū)的空間去躲避很多人不懂這個(gè)三角區(qū)，所以他們教孩子這樣！地震發(fā)生，你應(yīng)該這樣做：1、迅速尋找一個(gè)大而堅(jiān)實(shí)的物體2、移動(dòng)并靠近它的一側(cè)3、盡量卷縮自己身體靠下地震發(fā)生，你不能這樣做1、躲到桌子，床下和汽車?yán)?、靠墻站立或蹲下3、站在門框邊上再次強(qiáng)調(diào)，如果你想在大地震時(shí)活下來(lái)！請(qǐng)記住“活命三角區(qū)”！小震時(shí)，防砸傷，找掩蔽物大震時(shí)，防壓傷，找三角區(qū)ABDC背景現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)運(yùn)Table of Contents 大型交通事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案背 景 第一次世界大戰(zhàn)：約1600萬(wàn)人喪失生命 第二次世界大戰(zhàn)：約7000萬(wàn)人喪失生命 1

11、886年至2012年：約4000萬(wàn)人在交通事故中喪失生命 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年有120多萬(wàn)人死于交通事故，數(shù)百萬(wàn)人受傷或致殘。中國(guó)為此做出了“突出貢獻(xiàn)”！ 中國(guó)汽車保有量約占全世界的10%，而因交通事故死亡、傷殘的人數(shù)卻占世界的20%以上，平均每5分鐘一人死亡，每1分鐘一人傷殘1、A車撞死2人逃逸2、交警、120現(xiàn)場(chǎng)處置3、B車沖入現(xiàn)場(chǎng)撞死5人共造成7人死亡 2006年6月23日烏魯木齊4名交警、4名醫(yī)護(hù)人員在處理一起車禍?zhǔn)录r(shí)被另一輛車撞倒，造成2名交警、3名醫(yī)護(hù)人員死亡 應(yīng)急預(yù)案 (一)醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守工作崗位，搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。 (二)接到大型交通事故

12、的通知后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)受傷人員多少，通知相關(guān)科室各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。(三)如有大量的傷員，傷情復(fù)雜，條件惡劣，必須在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立檢傷分類點(diǎn)對(duì)傷員進(jìn)行分類，有利于合理施救和轉(zhuǎn)送分流。檢傷分類點(diǎn)應(yīng)設(shè)在離傷員較集中處，并靠近交通要道，便于轉(zhuǎn)運(yùn)。 現(xiàn)場(chǎng)急救傷情評(píng)估ABC：A 氣道（Airway）：有無(wú)呼吸道阻塞？B 呼吸（Breathing）：是否呼吸正常？C 循環(huán)（Circulation）：有無(wú)體表或肢體大出血？D 神經(jīng)（Disability）：是否意識(shí)清醒？E 暴露（Exposure）：充分暴露受傷部位，防止遺漏危及 生命的重要損傷急救四步法：1，通氣保證傷員有通暢的氣道2

13、，止血阻止傷口持續(xù)性出血3，包扎保護(hù)傷口二次受創(chuàng)4，轉(zhuǎn)運(yùn)將傷員轉(zhuǎn)移至專業(yè)部門深入救治重點(diǎn)關(guān)注：顱腦損傷意識(shí)不清、昏迷不醒、頭疼頭暈施救要點(diǎn)：平臥，頭抬高，保持呼吸道暢通，脫出腦組織覆蓋 保護(hù)不得還納重點(diǎn)關(guān)注：脊柱損傷傷處劇烈疼痛，對(duì)應(yīng)軀干無(wú)痛感，失禁施救要點(diǎn)：保持呼吸道暢通，盡可能保持傷者體位，不能隨意翻動(dòng)重點(diǎn)關(guān)注：骨折受傷部位疼痛、腫脹、局部畸形 施救要點(diǎn)：優(yōu)先處理其他危及生命的損傷，盡量包扎固定后搬運(yùn)重點(diǎn)關(guān)注：胸腹內(nèi)傷胸腹疼痛、呼吸困難 施救要點(diǎn)：保持呼吸道暢通，做好安撫工作，等待專業(yè)人員包 扎頭部包扎手足部包扎骨折包扎找好固定物止血帶作用：肢體大出血，止血徹底使用不當(dāng)加重組織損傷！止血帶材質(zhì)：帶一定彈性的材料止血帶位置：上