危重患者護理常規(guī)課件課件

1、關于危重患者的護理常規(guī)課件第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危重患者的護理 概述 病情觀察 特征 護理診斷 護理措施 一般護理措施 基礎護理 心理護理第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月概念 對于危重癥患者的護理，護士不僅要注重高技術性的護理，同時也不能忽視患者的基礎生理需要，它是危重病護理的重要工作內容之一，其目的是滿足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒適安全的需求，預防壓瘡、墜積性肺炎、靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。護士應全面、仔細、縝密地觀察病情，判斷疾病轉歸。必要時設專人護理，并于護理記錄單上詳細記錄觀察結果、治療經(jīng)過、護理措施，以供醫(yī)護人員進一步診療、護理。 第

2、三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病情觀察病情變化是動態(tài)的、發(fā)展的、要求護士有扎實的醫(yī)學知識與豐富的臨床經(jīng)驗去觀察病情。提供相應的治療與護理措施，促進病人康復。直接的觀察法：視診、聽診、觸診、叩診、嗅覺、詢問、思考。五勤勤詢問勤巡視勤思考勤觀察勤記錄第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一般情況的觀察1、體位2、姿勢與步態(tài)3、睡眠第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4、皮膚與粘膜 主要應觀察其顏色、溫度、彈性及有無出血、水腫、皮疹、皮下結節(jié)、囊腫等情況。如貧血病人，其口唇、結麒蒼白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺；熱性病皮膚發(fā)克病人皮膚濕冷

3、；嚴重脫水、甲狀腺功能減退者，皮膚彈性差；心性水腫，多表現(xiàn)為一腫；腎性水腫，多于晨起眼瞼、顏面水腫。第六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5、嘔吐物 嘔吐可將胃內有害物質吐出，因而是一種具有保護意義的防御反射。但長期頻繁嘔吐，不僅會影響進食和營養(yǎng)物質的吸收，而且由胃液丟失，引起水、電解質及酸堿的紊亂。 應注意觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生利式及嘔吐物的性狀、量、色、氣味及伴隨癥狀等。嘔吐物的觀察 6、排泄物 應注意觀察其性狀、量、色、味、次數(shù) 、嘔吐物的觀察。第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月7、面容與表情某些疾病發(fā)展到一定程度時，可出現(xiàn)特征性的面 容與表情。 常見的典型面容 急性病

4、容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦，見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性病容：表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，見于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結核病等病人。第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見于嚴重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴重疾病的病人。 第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二尖瓣面容：表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見于風濕性心臟病病人。 第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)

5、作于2022年6月貧血面容：表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結膜色淡，表情疲憊乏力，見于各種類型血病人。第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危重患者的共同特征1、多有不同程度的意識障礙。2、一般都是臥床病人。3、病情重、身體虛弱。 4、病情變化快、有時在幾分鐘內即可死亡5、一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。6、多有食欲不振或不能進食。 7、由于危重病人病情嚴重而復雜，因此對危重病人要加強臨床護理第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危重病人常見的護理診斷1.有誤吸的危險：與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關。2.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關

6、。3.營養(yǎng)失調 ：與機體分解代謝增強、攝入量減少有關。4.自理缺陷：與病人體力及耐力下降、意識障礙有關。 第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5.有受傷的危險：與意識障礙有關。6.尿潴留：與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關。7.完全性尿失禁：與意識障礙有關。8.便秘：與攝入量減少、不活動等有關。9.焦慮：與面臨疾病威脅有關。 第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施1.根據(jù)病人病情執(zhí)行分級護理制度，安置病人舒適臥位。熱情接待病人2.將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022

7、年6月3.嚴密觀察病情變化，做好搶救準備，護士須密切觀察病人的生命體征、意識、瞳孔、及其它情況，了解心、肺、腦、肝、腎等重要臟器的功能及治療反應與效果，及時、正確的采取有效救治措施。 第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4.保持呼吸道通暢：清醒病人應鼓勵定時做深呼吸或輕拍背，以助痰液排出；昏迷病人應將頭偏向一側，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并通過咳嗽訓練、肺部物理治療、吸痰等，預防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張。第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5.臥位與安全：絕對臥床，根據(jù)病情擺放合適的體位，勿在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動。 根據(jù)病情采取合適體位。 保持呼吸

8、道通暢，對昏迷病人應及時吸出口鼻及氣管內分泌物，予以氧氣吸入。 牙關緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷、舌后綴。 高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應加用護欄，必要時給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。 備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內各種搶救設 置備用狀態(tài)。 第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月6.快速評估，建立靜脈通道（視病情及藥物性質調整滴速），吸氧（視病情調整用氧流量），心電監(jiān)護，留置導尿，保暖，做好各種標本采集，協(xié)助相應檢查 第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月8保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止管路脫落、扭曲、堵塞；嚴格無菌技術

9、，防止逆行感染。9遵醫(yī)囑給藥，實行口頭醫(yī)囑時，需復述無誤方可使用。 10.保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導方法以助排尿；必要時導尿；便秘者視病情予以灌腸。11.視病情予以飲食護理：保持水、電解質平衡及滿足機體對營養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月基礎護理做好三短六潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、口、手足、會陰、肛門、皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護、飯、藥、水到病人床頭）。第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月晨、晚間護理每日2次；尿道口護理每日2次；氣管切開護理每日2次；注意眼的保護，昏迷患者每日用抗生素眼

10、藥水滴眼，眼瞼不能閉合著，用凡士林紗布覆蓋，保持肢體功能，加強肢體被動活動或協(xié)助主動活動。 第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(3) 每日為患者清潔口腔2次，清醒患者飯后協(xié)助漱口。第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）每日為病人梳理頭發(fā)、洗臉、保持皮膚清潔無異味第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）按時翻身拍背做好皮膚護理，“六勤一注意”勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。保持床單位清潔整齊，使用局部減壓裝置，避免發(fā)生壓瘡。第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食護理 飲食分為流質飲食、半流質飲食、和普食

11、。 流質飲食：米湯、肉湯、魚湯、果汁、蔬菜汁、豆?jié){。 半流質飲食：米糊、線面、稀飯、碎肉 菜泥、水果泥等。 普食：除生、冷、硬、辛辣刺激性以外的食物。第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和 果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200350毫 升，每日45次。鼻飼時，應加強病人所用餐具的清洗、消毒。第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 采用飲食之前，還需根據(jù)病人的實際情況采用不同的飲食，糖尿病宜低糖飲食、高血壓患者宜低鹽低脂飲食、腎功能不全病人宜低鹽甚至無鹽低嘌呤飲食，肝功能不良病人宜低蛋白飲食，危重患者病情較重，對身體消耗較大宜給予高熱量、高蛋白、高維生素及纖維飲食以補充消耗。第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心理護理1.與患者加強交流溝通，解除孤獨壓抑感。2.主動安排照顧好患者的飲食情況，做好細致的生活護理，使患者感受到醫(yī)務人員的溫暖。第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3.在不影響治療前提下鼓勵家屬親友探視。4.善于忍耐、自制。5減少對患者的干擾，盡可能使病人保持正常生活秩序。第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月6.精神過度緊張的患者可以遵醫(yī)囑適當給予抗精神藥物。7. 在護理中，密切觀察患者的情緒變