醫(yī)院院感染年度監(jiān)測分析報告

1、2019年醫(yī)院感染監(jiān)測分析報告一、2019年醫(yī)院感染情況匯總（一） 醫(yī)院感染病例監(jiān)測：醫(yī)院感染病例1例，醫(yī)院感染率0， 醫(yī)院感染漏報病例0例，醫(yī)院感染漏報率0。1例醫(yī)院感染病例感染 部位分布：感染部位泌尿道下呼吸 道胃 腸道腹腔內(nèi)感 染切口部位其他感染例數(shù)010000感染率（%）00.140000（二）消毒藥械及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：對醫(yī)院感染重點高危科室隨機采樣10份，合格9份，合格率90%。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：項目監(jiān)測數(shù)（份）合格（份）合格率（）空氣物體表面4375醫(yī)護手66100消毒藥械監(jiān)測:項 目監(jiān)測數(shù)（份）合格（份）合格率（）無菌物品22100消毒液21100（三）院感檢查情況：在對全院各科室

2、進行的醫(yī)院感染預防與控制檢查工作中，發(fā)現(xiàn)存 在主要問題有：部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念差，抽考六步洗手法10人 次，合格9人，仍有個別人員不熟悉洗手指征與注意事項。無醫(yī)務人 員職業(yè)暴露報告；少數(shù)科室工作人員“一人一帶一巾”執(zhí)行不符合要 求；科室無菌包過期未及時清理；戊二醛泡盤里消毒液量不足，器械 沒有全部浸沒；醫(yī)療廢物未嚴格分類，存在混放現(xiàn)象，個別科室用醫(yī) 療廢物袋裝普通垃圾，醫(yī)療廢物登記本沒及時按規(guī)范登記；消毒隔離 措施執(zhí)行不力，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測使用中消毒滅菌劑監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測、 物體表面合格率不理想，給醫(yī)院感染暴發(fā)留下安全隱患。二、分析（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：醫(yī)院感染發(fā)生率為0.1%，醫(yī)院感染漏

3、報率為0，說明臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染預防與控制措施。（二）消毒藥械及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：抽查不合格項目主要是使用 中消毒滅菌劑，其次是物體表面、醫(yī)務人員手。說明醫(yī)護人員沒有掌 握滅菌劑配制方法，環(huán)境的清潔消毒措施不力，執(zhí)行手衛(wèi)生不規(guī)范。 監(jiān)測結果不合格的及時反饋到所在科室，督促查找原因，落實改進措 施。三、感染風險（一）消毒隔離措施執(zhí)行不力一導致交叉感染，醫(yī)院感染率升高 科室醫(yī)務人員消毒隔離措施執(zhí)行不力，會導致醫(yī)院內(nèi)交叉感染，醫(yī)院感染率升高的感染風險，所以科室護士長加強消毒隔離規(guī)范質(zhì)量關，提高執(zhí)行質(zhì)量，可直接降低醫(yī)院感染率。四、改進診療流程、措施1、要求各科室主任、護士長認真落實消毒隔離制度

4、，保持室內(nèi) 環(huán)境清潔，每日定時開窗通風換氣；按時空氣消毒，遇有污染，及時 清理打掃，保證空氣消毒效果達標；每日對空氣消毒設施必須做到清 潔、保養(yǎng)維修，確?？諝庀拘Ч_標。工作臺面先清潔后用 500-1000mg/L含氯消毒液或0.1%-0.2%過氧乙酸擦拭工作臺面，濕拖 地面，再配合紫外線照射。止血帶一人一帶一消毒。2、督促科室利用晨會時間組織醫(yī)護人員認真學習手衛(wèi)生相關知 識，明確手衛(wèi)生概念及洗手、手消毒的指征。強化培訓，提高人員素 質(zhì)及手衛(wèi)生意識，規(guī)范洗手流程，保證手衛(wèi)生及病人的健康。3、要求各科室必須組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療廢物管理條例 中醫(yī)療廢物分類目錄的內(nèi)容，嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行分類、 處置，加強醫(yī)療廢物的管理