大肝癌消融治療新進(jìn)展課件

1、大肝癌消融治療新進(jìn)展HCC治療方案的發(fā)展歷程：治療手段日漸增多19世紀(jì)末1950s1960s肝切除術(shù)肝葉切除肝移植197080s介入治療 消融術(shù)后輔助化療分子靶向治療SHARPOriental1994年首項術(shù)后TACE RCT 發(fā)表Br J Surg 1995; 82: 1221990s2001發(fā)表首項術(shù)后化療Meta分析Cancer. 2001,91(12):2378免疫治療90年代初興起IFN等治療病毒肝炎性HCC1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一例肝切除術(shù)1954 年，Couinaud提出較為完備的肝臟八段法功能解剖1963年Thomas Starzl等人完成了首例人

2、肝移植放療1965年，Ingold等首次報道了40例肝癌患者的放療效果小肝癌切除化療多項化療RCT未顯示生存獲益2000s肝段 肝葉消融常用肝癌治療方法肝移植術(shù)肝臟切除術(shù)肝腫瘤局部消融術(shù)-適應(yīng)早期腫瘤3微創(chuàng)手術(shù) 肝癌步入精準(zhǔn)微創(chuàng)治療新時代術(shù)中完成：診斷+導(dǎo)航+治療+評估精準(zhǔn)微創(chuàng)治療復(fù)雜手術(shù)簡單手術(shù)，難治腫瘤易治療，不可治腫瘤可治療看著熒光屏做手術(shù)看手術(shù)野做手術(shù)S8高分化肝細(xì)胞癌，TACE序貫RFA治療56S8高分化肝細(xì)胞癌，TACE序貫RFA治療7S8高分化肝細(xì)胞癌，TACE序貫RFA治療大肝癌CT引導(dǎo)局部RFA治療8MRI引導(dǎo)S6段肝細(xì)胞肝癌射頻局部消融治療99中分化肝細(xì)胞癌，3個位點(diǎn)RIT

3、A射頻消融治療，完全消融，12個月無復(fù)發(fā)肝臟局部消融術(shù)肝細(xì)胞癌6.25.88.8cmRFA8位點(diǎn)消融治療RFA后3天CT示：腫瘤完全壞死12M后CT示：腫瘤無復(fù)發(fā)，現(xiàn)生存26個月10 巨塊型肝癌3次適形疊加微波消融患者，男，54歲。巨塊型肝癌，D：12cm,衛(wèi)星病灶D:4cm,活檢為：肝細(xì)胞癌。TACE標(biāo)記腫瘤位置范圍巨塊型肝癌3次適形疊加消融治療行CT引導(dǎo)多點(diǎn)疊加適形消融治療，術(shù)后即刻掃描未見并發(fā)癥發(fā)生 巨塊型肝癌3次適形疊加消融治療術(shù)后6個月CT掃描：腫瘤完全消融，未見強(qiáng)化腫瘤病灶，血管造影未見腫瘤染色巨塊型肝癌3次適形疊加消融治療63個月復(fù)查，腫瘤無復(fù)發(fā)，現(xiàn)已生存66個月患者, 54y,

4、 2007-9-28患 S8，S3HCC, 合并門靜脈、肝中靜脈癌栓AFP: 31309ng/ml, Tbil 56mol/L, Child B, BCLC CS8肝段和肝中靜脈消融術(shù)152007-9-30 TACE碘油標(biāo)記腫瘤及保肝治療. Tbil 45mol/L2007-10-1116S8肝段和肝中靜脈消融術(shù)2007-11-12, 肝中靜脈和S8消融治療2007-12-26 S2 消融治療17S8肝段和肝中靜脈消融術(shù)2008-1-256 個月后復(fù)查無新發(fā)病灶，AFP:3ng/ml18S8肝段和肝中靜脈消融術(shù)6個月后復(fù)查無新發(fā)病灶，AFP:3ng/ml，現(xiàn)已健康生存95M19S8肝段和肝中靜

5、脈消融術(shù)S4肝癌+RPVTT、 MPVTT、LPVTT、LMVTT中分化HCC,AFP：79000ng/ml TAE+MWA治療S4肝癌+RPVTT、 MPVTT、LPVTT、LMVTT中分化HCC,AFP：79000ng/ml TAE+MWA治療S4肝癌+RPVTT、 MPVTT、LPVTT、LMVTT中分化HCC,AFP：79000ng/ml TAE+MWA治療第2次TAE后CT征象S4肝癌LMVTT+RPVTT、MPVTT及腫瘤MWA第1次消融后CT征象第2次MWA治療肝右葉肝細(xì)胞癌累及S4-8 ；肝中靜脈癌栓，RPV癌栓及LPV, AFP：79000ng/ml肝右葉肝細(xì)胞癌累及S4-8

6、 ；肝中靜脈癌栓，RPV癌栓及LPV, AFP：79000ng/ml2944個月復(fù)查86ng/ml,右肺轉(zhuǎn)移灶復(fù)發(fā)合并RPVTT+LMVTT肝癌肺轉(zhuǎn)移瘤3031合并RPVTT+LMVTT肝癌肺轉(zhuǎn)移瘤33合并RPVTT+LMVTT肝癌肺轉(zhuǎn)移瘤34合并RPVTT+LMVTT肝癌肺轉(zhuǎn)移瘤肝血管瘤消融治療35肝血管瘤消融治療36肝血管瘤消融治療37聯(lián)盟是科技部的科研直通車38 國家“腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟”/tztg/201205/t20120510_94271.htm紅蘋果LOGO的寓意狹義講：中國微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會（CMIC）外環(huán)：人體完整軸位像；兩個“C”把腫瘤圈在中心-蘋果體；“I” ：消融電極針穿刺到腫瘤內(nèi)-蘋果柄；“M”：腫瘤內(nèi)釋放的電極針。橘紅色“M”、紅色“C”代表消融已達(dá)到腫瘤及組織凝固性壞死溫度；“C”的寬度代表1.0cm“消融邊緣”；蘋果柄為紅色，提示醫(yī)生要消融針道。LOGO寓意：腫瘤消融是環(huán)保型微創(chuàng)手術(shù)，紅蘋果問世將開創(chuàng)腫瘤微創(chuàng)治療新時代39中國腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟China Strategic Alliance of Technology Innovation for Minimally Invasive Tumor Therapy制訂腫瘤消融治