外傷急救技能課件

1、 外傷急救基本技術(shù)教學(xué)內(nèi)容止血術(shù)包扎術(shù)固定術(shù)搬運(yùn)術(shù)內(nèi)容預(yù)覽包扎術(shù) 繃帶包扎 三角巾包扎固定術(shù) 夾板固定附：頸部固定搬運(yùn)術(shù) 徒手搬運(yùn) 擔(dān)架搬運(yùn) 止血術(shù)加壓包扎指壓動(dòng)脈止血帶屈肢加墊教學(xué)安排6學(xué)時(shí)：理論2，實(shí)踐4（邊學(xué)邊練）參考書(shū) 1.劉均娥主編.急診護(hù)理學(xué)（第2版）.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008.1 2.邢娟娟等主編.緊急救助員實(shí)用應(yīng)急技術(shù).航空工業(yè)出版社，2008.1 3.外傷急救基本技術(shù).衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽(tīng)教材.人民衛(wèi)生出版社什么情況下需要進(jìn)行外傷急救？外傷：身體或物體由于外界物體的打擊、碰撞或化學(xué)物質(zhì)的侵蝕等造成的外部損傷。 損傷：指各種致傷因素（機(jī)械、化學(xué)、生物）作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完

2、整性破壞或功能障礙及其所引起的局部和全身反應(yīng)。創(chuàng)傷（廣義=損傷；狹義指機(jī)械性損傷）損傷的類型按皮膚完整性分為閉合性損傷開(kāi)放性損傷按受傷部位分類顱腦損傷脊髓損傷 四肢損傷 胸部損傷 腹部損傷等外傷急救基本技術(shù)止血術(shù)包扎術(shù)固定術(shù)搬運(yùn)術(shù)一、止血術(shù)目的： 防止患者因失血過(guò)多，造成失血性休克，而危及生命。操作步驟：出血部位的判斷止血方法的選擇 用物： 紗布、繃帶、三角巾、 止血帶出血部位的判斷毛細(xì)血管出血 靜脈出血 動(dòng)脈出血意外死亡的女明星止 血方 法加壓包扎止血法止血帶止血法止血方法的選擇指壓止血法屈肢加墊止血法1.加壓包扎止血法（最常用）適用于體表及四肢的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管和軟組織創(chuàng)面出血先用無(wú)

3、菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)可使用消毒巾、餐巾等替代。包扎后抬高傷肢。覆蓋-包扎-抬高 2.指壓動(dòng)脈止血法（較專業(yè)） 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。全身各大動(dòng)脈示意圖 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 壓迫力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn) 壓迫10-15分鐘，僅適用于短時(shí)急救止血 保持傷處肢體抬高指壓動(dòng)脈止血法注意事項(xiàng)：顳淺動(dòng)脈壓迫法：適用于頭頂部出血練習(xí)耳廓前方顴弓根部的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向顳骨面動(dòng)脈壓迫法：適用顏面部出血練習(xí)下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向下頜骨枕動(dòng)脈壓迫法：適用頭后部出血耳后乳突下稍后方的搏動(dòng)

4、點(diǎn)，壓向乳突練習(xí)頸總動(dòng)脈壓迫法：常用在頭、頸部大出血而采用其它止血方法無(wú)效時(shí)使用 氣管外側(cè)與胸索乳突肌前緣中點(diǎn)之間的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向頸椎橫突練習(xí)鎖骨下動(dòng)脈壓迫法：用于腋窩、肩部及上肢出血。 鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向第一肋骨練習(xí)肱動(dòng)脈壓迫法：適用于前臂出血課下練習(xí)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向肱骨干尺、橈動(dòng)脈指壓法；適用于手部出血練習(xí)股動(dòng)脈壓迫法：適用于大腿出血課下練習(xí)腘動(dòng)脈壓迫法：適用于小腿出血課下練習(xí)脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈（脛前動(dòng)脈的延續(xù)）壓迫法：適用于足部出血課下練習(xí)3.止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時(shí)，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時(shí)，才用此法止血帶有：橡皮止血帶(橡皮條

5、和橡皮帶)、充氣止血帶(如血壓計(jì)袖帶)、布制止血帶。橡皮止血帶充氣止血帶布制（繳棒）止血帶看錄像使用止血帶止血的注意事項(xiàng)：1、部位：上肢外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，下肢外傷大出血應(yīng)扎在大腿中下1/3處。2、襯墊：應(yīng)有襯墊，也可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。4、時(shí)間：原則上每1小時(shí)要放松一次，時(shí)間為1-2分鐘，一般不應(yīng)超過(guò)5小時(shí)。 5、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送醫(yī)院，必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶時(shí)間和部位。 示范、練習(xí)：橡皮止血帶4.屈曲肢體加墊止血法可用于外傷出血量較大，肢體無(wú)骨折損傷者注

6、意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，定時(shí)放松止 血方 法加壓包扎止血法止血帶止血法止血方法的選擇指壓止血法屈肢加墊止血法二、包扎術(shù)目的：快速止血保護(hù)傷口固定敷料，保護(hù)創(chuàng)面，防止進(jìn)一步污染減輕疼痛便于搬運(yùn)及治療用物： 繃帶 三角巾操作步驟： 繃帶包扎 三角巾包扎1.繃帶包扎環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法8字包扎法回返包扎法起始包扎： 環(huán)形包扎法 螺旋包扎法螺旋反折包扎法 字形包扎法回返包扎法看錄像注意事項(xiàng)：傷口上要加蓋敷料繃帶包扎起止時(shí)均環(huán)形纏繞兩周（起始要折角）由傷口的遠(yuǎn)心端向近心端纏繞盡量抬高患肢動(dòng)作輕快，以免增加疼痛松緊度要適宜：以能將一個(gè)手指伸入纏繞的圈內(nèi)為宜 打結(jié)或固定應(yīng)避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部位

7、不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷包扎練習(xí)頭部回返式包扎前臂螺旋反折法示范、練習(xí)風(fēng)帽式：適用于頭部傷的包扎面具式：適用于面部傷的包扎蝴蝶式：適用于胸背部傷的包扎燕尾式：適用于胸部傷的包扎2.三角巾包扎法看錄像風(fēng)帽式：三角巾頂角、底邊中點(diǎn)各打一結(jié)，將頂角結(jié)放于額頭，底邊結(jié)置于枕部。面具式：三角巾頂角打結(jié)套在頜下。蝴蝶式：兩塊三角巾頂角打結(jié)。燕尾式：將三角巾折成魚(yú)尾狀。示范、練習(xí)附：腸膨出的包扎腸膨出的包扎附：斷肢的處理三、固定術(shù)目的：減少傷部活動(dòng)，減輕疼痛；防止再損傷；便于傷員搬運(yùn)。用物： 夾板 就地取材 紗布、繃帶、三角巾 毛巾、衣服操作步驟： 夾板固定夾板固定的注意事項(xiàng)固定應(yīng)包括上下兩關(guān)節(jié)，以達(dá)到制動(dòng)目的。皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。有骨突起部位應(yīng)使用棉墊、軟布?jí)|起。固定時(shí)應(yīng)暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。夾板固定后抬高患肢。開(kāi)放性骨折清創(chuàng)前不應(yīng)將骨斷端送回傷口。 示范、練習(xí)附：頸部固定四、搬運(yùn)術(shù)目的：及時(shí)、安全、迅速將傷員專業(yè)至安全地帶；防止再次損傷；接受進(jìn)一步治療。用物： 徒手 擔(dān)架操作步驟： 徒手搬運(yùn)法 擔(dān)架搬運(yùn)法1.徒手搬運(yùn)法單人搬運(yùn)雙人或多人搬運(yùn)學(xué)生示范2.擔(dān)架搬運(yùn)法注意事項(xiàng)1.搬運(yùn)時(shí)傷員頭朝后，以便隨時(shí)觀察傷情。2.由于搬運(yùn)時(shí)常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，較好的方法是由一人指揮或叫口令，其他人全心協(xié)力。3.預(yù)防傷病員在搬運(yùn)中繼發(fā)損傷，重點(diǎn)對(duì)骨折病人，要