健康管理師 技能課程 第二章 健康風險評估和分析 下

1、健康管理師技能課程第二章健康風險評估和分析單元2【學習目標】1、了解健康風險的表示方法2、掌握健康風險評估的應用方式3、掌握健康風險評估報告的內容及解釋【知識要求】一、健康風險的表示方法死亡率和發(fā)病率危險度評估分值健康年齡1、死亡率和發(fā)病率死亡率：死亡證明書上注明死亡的主要原因，為研究病死率所需要的權威資料在兩個方面提供了起點，一是特定原因死亡率的臨床定義已經取得廣泛共識，二是居民死亡率表提供了一個全面、可靠的 標準參考。因而，基于死亡的危險度計算一般比較容易獲得定義清晰的基礎信息。發(fā)病率：發(fā)病對每一種健康結果（疾病或健康狀況）的定義就不那么清晰，且不像死亡率那樣具有統(tǒng) 一的案例報告要求，在發(fā)

2、病率的基礎上研究健康風險評估的工具受到的挑戰(zhàn)更大。危險度（1）相對危險度與人群平均水平相比，危險度的升高或降低。如果把人群平均危險度定為1,則其他相對危險度就是 比1大或比1小的數(shù)字。將每個人的相對危險度與人群平均水平危險度相乘，就得到了未來n年內死于某種疾病的概率。將所 有危險因素和所有健康結果進行類似計算后就可以合計得到未來n年內死亡的總危險度。評估危險度適用于一個具有共同先兆的若干個個人組成的人群，而不能看做是某一個人死亡的危險。（2）理想危險度表示的是健康風險降低的空間，將所有先兆因素修正到目標水平計算出來的危險度稱為理想危險度。為了計算每一個不健康行為的負面影響，對危險度進行二次計算

3、，這次計算的基礎是假設個人已經將 每個不健康行為修正到一個目標水平。例如：吸煙者已經戒煙，高血壓者已經將其血壓降至138/88mmHg以下。3、評估分值與危險度的意義相同，都用于表示個人的風險的高低目標分值：將可改變的危險因素改變和降低后達到的新危險度。假設受評估者成功地實現(xiàn)了所有建議其做的改變后而得到的分值，如果收入評估者的信息顯示與 HRA建議的所有目標已經達到吻合，意味著受評估者的危險因素都已經得到了改善。4、健康年齡概念：健康年齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。為了得到健康年齡，受評估 者的評估危險度與人群平均危險度相比較。健康年齡評估意義若某人的評估危險度與人群平均

4、危險度相等，健康年齡=自然年齡；若某人的評估危險度高于人群平均危險度，健康年齡自然年齡；若某人的評估危險度低于人群平均危險度，健康年齡自然年齡。二健康風險評估的主要作用幫助個體綜合認識健康危險因素：包括：個人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或臨床前疾病狀態(tài) 等。鼓勵和幫助人們修正不健康的行為：健康教育的核心任務就是促使個體或群體改變不健康的行為和 生活方式。通過個性化、量化的評估結果，幫助個人認識自身的健康危險因素及其危害與發(fā)展趨勢， 指出個人應該努力改善的方向，利于醫(yī)師制訂針對性強的系統(tǒng)教育方案，幫助人們有的放矢地修正不 健康的行為。制訂個體化的健康干預措施：通過健康風險評估，可以明確個人或人

5、群的主要健康問題及其危險因 素，接下來應對評估結果進行仔細地分析和判斷。評價干預措施的有效性：通過自身的信息系統(tǒng)，收集、追蹤和比較重點評價指標的變化，可對健康 干預措施的有效性進行實時評價和修正。健康管理人群分類：分健康風險的高低、醫(yī)療花費的高低兩類。通過對不同風險的人群采取不同等 級的干預手段，可達到資源的最大利用和健康的最大效果。其他應用：健康風險評估還可應用在保險的核保及服務管理中以使保費的收取更加合理化，可進行 健康保險費用的預測，幫助保險公司量化回報效果。【技能要求】一、健康風險評估的工具選擇與使用1、評估軟件的選擇從效率的角度來考慮，目前都是采用軟件進行健康風險評估。在上級健康管理

6、師或醫(yī)師的指導下，需 要掌握評估軟件的使用方法，能夠對評估結果向個人進行解釋。2、填寫風險評估問卷健康風險評估報告基于填寫的評估問卷表而產生，應強調受評估者提供問卷數(shù)據的責任和義務，提醒 受評估者務必完整、準確地填寫各項內容。除了允許跳過的項目及特殊注明的項目以外，不要出現(xiàn)空 項。3、產生報告的種類一般可以產生如下報告：個人健康信息匯總、缺血性心血管疾病評估、糖尿病風險評估報告、肺癌風 險評估報告、高血壓評估報告、生活方式評估報告、個性化膳食處方、個性化運動處方、危險因素重 點提示等。并提示受評估者可努力改善的空間產生相應的個性化膳食和運動處方，以便進行評估后的 后續(xù)干預。二、常見健康風險評估

7、報告內容及解釋1、個人健康信息匯總報告受評估的主要健康信息（個人疾病史、家族史、吸煙、運動、膳食情況） 體檢指標的本次匯總及與上次評估所錄入的健康信息前后對比。個人疾病史家族疾病史疾病名稱病史疾病名稱病史疾病名稱父親母親姐妹兄弟女兒概尿病無肺氣腫無糖尿病7局血壓無肺癌無高血壓7血脂異常無息性乳腺疾病史無肺癌痛鳳/高尿酸血癥無乳腺癌無痛風/高尿酸血癥冠心病/腦卒中元骨質疏松癥無髓部骨折慢性宣氣管炎無既往骨折史無乳腺癌類風濕性關節(jié)炎瓦重要指標檢查結果檢查指標本次 2011-11 -22上次 201F10-12參考值體重7070體重指數(shù)BMI)21824 818. 5BMI24腰圍858580cm血

8、壓30/67130/67120/80 mniH空腹血糖5. 95.96. Immol/L血尿酸100100420nniol/L總膽固醇225. 18minol/L 1 S iUX-甘油二醐22L 7nunol/L高密度脂蛋白膽固醇11NL 04mmol/L低密度脂蛋白膽固醇333. 37ininol/L2、疾病風險評估報告您患糖尿病的風險等級；根據您提供的有關信息 及臨床檢查結果，我們對您的糖尿病發(fā)病風險進 行了評估，從左圖可以看出，您的風險等級為 您患糖尿病的風險當前風險：按照您現(xiàn)有的危險 困素水平，未來5年內，您的糖尿病發(fā)病風險為 4,4g 即未來5年內，與您同等風瞄的EOD人 中，有我人

9、可能患抽尿病# 理想風險：將所有可改變的危險因藏控制在理想 水平時的發(fā)病風險.也就是說若您將現(xiàn)有可改變 的危險因素控制到理想水平，您的發(fā)病風險可降您患糖尿病的風險等級；根據您提供的有關信息 及臨床檢查結果，我們對您的糖尿病發(fā)病風險進 行了評估，從左圖可以看出，您的風險等級為 您患糖尿病的險當前風險：按照您現(xiàn)有的危險 因素水平，未來5年內，您的糖尿病發(fā)病風險為即未來5年內，與您同等風險的1000A 中，有生典人可能患抽尿病。理想風險：將所有可改變的危險因素控制在理想 水平時的發(fā)病風險。也就是說若您將現(xiàn)有可改變 的危險因素控制到理想水平，您的發(fā)病風險可降改善以下因素降低您的糖尿病發(fā)病風險/控制血脂

10、水平/控制體童/請戒煙/增加體力活動/ 增加蔬菜水果攝入風險評估結果：以風險等級（相對危險性）和發(fā)病率（絕對危險性）兩種方式來表達個人在未來發(fā)生某種疾病的風險大小 危險因素狀況可改變的危險因素提示3、健康促進與指導信息健康生活方式評估報告危險因素重點提示膳食處方運動處方健康促進與指導信息一生活方式評估報告L生活方式評會:76,4差一腰良好優(yōu)秀危險因素您的情況參考值立即改善繼續(xù)改善努力保持本次得分上次得分體重指數(shù)19918.5BMI2410/10體力活動水平中等充分310/20吸煙狀況不吸煙不吸煙10/10飲酒情況不飲酒灑克/天V5/5肉類食物攝入適量5。卬5克慶0/10谷類福入習慣適量25。4

11、00克/天/5/5蔬菜攝入習慣充分300500洛天10/10水果攥入習慣不足200400宓天y7.5/10心理狀況良好良好/8.9/10睡做況良好良好10/10生活方式評分良好80-100分-76.4注：您的得分越高、說明您目前的生活方式越健康，對于壽命的影響越積懶 得分在6吩以上可 認為擁有良好的生活習慣，得分在80100分被認為是最佳范虱健康促進與指導信息危險因素重點提示1.危險因素魄示疾病風瞼評估報告“評估了/!神主要t岫麟未來的發(fā)病國臉，這些癱眥歧病風瞼是做 怒目前存在的踢國需計算出腱!在所有這些酣存在的僵因素中，有些是可改變的（加昧至 ）.有些是不整噩的（如家族史）*下面列出了悠目前

12、存皿1可國斐的危瞼因家及對應的理忸范 圍:可灰螂E瞼因獲當前牝況可改變的危瞼因獲當前狀況日油三黃2 51.7rnrTKhl/L忌膽固改5.4 5.1 Bmm健康促進與指導信息一一膳食處方-推薦食譜（1200kcal）督次食物類別推薦份敬的輒食物份量描述水果1200克蘋果1中個L網球大小早餐大豆類240克豆?jié){1杯谷薯雜豆類2 5克干麥片23匙0.5煩克；由菜炒熟后約半碗100秘蘭花炒熟后約，詳碗谷薯雜豆類225克大米2 5克玉米譴背熟后約1碗肉蛋美1100克魚肉1副撲克睥大小蔬菜150頗子炒熟后約半碗0.580克青椒1個n晚餐谷薯雜豆類250克掛面煮熟后約大半碗坷類lOOa副撲克牌大小水果120

13、0克橙子1中個L網球大小奶類低脂、脫脂 加春 ）115。洵氐脂酸奶大*堅果、種子115克核桃仁約1個半核桃仁食譜中未包含烹調油（植物油）和食鹽的用量，植物油應不超過10克,食鹽應不超過日克注：杯：容量為X0升,相當于剛好能盛一袋/一盒牛奶（約240毫升）的杯子;1匙：1。毫升（ 餐誼常用的瓷制的小匙）；碗：容量為240升.相當于剛好能盛一袋/一盒牛奶（約240毫升）的 碗；小鹽勺（惠爾小鹽勺）：1平勺約2克鹽；以家用普通電坂煲配的小量杯來估計的話f 1杯大米 為3兩（150克）,半杯（7S克）大米煮熟后約為1碗米反健康促進與指導信息一一膳食處方-食物交換份康促進與指導信息一一運動處方健康促進與

14、指導信息一一運動處方k was步行（110-129步/分鐘）H運動中的心率控制在8 A102次/分鐘運動頻率每周4天能耗目標【40干卡/天建議運動前后應各安排5盼鐘的熱身和放松活動，活動的內容均由輕度有氧運 動和柔韌性練習組成寸力量練習8個動作：仰臥莘腿、背肌靜力抗阻練習.深蹲練習、單腿下野胸肌靜力抗 迫練習、提踵練習、推墻練習、伸密練習ft*饋每個動作重復做9次為1組，完成1組運動中的疲勞感覺以有些吃力為限度運動頻率每周3天建議力量練習前后也應各安排5。分鐘的熱身和放松活動.|不初瑋習5個動作：前臀拉伸n國鼻肌拉伸、彎腰側拉伸、膘背都拉伸、股四頭肌拉伸EM芯每個動作重復拉伸2次，每次持續(xù)30

15、秒以不出現(xiàn)廛痛或不適為ISJ度運動頻率每周5天建議將柔韌性練習作為熱身活動或放松活動的一部分進行，【真題解析】1、健康風險評估的步驟中一般不包括（）個人健康信息采集信息錄入跟蹤指導疾病的診斷報告解讀【參考答案】D2、（多選題）關于健康年齡的描述正確的是（）。健康年齡小于自然年齡說明評估危險度高于人群平均水平健康年齡小于自然年齡說明評估危險度低于人群平均水平健康年齡大于自然年齡說明評估危險度低于人群平均水平健康年齡等于自然年齡說明評估危險度相當于人群平均水平健康年齡大于自然年齡說明評估危險度高于人群平均水平【參考答案】BDE3、健康風險評估的基本模塊包括（）。問卷、危險度計算、健康管理方案問卷、危險度計算、評估報告健康檔案、危險度計算、健康管理效果評估健康檔案、健康管理方案、健康管理效果評估健康檔案、危險度計算、健康管理方案【參考答案】B4、關于相對危險度描述正確的是（）。（多選）相對危險度可用于描述單個危險因素或多個危險因素與某種疾病風險的關系相對危險度不反映危險因素和疾病風險的關系相