5傳染病的特征講解

1、5.傳染病的特征傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，在于具有下列四個基本特征。傳染病的特征基本特征(有病原體 、有傳染性、 有流行病學特征 、有感染后免疫)臨床特點病程發(fā)展的階段性(潛伏期、前驅期、恢復期)常見的癥狀與體征5.1 基本特征5.1.1 有病原體 每一個傳染病都是由特異性的病原體所引起的。許多傳染病 (如霍亂、傷寒)都是先認識其臨床和流行病學特征，然后認識其病原體的。SARSV基本特征5.1.2 有傳染性 這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染性意味著病原體能排出體外并污染環(huán)境。傳染病病畜(人)有傳染性的時期稱為傳染期，在每一種傳染病中都相當固定，可作為隔離病畜的依據(jù)之一。5.2.3

2、有流行病學特征 傳染病的流行過程在自然和社會因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。在質的方面有外來性和地方性之分。在量的方面有散發(fā)性、流行和大流行之分。a.散發(fā)性發(fā)病是指某傳染病在某地近年來發(fā)病率的一般水平，當其發(fā)病率水平顯著高于一般水平時稱為b.流行 ;某傳染病的流行范圍甚廣，超出國界或洲界時稱為c.大流行;傳染病病例的發(fā)病時間分布高度集中于一個短時間之內者稱為d.暴發(fā)流行。傳染病發(fā)病率在時間上 、空間上 、不同畜(人)群 (年齡、性別、)中的分布，也是流行病學特征。 5.1.4 有感染后免疫 動物、人體感染病原體后，無論是顯性或隱性感染，都能產生針對病原體及其產物(如毒素)的特異性免疫。保護性免疫

3、可通過抗體 (抗毒素、中和抗體等)檢測而獲知。 感染后免疫屬于自動免疫，通過抗體轉移而獲得的免疫居于被動免疫。感染后免疫的持續(xù)時間在不同傳染病中有很大差異。 一般來說，病毒性傳染病(如麻疹、乙型腦炎等)的感染后免疫持續(xù)時間最長，往往保持終身，但有例外 (如流感)。細菌、螺旋體等，的感染后免疫持續(xù)時間通常較短，僅為數(shù)月至數(shù)年，也有例外 (如傷寒) 5.2 臨床特點病程發(fā)展的階段性 急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸，通常分為四個階段。 5.3 病程發(fā)展的階段性5.3.1 潛伏期 從病原體侵入動物(人)體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀止的期，稱為潛伏期。每一個傳染病的潛伏期都有一個范圍(最短、最長)，并呈常態(tài)分

4、布。潛伏期通常相當于病原體在體內繁殖、轉移、定位、引起組織損傷和功能改變導致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個過程。潛伏期的長短一般與病原體感染的量成反比。細菌性食物中毒，毒素在食物中已預先生成，則潛伏期可短至數(shù)小時?？袢〉臐摲谌Q于病毒進入體內部位(傷口)，與傷口至中樞神經系統(tǒng)的距離成正比。5.3.2 前驅期 從起病至癥狀明顯開始為止的時期稱為前驅期。在前驅期中的臨床表現(xiàn)通常是非特異性的，如頭痛、發(fā)熱、疲乏、食欲不振等，為許多傳染病所共有，一般持續(xù)1-3d。起病急驟者，則無前驅期。5.3.3 癥狀明顯期 急性傳染病患畜(者)渡過前驅期后，在某些傳染病 (如脊髓灰質炎、乙型腦炎等)中，大部分患者隨即轉

5、入恢復期，臨床上稱為頓挫型 ，僅少部分轉入癥狀明顯期。某些傳染病 (如麻疹)患者則絕大多數(shù)轉入癥狀明顯期。在此期間該傳染病所持有的癥狀和體征通常都獲得充分表達，如破傷風、豬丹毒等。5.3.4 恢復期 機體免疫力增長至一定程度，體內病理生理過程基本終止，患畜癥狀及體征基本消失，臨床上稱為恢復期。 在此期間體內可能還有殘余病理改變 或生化改變 ，病原體還未完全清除許多患者的傳染性還要持續(xù)一段時間，但食欲和體力均逐漸恢復，血清中的抗體效價逐漸上升至最高水平。 5.3.5 復發(fā)與再燃 有些傳染病患者進入恢復期后，己穩(wěn)定退熱一段時間，由于潛伏于組織內的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱

6、為復發(fā)。見于傷寨、瘧疾、菌痢等病。有些患者在恢復期時，體溫末穩(wěn)定下降至正常，又再發(fā)熱時，稱為再燃。5.3.6 后遺癥 傳染病患者在恢復期結束后，機體功能仍長期末能復常者稱為后遺癥，多見于中樞神經系統(tǒng)傳染病如脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎等。 5.4 常見的癥狀與體征5.4.1 發(fā)熱 發(fā)熱可以由感染性的原因，也可以由非感染性 (如腫瘤、風濕性疾病、血液病)原因所引起。 在感染性發(fā)熱中，急性傳染病占重要地位。傳染病的發(fā)熱過程可分為3個階段，1.體溫上升期 體溫可驟然上升至39以上，通常伴有寒戰(zhàn)，見于瘧疾、登革熱等，亦可緩慢上升，呈梯形曲線，見于傷寨、副傷寨等。2.極期，體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天至

7、數(shù)周。3.體溫下降期，體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，如在傷寒、副傷寒，亦可在一天之內降至正常，如敗血癥，此時多伴有大量出汗。 熱型是傳染病重要特征之一，具有鑒別診斷意義。常見熱型有，1.稽留熱24h體溫相差不超過l，見于傷寒、斑疹傷寨等。2.弛張熱，24h體溫相差超過l，但最低點未達正常，見于傷寨緩解期、流行性出血熱等。3.間歇熱，24h內體溫波動于高熱于常溫之下，見于瘧疾、敗血癥等，又稱為敗血癥型熱。4.回歸熱 ，驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，高熱重復出現(xiàn)，見于回歸熱、布氏菌病等;在多次重復出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)月之久時，稱為波狀熱。5.馬鞍熱，發(fā)熱數(shù)日，退熱1日，又再發(fā)熱數(shù)日，見于登革熱。5.4.2 皮疹 許多傳染病在發(fā)熱的同時伴有皮疹，稱為發(fā)疹性傳染病。如水痘、風疹、天花、猩紅熱。5.4.3 毒血癥狀 病原體的各種代謝產物，包括細菌毒素在內，可引起除發(fā)熱以外的多種癥狀如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌肉、疼痛等。嚴重者可有意識障礙、腦膜刺激癥、中毒性腦病、感染性休克等表現(xiàn)，有時還可引起肝、腎損害，表現(xiàn)為肝、腎功能的改變。5.4.4 單核-巨噬細胞系統(tǒng)反應 在病原體及其代謝產物的作用下，單核-