Bowen家庭治療系統(tǒng)理論ppt課件(PPT 36頁)

1、 Bowen家庭治療系統(tǒng)理論1第1頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要觀點是一種理論臨床的模式（Bowen的理論源自于精神分析）認為要了解一個家庭最好要分析三個世代以上。未解決的情緒依戀（emotional attachments）（指親子間緊密的、完全共生的、無法分離的低分化的依戀狀態(tài)），其情緒問題會代代相傳下去。認為要了解個人形成問題的原因，必須把家庭的角色視為一個情緒單位（emotional unit）。解決家庭中的情緒混淆（emotional fusion），就能重建個人成熟與獨特的人格。2第2頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論來源（一）系統(tǒng)論理論基礎系統(tǒng)論認識到家庭是一個關系網(wǎng)絡，

2、不僅僅是個人的相加，理解一個人的行為，不能只訪談他一個人而忽略他的家庭；家庭治療的治療單位是“問題系統(tǒng)”而非孤立的個體，通常被定義為“病人”的人，不過是“系統(tǒng)問題”的承擔者、表達者；治療的機制是通過言語及非言語交流而實現(xiàn)的社會性反饋；治療性變化經(jīng)由反饋機制對問題系統(tǒng)的內在模式產(chǎn)生“擾動”，觸發(fā)其內在自我組織過程而引起，并非由直接的“領悟”、“操縱”、“社會性控制”達成。3第3頁，共36頁。（二）精神分析理論理論基礎精神分析理論弗洛伊德：個人癥狀的根源在于童年期的創(chuàng)傷，與跟父母尤其是跟母親的關系有關；家庭為神經(jīng)性恐懼和焦慮的發(fā)展提供了早期的環(huán)境和背景；阿德勒：權力意志和兒童出生順序；沙利文：人際

3、關系的重要性，早期母子分離的重要性?；裟幔荷鐣幕h(huán)境決定人的問題，家庭是文化傳承單位，自然會對個體產(chǎn)生影響。4第4頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論假設（一）家庭成員間過度的情感聯(lián)系與家庭功能失調有著直接的聯(lián)系，自我分化是家庭成員必要的成長目標。家庭問題源于家庭成員與原生家庭心理上的分化。（二）上一代沒有解決的問題趨向于傳給下一代，即多代傳承。 5第5頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的八個基本概念1、自我分化 self-differentiation2、三角關系triangle relationship3.核心家庭情緒過程4.家庭投射過程family projection process5.

4、情感隔離emotional cutoff6.代際傳遞multigenerational transmission process7.手足位置8、社會情感過程6第6頁，共36頁。1、自我分化定義：指個體能夠保持情緒系統(tǒng)和理智系統(tǒng)相互獨立的能力。目標：要成長為健康的人除了要對自己的家庭有歸屬感，及個人和家庭的分離感和獨立性。不自我分化的人們非常容易變得情緒化，失去自我控制。生活完全受周圍人對其反應所驅使。對其他人不是順從，就是逆反。沒有獨立的自我，容易將自己的感受與其他人融合（fusion）。1代表高度融合（自我模糊），5代表高度分化；低于3分（低分化），依賴，回避沖突；34分（中級分化），關注重

5、要他人的決定；45分（高分化），目標導向，靈活，能忍受沖突和壓力。7第7頁，共36頁。家庭系統(tǒng)理論假定：每個人身上都有兩股生命力量：一股是推動個體成為一個情緒獨立的人的力量；另一股是推動個體與他人或家庭保持情緒聯(lián)系的力量。兩種力量相對抗。兩人關系的類型（最后一種表示既能積極進入關系，又能保持自我穩(wěn)定）自我分化的兩種過程：（1）把自我從他人那里分化出來，即個體與原生家庭的分化。這是自我分化的核心。（2）理智過程與情緒過程之間的分化。8第8頁，共36頁。2、三角關系自我的分化談的是個體，三角關系談的是關系。鮑恩認為三角關系是最小、最穩(wěn)定的系統(tǒng)。兩個人的系統(tǒng)是最不穩(wěn)定的，當兩個人的關系出現(xiàn)問題的時候

6、，就會拉進一位重要的家庭成員組成三個人的互動，第三者的加入就會沖淡兩個人的焦慮。一個人未能達到高度的自我分化，是因為他陷入了三角關系。例如關系不好的夫妻，可能會藉由生小孩（第三者）來改善夫妻關系。 9第9頁，共36頁。三角關系的基本特征：（1）一個平衡的兩人關系會因為增加第三人而失去平衡。例如和諧的夫妻再孩子出生后出現(xiàn)矛盾。（2）一個平衡的兩人關系會因為第三人的離去而失去平衡。例如孩子離家上大學，父母婚姻的不和諧增加。（3）一個不平衡的兩人關系會因為增加第三人而達到平衡。例如有矛盾的夫妻再孩子出生后把他們的焦慮轉移在孩子身上。（4）一個不平衡的兩人關系會因為第三人的離開而達到平衡。例如在矛盾中

7、支持某一方的人離開，會使得矛盾減少，最常見的就是婆婆離開后，夫妻矛盾減少。10第10頁，共36頁。三角化成為壓力之下的兩人系統(tǒng)試圖到達穩(wěn)定的一種常見方式。如果三角關系中的焦慮增加，三角關系中的個體會拉入另一個人或更多的人，直到很多人都被卷入其中。替罪羊：在三角化的過程中，情緒會“泛濫”到第三個人身上，如果此人不能解決父母焦慮，那么和被貼上“病人”的標簽。11第11頁，共36頁。案例：七歲娃娃父母的觀察者一對夫妻，有個天天惹母親生氣的小女孩。七歲的娃娃，在父母形容下，是個“無可救藥”的問題兒童；不專心、不聽講、不可理喻父母不斷在她身上加罪名，但是在我們兩個小時的交談中，她卻是乖乖地坐在一旁自己玩

8、耍，只是她十分留心父母的一舉一動，尤其注意他們的談話。父母談話和平，娃娃也和平地玩耍；父母談話不妥，娃娃也明顯地緊張起來。這種不停觀察父母的孩子，治療者稱之為“父母觀察者”，最容易被卷入父母的矛盾中，成為三角位置的一角。12第12頁，共36頁。3.核心家庭情緒過程討論的是家庭中的情感力量，在反復出現(xiàn)的家庭模式中持續(xù)發(fā)生作用。鮑溫最早使用“未分化的家庭混亂（undifferentiated family ego mass）”來描述家庭中過度的情感反應和融合。在原生家庭中，缺少自我分化就會導致與父母的情感隔離，接下來導致婚姻中的糾結：在伴侶之間產(chǎn)生情感隔離；配偶一方出現(xiàn)身體或情感機能障礙；婚姻沖突

9、；將問題投射到一個或更多的孩子身上。13第13頁，共36頁。選擇配偶的模式：相似原則 鮑恩認為：人們會選擇和自己分化水平相當?shù)娜俗鳛樽约旱呐渑?。這樣分化較低的人（現(xiàn)在是一對）可能變得更加高度融合，后果是：產(chǎn)生焦慮的可能性越大，與可能通過三角關系來解決問題?；パa原則 一方是界限模糊，另一方界限僵化。當壓力出現(xiàn)，前者通過尋求依賴，后者通過尋求空間如工作、愛好來解決問題。前者會認為遭到拒絕“我需要你的時候你在哪里？”，后者會憤怒（因為被冤枉）。14第14頁，共36頁。支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個模式1、配偶一方身體或情緒的功能失調。一方承擔大部分家庭責任（賺錢、照顧孩子、做飯、購物），另一方扮演了責任

10、過低的角色。后果：一方持續(xù)增加的功能低下，會抱怨配偶的統(tǒng)治；另一方過度勝任，很滿足這種安排，有時也會憤怒?！扒趧诘哪赣H養(yǎng)育了懶惰的子女。”對策：授權不洗碗、不陪讀等。2、外顯的、慢性的、未解決的婚姻沖突。情緒疏離和情緒過分親密循環(huán)出現(xiàn)；沖突時的消極情緒和親密時的積極情緒同等強烈；家庭焦慮被夫妻雙方所承擔3、將問題投射到一個或更多的孩子身上：孩子的心理損傷逃學、抑郁等。功能：父母將注意力集中到孩子身上，忽視或否認他們自己缺乏分化；家庭的焦慮被孩子的心理損傷所吸收何時會出現(xiàn)：在家庭正常變化（生老病死、房子裝修、工作改變）和孩子的發(fā)展周期（入學、進入青春期）相重合。15第15頁，共36頁。4.家庭投

11、射過程指父母將自己不成熟與缺乏分化的狀態(tài)傳遞給子女的過程。父母將自己的情緒問題轉移到孩子身上，從而減少焦慮。這增加了孩子的情緒混淆。分化不佳的父母，自身未成熟，因而會選擇他們所有孩子中最為幼稚的一個作為他們關注的客體，而不管他或她在家中的出生順序如何。這就是家庭投射過程。16第16頁，共36頁。5.情感隔離是個體通過減少和隔斷與父母、同胞和其它家庭成員的情感聯(lián)結的方式去管理未解決的依戀的一種方法。情感隔離代表了個體為了達到自我分化而做出的努力，但這種努力通常是單方面的。情感隔離的方式：地理上的隔絕（搬家）；心理障礙（不和父母說話）；自我欺騙（因為實際聯(lián)系已被阻斷，所以他們從家庭中解脫。）17第

12、17頁，共36頁。案例某來訪者，女，26歲，單親家庭，與母親同住，目前表現(xiàn)是神經(jīng)性厭食癥，和母親的關系過于糾結，于是想分離，搬出去?。ㄇ榫w阻斷），后來結交了一個男朋友，對這段關系非常關注和投入，之后男友受不了其過度投入與她分手。情緒阻斷通常會發(fā)生在焦慮水平和情緒依賴水平較高的家庭中，這兩種家庭都是和諧的、具有凝聚力的家庭，但是，過度的融合會使個體無法進行客觀的思考，因而就會為了保護自我而尋求距離。通過身體或情緒距離來切斷關系，并不能結束情緒過程，而相反是激化了它。對家庭治療師而言，也應努力從原生家庭中達到自我分化，這樣不會將自己未解決的問題投射到另一個家庭成員身上。18第18頁，共36頁。6.

13、代際傳遞指家庭的情感過程通過一代對另一代的長期傳遞過程。如何發(fā)生？兩個分化最低的家庭成員結婚，他們的孩子中至少有一個由于投射過程，而產(chǎn)生更低的分化水平。這個人的最終婚姻可能又是找一個類似的自我分化水平低的人。從而將更低的分化水平傳給下一代，下一代成員又會依次傳給下下一代。19第19頁，共36頁。7.手足位置鮑恩認為人格特征與他們在家庭中的位置相關，認為夫妻在兄弟姐妹的排行對他們做父母的方式有影響。例如，老大是比較有責任感的，力求完美。中間的孩子容易被忽視，有強烈的被贊許的需求。老小是被關注被保護的對象。20第20頁，共36頁。Bowen的理論用來理解兄弟姐妹的敵對 母親過于擔心孩子之間的嫉妒心

14、理，于是她很焦慮，希望給他們同等的愛（但這幾乎是不可能的）盡管表現(xiàn)得一視同仁，但實際上反映的是她內心的焦慮，兄弟姐妹間彼此的敏感還是會造成爭吵和怨恨；由于母親的焦慮，急于控制孩子的感受并且調停，阻礙了孩子解決問題的機會，還加重了不平等對待的感覺。21第21頁，共36頁。8、社會情感過程認為社會和家庭一樣，也包含著分別指向未分化和個別化的兩股相反的力量。社會中的情感歷程，會如同一個大的背景情境，影響所有家庭成員。22第22頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的目標（1）減低焦慮，減輕癥狀；（2）提高每個參與者的分化水平以提高個體適應性。一般來說，家庭首先需要完成前一個目標才能邁向后者。為了幫助成年來訪

15、者從與父母的三角關系中解脫，可能需要安排對原生家庭的單獨拜訪。只有當事者一個人接受治療效果不好。23第23頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療師的角色與功能要客觀化和中立化，不偏向任何一方，并且要有很高的自我分化水平以避免卷入三角關系中。治療者要覺察自己如何受家庭的影響，否則會不自覺的重復發(fā)生在自己與當事人身上，或是成為其中的第三者。24第24頁，共36頁。中立包括三方面的內容：1、對所有家成員的中立態(tài)度，不站在任何一個家庭成員的一邊；2、治療者對來訪家庭的信仰、價值觀、種族立場、社會準則和階層觀念持一種中立態(tài)度；3、治療者對家庭的改變和家庭結果保持中立，這意味著治療師并不提倡某種改變，也絕不能將某

16、種改變強加于某個家庭之上。25第25頁，共36頁。鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要技術 （一）家譜圖（二）“教練”技術去三角化（三）關系實驗（四）過程提問（五）使用“主語我”（I Position）（六）訓練（七）置換故事26第26頁，共36頁。（一）家譜圖包含三代家庭成員及其配偶、標記出生、死亡、結婚、離婚等日期、地理位置，學歷和工作史，家庭的重要特質（宗教、種族等）等。通過家譜圖可以看到家庭的沖突、情感隔離和三角關系產(chǎn)生的緣由，以及家庭成員之間的互動模式。主要作用：評估27第27頁，共36頁。（二）“教練”技術去三角化治療師要避免成為卷入到家庭中的第三者。治療師和家庭之間保持距離會使治療師更為客觀地

17、判斷家庭關系，避免和拒絕被卷入，為家庭成員樹立榜樣如何成為獨立的個體并擺脫三角關系的束縛。28第28頁，共36頁。（三）關系實驗指由治療師給家庭成員安排一些行為任務或者家庭作業(yè)，以幫助家庭成員覺察家庭系統(tǒng)的過程。通過此方法讓成員認清自己在家庭中的角色，改變家庭系統(tǒng)中功能失常的關系。29第29頁，共36頁。（四）過程提問推動家庭成員理智、平靜的反應。鼓勵家庭成員彼此傾聽，了解對方的價值觀和信念，而不是迅速做出情感反應，有利于自我分化。問題的設計是為了促使當事人去思考他們在家庭互動中所扮演的角色，使自己從原生家庭及核心家庭中分化清楚。 所提出的問題應強調個人自主的選擇問題。30第30頁，共36頁。

18、（五）使用“主語我”（I Position）“主語我”就是站在我的立場上，用清晰簡潔的方式不帶情緒地闡述自己的意見和觀點。能幫助家庭成員從個體的情感體驗中抽離，用更理性和穩(wěn)定的方式溝通。治療師在治療中盡量以“主語我”開頭講話?！爸髡Z我”的力量在于治療師在強調的是自我,而非家庭,這是一種在語言上的外顯的分離過程。31第31頁，共36頁。（六）訓練幫助人們識別情緒反應的扳機，尋找替代的反應，預期獲得良好的結果。也是避免治療師被卷入家庭情感三角的一個策略。32第32頁，共36頁。（七）置換故事使用書籍、電影或者影像里的故事為家庭及其成員提供一些系統(tǒng)的刺激和信息，這些故事的內容與家庭目前存在的情感過程與三角關系相關，讓家庭成員了解其家庭系統(tǒng)