石膏繃帶固定患者護(hù)理1

1、石膏繃帶固定患者護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)了解石膏繃帶固定的功用熟悉石膏繃帶固定的操作要點(diǎn)掌握石膏繃帶固定患者的護(hù)理石膏繃帶能密貼肢體包扎，硬化后即有相當(dāng)?shù)膱?jiān)固性，是固定繃帶中最優(yōu)良的一種。它的使用方法簡(jiǎn)單，硬化迅速，能隨意和身體形態(tài)符合。因此石膏固定在骨科得到廣泛應(yīng)用。 一 、石膏繃帶固定的功用1，骨折整復(fù)后固定2，骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)3，關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定4，周?chē)窠?jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)。5，矯形手術(shù)后固定。 1、全身情況很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危險(xiǎn)者；2、患部傷口有厭氧性感染的可疑者；3、懷孕婦女繞胸腹部包扎；4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎。二

2、、石膏技術(shù)的禁忌證三、石膏固定操作要點(diǎn)1，根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護(hù)骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓。2，將石膏卷平放于約40度的溫水中，讓石膏卷完全浸沒(méi)于水中，待氣泡完全排凈，手握其兩端取出，擠出多余水分。石膏固定操作要點(diǎn)3，操作者以右手握住石膏繃帶卷，左手將石膏繃帶卷的起始端粘貼于患者肢體上，右手握石膏繃帶卷圍著肢體由近心端向遠(yuǎn)心端滾動(dòng)，嚴(yán)禁加壓包扎，石膏繃帶的各層貼合緊密，無(wú)空隙且平滑無(wú)褶。石膏固定操作要點(diǎn)4，厚度以不致斷折為標(biāo)準(zhǔn)，一般9-12層。5，關(guān)節(jié)屈伸部，必要時(shí)可在包纏2-3層后加石膏條來(lái)加固。6，四肢石膏繃帶應(yīng)露出指、趾，以備觀察血運(yùn)情況。石膏包扎

3、后的處理捏塑修理包邊標(biāo)記常見(jiàn)幾種石膏固定術(shù)四，護(hù)理措施（一）石膏固定前的護(hù)理 1，向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識(shí)，使其配合治療。 2，洗凈患肢皮膚，更換傷口敷料，膠布粘貼方向應(yīng)予肢體長(zhǎng)軸平行，以便石膏開(kāi)窗時(shí)，方便揭掉。 3，協(xié)助患者擺好體位，注意使患者舒適，不受涼。（二）石膏固定時(shí)的護(hù)理 石膏固定時(shí)，須用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成對(duì)患肢的壓迫點(diǎn)；在搬動(dòng)患者時(shí)，也應(yīng)當(dāng)給以適當(dāng)支托，不牽拉、壓迫石膏，以免出現(xiàn)凹陷壓迫局部血管、神經(jīng)和軟組織。（三）石膏固定后的護(hù)理（1）石膏干固前的護(hù)理1）加快干固：石膏從硬固到完全干固需2472小時(shí)；應(yīng)創(chuàng)造條件加快干固，可適當(dāng)提高室溫或用燈泡

4、烤箱、紅外線照射烘干。但應(yīng)注意石膏傳熱，溫度不宜過(guò)高，以防灼傷。2）搬運(yùn)：用手掌平托石膏固定的肢體，維護(hù)肢體的位置，避免石膏折斷。 石膏固定后的護(hù)理3）體位：術(shù)后8小時(shí)內(nèi)病人不要翻身，810小時(shí)后協(xié)助翻身。翻身及改變體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)石膏，避免折斷。四肢包扎石膏時(shí)需將患肢抬高，以預(yù)防肢體腫脹及出血。石膏背心及人字型石膏病人不要在頭及肩下墊枕，避免胸腹部受壓。下肢石膏應(yīng)防足下垂及足外旋。4）保暖：寒冷季節(jié)注意保溫。未干固的石膏需覆蓋毛毯時(shí)應(yīng)用支架托起。（2）石膏干固后的護(hù)理1） 病情觀察觀察皮膚色澤、溫度：石膏邊緣處皮膚有無(wú)顏色和溫度改變，有無(wú)壓瘡。對(duì)于石膏下皮膚可借助手電筒和反光鏡觀察。石膏固定

5、后的護(hù)理末端血液循環(huán)：觀察石膏固定肢體的末端血液循環(huán)情況，注意評(píng)估“5P”征：疼痛（pain）、蒼白（pallor）、感覺(jué)異常（paresthesia）、麻痹（paralysis）脈搏消失（pulseless）。出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。舉例：石膏固定后回家，因出現(xiàn)上述癥狀，導(dǎo)致截肢。石膏固定后的護(hù)理石膏：有無(wú)潮濕、污染、變形、或斷裂；有無(wú)過(guò)緊或過(guò)松；有無(wú)異?！盁狳c(diǎn)”。感染跡象：注意有無(wú)生命體征變化、石膏內(nèi)有無(wú)異味，有無(wú)血象異常等。石膏綜合征：注意軀體石膏固定的病人有無(wú)持續(xù)惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛等石膏綜合征表現(xiàn)。出血或滲出：注意石膏下有無(wú)出血或滲出。若血液或滲出液滲出石膏外，用筆標(biāo)記出范

6、圍、日期，詳細(xì)記錄，并報(bào)告醫(yī)師。必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師開(kāi)窗以徹底檢查石膏固定后的護(hù)理2） 皮膚護(hù)理：對(duì)石膏邊緣及受壓部位的皮膚予以理療.保持石膏末端暴露的手指和(或)足趾、指和（或）趾甲清潔，以便觀察。3）石膏清潔：保持石膏清潔干燥，石膏污染時(shí)可用布沾洗滌劑擦試，清潔后立即擦干。及時(shí)更換斷裂、變形和嚴(yán)重污染的石膏。石膏固定后的護(hù)理4）石膏切開(kāi)及更換：肢體腫脹時(shí)，可將石膏切開(kāi)。石膏管型固定后，若因肢體腫脹消退或肌萎縮而失去固定作用時(shí)，應(yīng)予重新更換，以防骨折錯(cuò)位。5）預(yù)防并發(fā)癥：石膏固定常見(jiàn)并發(fā)癥包括缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、廢用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎等。應(yīng)注意觀察末梢循環(huán)，保護(hù)骨隆突部位

7、，避免受壓。定時(shí)翻身、叩背、咳痰。指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。石膏固定后的護(hù)理6）功能鍛煉：每日?qǐng)?jiān)持主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，防止肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、廢用性骨質(zhì)疏松。指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉，如臂部石膏固定者可活動(dòng)肩關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)。固定部位可進(jìn)行肌等長(zhǎng)收縮。在病情許可的情況下，鼓勵(lì)病人盡可能生活自理，以增進(jìn)病人的獨(dú)立感及自尊。石膏固定后的護(hù)理石膏未干時(shí)即可指導(dǎo)病人作石膏內(nèi)肌肉的舒縮活動(dòng)，150200次/日，分23次進(jìn)行。石膏干固后，可指導(dǎo)病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松。病情允許時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，并教病人掌握拐杖等輔助器具的應(yīng)用。病人初次下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)，防止意外損傷；石膏固定后的護(hù)理拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加強(qiáng)功能鍛煉，由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡，必要時(shí)可配合理治，以最大限度地恢復(fù)肢體及關(guān)節(jié)功能。五 石膏拆除拆石膏前需向病人解釋?zhuān)嘞碌钠つw一般有一層黃褐色的痂皮或死皮、油脂等；其下的新生皮膚較為敏感，避免搔抓，可用溫水清洗后，涂一些潤(rùn)膚霜等保護(hù)皮膚，每日按摩局部。由于長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng)，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)肢