石膏繃帶固定患者護理1

1、石膏繃帶固定患者護理1學習目標了解石膏繃帶固定的功用熟悉石膏繃帶固定的操作要點掌握石膏繃帶固定患者的護理石膏繃帶能密貼肢體包扎，硬化后即有相當的堅固性，是固定繃帶中最優(yōu)良的一種。它的使用方法簡單，硬化迅速，能隨意和身體形態(tài)符合。因此石膏固定在骨科得到廣泛應用。 一 、石膏繃帶固定的功用1，骨折整復后固定2，骨與關節(jié)炎癥的局部制動3，關節(jié)損傷和關節(jié)脫位復位后固定4，周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷，手術修復后的制動。5，矯形手術后固定。 1、全身情況很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危險者；2、患部傷口有厭氧性感染的可疑者；3、懷孕婦女繞胸腹部包扎；4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎。二

2、、石膏技術的禁忌證三、石膏固定操作要點1，根據需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓。2，將石膏卷平放于約40度的溫水中，讓石膏卷完全浸沒于水中，待氣泡完全排凈，手握其兩端取出，擠出多余水分。石膏固定操作要點3，操作者以右手握住石膏繃帶卷，左手將石膏繃帶卷的起始端粘貼于患者肢體上，右手握石膏繃帶卷圍著肢體由近心端向遠心端滾動，嚴禁加壓包扎，石膏繃帶的各層貼合緊密，無空隙且平滑無褶。石膏固定操作要點4，厚度以不致斷折為標準，一般9-12層。5，關節(jié)屈伸部，必要時可在包纏2-3層后加石膏條來加固。6，四肢石膏繃帶應露出指、趾，以備觀察血運情況。石膏包扎

3、后的處理捏塑修理包邊標記常見幾種石膏固定術四，護理措施（一）石膏固定前的護理 1，向患者講解石膏固定的必要性及相關知識，使其配合治療。 2，洗凈患肢皮膚，更換傷口敷料，膠布粘貼方向應予肢體長軸平行，以便石膏開窗時，方便揭掉。 3，協(xié)助患者擺好體位，注意使患者舒適，不受涼。（二）石膏固定時的護理 石膏固定時，須用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成對患肢的壓迫點；在搬動患者時，也應當給以適當支托，不牽拉、壓迫石膏，以免出現凹陷壓迫局部血管、神經和軟組織。（三）石膏固定后的護理（1）石膏干固前的護理1）加快干固：石膏從硬固到完全干固需2472小時；應創(chuàng)造條件加快干固，可適當提高室溫或用燈泡

4、烤箱、紅外線照射烘干。但應注意石膏傳熱，溫度不宜過高，以防灼傷。2）搬運：用手掌平托石膏固定的肢體，維護肢體的位置，避免石膏折斷。 石膏固定后的護理3）體位：術后8小時內病人不要翻身，810小時后協(xié)助翻身。翻身及改變體位時應注意保護石膏，避免折斷。四肢包扎石膏時需將患肢抬高，以預防肢體腫脹及出血。石膏背心及人字型石膏病人不要在頭及肩下墊枕，避免胸腹部受壓。下肢石膏應防足下垂及足外旋。4）保暖：寒冷季節(jié)注意保溫。未干固的石膏需覆蓋毛毯時應用支架托起。（2）石膏干固后的護理1） 病情觀察觀察皮膚色澤、溫度：石膏邊緣處皮膚有無顏色和溫度改變，有無壓瘡。對于石膏下皮膚可借助手電筒和反光鏡觀察。石膏固定

5、后的護理末端血液循環(huán)：觀察石膏固定肢體的末端血液循環(huán)情況，注意評估“5P”征：疼痛（pain）、蒼白（pallor）、感覺異常（paresthesia）、麻痹（paralysis）脈搏消失（pulseless）。出現上述表現應立即報告醫(yī)生。舉例：石膏固定后回家，因出現上述癥狀，導致截肢。石膏固定后的護理石膏：有無潮濕、污染、變形、或斷裂；有無過緊或過松；有無異?！盁狳c”。感染跡象：注意有無生命體征變化、石膏內有無異味，有無血象異常等。石膏綜合征：注意軀體石膏固定的病人有無持續(xù)惡心，反復嘔吐，腹脹及腹痛等石膏綜合征表現。出血或滲出：注意石膏下有無出血或滲出。若血液或滲出液滲出石膏外，用筆標記出范

6、圍、日期，詳細記錄，并報告醫(yī)師。必要時協(xié)助醫(yī)師開窗以徹底檢查石膏固定后的護理2） 皮膚護理：對石膏邊緣及受壓部位的皮膚予以理療.保持石膏末端暴露的手指和(或)足趾、指和（或）趾甲清潔，以便觀察。3）石膏清潔：保持石膏清潔干燥，石膏污染時可用布沾洗滌劑擦試，清潔后立即擦干。及時更換斷裂、變形和嚴重污染的石膏。石膏固定后的護理4）石膏切開及更換：肢體腫脹時，可將石膏切開。石膏管型固定后，若因肢體腫脹消退或肌萎縮而失去固定作用時，應予重新更換，以防骨折錯位。5）預防并發(fā)癥：石膏固定常見并發(fā)癥包括缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、廢用性骨質疏松及化膿性皮炎等。應注意觀察末梢循環(huán)，保護骨隆突部位

7、，避免受壓。定時翻身、叩背、咳痰。指導病人進行功能鍛煉。石膏固定后的護理6）功能鍛煉：每日堅持主動和被動活動，防止肌萎縮、關節(jié)僵硬、廢用性骨質疏松。指導病人加強未固定部位的功能鍛煉，如臂部石膏固定者可活動肩關節(jié)及指關節(jié)。固定部位可進行肌等長收縮。在病情許可的情況下，鼓勵病人盡可能生活自理，以增進病人的獨立感及自尊。石膏固定后的護理石膏未干時即可指導病人作石膏內肌肉的舒縮活動，150200次/日，分23次進行。石膏干固后，可指導病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎縮及骨質疏松。病情允許時，應鼓勵病人下床活動，并教病人掌握拐杖等輔助器具的應用。病人初次下床活動時，應注意保護，防止意外損傷；石膏固定后的護理拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加強功能鍛煉，由被動活動向主動活動過渡，必要時可配合理治，以最大限度地恢復肢體及關節(jié)功能。五 石膏拆除拆石膏前需向病人解釋，石膏下的皮膚一般有一層黃褐色的痂皮或死皮、油脂等；其下的新生皮膚較為敏感，避免搔抓，可用溫水清洗后，涂一些潤膚霜等保護皮膚，每日按摩局部。由于長時間固定不動，開始活動時肢