醫(yī)學資料4-5流行性腦脊髓膜炎

1、第4章 第5節(jié) 流行性腦脊髓膜炎患者的護理精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日目錄 護理診斷 3護理目標 4護理措施 5護理評價 6疾病概述 1護理評估 2精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日案例4-59歲男孩，因發(fā)熱、頭痛2日，頻繁嘔吐1日，于2005年3月10日入院。體檢：體溫39，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg，神志清，精神差，右下肢及臀部有散在瘀點、瘀斑，頸有抵抗感，心、肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹部平軟，凱爾尼格征陽性，布魯津斯基征陽性。實驗室檢查：血WBC 25109/L；腦脊液外觀混濁， WBC 0.89109/L，多核細胞94%，單核細胞6

2、%，蛋白質(zhì)0.72g/L，糖1.4mmol/L，氯化物92mmol/L。問題：根據(jù)以上病情你考慮患兒患了哪種疾病？可提出哪些護理診斷及醫(yī)護合作性問題？列出主要的護理措施。精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日一、疾病概述 流行性腦脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）簡稱流腦，是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。本病經(jīng)空氣飛沫傳播，冬春季多見，兒童發(fā)病率高于成人。精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日一、疾病概述：病原學、發(fā)病機制 腦膜炎球菌屬奈 瑟菌屬

3、，革蘭染 色陰性，13個血 清群，以A、B、 C三群最多見。 內(nèi)毒素是致病主 要因素。病原學 發(fā)病機制 腦膜炎球菌自鼻咽 部入侵，免疫力低 下時，繼而侵入血 液，形成敗血癥， 再突破血腦屏障侵 犯腦脊髓膜，形成 化膿性腦膜炎。 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日流腦的發(fā)病機制與臨床分型 輕型 休克型腦炎腦膜型腦膜炎奈瑟菌鼻咽部 血流 腦脊髓膜 上感期 敗血癥期 腦膜炎期 普通型止于此期 此期加重 此期加重 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日一、疾病概述：流行病學 傳染源 患者和帶菌者是傳染源帶菌者意義更大傳播途徑 經(jīng)空氣飛沫傳播嬰幼兒還可通過密切接觸傳播 人群易感性

4、 人群普遍易感病后產(chǎn)生持久免疫力流行特征 冬春季多見，3-4月為發(fā)病高峰15歲居多，6個月-2歲發(fā)病率最高 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日一、疾病概述：臨床分型 普通型 1暴發(fā)型（休克型、腦膜腦炎型、混合型）2輕型 3精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日一、疾病概述：普通型臨床表現(xiàn) 咽痛、鼻咽部充血及分泌物增多等上呼吸道感染癥狀 敗血癥期 突起畏寒、高熱、乏力、頭痛，惡心嘔吐、精神萎靡等毒血癥狀 腦膜炎期 劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙等顱內(nèi)壓升高癥狀，腦膜刺激征陽性 恢復期 體溫逐漸正常，意識轉(zhuǎn)清，腦膜刺激征消失。 上感期 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18

5、 星期日皮膚瘀點、瘀斑 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日皮膚瘀斑 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日腦膜刺激征陽性 頸項強直 布氏征陽性 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日一、疾病概述：治療要點 1.一般治療 呼吸道隔離，臥床休息，流質(zhì)飲食，補充液體和電解質(zhì)，做好皮膚及黏膜護理。 2.病原治療 首選青霉素，對青霉素過敏者可選用氯霉素、頭孢菌素等3.對癥治療高熱：物理降溫為主，必要時使用藥物降溫。休克：擴充血容量、糾正酸中毒、改善微循環(huán)、減輕毒血癥狀、抗DIC等顱內(nèi)壓升高：脫水劑甘露醇和利尿劑呋塞米交替使用呼吸衰竭：給氧，吸痰，呼吸中樞興奮劑，必要時做

6、氣管插管或氣管切開給予人工輔助呼吸。精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二、護理評估 護理評估 1.流行病學資料 癥狀評估 護理體檢 心理社會狀況 血常規(guī)檢查 腦脊液檢查 細菌學、血清學檢查 2.身心狀況 3.輔助檢查資料 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二、護理評估： 流行病學資料 當?shù)亓髂X疫情與流腦患者密切接觸史近期是否接種過流腦疫苗既往是否患過流腦發(fā)病季節(jié)發(fā)病年齡精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二、護理評估：身心狀況 1癥狀評估 早期是否有發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染情況；隨后出現(xiàn)的突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑，及劇烈頭痛、噴射性嘔吐、

7、意識障礙等癥狀。2護理體檢 皮膚黏膜瘀點瘀斑、腦膜刺激征錐體束征、休克體征、嬰幼兒前囟是否隆起生命體征、神志及瞳孔變化3心理社會狀況精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日二、護理評估：輔助檢查資料 1.血常規(guī) WBC（1530）109/L左右， 中性粒細胞80%90%2.腦脊液檢查 壓力增高，外觀混濁或膿樣細胞數(shù)1000106/L，中性粒細胞為主蛋白顯著增高，糖和氯化物明顯降低3.細菌學檢查 腦膜炎球菌陽性可確診皮膚瘀點穿刺液或腦脊液-涂片染色直接鏡檢血液或腦脊液-培養(yǎng)4.血清學檢測 特異性抗原、抗體可呈陽性腦脊液外觀精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日三、護理診斷及醫(yī)護

8、合作性問題 2 有皮膚黏膜完整性受損的危險 4 潛在并發(fā)癥 3 組織灌注量改變 1 體溫過高 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日四、護理目標 2.皮膚無破潰，瘀點瘀斑消失。 3.血壓穩(wěn)定，組織灌注量正常。 4.意識清楚，頭痛、嘔吐減輕或消失，無并發(fā)癥發(fā)生。 1.體溫維持于正常范圍。 5.知道流腦的相關知識，心理健康。 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日五、護理措施1.按呼吸道隔離至體溫正常、癥狀消失后3日或不少于發(fā)病后7日。 4.病情觀察 生命體征、意識、 皮膚瘀點瘀斑 2.臥床休息 3.營養(yǎng)豐富、清淡、易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食， 多飲水 精品醫(yī)學資料 歡迎下載20

9、21/7/18 星期日五、護理措施5.對癥護理 高熱、皮膚瘀點瘀斑 8.健康教育宣傳預防措施 指導康復訓練 6.用藥護理 使用抗菌藥物，觀察療效及副作用 7.腰椎穿刺術后 去枕平臥46小時 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日預防流腦的宣傳教育保持室內(nèi)通風，流行季節(jié)盡量避免到人群密集的公共場所；6個月至15歲的易感人群應接種流腦菌苗；冬春季節(jié)發(fā)現(xiàn)小兒有感冒癥狀，尤其是高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、皮膚瘀點等，應及時就診；患者應住院治療；密切接觸者可服用磺胺嘧啶（SD）進行預防。精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日六、護理評價 1患者體溫是否正常。 2皮膚瘀點、瘀斑是否消退

10、，有無破潰或感染。 3組織灌注量有無改變或是否恢復。 4有無并發(fā)癥發(fā)生。 精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日小 結(jié)流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎球菌引起的一種化膿性腦膜炎，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，冬春季小兒多發(fā)。臨床上以普通型多見，主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。嬰幼兒偶可出現(xiàn)暴發(fā)型。臨床治療以抗菌和對癥處理為主。臨床護理問題主要是體溫過高、皮膚黏膜完整性受損、組織灌注量改變及顱內(nèi)高壓、腦疝等潛在并發(fā)癥。護理措施應以加強皮膚護理，密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和正確指導預防及進行有效的健康教育為重點。精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日自測題1流

11、腦的傳染源以哪項為主A.無癥狀帶菌者 B. 患者 C. 潛伏性感染者 D. 隱性感染者 E. 慢性患者A精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日自測題2流腦主要傳播途徑是 A. 消化道傳播 B. 呼吸道傳播 C. 蟲媒傳播 D. 血液體液傳播 E. 接觸傳播B精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日自測題3流腦敗血癥期的特征性表現(xiàn)是 A. 皮膚瘀點或瘀斑 B. 皮膚蕁麻疹 C. 帶狀皰疹 D. 皮膚瘙癢 E. 斑丘疹A精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日自測題4.患兒，女，1歲，診斷為化膿性腦膜炎，因頻繁抽搐急診入院。入院時，全身肌肉痙攣，雙手握拳，兩眼上翻，牙關緊

12、閉，口吐白沫，有痰鳴，頭向后仰，首要的護理措施是 A. 針刺人中穴 B. 密切觀察體溫變化 C. 立即輸注抗生素控制感染 D. 靜脈輸注20%甘露醇防止腦水腫 E. 清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢E精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日自測題5.患兒，1歲，因化膿性腦膜炎入院，遵醫(yī)囑靜脈注射20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。錯誤的操作是 A每次用藥前檢查藥液有無結(jié)晶 B若有結(jié)晶需加熱使其消失后再用 C注射時勿使藥液漏到血管外 D不與其它藥物混合推注 E先緩慢推注后靜脈滴注E精品醫(yī)學資料 歡迎下載2021/7/18 星期日自測題6.流腦患者體溫過高的護理措施中, 下列哪項不正確 A. 密切觀察病情 B. 給予冰敷降溫 C. 給予乙醇擦浴降溫 D. 必要時給