全科醫(yī)療PPT幻燈片課件

1、全科醫(yī)療概述 1全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別2全科醫(yī)學(xué)“全”的含義至少包括五個(gè)方面：服務(wù)對(duì)象，全體居民（全民）整合內(nèi)外婦兒等臨床?？频姆?wù)（全科）開展生物-心理-社會(huì)服務(wù)模式的照顧（全人）兼顧個(gè)人、家庭和社區(qū)（全面）防治?？到桃惑w化服務(wù)（全醫(yī)）3全科醫(yī)療的定義1、是主要由通科醫(yī)生通過(guò)整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的最新研究成果而發(fā)展起來(lái)的一種新型的基層醫(yī)療模式。（通科醫(yī)生：指由沒有接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的通科醫(yī)生以個(gè)人開業(yè)或群體開業(yè)的方式提供基本保健醫(yī)療服務(wù)，它與全科醫(yī)療相比，全科醫(yī)療是屬于專科一種，通科醫(yī)療不屬于?？漆t(yī)療。）2、不以病人的

2、性別、年齡或器官、系統(tǒng)的疾病類型以及所應(yīng)用技術(shù)、方法的特征來(lái)分科，整合了內(nèi)、外、婦、兒等各臨床?？频幕痉?wù)。3、以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個(gè)體化、人性化和防治保康一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，能滿足病人及其家庭的完整需要，是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎(chǔ)和門戶。4美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)對(duì)家庭醫(yī)療的定義是: “家庭醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)。它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)的寬廣專業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性別，每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實(shí)體?！?全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別

3、6生物心理社會(huì)健康 疾病 康復(fù)生 死全科醫(yī)療“四維”服務(wù)模式 個(gè)體化 綜合性 持續(xù)性 協(xié)調(diào)性 可及性優(yōu)質(zhì)、高效(果/率)的基層衛(wèi)生服務(wù)7全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別8 全科醫(yī)療服務(wù)的基本原則一、人性化照顧二、以家庭為單位的健康照顧三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧四、以預(yù)防為向?qū)У慕】嫡疹櫸?、綜合性照顧六、連續(xù)性照顧七、可及性照顧八、協(xié)同性照顧9一、人格化照顧以人為中心的健康服務(wù)注重人勝于病注重倫理勝于病理注重生命質(zhì)量勝于數(shù)量注重預(yù)防勝于治病10- 家庭結(jié)構(gòu)/功能 家庭成員健康二、以家庭為單位的健康照顧- 家庭生活周期中 的健康問(wèn)題管理- 家庭干預(yù)1

4、1三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧倡導(dǎo)： 基本醫(yī)療生存空間： 構(gòu)成社會(huì)衛(wèi)生的基本單位關(guān)鍵問(wèn)題： 走向社區(qū)、立足社區(qū)發(fā)展形式： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)12 四、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)全科醫(yī)生對(duì)個(gè)人家庭社會(huì)健康負(fù)有整體和全程責(zé)任。兼顧個(gè)體與群體，必然采取預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式。全科醫(yī)生與社區(qū)居民接觸最頻繁，最有條件提供一、二、三級(jí)預(yù)防服務(wù)。 一級(jí)預(yù)防：健康教育和咨詢 二級(jí)預(yù)防：周期性健康檢查 個(gè)案發(fā)現(xiàn) 三級(jí)預(yù)防：評(píng)價(jià)與改善生活質(zhì)量13 14 15 16五、綜合性服務(wù) 服務(wù)對(duì)象：所有的人 服務(wù)內(nèi)容：醫(yī)療、預(yù)防、健康促進(jìn)服務(wù)層面：生物心理社會(huì)服務(wù)單位：個(gè)人家庭社區(qū) 17六、連續(xù)性服務(wù)生命周期從生前到死后疾病周期健康-疾病-

5、康復(fù)（三級(jí)預(yù)防） 持續(xù)責(zé)任任何時(shí)間地點(diǎn)連續(xù)性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑：a.家庭保健合同，固定醫(yī)患關(guān)系（家庭醫(yī)生式服務(wù)） b. 預(yù)約就診制度，保證下次見面c. 慢性病長(zhǎng)期隨訪，不失控 d. 24小時(shí)急診或夜間電話值班e. 建立完整的健康檔案(病歷)18生命的孕育-誕生-生長(zhǎng)發(fā)育 從婚育咨詢開始，經(jīng)過(guò)孕期、產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期、兒少期、青春期、中年期、老年期直至瀕死期，都可以接受全科醫(yī)療服務(wù)；當(dāng)病人去世后，全科醫(yī)生還要做好其家屬居喪期的保健，乃至某些遺傳危險(xiǎn)因素的連續(xù)性關(guān)照問(wèn)題。19地理上：接近(足不出戶)使用上：方便(唾手可得) 關(guān)系上：親切(親密無(wú)間)結(jié)果上：有效(事半功倍)價(jià)格上：便宜(物美價(jià)廉)

6、 以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院服務(wù)，從而有效解決8090的健康問(wèn)題，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地七、可及性服務(wù)20八、協(xié)調(diào)性照顧及團(tuán)隊(duì)合作形式協(xié)調(diào)性照顧的內(nèi)容協(xié)調(diào)預(yù)防性服務(wù)和健康促進(jìn)健康照顧方案的協(xié)調(diào)病人照顧計(jì)劃的協(xié)調(diào)：包括?？频霓D(zhuǎn)診與會(huì)診各學(xué)科共同照顧小組的協(xié)調(diào)資源利用的協(xié)調(diào)- 家庭資源、社區(qū)資源、各種醫(yī)療資源21團(tuán)隊(duì)合作：隨著實(shí)踐的發(fā)展，民眾的健康需求發(fā)生了重大變化，需要提供綜合性、持續(xù)性和協(xié)調(diào)性的健康照顧，僅靠全科醫(yī)生是不能實(shí)現(xiàn)的，必須團(tuán)隊(duì)合作，形成綜合性工作團(tuán)隊(duì)，以全科醫(yī)生為核心，與輔助人員一起對(duì)服務(wù)對(duì)象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康服務(wù)。 22全科醫(yī)生社區(qū)護(hù)士公衛(wèi)護(hù)士接診員門診護(hù)士?？漆t(yī)師社會(huì)

7、工作者門診家訪社會(huì)協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作- 國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力包括:全科醫(yī)師、醫(yī)師助理、社區(qū)-家庭護(hù)士、 公衛(wèi)護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師/技師、 心理/精神醫(yī)師、其他?？漆t(yī)師、足病醫(yī)師、 社會(huì)工作者、接診員、護(hù)工、志愿者23 全科醫(yī)療的特性強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧；強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康；強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人提供服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源。最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對(duì)當(dāng)事人的“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧” 。這意味著其關(guān)注中心是作為整體人的服務(wù)對(duì)象，并對(duì)其長(zhǎng)期負(fù)有管理責(zé)任。 是一種由醫(yī)生發(fā)起的以人為本、以健康為中心、以需求為導(dǎo)向的主動(dòng)服務(wù)。24 全科醫(yī)療是一種基層醫(yī)療，而且是基層醫(yī)

8、療服務(wù)中最理想的模式；全科醫(yī)生是基層醫(yī)療的最佳執(zhí)行者，可在社區(qū)中解決90%以上的健康問(wèn)題，并可真正體現(xiàn)基層醫(yī)療連續(xù)性、綜合性的協(xié)調(diào)性的特征，充分發(fā)揮基層醫(yī)療應(yīng)有的作用。 全科醫(yī)療的特性2580 - 90%雙向轉(zhuǎn)診 結(jié)束診治后醫(yī)療保健系統(tǒng)功能分化:健康人群高危人群常見問(wèn)題基層醫(yī)療其他病人二級(jí)醫(yī)療疑難問(wèn)題三級(jí)醫(yī)療26 一、基層醫(yī)療保?。╬rimary medical care） 首診負(fù)責(zé)制醫(yī)療“守門人” :1）醫(yī)療保?。ń】当Ｕ希?2）醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)用控制）27基層醫(yī)療定義：指第一線的、以門診為主體的醫(yī)療保健服務(wù)，是醫(yī)療保健系統(tǒng)的最基本層次和基礎(chǔ)，也是病人進(jìn)入醫(yī)療保健系統(tǒng)的門戶，并可通過(guò)轉(zhuǎn)診使病人接

9、受特殊治療，同時(shí)承擔(dān)繼續(xù)治療的責(zé)任?；鶎俞t(yī)療面向最廣大基層群眾，解決大量（60%-80%）常見病、多發(fā)??；是離公眾最近、與公眾關(guān)系最密切、公眾感到最親切的服務(wù)，不但直接影響群眾健康水平、整個(gè)醫(yī)療保健系統(tǒng)的績(jī)效，甚至危及社會(huì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。 基層醫(yī)療首診負(fù)責(zé)：公眾為其健康問(wèn)題尋求衛(wèi)生服務(wù)時(shí)最先接觸，最經(jīng)常利用醫(yī)療保健部門專業(yè)服務(wù)28基層醫(yī)療的一般特點(diǎn)覆蓋面廣：約90%城鄉(xiāng)人口需求多樣：預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服 務(wù)；傳染病、地方病、職業(yè)病防治，基本環(huán)境衛(wèi)生、 安全飲水、基本藥物供給等；主要健康問(wèn)題是常見 病、多發(fā)病；消費(fèi)能力低下：經(jīng)濟(jì)能力差，難以承受昂貴費(fèi)用；文化知識(shí)少， 醫(yī)藥選擇

10、能力、自我保健能力差，對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和 人員的依賴性強(qiáng)；服務(wù)特點(diǎn)：以門診為主（輔以少數(shù)住院服務(wù)），以適宜技術(shù)方法 為主（不依賴高級(jí)昂貴設(shè)備），首先面對(duì)各種各樣的 健康問(wèn)題及服務(wù)需求。29現(xiàn)行基層醫(yī)療服務(wù)狀況需求方面：隨著競(jìng)爭(zhēng)壓力，心理疾患、心身疾患增加；經(jīng)濟(jì)發(fā)展 等引發(fā)更多健康問(wèn)題（如環(huán)境污染轉(zhuǎn)嫁農(nóng)村、有害產(chǎn) 品流入基層，引發(fā)長(zhǎng)遠(yuǎn)危害或潛在危害）；消費(fèi)能力 仍然低下；供給方面：資源配置不合理，服務(wù)人員數(shù)量不足、水平不高，設(shè) 備條件差，服務(wù)能力、效力低下；預(yù)防為主導(dǎo)向削 弱，小病防治不及時(shí)，大病防治效果很差；資源效率 低下；管理體制、服務(wù)機(jī)制不合理，服務(wù)積極性差， 利益導(dǎo)向轉(zhuǎn)向單純金錢利益；醫(yī)學(xué)模式落后，不能提 供全面服務(wù)；30全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別31 專科醫(yī)療 全科醫(yī)療模 式 “科學(xué)”模式 “照顧”模式價(jià) 值 科學(xué)性 科學(xué)性+藝術(shù)性+公益性證 據(jù) 科研結(jié)果 科研結(jié)果 + 顧客體驗(yàn)方 法 還原分析 整體綜合 (還原基礎(chǔ)上)治愈很少的人時(shí)常治療病人永遠(yuǎn)照顧他人全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別32全科醫(yī)療和專科醫(yī)療的聯(lián)系二級(jí)醫(yī)療基層醫(yī)療三級(jí)醫(yī)療危重、疑難病癥